Arthritis, Osteoartróza

Osteoartritida je nejčastější formou artritidy, která postihuje miliony lidí po celém světě. Vyskytuje se, když se ochranná chrupavka, která tlumí konce kostí, časem opotřebuje.

I když osteoartritida může poškodit jakýkoli kloub, onemocnění nejčastěji postihuje klouby v rukou, kolenou, kyčlích a páteři.

Příznaky osteoartritidy se obvykle dají zvládat, i když poškození kloubů nelze zvrátit. Udržování aktivity, zdravé váhy a podstupování určitých léčebných postupů může zpomalit progresi onemocnění a pomoci zlepšit bolest a funkci kloubů.

Příznaky osteoartrózy se často vyvíjejí pomalu a postupem času se zhoršují. Mezi příznaky a projevy osteoartrózy patří:

• Bolest. Postižené klouby mohou bolet během pohybu nebo po něm.
• Ztuhlost. Ztuhlost kloubů může být nejnápadnější po probuzení nebo po neaktivitě.
• Bolestivost. Váš kloub se může jevit bolestivý, když na něj nebo do jeho blízkosti aplikujete lehký tlak.
• Ztráta flexibility. Možná nebudete schopni pohybovat kloubem v jeho plném rozsahu pohybu.
• Skřípavý pocit. Při používání kloubu můžete pociťovat skřípavý pocit a můžete slyšet praskání nebo lupání.
• Kostní výrůstky. Tyto extra kousky kosti, které se cítí jako tvrdé hrbolky, se mohou tvořit kolem postiženého kloubu.
• Otok. To může být způsobeno zánětem měkkých tkání kolem kloubu.

Máte-li bolest kloubů nebo ztuhlost, která neustupuje, objednejte se k lékaři.

Osteoartritida vzniká, když se chrupavka, která tlumí konce kostí v kloubech, postupně zhoršuje. Chrupavka je pevná, kluzká tkáň, která umožňuje téměř bezoděrný pohyb kloubů.

Nakonec, pokud se chrupavka úplně opotřebuje, kost se bude třít o kost.

Osteoartritida se často označuje jako onemocnění z opotřebení. Ale kromě rozkladu chrupavky postihuje osteoartritida celý kloub. Způsobuje změny v kosti a zhoršování pojivových tkání, které drží kloub pohromadě a připevňují sval k kosti. Způsobuje také zánět kloubní výstelky.

Faktory, které mohou zvýšit vaše riziko osteoartrózy, zahrnují:

• Vyšší věk. Riziko osteoartrózy se s věkem zvyšuje.
• Pohlaví. Ženy mají větší pravděpodobnost, že se u nich rozvine osteoartróza, i když není jasné proč.
• Obezita. Nošení nadváhy přispívá k osteoartróze několika způsoby a čím více vážíte, tím větší je vaše riziko. Zvýšená hmotnost zvyšuje zátěž na klouby nesoucí váhu, jako jsou vaše kyčle a kolena. Také tuková tkáň produkuje proteiny, které mohou způsobit škodlivý zánět v a kolem vašich kloubů.
• Zranění kloubů. Zranění, jako jsou ta, která se vyskytují při hraní sportů nebo při nehodě, mohou zvýšit riziko osteoartrózy. I zranění, ke kterým došlo před mnoha lety a zdánlivě se zahojila, mohou zvýšit vaše riziko osteoartrózy.
• Opakované zatěžování kloubu. Pokud vaše práce nebo sport, který hrajete, vyvíjí opakované zatížení na kloub, může se v tomto kloubu nakonec rozvinout osteoartróza.
• Genetika. Někteří lidé zdědí sklon k rozvoji osteoartrózy.
• Kostní deformity. Někteří lidé se rodí s deformovanými klouby nebo vadnou chrupavkou.
• Některá metabolická onemocnění. Patří mezi ně diabetes a stav, kdy má vaše tělo příliš mnoho železa (hemosideróza).

Osteoartritida je degenerativní onemocnění, které se časem zhoršuje a často vede k chronické bolesti. Bolest kloubů a ztuhlost se mohou stát natolik silnými, že ztěžují každodenní úkony.

Deprese a poruchy spánku mohou být důsledkem bolesti a invalidity způsobené osteoartritidou.

Během fyzikálního vyšetření lékař zkontroluje váš postižený kloub na citlivost, otok, zarudnutí a ohebnost.

Aby získal snímky postiženého kloubu, lékař může doporučit:

Analýza vaší krve nebo kloubní tekutiny může pomoci potvrdit diagnózu.

• Rentgenové snímky. Chrupavka se na rentgenových snímcích nezobrazuje, ale ztráta chrupavky je odhalena zúžením prostoru mezi kostmi v kloubu. Rentgen může také ukázat kostní výrůstky kolem kloubu.

• Magnetická rezonance (MRI). Magnetická rezonance (MRI) používá rádiové vlny a silné magnetické pole k produkci detailních snímků kostí a měkkých tkání, včetně chrupavky. MRI se běžně nepoužívá k diagnostice osteoartrózy, ale může pomoci poskytnout více informací v komplexních případech.

