Co je to lobulární karcinom in situ? Příznaky, příčiny a léčba

Lobulární karcinom in situ (LCIS) ve skutečnosti není rakovina, navzdory svému názvu. Je to stav, kdy se abnormální buňky množí uvnitř mléčných žláz (lobulů) vašeho prsu, ale tyto buňky se nerozšířily do okolní tkáně.

Představte si LCIS jako ukazatel, který nám říká, že vaše prsní tkáň má vyšší šanci na rozvoj rakoviny později. Většina žen s LCIS nikdy rakovinu prsu nerozvine, ale pochopení tohoto stavu vám a vašemu lékaři pomůže činit informovaná rozhodnutí o vašem sledování zdraví.

Co je to lobulární karcinom in situ?

LCIS je stav s vysokým rizikem, kdy se abnormální buňky hromadí v lobulech vašeho prsu. Tyto lobuly jsou malé, kulaté váčky, které produkují mléko během kojení.

Slovo "karcinom" v názvu může být matoucí a děsivé, ale LCIS není invazivní rakovina. Abnormální buňky zůstávají uzavřeny v lobulech a nepronikají do okolní prsní tkáně.

Lékařští experti nyní dávají přednost názvu "lobulární neoplasie", protože tento termín lépe odráží, že se jedná o ukazatel zvýšeného rizika, nikoliv o skutečnou rakovinu. Mít LCIS znamená, že máte přibližně 1-2% roční riziko rozvoje invazivní rakoviny prsu ve srovnání s 0,1-0,2% ročním rizikem u běžné populace.

Jaké jsou příznaky lobulárního karcinomu in situ?

LCIS typicky nezpůsobuje žádné příznaky, které byste mohli cítit nebo vidět. Většina žen zjistí, že má LCIS, až po biopsii prsu provedené z jiného důvodu.

U LCIS si nevšimnete boule, bolesti prsu, výtoku z bradavek nebo změn kůže. Je to proto, že abnormální buňky zůstávají mikroskopické a uzavřené v lobulech.

Jelikož LCIS nevytváří zjistitelné příznaky, je obvykle zjištěn náhodně, když lékaři zkoumají prsní tkáň pod mikroskopem po biopsii kvůli kalcifikacím nebo jiným změnám prsu viditelným na mamografii.

Co způsobuje lobulární karcinom in situ?

Přesná příčina LCIS není zcela známa, ale zdá se, že se vyvíjí, když buňky v lobulech vašeho prsu začnou abnormálně růst. To se děje na genetické úrovni uvnitř jednotlivých buněk.

K rozvoji LCIS může přispět několik faktorů:

• Hormonální vlivy, zejména dlouhodobá expozice estrogenu
• Genetická predispozice, i když specifické geny nebyly identifikovány
• Věkem podmíněné buněčné změny, které se vyskytují přirozeně
• Reprodukční anamnéza, včetně toho, kdy jste začala menstruovat a načasování menopauzy

Je důležité pochopit, že LCIS není způsobeno ničím, co jste udělala nebo neudělala. Buněčné změny se dějí spontánně a nesouvisejí se životním stylem, jako je strava, cvičení nebo stres.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc u lobulárního karcinomu in situ?

Pokud vám byla diagnostikována LCIS, měli byste navázat trvalou péči s odborníkem na prsa nebo onkologem. Není to proto, že máte rakovinu, ale proto, že potřebujete specializované sledování.

Naplánujte si pravidelné kontrolní prohlídky podle doporučení vašeho lékaře, obvykle každých 6-12 měsíců zpočátku. Tyto návštěvy pomáhají sledovat jakékoli změny ve vaší prsní tkáni a zajistit, abyste dodržovala nejvhodnější plán sledování.

Kontaktujte svého lékaře, pokud si mezi plánovanými návštěvami všimnete jakýchkoli nových změn na prsou, jako jsou boule, změny kůže nebo výtok z bradavek. I když tyto příznaky obvykle nesouvisejí s LCIS, vyžadují vyšetření vzhledem k vašemu zvýšenému riziku.

Jaké jsou rizikové faktory pro lobulární karcinom in situ?

