Bolestivý Pohlavní Styk (Dyspareunie)

Bolestivý pohlavní styk se může objevit z důvodů, které sahají od strukturálních problémů až po psychologické obavy. Mnoho lidí má v určité fázi svého života bolestivý pohlavní styk.

Lékařský termín pro bolestivý pohlavní styk je dyspareunie (dys-pa-roo-nee-a). Jedná se o přetrvávající nebo recidivující genitální bolest, která se objevuje těsně před, během nebo po pohlavním styku. Pokud máte bolestivý pohlavní styk, promluvte si se svým lékařem. Léčba se zaměřuje na příčinu a může pomoci zastavit nebo zmírnit tento běžný problém.

Pokud máte bolestivý pohlavní styk, můžete pociťovat:

• Bolest pouze při pohlavním vniknutí, tzv. penetraci.
• Bolest při každé penetraci, včetně zavádění tamponu.
• Hlubokou bolest během pohybů dovnitř.
• Píchavou bolest nebo tupou bolest.
• Pulzující bolest trvající hodiny po sexu.

Máte-li opakovanou bolest během pohlavního styku, promluvte si se svým lékařem. Léčba problému může zlepšit váš sexuální život, emocionální intimitu a sebevědomí.

Fyzické příčiny bolestivé soulože se liší v závislosti na tom, zda se bolest objevuje při vniknutí, nebo při hlubokém pohybu. Emoční faktory mohou být spojeny s mnoha typy bolestivé soulože.

Bolest během penetrace může být spojena s celou řadou faktorů, včetně:

• Zranění, trauma nebo podráždění. To zahrnuje zranění nebo podráždění v důsledku nehody, pánevní operace, ženské obřízky nebo řezu provedeného během porodu k rozšíření porodního kanálu, tzv. episiotomie.
• Zánět, infekce nebo kožní onemocnění. Infekce v genitální oblasti nebo močových cestách může způsobit bolestivou soulož. Ekzém nebo jiné kožní problémy v genitální oblasti mohou být také příčinou.
• Vaginismus. Tyto nekontrolované křeče svalů vaginální stěny mohou způsobit bolestivou penetraci.
• Problém přítomný od narození. Absence plně vytvořené pochvy, tzv. vaginální ageneze, nebo přítomnost membrány, která blokuje vaginální otvor, tzv. neprůchodná panenská blána, by mohly způsobit bolestivou soulož.

Nedostatečné mazání. To je často výsledkem nedostatečné preludia. Pokles hladiny estrogenu po menopauze nebo porodu nebo během kojení může být také příčinou.

Hluboká bolest se obvykle objevuje při hluboké penetraci. Může být horší v určitých polohách. Příčiny zahrnují:

• Určité nemoci a stavy. Seznam zahrnuje endometriózu, zánětlivé onemocnění pánve, prolaps dělohy, retroverzi dělohy, děložní myomy, zánět močového měchýře, syndrom dráždivého tračníku, stavy pánevního dna, adenomyózu, hemoroidy a ovariální cysty.
• Operace nebo lékařské zákroky. Jizvy po pánevní operaci, včetně hysterektomie, mohou způsobit bolestivou soulož. Léčba rakoviny, jako je radiace a chemoterapie, může způsobit změny, které činí sex bolestivým.

Emoce jsou hluboce propojeny se sexuální aktivitou, takže mohou hrát roli v sexuální bolesti. Emoční faktory zahrnují:

• Stres. Vaše svaly pánevního dna se mají tendenci stahovat v reakci na stres ve vašem životě. To může přispět k bolesti během soulože.
• Historie sexuálního zneužívání. Ne každý s dyspareunií má historii sexuálního zneužívání. Ale pokud jste byli zneužíváni, může to hrát roli.

Je těžké říci, zda jsou emoční faktory spojeny s dyspareunií. Počáteční bolest může vést k obavám z opakující se bolesti, což ztěžuje relaxaci, což může vést k větší bolesti. Pokud spojujete sex s bolestí, můžete se mu začít vyhýbat.

Mnoho faktorů může zvýšit riziko bolestivé pohlavní styku. Patří mezi ně nemoci, operace a další lékařské zákroky a problémy duševního zdraví.

Vyšetření dyspareunie obvykle zahrnuje:

• Další testy. Pokud Váš lékař předpokládá určité příčiny bolestivé soulože, můžete podstoupit ultrazvuk pánve.