• Krevní testy. Ačkoli neexistuje žádný krevní test na osteoartrózu, některé testy mohou pomoci vyloučit jiné příčiny bolesti kloubů, jako je revmatoidní artritida.

• Analýza kloubní tekutiny. Lékař může použít jehlu k odběru tekutiny z postiženého kloubu. Tekutina se poté testuje na zánět a zjišťuje se, zda je vaše bolest způsobena dnou nebo infekcí, spíše než osteoartrózou.

Osteoartritidu nelze zvrátit, ale léčba může zmírnit bolest a zlepšit pohyblivost.

Léky, které mohou pomoci zmírnit příznaky osteoartritidy, především bolest, zahrnují:

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Volně prodejné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil, Motrin IB a další) a naproxen sodný (Aleve), užívané v doporučených dávkách, obvykle zmírňují bolest osteoartritidy. Silnější NSAID jsou dostupné na lékařský předpis.

NSAID mohou způsobit žaludeční nevolnost, kardiovaskulární problémy, problémy s krvácením a poškození jater a ledvin. NSAID ve formě gelů, aplikované na kůži přes postižený kloub, mají méně nežádoucích účinků a mohou stejně dobře zmírnit bolest.

Pokud konzervativní léčba nepomůže, můžete zvážit postupy, jako jsou:

U některých lidí artritida poškozuje jednu stranu kolene více než druhou. To může způsobit, že se vaše koleno ohne dovnitř nebo ven. Odstranění nebo přidání klínu kosti do holenní nebo stehenní kosti může pomoci narovnat toto ohnutí a přesunout váhu na nepoškozenou část vašeho kolenního kloubu.

Kyčelní protézy jsou navrženy tak, aby napodobovaly pohyb kulového kloubu vašeho kyčelního kloubu. Během operace výměny kyčelního kloubu chirurg odstraní nemocné nebo poškozené části vašeho kyčelního kloubu a vloží umělé kloub.

Jedním z nejčastějších důvodů k operaci výměny kolenního kloubu je silná bolest z poškození kloubu způsobená opotřebením artritidy, také nazývanou osteoartritida. Umělý kolenní kloub má kovové kryty pro stehenní a holenní kost a vysoce hustý plast, který nahrazuje poškozenou chrupavku. Každá z těchto umělých částí se nazývá protéza.

• Paracetamol. Paracetamol (Paralen a další) se ukázal jako pomocný u některých lidí s osteoartritidou, kteří mají mírnou až středně silnou bolest. Užívání více než doporučené dávky paracetamolu může způsobit poškození jater.

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Volně prodejné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil, Motrin IB a další) a naproxen sodný (Aleve), užívané v doporučených dávkách, obvykle zmírňují bolest osteoartritidy.

  NSAID mohou způsobit žaludeční nevolnost, kardiovaskulární problémy, problémy s krvácením a poškození jater a ledvin. NSAID ve formě gelů, aplikované na kůži přes postižený kloub, mají méně nežádoucích účinků a mohou stejně dobře zmírnit bolest.

• Duloxetin (Cymbalta). Tento lék, obvykle používaný jako antidepresivum, je také schválen k léčbě chronické bolesti, včetně bolesti osteoartritidy.

• Fyzioterapie. Fyzioterapeut vám může ukázat cvičení na posílení svalů kolem kloubu, zvýšení flexibility a snížení bolesti. Pravidelné jemné cvičení, které děláte sami, jako je plavání nebo chůze, může být stejně účinné.

• Ergoterapie. Ergoterpeut vám může pomoci objevit způsoby, jak provádět každodenní úkony bez zatěžování již bolestivého kloubu. Například zubní kartáček s velkou rukojetí by mohl usnadnit čištění zubů, pokud máte osteoartritidu v rukou. Lavice ve sprše by mohla pomoci zmírnit bolest při stání, pokud máte osteoartritidu kolene.

• Transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS). Tato metoda využívá nízkonapetové elektrické proudy ke zmírnění bolesti. Poskytuje krátkodobou úlevu některým lidem s osteoartritidou kolene a kyčle.

• Injekce kortizonu. Injekce kortikosteroidu do kloubu mohou zmírnit bolest na několik týdnů. Váš lékař znecitliví oblast kolem kloubu, poté zavede jehlu do prostoru uvnitř kloubu a aplikuje lék. Počet injekcí kortizonu, které můžete ročně obdržet, je obvykle omezen na tři nebo čtyři, protože lék může časem zhoršit poškození kloubu.

• Mazací injekce. Injekce kyseliny hyaluronové mohou zmírnit bolest tím, že poskytnou určitou ochranu v koleni, ačkoli některé výzkumy naznačují, že tyto injekce nenabízejí větší úlevu než placebo. Kyselina hyaluronová je podobná složce, která se běžně vyskytuje v kloubní tekutině.

• Opětovné zarovnání kostí. Pokud osteoartritida poškodila jednu stranu kolene více než druhou, může být užitečná osteomie. Při osteotomii kolene chirurg provede řez přes kost nad nebo pod kolenem a poté odstraní nebo přidá klín kosti. Tím se přesune tělesná hmotnost z opotřebované části kolene.

