Mola Graviditatis

Molarová gravidita je vzácná komplikace těhotenství. Zahrnuje neobvyklý růst buněk zvaných trofoblasty. Tyto buňky se typicky stávají orgánem, který vyživuje rostoucí plod. Tento orgán je také známý jako placenta.

Existují dva typy molarové gravidity – úplná molarová gravidita a parciální molarová gravidita. Při úplné molarové graviditě placentární tkáň bobtná a zdá se, že tvoří cysty naplněné tekutinou. Plod neexistuje.

V případě parciální molarové gravidity může placenta obsahovat jak pravidelnou, tak i nepravidelnou tkáň. Plod může existovat, ale nemůže přežít. Plod je obvykle potraten brzy v těhotenství.

Molarová gravidita může mít závažné komplikace, včetně vzácné formy rakoviny. Molarová gravidita vyžaduje včasnou léčbu.

Při mola graviditě se placenta nevyvíjí typicky. Může vypadat jako shluk cyst. Plod se buď nevytvoří, nebo se nevytvoří pravidelně a nemůže přežít.

Mola gravidita se zpočátku může jevit jako běžné těhotenství. Většina molárních gravidit však způsobuje příznaky, které mohou zahrnovat:

• Tmavě hnědé až jasně červené krvácení z pochvy během prvních tří měsíců
• Silné nevolnosti a zvracení
• Někdy hroznovité cysty, které procházejí z pochvy

Díky vylepšeným metodám detekce mola gravidity se většina z nich zjistí v prvním trimestru. Pokud se nezjistí během prvních tří měsíců, příznaky mola gravidity mohou zahrnovat:

• Rychle rostoucí dělohu a příliš velkou dělohu na začátku těhotenství
• Cysty na vaječnících
• Hyperaktivní štítná žláza, také známá jako hypertyreóza

Atypicky oplozené vajíčko způsobuje mola gravidity. Lidské buňky obvykle mají 23 párů chromozómů. Při typickém oplození pochází jeden chromozóm v každém páru od otce, druhý od matky.

U úplné mola gravidity jedno nebo dvě spermie oplodní vajíčko. Chromozómy z matčina vajíčka chybí nebo nefungují. Otcovy chromozómy jsou zkopírovány. Žádné nejsou od matky.

U částečné nebo neúplné mola gravidity jsou přítomny matčiny chromozómy, ale otec dodá dvě sady chromozómů. Embryo pak má 69 chromozómů místo 46. K tomu dochází nejčastěji, když dvě spermie oplodní vajíčko, což vede k další kopii otcových genů.

Faktory, které mohou přispět k mola gravidity, zahrnují:

• Předchozí mola gravidita. Pokud jste již prodělala mola graviditu, je pravděpodobnější, že ji budete mít znovu. Opakovaná mola gravidita se vyskytuje v průměru u 1 z 100 lidí.
• Věk matky. Mola gravidita je pravděpodobnější u žen starších 43 let nebo mladších 15 let.

Po odstranění mola hydatidiformního může zbytková tkáň mola přetrvávat a dále růst. Tomuto stavu se říká perzistentní gestační trofoblastická neoplazie (GTN). GTN se vyskytuje častěji u úplných molárních gravidit než u částečných molárních gravidit.

Jedním ze znaků perzistentní GTN je vysoká hladina lidského choriogonadotropinu (HCG) – těhotenského hormonu – poté, co bylo mola hydatidiformní odstraněno. V některých případech mola, která způsobuje molární graviditu, prorůstá do střední vrstvy děložní stěny. To způsobuje vaginální krvácení.

Perzistentní GTN se obvykle léčí chemoterapií. Další možností léčby je odstranění dělohy, také známé jako hysterektomie.

Vzácně se vyvine rakovinná forma GTN známá jako choriokarcinom a rozšíří se do jiných orgánů. Choriokarcinom se obvykle úspěšně léčí chemoterapií. Úplná molární gravidita má větší pravděpodobnost této komplikace než částečná molární gravidita.

Pokud jste prodělala mola gravidity, poraďte se se svým poskytovatelem péče o těhotenství dříve, než se budete snažit otěhotnět znovu. Možná budete chtít počkat šest měsíců až jeden rok. Riziko dalšího mola gravidity je nízké, ale je vyšší, jakmile jste mola gravidity prodělala. Během budoucích těhotenství může poskytovatel péče provádět časné ultrazvukové vyšetření, aby zkontroloval váš stav a ujistil se, že se dítě vyvíjí.

Při transvaginálním ultrazvuku používá zdravotnický pracovník nebo technik tyčinkovité zařízení zvané transduktor. Transduktor se zavádí do vagíny, zatímco ležíte na zádech na vyšetřovacím stole. Transduktor vysílá zvukové vlny, které vytvářejí obrazy vašich pánevních orgánů.

Zdravotnický pracovník, který má podezření na mola gravidity, pravděpodobně nařídí krevní testy a ultrazvuk. V časném těhotenství může sonogram zahrnovat tyčinkovité zařízení umístěné ve vagíně.

Již v osmém nebo devátém týdnu těhotenství může ultrazvuk úplné mola gravidity ukázat:

• Žádný embryo ani plod
• Žádná plodová voda
• Tlustá cystická placenta téměř vyplňující dělohu
• Cysty vaječníků

Ultrazvuk parciální mola gravidity může ukázat:

• Plod, který je menší, než se očekávalo
• Malé množství plodové vody
• Placenta, která vypadá neobvykle

Po zjištění mola gravidity může zdravotnický pracovník zkontrolovat další zdravotní problémy, včetně:

• Preeklampsie
• Hyperthyroidism
• Anémie