Polyhydramnion

Při polyhydramnionu se v děloze během těhotenství hromadí zvýšené množství plodové vody. Lehké případy polyhydramnionu mohou samy odeznít. Těžké případy mohou vyžadovat léčbu.

Polyhydramnion (pol-e-hi-DRAM-nee-os) je nahromadění zvýšeného množství plodové vody – tekutiny, která obklopuje dítě v děloze během těhotenství. Polyhydramnion se vyskytuje přibližně u 1 % až 2 % těhotenství.

Ve většině případů je stav mírný. Často se zjistí v polovině nebo pozdějších fázích těhotenství. Těžké polyhydramnion může způsobit dušnost, předčasný porod nebo jiné příznaky.

Pokud zjistíte, že máte polyhydramnion, váš zdravotnický tým pečlivě sleduje vaše těhotenství, aby pomohl předcházet zdravotním problémům. Léčba závisí na závažnosti stavu. Lehké polyhydramnion může samo odeznít. Těžké polyhydramnion může vyžadovat podrobnější sledování vaším ošetřujícím týmem.

Příznaky polyhydramnia mohou souviset s hromaděním plodové vody, která vytváří tlak v děloze a na okolních orgánech. Lehké polyhydramnio často nezpůsobuje žádné nebo jen málo příznaků. Ale závažné formy tohoto stavu mohou způsobit: Dušnost nebo neschopnost dýchat. Otoky kotníků nebo nohou. Bolest v oblasti břicha. Pocit ztuhlosti v děložních svalech, tzv. kontrakce. Váš lékař může také podezřívat polyhydramnio, pokud je vaše děloha zvětšená vzhledem k počtu týdnů těhotenství.

Mezi známé příčiny mnohovodí patří:

• Stavy, které postihují trávicí trakt, centrální nervový systém nebo některé další orgány dítěte.
• Genetické stavy, které postihují dítě.
• Diabetes u těhotné osoby.
• Komplikace těhotenství dvojčat, při které jedno dvojče dostává příliš mnoho krve a druhé příliš málo. Tomuto se říká twin-to-twin transfuze syndrom (syndrom transfúze mezi dvojčaty).
• Snížený počet červených krvinek u dítěte, také nazývaný fetální anémie.
• Stav, při kterém krevní buňky těhotné matky napadají krevní buňky dítěte.
• Infekce během těhotenství.

Často není příčina mnohovodí jasná, zvláště když je stav mírný.

Rizikové faktory polyhydramnia zahrnují některé stavy, které se vyvíjejí během těhotenství, jako je gestační diabetes. Stav, který postihuje vyvíjející se dítě, například problém s trávicím traktem, centrálním nervovým systémem nebo jinými orgány, může také zvýšit riziko polyhydramnia.

Polyhydramnion souvisí s:

• Předčasným porodem dítěte, také zvaným prematurita.
• Nepříznivou polohou dítěte před porodem, kdy dítě není hlavičkou dolů, také zvaným koncem pánevním.
• Předčasným odtokem plodové vody, také zvaným předčasný odtok plodových obalů.
• Propouštěním pupečníku do pochvy před dítětem, také zvaným prolaps pupečníku.
• Odloučením placenty od stěny dělohy před porodem. Placenta je orgán, který zásobuje nenarozené dítě kyslíkem a živinami. Tomuto stavu se říká abrupce placenty.
• Nutností císařského řezu.
• Ztrátou těhotenství po 20. týdnu, také zvaným mrtvě narození.
• Silným krvácením v důsledku sníženého tonu děložních svalů po porodu.

Větší zdravotní problémy jsou obvykle spojeny s těžkým polyhydramnionem.

Aby se zjistilo, zda máte polyhydramnion, pravděpodobně vám bude proveden fetální ultrazvuk. Tento test používá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytvoření obrazů vašeho nenarozeného dítěte na monitoru.

Zdravotničtí pracovníci mohou zkontrolovat polyhydramnion měřením největšího jednolitého váčku plodové vody kolem dítěte. Tomu se říká maximální vertikální kapsa (MVP). Nebo mohou změřit tekutinu ve čtyřech kvadrantech dělohy, také nazývanou index plodové vody (AFI). Polyhydramnion je diagnostikován, pokud je MVP 8 nebo větší, nebo AFI 24 nebo větší.

V závislosti na načasování a závažnosti polyhydramnionu může váš zdravotnický tým doporučit další testy, které pomohou určit příčinu polyhydramnionu:

• Krevní testy. Tyto testy mohou zkontrolovat infekční choroby spojené s polyhydramnionem.
• Amniocentéza. Jedná se o postup, při kterém se odebere vzorek plodové vody z dělohy k testování. Tekutina obsahuje fetální buňky a různé chemikálie produkované dítětem. Buňky v tekutině lze také použít k genetickému testování, pokud existuje obava z genetické poruchy.

Váš zdravotnický tým pečlivě sleduje vaše těhotenství, pokud máte polyhydramnion. Můžete podstoupit následující vyšetření:

• Nestresový test. Tento test kontroluje, jak reaguje srdeční frekvence vašeho dítěte, když se vaše dítě hýbe. Během testu budete nosit speciální zařízení na břiše, také nazývané abdomen, k měření srdeční frekvence dítěte. K probuzení dítěte a povzbuzení pohybu se může použít také zařízení podobné bzučáku.
• Biofyzikální profil. Tento test používá ultrazvuk k poskytnutí dalších informací o dýchání, tonusu a pohybu vašeho dítěte. Může také pomoci změřit objem plodové vody v děloze. Může být kombinován s nestresovým testem.

Mírná polyhydramnia zřídka vyžaduje léčbu. Může sama odeznít.

Jinak může léčba základní příčiny – například diabetu – pomoci polyhydramnio odstranit.

Léčbu v nemocnici můžete potřebovat, pokud máte těžkou polyhydramnii s příznaky, jako je dušnost, bolest břicha nebo kontrakce. Léčba polyhydramnie může zahrnovat:

• Odtok nadbytečné plodové vody. Váš zdravotnický tým může použít amniocentézu k odtoku nadbytečné plodové vody z dělohy. Tento zákrok s sebou nese malé riziko zdravotních problémů. Patří mezi ně předčasný porod, abrupce placenty a předčasný prasknutí plodových obalů.
• Léky. Váš zdravotnický pracovník vám může předepsat lék k perorálnímu užívání, indomethacin (Indocin). Používá se po dobu 48 hodin, aby pomohl snížit kontrakce a objem plodové vody. Zeptejte se svého ošetřujícího týmu, aby s vámi probral možné nežádoucí účinky.

Po léčbě bude váš zdravotnický tým pravděpodobně chtít kontrolovat hladinu plodové vody přibližně každých 1 až 3 týdny.

Pokud máte mírnou až středně těžkou polyhydramnii, váš ošetřující tým pravděpodobně naplánuje porod vašeho dítěte ve 39. nebo 40. týdnu. Pokud máte těžkou polyhydramnii, váš tým pravděpodobně prodiskutuje správné načasování porodu. Cílem je snížit riziko zdravotních problémů pro vás i vaše dítě.

Mít polyhydramnio může být stresující. Ale váš zdravotnický tým je tu pro vás. Spolupracujte, abyste zajistili, že vy i vaše dítě obdržíte nejlepší možnou péči.