• Výměna kloubu. Při operaci výměny kloubu chirurg odstraní poškozené povrchy kloubu a nahradí je plastovými a kovovými díly. Chirurgická rizika zahrnují infekce a krevní sraženiny. Umělé klouby se mohou opotřebovat nebo uvolnit a nakonec je bude třeba vyměnit.

Naučte se vše, co můžete, o svém onemocnění a o tom, jak ho zvládat, zejména o tom, jak změny životního stylu mohou ovlivnit vaše příznaky. Cvičení a hubnutí, pokud máte nadváhu, jsou důležité způsoby, jak zmírnit bolest kloubů a ztuhlost osteoartrózy.

Cvičení. Cvičení s nízkým dopadem může zvýšit vaši vytrvalost a posílit svaly kolem kloubu, čímž se váš kloub stane stabilnějším. Zkuste chůzi, cyklistiku nebo vodní aerobik. Pokud pocítíte novou bolest kloubu, přestaňte.

Nová bolest, která trvá několik hodin po cvičení, pravděpodobně znamená, že jste to přehnali, ne že jste si způsobili poškození nebo že byste měli přestat cvičit. Zkuste to znovu za den nebo dva s nižší intenzitou.

Mezi další věci, které můžete vyzkoušet, patří:

Terapie pohybem. Tai chi a jóga zahrnují jemná cvičení a protahování v kombinaci s hlubokým dýcháním. Mnoho lidí používá tyto terapie ke snížení stresu ve svém životě a výzkum naznačuje, že tai chi a jóga mohou snížit bolest osteoartrózy a zlepšit pohyb.

Ujistěte se, že jóga, kterou si vyberete, je jemná forma a že váš instruktor ví, které vaše klouby jsou postiženy. Vyhýbejte se pohybům, které způsobují bolest v kloubech.

Pomůcky. Pomůcky mohou pomoci zmírnit zátěž na kloubech. Hole nebo chodítko odlehčí koleno nebo kyčel při chůzi. Držte hůl v ruce na straně opačné od nohy, která bolí.

Nástroje pro uchopení a držení mohou usnadnit práci v kuchyni, pokud máte osteoartrózu v prstech. Podívejte se do katalogů nebo do obchodů s lékařskými potřebami nebo se zeptejte svého lékaře nebo ergoterapeuta na pomůcky.

• Cvičení. Cvičení s nízkým dopadem může zvýšit vaši vytrvalost a posílit svaly kolem kloubu, čímž se váš kloub stane stabilnějším. Zkuste chůzi, cyklistiku nebo vodní aerobik. Pokud pocítíte novou bolest kloubu, přestaňte.

Nová bolest, která trvá několik hodin po cvičení, pravděpodobně znamená, že jste to přehnali, ne že jste si způsobili poškození nebo že byste měli přestat cvičit. Zkuste to znovu za den nebo dva s nižší intenzitou.

• Zhubněte. Nošení nadváhy zvyšuje zátěž na klouby nesoucí váhu, jako jsou kolena a kyčle. I malý úbytek hmotnosti může zmírnit tlak a snížit bolest. Promluvte si s dietologem o zdravých způsobech, jak zhubnout.
• Terapie pohybem. Tai chi a jóga zahrnují jemná cvičení a protahování v kombinaci s hlubokým dýcháním. Mnoho lidí používá tyto terapie ke snížení stresu ve svém životě a výzkum naznačuje, že tai chi a jóga mohou snížit bolest osteoartrózy a zlepšit pohyb.

Ujistěte se, že jóga, kterou si vyberete, je jemná forma a že váš instruktor ví, které vaše klouby jsou postiženy. Vyhýbejte se pohybům, které způsobují bolest v kloubech.

• Teplo a chlad. Jak teplo, tak chlad mohou zmírnit bolest a otok v kloubu. Teplo, zejména vlhké teplo, může pomoci svalům se uvolnit a zmírnit bolest. Chlad může zmírnit bolesti svalů po cvičení a snížit svalové křeče.
• Kapsaicin. Lokální kapsaicin, extrakt z papriček, aplikovaný na kůži přes postižený kloub, může pomoci. Možná budete muset aplikovat 3-4krát denně po několik týdnů, než uvidíte výsledek. Někteří lidé nesnášejí podráždění. Po aplikaci kapsaicinového krému si důkladně umyjte ruce.
• Ortotické pomůcky nebo vložky do bot. Vložky do bot nebo jiné pomůcky mohou pomoci zmírnit bolest při stání nebo chůzi. Tyto pomůcky mohou podporovat váš kloub a pomoci odlehčit tlak na něj.
• Pomůcky. Pomůcky mohou pomoci zmírnit zátěž na kloubech. Hole nebo chodítko odlehčí koleno nebo kyčel při chůzi. Držte hůl v ruce na straně opačné od nohy, která bolí.

Nástroje pro uchopení a držení mohou usnadnit práci v kuchyni, pokud máte osteoartrózu v prstech. Podívejte se do katalogů nebo do obchodů s lékařskými potřebami nebo se zeptejte svého lékaře nebo ergoterapeuta na pomůcky.