Mogad

Onemocnění spojené s protilátkami proti glykoproteinu myelin oligodendrocytů, také známé jako MOGAD, je vzácné zánětlivé onemocnění, které postihuje centrální nervový systém. Při MOGAD imunitní systém napadá tukovou látku, která chrání nervová vlákna v očních nervech, mozku a míše.

Příznaky MOGAD mohou zahrnovat ztrátu zraku, slabost svalů, ztuhlost nebo paralýzu, zmatenost, záchvaty a bolesti hlavy. Tyto příznaky se někdy mohou zaměňovat s jinými chorobami, jako je roztroušená skleróza.

Na MOGAD neexistuje žádný lék. Existují však léčby, které pomáhají urychlit zotavení z atak, zvládat příznaky a snižovat pravděpodobnost návratu příznaků.

MOGAD způsobuje bolestivý otok, známý jako zánět. Příznaky jsou způsobeny ataky: Zánětem zrakového nervu. Tento stav, nazývaný optická neuritida, může vést ke ztrátě zraku na jednom nebo obou očích a bolesti očí, která se zhoršuje pohybem očí. Optická neuritida u dětí se může zaměňovat s bolestí hlavy. Zánětem míchy. Tento stav, nazývaný příčná mielititida, může vést k ochablosti paží nebo nohou, ztuhlosti svalů nebo paralýze. Může také způsobit ztrátu citlivosti a změny střevní, močové nebo sexuální funkce. Zánětem mozku a míchy. Tento stav, nazývaný akutní diseminovaná encefalomyelitida, také známá jako ADEM, může vést ke ztrátě zraku, slabosti, nestabilní chůzi a zmatenosti. ADEM je častější u dětí s MOGAD. Mezi další příznaky MOGAD mohou patřit: Křeče. Bolesti hlavy. Horečka. Někteří lidé s MOGAD zažijí pouze jeden atak příznaků. To se nazývá monofázický MOGAD a je o něco častější. Někteří lidé však zažívají více ataků, nazývaných relabující MOGAD. Ataky se obvykle vyvíjejí během několika dnů a mohou být závažné a vyčerpávající. Zhoršení postižení se obvykle zhoršuje s každým atakem. Zotavení po ataku může trvat týdny až měsíce. Pokud pociťujete některý z výše uvedených příznaků z neznámých důvodů, vyhledejte lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka.

Pokud se u Vás objeví některý z výše uvedených příznaků z neznámých důvodů, vyhledejte lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka.

Příčina MOGAD není známa. Jedná se o autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém těla napadá vlastní tkáně. U lidí s MOGAD imunitní systém ničí tukovou látku zvanou myelin. Myelin obaluje a chrání nervová vlákna v očním nervu, mozku a míše.

Mozek posílá zprávy po nervových vláknech, které pomáhají řídit části těla. Když je myelin poškozen a nervová vlákna jsou odhalena, tyto zprávy mohou být zpomaleny nebo zablokovány. To znamená, že tyto části těla nebudou fungovat správně.

MOGAD je často chybně diagnostikován jako jiné onemocnění, které napadá myelin a způsobuje podobné příznaky. Může být zaměněn za roztroušenou sklerózu, známou jako RS. Nebo může být zaměněn s onemocněním zvaným spektrum neuromyelitidy optica, také známé jako NMOSD.

MOGAD se liší od RS a NMOSD, protože první záchvat MOGAD je obvykle nejzávažnější, ale lidé s touto nemocí se mohou zcela zotavit. MOGAD se také diagnostikuje jinak, pomocí výsledků MRI a krevních testů. Lidé s RS a NMOSD obvykle mají více záchvatů, zatímco asi polovina lidí s MOGAD má pouze jeden záchvat.

Tyto faktory mohou zvýšit vaše riziko vzniku MOGAD:

• Věk. Děti a mladí dospělí mají o něco vyšší pravděpodobnost vzniku MOGAD.
• Nedávná infekce nebo očkování. MOGAD se může rozvinout po infekčním onemocnění nebo očkování, například proti SARS-CoV-2.

Komplikace MOGAD jsou způsobeny ataky na tukovou látku, která chrání nervová vlákna v očních nervech, mozku a míše. První atak je obvykle nejhorší, ale každý atak může způsobit větší poškození. Mezi možné komplikace patří:

• Trvalá paralýza paží a nohou.
• Dlouhodobé obtíže s močovým měchýřem a střevy.
• Slepota na jedno nebo obě oči.
• Problémy s jazykem, pamětí a myšlením.

Některé léčby MOGAD mohou také způsobit komplikace. Dlouhodobé užívání některých léků může vést k:

• Infekci.
• Lymfomu nebo rakovině kůže.
• Zpomalenému růstu u dětí.
• Bolesti hlavy.
• Selhání ledvin.

Váš zdravotnický tým s vámi bude spolupracovat na rozhodnutí, které možnosti léčby jsou nejlepší a jak dlouho je budete pokračovat.

Zdravotnický pracovník zhodnotí vaše příznaky a může provést fyzikální vyšetření, aby zjistil známky MOGAD.

MOGAD se obvykle diagnostikuje poté, co byly potvrzeny dvě věci. Zdravotničtí pracovníci potvrdí, že příznaky byly způsobeny typickým typem ataky, jako je optická neuritida, transversální myelitida nebo akutní diseminovaná encefalomyelitida (ADEM). MOGAD se také diagnostikuje poté, co je v krvi nebo mozkomíšním moku nalezena protilátka MOG.

Tyto dvě věci lze potvrdit několika postupy, včetně:

• Testování protilátek MOG pomocí buněčného testu. Tento test sleduje buňky s MOG na svém povrchu, aby zjistil, zda je v krvi přítomna protilátka MOG. Tento test je považován za zlatý standard pro testování MOGAD, ale existuje potenciál pro falešně pozitivní výsledky. Je nutná opatrnost, pokud příznaky nejsou typické nebo jsou podobné příznakům jiného onemocnění, jako je roztroušená skleróza.
• Lumbální punkce. Tento postup, nazývaný také spinální punkce, odebere malý vzorek mozkomíšního moku pro testování. Tento vzorek může ukázat, zda je zvýšený počet bílých krvinek. To způsobuje zánět a je běžné u MOGAD. Lumbální punkce může také hledat typ proteinu v mozkomíšním moku nazývaný oligoklonální pásma. Tato pásma jsou častější u roztroušené sklerózy a mohou pomoci rozlišit mezi těmito dvěma chorobami.
• Imagingové testy. Můžete potřebovat MRI mozku, páteře a zrakového nervu. Tyto snímky mohou ukázat nepravidelné skvrny na mozku a míše, tzv. léze, a zánět zrakového nervu.
• Oční vyšetření. Oční vyšetření, nazývané optická koherenční tomografie, může pomoci diagnostikovat MOGAD. Tento test ukazuje vrstvy části oka nazývané sítnice. Během epizod optické neuritidy je sítnice často silnější než obvykle. Po těchto epizodách poškození nervových buněk v sítnici způsobí, že se sítnice ztenčí.

Test protilátek MOG není vždy přesný. Někdy mohou mít zdraví lidé nebo lidé s jinými chorobami protilátky MOG na nižších úrovních. Váš zdravotnický tým použije vaše výsledky testů, aby se ujistil, že vaše příznaky nezpůsobuje něco jiného.