Pochopení vašich rizikových faktorů vám pomůže uvést LCIS do perspektivy a řídit vaše zdravotní rozhodnutí. Tyto faktory mohou zvýšit pravděpodobnost rozvoje LCIS:

• Věk, přičemž většina diagnóz se vyskytuje u žen ve věku 40-50 let
• Používání hormonální substituční terapie, zejména kombinovaného estrogenu a progesteronu
• Nikdy nebyla těhotná nebo měla první těhotenství po 30 letech
• Začátek menstruace před 12 lety nebo menopauza po 55 letech
• Rodinná anamnéza rakoviny prsu nebo vaječníků
• Předchozí biopsie prsu ukazující změny s vysokým rizikem

Mít tyto rizikové faktory neznamená, že se u vás určitě rozvine LCIS nebo rakovina prsu. Mnoho žen s více rizikovými faktory nikdy nerozvine ani jeden stav, zatímco některé ženy s malým počtem rizikových faktorů ano.

Jaké jsou možné komplikace lobulárního karcinomu in situ?

Hlavní obavou u LCIS je jeho spojení se zvýšeným rizikem rakoviny prsu. Ženy s LCIS mají přibližně 20-25% celoživotní riziko rozvoje invazivní rakoviny prsu ve srovnání s 12-13% u běžné populace.

Toto zvýšené riziko postihuje obě prsa, nejen to, kde byl nalezen LCIS. Rakovina, která se vyvine, je obvykle invazivní duktální karcinom, nikoli invazivní lobulární karcinom, a může se objevit kdekoli v kterémkoli prsu.

Psychický dopad diagnózy LCIS může být také významný. Mnoho žen pociťuje úzkost ohledně svého rizika rakoviny, což může ovlivnit kvalitu života a rozhodování o preventivních opatřeních.

Vzácně může být LCIS spojen s jinými stavy prsu s vysokým rizikem, jako je atypická duktální hyperplazie, která může dále zvýšit riziko rakoviny. Váš patolog vyhodnotí vaši biopsii pro tyto další nálezy.

Jak se diagnostikuje lobulární karcinom in situ?

LCIS se diagnostikuje pomocí biopsie prsu, obvykle prováděné kvůli podezřelým nálezům na mamografii nebo magnetické rezonanci prsu. Vzorek tkáně je vyšetřen pod mikroskopem patologem.

Diagnostický proces obvykle začíná, když zobrazování ukazuje kalcifikace, oblast deformace nebo jiné změny, které vyžadují vyšetření. Váš lékař doporučí biopsii jehlou k získání vzorků tkáně.

Jakmile je identifikován LCIS, váš patolog vyšetří tkáň na další znaky s vysokým rizikem nebo souběžnou rakovinu. Někdy se může doporučit chirurgická biopsie, pokud počáteční vzorek ukazuje LCIS spolu s dalšími znepokojivými znaky.

Vaše patologická zpráva specifikuje typ a rozsah LCIS, což pomůže vašemu lékaři určit nejvhodnější plán následné péče. Tato informace řídí rozhodnutí o frekvenci sledování a potenciálních preventivních opatřeních.

Jaká je léčba lobulárního karcinomu in situ?

Samotný LCIS nevyžaduje léčbu, protože to není rakovina. Místo toho se vaše péče zaměřuje na sledování a potenciálně snížení budoucího rizika rakoviny.

Váš lékař doporučí intenzivnější sledování, které obvykle zahrnuje klinické vyšetření prsu každých 6-12 měsíců a roční mamografie. Některé ženy mohou mít prospěch z ročního screeningu magnetickou rezonancí prsu navíc k mamografii.

Mohou být nabídnuty léky snižující riziko, tzv. selektivní modulátory estrogenových receptorů (SERM). Tyto léky, jako je tamoxifen nebo raloxifen, mohou snížit riziko rakoviny prsu o přibližně 50 %, ale přicházejí s vlastními riziky a přínosy, které je třeba probrat s lékařem.

U žen s velmi vysokým rizikem se může zvážit preventivní mastektomie, i když se jedná o důležité rozhodnutí, které vyžaduje pečlivé poradenství. Většina žen s LCIS si vybere intenzivnější sledování než chirurgickou prevenci.

Jak zvládat lobulární karcinom in situ doma?

Zaměřte se na udržení celkového zdraví prsou prostřednictvím pravidelného vědomí a zdravých životních návyků. I když nemůžete změnit diagnózu LCIS, můžete optimalizovat své celkové zdraví.

Zůstaňte obeznámeni s tím, jak vaše prsa normálně vypadají a jak se cítí, a jakékoli změny okamžitě nahlaste svému lékaři. Nejde o provádění formálních samovyšetření, ale o vědomí svého těla.

Zvažte změny životního stylu, které mohou podpořit zdraví prsou, jako je udržování zdravé váhy, omezení konzumace alkoholu, fyzická aktivita a vyvážená strava bohatá na ovoce a zeleninu.