Důkladná anamnéza. Váš lékař se Vás může zeptat, kdy bolest začala, kde bolí, jak se projevuje a zda se objevuje u všech sexuálních partnerů a ve všech sexuálních polohách. Váš lékař se Vás také může zeptat na Vaši sexuální anamnézu, chirurgickou anamnézu a porodnickou anamnézu.

Nenechte se zastrašit a odpovídejte pravdivě. Tyto otázky poskytují vodítka k příčině Vaší bolesti.

Součástí vyšetření může být také vizuální vyšetření vagíny. Pro toto vyšetření se používá nástroj zvaný spekulum, který odděluje stěny vagíny. Některé ženy, které mají bolestivou soulož, pociťují bolest i během gynekologického vyšetření. Pokud je vyšetření příliš bolestivé, můžete požádat o jeho ukončení.

Možnosti léčby se liší v závislosti na příčině bolesti. Pokud k bolesti přispívá infekce nebo zdravotní stav, léčba příčiny může váš problém vyřešit. Změna léků, které mohou způsobovat problémy s lubrikací, může také vaše příznaky odstranit. U mnoha žen po menopauze je bolestivý pohlavní styk způsoben nedostatečnou lubrikací v důsledku nízké hladiny estrogenu. Nízké hladiny estrogenu lze často léčit lokální aplikací estrogenu přímo do vagíny. Léčivý přípravek ospemifen (Osphena) byl schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv k léčbě středně těžké až těžké dyspareunie u žen, které mají problémy s vaginální lubrikací. Ospemifen působí podobně jako estrogen ve vaginální sliznici. Nevýhodou je, že lék může způsobovat návaly horka. Také nese riziko mrtvice, krevních sraženin a rakoviny výstelky dělohy, tzv. endometria. Dalším lékem na zmírnění bolestivého pohlavního styku je prasteron (Intrarosa). Jedná se o kapsli, kterou si denně vkládáte do vagíny. Některé terapie, které nezahrnují léky, mohou také pomoci s bolestivým pohlavním stykem:

• Terapie desenzibilizace. U této terapie se učíte cvičení na relaxaci vagíny, která mohou zmírnit bolest.
• Poradenství nebo sexuální terapie. Pokud je sex bolestivý po nějakou dobu, můžete mít negativní emoční reakci na sexuální stimulaci i po léčbě. Pokud vy a váš partner jste se vyhýbali intimitě kvůli bolestivému pohlavnímu styku, možná budete také potřebovat pomoc se zlepšením komunikace s partnerem a obnovením sexuální intimity. Rozhovor s poradcem nebo sexuálním terapeutem může pomoci vyřešit tyto problémy. Kognitivně behaviorální terapie může být také užitečná při změně negativních myšlenkových vzorců a chování. Poradenství nebo sexuální terapie. Pokud je sex bolestivý po nějakou dobu, můžete mít negativní emoční reakci na sexuální stimulaci i po léčbě. Pokud vy a váš partner jste se vyhýbali intimitě kvůli bolestivému pohlavnímu styku, možná budete také potřebovat pomoc se zlepšením komunikace s partnerem a obnovením sexuální intimity. Rozhovor s poradcem nebo sexuálním terapeutem může pomoci vyřešit tyto problémy. Kognitivně behaviorální terapie může být také užitečná při změně negativních myšlenkových vzorců a chování. Odkaz na odhlášení v e-mailu.

Pro zmírnění bolesti během sexu můžete vy a váš partner zkusit:

• Změnit polohy. Pokud máte během pohlavního styku silnou bolest, zkuste různé polohy, například polohu shora. V této poloze můžete lépe regulovat hloubku pronikání tak, aby vám to bylo příjemné.
• Komunikovat. Mluvte o tom, co vám dělá dobře a co ne. Pokud potřebujete, aby váš partner zpomalil, řekněte mu to.
• Nespěchat. Delší předhra může pomoci stimulovat přirozené mazání. Bolest můžete snížit odložením pronikání, dokud se nebudete cítit plně vzrušeni.
• Používat lubrikanty. Osobní lubrikant může sex zpříjemnit. Zkuste různé značky, dokud nenajdete ten, který vám vyhovuje.

Dokud vaginální penetrace nebude méně bolestivá, můžete vy a váš partner najít jiné způsoby, jak být intimní. Smyslná masáž, líbání a vzájemná masturbace nabízejí alternativu k pohlavnímu styku, která může být příjemnější, naplňující a zábavnější než vaše běžná rutina.