Lymfedém

Lymfedém označuje otok tkáně způsobený hromaděním tekutiny bohaté na bílkoviny, která je obvykle odváděna lymfatickým systémem těla. Nejčastěji postihuje paže nebo nohy, ale může se objevit i na hrudní stěně, břichu, krku a genitáliích. Lymfatické uzliny jsou důležitou součástí vašeho lymfatického systému. Lymfedém může být způsoben léčbou rakoviny, která odstraní nebo poškodí vaše lymfatické uzliny. Jakýkoli typ problému, který blokuje odtok lymfatické tekutiny, může způsobit lymfedém. Těžké případy lymfedému mohou ovlivnit pohyblivost postižené končetiny, zvýšit riziko kožních infekcí a sepse a mohou vést ke změnám a rozpadu kůže. Léčba může zahrnovat kompresní obvazy, masáže, kompresní punčochy, sekvenční pneumatické pumpování, pečlivou péči o kůži a vzácně i chirurgické odstranění oteklé tkáně nebo vytvoření nových drenážních cest.

Lymfatický systém je součástí imunitního systému těla, který chrání před infekcí a nemocemi. Lymfatický systém zahrnuje slezinu, brzlík, lymfatické uzliny a lymfatické cévy, stejně jako mandle a nosní mandle.

Lymfedém je otok v paži nebo noze. Ve vzácných případech postihuje obě paže nebo obě nohy. Může také postihnout hrudník a břicho.

Známky a příznaky lymfedému zahrnují:

• Otok části nebo celé paže nebo nohy, včetně prstů na rukou nebo nohou
• Pocit těžkosti nebo pnutí
• Omezený rozsah pohybu
• Opakované infekce
• Ztvrdnutí a ztluštění kůže (fibroza)

Známky a příznaky se mohou pohybovat od mírných po těžké. Lymfedém způsobený léčbou rakoviny se nemusí objevit až několik měsíců nebo let po léčbě.

Domluvte si schůzku se svým lékařem, pokud si všimnete přetrvávajícího otoku na paži nebo noze. Pokud vám již byla diagnostikována lymfedém, navštivte svého lékaře, pokud dojde k náhlému dramatickému zvětšení postižené končetiny.

Lymfatický systém je síť cév, které transportují bohatou lymfu po celém těle. Je součástí imunitního systému. Lymfatické uzliny fungují jako filtry a obsahují buňky, které bojují proti infekcím a rakovině. Lymfa je proháněna lymfatickými cévami svalovými kontrakcemi během každodenních aktivit a malými pumpami ve stěnách lymfatických cév. Lymfedém vzniká, když lymfatické cévy nejsou schopny dostatečně odvádět lymfu, obvykle z paže nebo nohy. Nejčastější příčiny lymfedému zahrnují: Rakovina. Pokud rakovinné buňky ucpají lymfatické cévy, může se objevit lymfedém. Například nádor rostoucí v blízkosti lymfatické uzliny nebo cévy by mohl narůst natolik, že zablokuje tok lymfy. Ozařování při léčbě rakoviny. Ozařování může způsobit zjizvení a zánět lymfatických uzlin nebo cév. Chirurgický zákrok. Při chirurgickém zákroku pro rakovinu se často odstraňují lymfatické uzliny, aby se zjistilo, zda se nemoc rozšířila. To však ne vždy vede k lymfedému. Paraziti. V rozvojových zemích tropů je nejčastější příčinou lymfedému infekce vláknitými červy, které ucpávají lymfatické uzliny. Méně často je lymfedém výsledkem dědičných onemocnění, při kterých se lymfatický systém nevyvíjí správně.

Faktory, které mohou zvyšovat riziko vzniku lymfedému, zahrnují:

• Vyšší věk
• Nadváha nebo obezita
• Revmatoidní nebo psoriatická artritida

Komplikace lymfedému mohou zahrnovat:

• Infekce kůže (celulitida). Nahromaděná tekutina vytváří živnou půdu pro bakterie a i sebemenší poranění paže nebo nohy může být vstupní branou pro infekci. Postižená kůže je oteklá a zarudlá, typicky bolestivá a na dotek teplá. Váš lékař vám může předepsat antibiotika, abyste je měli po ruce a mohli je začít ihned užívat.
• Sepse. Neřešená celulitida se může rozšířit do krevního oběhu a vyvolat sepsi – potenciálně život ohrožující stav, ke kterému dochází, když tělesná reakce na infekci poškozuje vlastní tkáně. Sepse vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc.
• Únik tekutiny kůží. Při silném otoku může lymfatická tekutina odtékat malými prasklinami v kůži nebo způsobovat puchýře.
• Změny kůže. U některých lidí s velmi těžkým lymfedémem se kůže postižené končetiny může ztlušťovat a tvrdnout, takže připomíná sloní kůži.
• Rakovina. Vzácné formy nádorů měkkých tkání mohou být důsledkem nejzávažnějších případů neléčeného lymfedému.

Pokud máte riziko lymfedému – například pokud jste nedávno podstoupili chirurgický zákrok pro nádor zahrnující vaše lymfatické uzliny – váš lékař může diagnostikovat lymfedém na základě vašich příznaků a symptomů.

Pokud příčina vašeho lymfedému není tak zřejmá, váš lékař si může objednat zobrazovací vyšetření, aby se podíval na váš lymfatický systém. Vyšetření mohou zahrnovat:

• MRI vyšetření. Pomocí magnetického pole a rádiových vln vytváří MRI trojrozměrné, vysoce rozlišující snímky postižené tkáně.
• CT vyšetření. Tato rentgenová technika vytváří detailní, příčné řezy struktur těla. CT vyšetření může odhalit blokády v lymfatickém systému.
• Ultrazvuk. Toto vyšetření používá zvukové vlny k vytvoření snímků vnitřních struktur. Může pomoci najít překážky v lymfatickém a cévním systému.
• Lymfoscintigrafie. Během tohoto vyšetření je osobě injekčně podána radioaktivní látka a poté je vyšetřena pomocí přístroje. Výsledné snímky ukazují pohyb barviva lymfatickými cévami, čímž se zvýrazní blokády.