Odlupování Placenty

Odlupování placenty (abruptio placentae) je neobvyklá, ale závažná komplikace těhotenství. Placenta se během těhotenství vyvíjí v děloze. Přichytí se ke stěně dělohy a zásobuje dítě živinami a kyslíkem.

Odlupování placenty nastává, když se placenta částečně nebo úplně oddělí od vnitřní stěny dělohy před porodem. To může snížit nebo zablokovat zásobování dítěte kyslíkem a živinami a způsobit silné krvácení u matky.

Předčasné odlučení placenty se nejpravděpodobněji objeví v posledním trimestru těhotenství, zejména v posledních několika týdnech před porodem. Příznaky předčasného odlučení placenty zahrnují:

• Vaginální krvácení, i když nemusí být přítomno
• Bolest břicha
• Bolest zad
• Citlivost nebo ztuhlost dělohy
• Děložní kontrakce, často jedna za druhou

Bolest břicha a zad se často objevuje náhle. Množství vaginálního krvácení se může značně lišit a nemusí nutně ukazovat, kolik placenty se od dělohy oddělilo. Je možné, že se krev zadrží uvnitř dělohy, takže i při těžkém předčasném odlučení placenty nemusí být žádné viditelné krvácení.

V některých případech se předčasné odlučení placenty vyvíjí pomalu (chronické odlučení), což může způsobit slabé, přerušované vaginální krvácení. Vaše dítě nemusí růst tak rychle, jak se očekává, a můžete mít málo plodové vody nebo jiné komplikace.

Vyhledejte neodkladnou péči, pokud máte příznaky nebo symptomy abrupce placenty.

Příčina abrupce placenty je často neznámá. Mezi možné příčiny patří trauma nebo poranění břicha – například při autonehodě nebo pádu – nebo rychlá ztráta plodové vody, která obklopuje a chrání dítě v děloze.

Faktory, které mohou zvýšit riziko abrupce placenty, zahrnují:

• Abrupce placenty v předchozím těhotenství, která nebyla způsobena abdominálním traumatem
• Chronicky vysoký krevní tlak (hypertenze)
• Hypertenzní problémy během těhotenství, včetně preeklampsie, HELLP syndromu nebo eklampsie
• Pád nebo jiný typ úderu do břicha
• Kouření
• Užívání kokainu během těhotenství
• Předčasný odtok plodové vody, který způsobuje únik plodové vody před koncem těhotenství
• Infekce uvnitř dělohy během těhotenství (chorioamnionitida)
• Vyšší věk, zejména nad 40 let

Odlupování placenty může způsobit život ohrožující problémy jak pro matku, tak pro dítě.

Pro matku může odlupování placenty vést k:

• Šoku v důsledku ztráty krve
• Problémem se srážením krve
• Potřebě krevní transfúze
• Selhání ledvin nebo jiných orgánů v důsledku ztráty krve
• Vzácně k nutnosti hysterektomie, pokud nelze kontrolovat krvácení z dělohy

Pro dítě může odlupování placenty vést k:

• Omezenému růstu v důsledku nedostatečného příjmu živin
• Nedostatečnému přívodu kyslíku
• Předčasnému porodu
• Úmrtí plodu

Prevenci abrupce placenty nelze zajistit, ale je možné snížit některá riziková faktor. Například nekuřte a neužívejte ilegální drogy, jako je kokain. Pokud máte vysoký krevní tlak, spolupracujte se svým poskytovatelem zdravotní péče na monitorování tohoto stavu. Vždy používejte bezpečnostní pásy v motorovém vozidle. Pokud jste utrpěla abdominální trauma – z dopravní nehody, pádu nebo jiného zranění – vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc. Pokud jste prodělala abrupci placenty a plánujete další těhotenství, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče před početím, abyste zjistila, zda existují způsoby, jak snížit riziko další abrupce.

Pokud váš poskytovatel zdravotní péče má podezření na abrupci placenty, provede fyzikální vyšetření, aby zkontroloval citlivost nebo rigiditu dělohy. Aby pomohl identifikovat možné zdroje vaginálního krvácení, váš poskytovatel pravděpodobně doporučí krevní a močové testy a ultrazvuk.

Během ultrazvuku vytvářejí vysokofrekvenční zvukové vlny obraz vaší dělohy na monitoru. Není však vždy možné abrupci placenty na ultrazvuku vidět.

Není možné znovu připojit placentu, která se oddělila od stěny dělohy. Možnosti léčby odlupování placenty závisí na okolnostech:

Dítě není blízko termínu. Pokud se zdá, že odlupování je mírné, srdeční frekvence vašeho dítěte je normální a je příliš brzy na porod dítěte, můžete být hospitalizována pro pečlivé sledování. Pokud krvácení ustane a stav vašeho dítěte je stabilní, můžete si odpočinout doma.

Mohou vám být podány léky, které pomohou plicím vašeho dítěte dozrát a ochrání mozek vašeho dítěte, v případě, že se stane nezbytný předčasný porod.

Při silném krvácení budete možná potřebovat krevní transfúzi.

• Dítě není blízko termínu. Pokud se zdá, že odlupování je mírné, srdeční frekvence vašeho dítěte je normální a je příliš brzy na porod dítěte, můžete být hospitalizována pro pečlivé sledování. Pokud krvácení ustane a stav vašeho dítěte je stabilní, můžete si odpočinout doma.

  Mohou vám být podány léky, které pomohou plicím vašeho dítěte dozrát a ochrání mozek vašeho dítěte, v případě, že se stane nezbytný předčasný porod.

• Dítě je blízko termínu. Obecně po 34 týdnech těhotenství, pokud se zdá, že odlupování placenty je minimální, může být možný vaginální porod s pečlivým sledováním. Pokud se odlupování zhorší nebo ohrozí vaše zdraví nebo zdraví vašeho dítěte, budete potřebovat okamžitý porod — obvykle císařským řezem.