Prolaps Pánevních Orgánů

Prolaps pánevních orgánů nastává, když jeden nebo více pánevních orgánů klesne ze své polohy. To způsobí vyklenutí ve vagíně, které se nazývá prolaps.

Svaly a pojivové tkáně pánevního dna obvykle drží pánevní orgány na svém místě. Pánevní orgány zahrnují vagínu, močový měchýř, dělohu, močovou trubici a konečník. Prolaps pánevních orgánů nastává, když se svaly a tkáně pánevního dna oslabí. To může být způsobeno těhotenstvím, porodem nebo menopauzou.

Prolaps pánevních orgánů se dá léčit. Často pomáhá nechirurgická léčba. Někdy může být nutný chirurgický zákrok, aby se pánevní orgány vrátily na své místo.

Někdy se prolaps pánevních orgánů neprojevuje žádnými příznaky. Pokud se příznaky objeví, mohou zahrnovat:

• Vidění nebo pocit vyboulení tkáně v otvoru pochvy nebo za ním.
• Bolest dolní části zad.
• Neschopnost udržet tampon.
• Změny močení. Ty mohou zahrnovat častější močení, pocit naléhavé potřeby močit, neschopnost zcela vyprázdnit močový měchýř nebo slabý proud moči.
• Změny střev, jako je neschopnost zcela vyprázdnit stolici nebo nutnost vkládat prsty do pochvy k podpoře vyboulení, aby bylo možné stolici vypudit. Tomu se říká splinting.
• Sexuální problémy, jako je bolest při pohlavním styku. Oslabení pánevního dna často postihuje více než jednu oblast. Například, pokud je jeden z vašich pánevních orgánů prolabovaný, je pravděpodobnější, že budete mít i jiný typ prolapsu pánevních orgánů.

Příčinou prolapsu pánevních orgánů je oslabení tkání a svalů, které tyto orgány podpírají. Nejčastější příčinou je vaginální porod.

Rizikové faktory pro pokles pánevních orgánů zahrnují:

• Vícečetná těhotenství, vaginální porody, děti s vysokou porodní hmotností a porody pomocí nástrojů.
• Vyšší věk.
• Obezita.
• Předchozí pánevní operace.
• Zátěž z chronického kašle, například z chronické obstrukční plicní nemoci, chronické zácpy nebo opakovaného zvedání těžkých břemen.
• Rodinná anamnéza poklesu pánevních orgánů nebo onemocnění pojivové tkáně.

Diagnostika prolapsu pánevních orgánů začíná anamnézou a vyšetřením pánevních orgánů. To může pomoci vašemu zdravotnickému pracovníkovi zjistit typ prolapsu, který můžete mít. Mohou být také potřeba některé testy. Testy pro prolaps pánevních orgánů mohou zahrnovat: Testy síly pánevního dna. Zdravotnický pracovník testuje sílu svalů pánevního dna a svěračů během vyšetření pánve. To testuje sílu svalů a vazů, které podpírají vaginální stěny, dělohu, konečník, močovou trubici a močový měchýř. Testy funkce močového měchýře. Některé testy ukazují, zda močový měchýř uniká, když je držen na místě během vyšetření pánve. Jiné testy mohou měřit, jak dobře se močový měchýř vyprazdňuje. U osob s komplexním prolapsem pánevních orgánů se může použít zobrazování, jako je MRI nebo ultrazvuk. Péče na Mayo Clinic Náš pečující tým expertů Mayo Clinic vám může pomoci s vašimi zdravotními problémy souvisejícími s prolapsem pánevních orgánů. Začněte zde

Léčba závisí na vašich příznacích a na tom, jak moc vám vadí. Pokud vám prolaps pánevních orgánů nevadí, váš lékař by mohl navrhnout žádnou léčbu nebo léčbu prolapsu bez operace. Pokud se příznaky zhorší a ovlivní vaši kvalitu života, možná budete potřebovat operaci.

Prolaps nemusí být příčinou močových a střevních potíží, i když mohou být spojeny. Pokud tyto příznaky nesouvisí s prolapsem, pak léčba prolapsu je nemusí zlepšit.

Mnoho lidí s prolapsem je také v menopauze. Menopauza snižuje hladinu estrogenu. Příliš málo estrogenu může oslabit vaginální tkáň a vést k vaginální suchosti. Promluvte si se svým lékařem o tom, zda je pro vás vhodná léčba estrogenem. Možností může být použití vaginálního estrogenu.

Váš lékař může navrhnout cvičení pánevního dna s biofeedbackem ke zpevnění svalů pánevního dna. Biofeedback zahrnuje použití monitorovacích zařízení se senzory, které se umisťují do vagíny a konečníku nebo na kůži. Jak cvičíte, obrazovka počítače ukazuje, zda používáte správné svaly. Ukazuje také sílu každého stisku, kterému se říká kontrakce. To vám pomůže naučit se, jak cvičení správně provádět. Postupem času může posilování svalů pánevního dna pomoci zmírnit příznaky.

