Metatarsalgie

Metatarsalgie (met-a-tar-zal-gie) je onemocnění, při kterém se bolestivě a zánětlivě zduří přední část chodidla (v oblasti metatarzálních kostí). Může se vyvinout při aktivitách zahrnujících běh a skákání. Existují i další příčiny, včetně deformit chodidel a nevhodné obuvi – příliš těsné nebo příliš volné.

Ačkoli metatarsalgie obecně není závažná, může vás vyřadit z činnosti. Naštěstí příznaky často zmírní domácí léčba, jako je led a klid. Nošení vhodné obuvi s tlumiči nárazů nebo klenkovými podporami může zabránit nebo minimalizovat budoucí problémy s metatarsalgií.

Příznaky metatarsalgie mohou zahrnovat:

• Ostrá, tupá nebo pálivá bolest v oblasti přednoží – v části chodidla těsně za prsty
• Bolest, která se zhoršuje při stání, běhu, ohýbání chodidel nebo chůzi – zejména naboso na tvrdém povrchu – a zlepšuje se při odpočinku
• Ostrá nebo bodavá bolest, necitlivost nebo brnění v prstech na nohou
• Pocit, jako by se v botě nacházel kamínek

Ne všechny problémy s nohama vyžadují lékařskou péči. Někdy vás nohy bolí po dlouhém dni stráveném na nohou nebo po náročném tréninku. Ale je nejlepší ignorovat bolest nohou, která trvá déle než několik dní. Promluvte si se svým lékařem, pokud máte pálivou bolest v oblasti přednoží, která se nezlepší ani po změně obuvi a úpravě aktivit.

'Někdy může k metatarsalgii vést jediný faktor. Častěji se však uplatňuje několik faktorů, včetně:\n\n* Intenzivní trénink nebo aktivita. Běžci na dlouhé tratě jsou ohroženi metatarsalgií, především proto, že přední část chodidla absorbuje značnou sílu při běhu. Riziko však hrozí každému, kdo se věnuje sportům s vysokým dopadem, zejména pokud má špatně padnoucí nebo ošoupané boty.\n* Určité tvary chodidel. Vysoká klenba může vyvíjet na metatarzy zvýšený tlak. Stejně tak i to, když je druhý prst delší než palec, což způsobí, že se na druhou hlavičku metatarzu přenáší větší váha než obvykle.\n* Deformity chodidel. Nošení příliš malých bot nebo vysokých podpatků může způsobit deformaci chodidla. K metatarsalgii může vést dolů zahnutý prst (kladivkový prst) a oteklé, bolestivé boule u kořene palce (hallux valgus).\n* Nadváha. Protože se většina tělesné hmotnosti při pohybu přenáší na přední část chodidla, znamená nadváha větší tlak na metatarzy. Ztráta hmotnosti může příznaky zmírnit nebo zcela odstranit.\n* Špatně padnoucí boty. Vysoké podpatky, které přenášejí větší váhu na přední část chodidla, jsou častou příčinou metatarsalgie u žen. K problému mohou přispět i boty s úzkou špičkou nebo sportovní boty bez dostatečné podpory a polstrování.\n* Stresové zlomeniny. Malé zlomeniny metatarzů nebo kostí prstů mohou být bolestivé a změnit způsob, jakým se na chodidlo přenáší váha.\n* Mortonův neurom. Tento nezhoubný nádor z vazivové tkáně kolem nervu se obvykle vyskytuje mezi třetí a čtvrtou hlavičkou metatarzu. Způsobuje příznaky podobné metatarsalgii a může také přispívat ke stresu metatarzů.'

Metatarsalgie se může objevit téměř u kohokoli, ale vyšší riziko máte, pokud:

• Věnujete se sportům s vysokým dopadem, které zahrnují běh a skákání
• Nosíte vysoké podpatky, boty, které vám nesedí, nebo boty s hroty, jako jsou kopačky
• Máte nadváhu nebo obezitu
• Trpíte dalšími problémy s nohama, včetně kladívkových prstů a kuřích ok na spodní straně chodidel
• Máte zánětlivé onemocnění kloubů, jako je revmatoidní artritida nebo dna

Nelečená metatarsalgie může vést k bolestem v jiných částech téže nebo protilehlé nohy a bolestem jinde v těle, například v dolní části zad nebo v kyčli, kvůli kulhání (změněné chůzi) způsobené bolestí nohy.

Různé problémy s nohou mohou způsobovat příznaky podobné metatarsalgii. Aby lékař přesně určil zdroj bolesti, vyšetří vaši nohu ve stoje i vsedě a zeptá se na váš životní styl a úroveň aktivity. Pro identifikaci nebo vyloučení stresové fraktury či jiných problémů s nohou může být nutný rentgenový snímek.

Konzervativní opatření – jako je odpočinek, změna obuvi nebo použití metatarzální podložky – mohou být vše, co potřebujete k úlevě od příznaků. Vzácných případech, kdy konzervativní opatření nezmírní vaši bolest a vaše metatarsalgie je komplikována stavy nohy, jako je kladivkový prst, může být možností operace k nápravě metatarzálních kostí.

Pro zmírnění bolesti metatarsalgie zkuste tyto tipy:

• Klid. Chraňte si nohu před dalším zraněním tím, že ji nebudete zatěžovat. Po stání nebo chůzi si nohu zvedněte. Možná budete muset na chvíli vynechat svůj oblíbený sport, ale můžete si udržet kondici s cvičením s nízkým dopadem, jako je plavání nebo cyklistika.
• Přikládejte led na postiženou oblast. Přikládejte ledové obklady na postiženou oblast přibližně na 20 minut několikrát denně. Pro ochranu pokožky obalte ledové obklady tenkým ručníkem.
• Užívejte volně prodejné léky proti bolesti. Zkuste ibuprofen (Advil, Motrin IB, a další), naproxen sodný (Aleve) nebo aspirin ke snížení bolesti a zánětu.
• Noste vhodné boty. Vyhýbejte se příliš těsným nebo příliš volným botám a omezte nošení vysokých podpatků. Noste boty vhodné pro sporty, které provozujete.
• Používejte metatarzální podložky. Tyto volně prodejné podložky se umisťují do bot těsně před metatarzální kost, aby se odklonila zátěž z bolestivé oblasti.
• Zvažte použití podpor klenby. Pokud vložky nepomohou, lékař vám může doporučit podpory klenby, které minimalizují zátěž na metatarzální kosti a zlepší funkci nohy. Podpory klenby si můžete koupit volně prodejné, nebo si je nechat zhotovit na míru.