Zvládněte stres a úzkost z vaší diagnózy prostřednictvím podpůrných skupin, poradenství nebo relaxačních technik. Mnoho onkologických center nabízí podporu speciálně pro ženy s vysokým rizikem onemocnění prsu.

Jak se připravit na návštěvu lékaře?

Přineste si kompletní seznam vašich léků, včetně volně prodejných doplňků a hormonů. Váš lékař potřebuje vědět o hormonální substituční terapii nebo antikoncepčních pilulkách, které užíváte.

Připravte si podrobnou rodinnou anamnézu rakoviny prsu, vaječníků a dalších rakovin na obou stranách vaší rodiny. Zahrňte věk v době diagnózy a typy rakoviny, protože tato informace ovlivňuje vaše posouzení rizika.

Napište si otázky týkající se vaší diagnózy, následné péče a možností snižování rizika. Zvažte dotazy na harmonogramy sledování, možnosti léků, doporučení na genetické poradenství a změny životního stylu.

Přineste si svou patologickou zprávu a všechny předchozí výsledky zobrazování prsu. Mít tyto dokumenty pomáhá vašemu lékaři poskytovat personalizovanější doporučení pro vaši péči.

Co je klíčové poselství o lobulárním karcinomu in situ?

LCIS je marker vysokého rizika, nikoliv samotná rakovina, který naznačuje, že potřebujete podrobnější sledování zdraví prsou. Většina žen s LCIS nikdy nerozvine rakovinu prsu, ale vhodné sledování je důležité.

Spolupracujte se svým zdravotnickým týmem na vypracování personalizovaného plánu sledování a snižování rizika. Tento partnerský přístup vám pomůže činit informovaná rozhodnutí o vaší péči a zároveň zvládat úzkost z vaší diagnózy.

Pamatujte, že mít LCIS znamená, že jste nyní v pozici, kdy můžete zachytit jakékoli budoucí změny na prsou včas, kdy je léčba nejúčinnější. Vaše zvýšená informovanost a lékařské sledování jsou silnými nástroji pro udržení vašeho zdraví.

Často kladené otázky o lobulárním karcinomu in situ

Je LCIS stejné jako invazivní lobulární karcinom?

Ne, LCIS a invazivní lobulární karcinom jsou zcela odlišné stavy. LCIS se skládá z abnormálních buněk obsažených v lobulech prsu, zatímco invazivní lobulární karcinom je skutečná rakovina, která se rozšířila za lobuly do okolní tkáně. Mít LCIS neznamená, že máte nebo se u vás určitě rozvine invazivní rakovina.

Měla bych říct svým členům rodiny o mé diagnóze LCIS?

Zvažte sdílení vaší diagnózy s blízkými ženskými příbuznými, protože to může ovlivnit jejich rozhodnutí o zdraví prsou. I když LCIS samotné není přímo dědičné, rodinná anamnéza onemocnění prsu může být důležitá pro jejich lékaře. Vaši příbuzní by mohli mít prospěch z dřívějšího nebo častějšího screeningu rakoviny prsu.

Mohu stále užívat hormonální substituční terapii, pokud mám LCIS?

Toto rozhodnutí vyžaduje pečlivou diskusi s vaším lékařem o vašich individuálních rizicích a přínosech. Hormonální substituční terapie může zvýšit riziko rakoviny prsu, což může být obzvláště znepokojivé vzhledem k vaší diagnóze LCIS. Váš lékař vám pomůže zvážit přínosy hormonální terapie proti vašemu zvýšenému riziku rakoviny prsu.

Ovlivní LCIS mou schopnost kojit v budoucnu?

Samotný LCIS by neměl ovlivnit vaši schopnost kojit, protože obvykle nevyžaduje chirurgickou léčbu, která by mohla poškodit prsní tkáň. Pokud však užíváte léky snižující riziko, jako je tamoxifen, budete muset probrat plánování rodiny se svým lékařem, protože tyto léky nejsou bezpečné během těhotenství nebo kojení.

Jak často budu potřebovat kontrolní prohlídky a testy?

Zpočátku budete pravděpodobně mít klinické vyšetření prsu každých 6-12 měsíců a roční mamografie. Některé ženy také podstupují roční screening magnetickou rezonancí prsu. Váš plán následné péče se může časem upravovat na základě vašich individuálních rizikových faktorů, věku a jakýchkoli změn ve vaší prsní tkáni. Váš zdravotnický tým pro vás vytvoří personalizovaný plán sledování.