Použití pesar je nechirurgický způsob, jak podporovat prolabované pánevní orgány. Tyto silikonové pomůcky se dodávají v různých tvarech a velikostech. Vkládají se do vagíny, aby udržely pánevní orgány na místě.

Někteří lidé, kteří používají pesary, se mohou naučit vyndávat si je na noc, čistit je a ráno je znovu vkládat. Jiní možná budou muset navštívit svého lékaře každé tři měsíce, aby si pesary vyměnili.

Pokud vám prolaps pánevních orgánů vadí, operace by mohla pomoci. Cílem operace je odstranit vaginální výčnělek a zlepšit některé příznaky.

Nejčastěji operace koriguje prolaps a snaží se vrátit pánevní orgány na své místo. Tomu se říká rekonstrukční chirurgie. Přístup k operaci závisí na tom, kde se prolaps nachází a zda existuje více než jedna oblast prolapsu.

• Přední prolaps. Nejčastějším místem prolapsu je přední, také nazývaná přední, vaginální stěna. Přední prolaps nejčastěji zahrnuje močový měchýř. Tento typ prolapsu se nazývá cystocele.

  Oprava předního prolapsu se provádí řezem, kterému se říká řez, ve stěně vagíny. Chirurg zvedne močový měchýř a zajistí pojivovou tkáň mezi močovým měchýřem a vagínou, aby udržel močový měchýř na místě. Tomu se říká kolporrafie.

  Chirurg také odstraní přebytečnou tkáň. Pokud máte inkontinenci moči, chirurg by mohl navrhnout suspenzi krčku močového měchýře nebo závěs, aby podpořil vaši močovou trubici.

• Zadní prolaps. Tento typ prolapsu zahrnuje zadní, také nazývanou zadní, vaginální stěnu. Zadní prolaps zahrnuje konečník. Tento typ prolapsu se nazývá rektocele.

  Chirurg zajistí pojivovou tkáň mezi vagínou a konečníkem, aby zmenšil výčnělek. Chirurg také odstraní přebytečnou tkáň.

• Prolaps dělohy. Pokud neplánujete mít děti, chirurg by mohl navrhnout operaci k odstranění dělohy. Tomu se říká hysterektomie.

• Prolaps vaginální klenby. U lidí, kteří podstoupili hysterektomii, může vrchol vagíny ztratit oporu a klesnout. Tento typ prolapsu může zahrnovat močový měchýř a konečník. Často je zapojeno tenké střevo. Pokud ano, výčnělek se nazývá enterocele.

  Chirurg může operaci provést vaginálně nebo abdominálně. Při vaginálním přístupu chirurg používá vazy, které podporují dělohu, k nápravě problému.

  Abdominální přístup se může provádět laparoskopicky, roboticky nebo jako otevřený zákrok. Chirurg připojí vagínu k kostrči. K podpoře vaginálních tkání se mohou použít malé kousky síťoviny.

  Pokud máte obavy z použití síťovinových materiálů, promluvte si s chirurgem o výhodách a možných rizicích.

Přední prolaps. Nejčastějším místem prolapsu je přední, také nazývaná přední, vaginální stěna. Přední prolaps nejčastěji zahrnuje močový měchýř. Tento typ prolapsu se nazývá cystocele.

Oprava předního prolapsu se provádí řezem, kterému se říká řez, ve stěně vagíny. Chirurg zvedne močový měchýř a zajistí pojivovou tkáň mezi močovým měchýřem a vagínou, aby udržel močový měchýř na místě. Tomu se říká kolporrafie.

Chirurg také odstraní přebytečnou tkáň. Pokud máte inkontinenci moči, chirurg by mohl navrhnout suspenzi krčku močového měchýře nebo závěs, aby podpořil vaši močovou trubici.

Zadní prolaps. Tento typ prolapsu zahrnuje zadní, také nazývanou zadní, vaginální stěna. Zadní prolaps zahrnuje konečník. Tento typ prolapsu se nazývá rektocele.

Chirurg zajistí pojivovou tkáň mezi vagínou a konečníkem, aby zmenšil výčnělek. Chirurg také odstraní přebytečnou tkáň.

Prolaps vaginální klenby. U lidí, kteří podstoupili hysterektomii, může vrchol vagíny ztratit oporu a klesnout. Tento typ prolapsu může zahrnovat močový měchýř a konečník. Často je zapojeno tenké střevo. Pokud ano, výčnělek se nazývá enterocele.

Chirurg může operaci provést vaginálně nebo abdominálně. Při vaginálním přístupu chirurg používá vazy, které podporují dělohu, k nápravě problému.

Abdominální přístup se může provádět laparoskopicky, roboticky nebo jako otevřený zákrok. Chirurg připojí vagínu k kostrči. K podpoře vaginálních tkání se mohou použít malé kousky síťoviny.

Pokud máte obavy z použití síťovinových materiálů, promluvte si s chirurgem o výhodách a možných rizicích.

Operace prolapsu opravuje pouze tkáňový výčnělek. Pokud vám výčnělek nevadí, operace není nutná. Operace neopravuje oslabené tkáně. Prolaps se tedy může vrátit.