Co je posttraumatická stresová porucha? Příznaky, příčiny a léčba

Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je duševní onemocnění, které se může vyvinout po prožití nebo svědectví hluboce stresující nebo život ohrožující události. Vaše mysl a tělo se prostě snaží zpracovat něco ohromujícího, co se vám stalo.

Představte si PTSD jako váš mozkový poplašný systém, který uvízl v poloze „zapnuto“ po traumatu. Místo přirozeného hojení v průběhu času váš nervový systém nadále reaguje, jako by nebezpečí stále trvalo, i když jste nyní v bezpečí.

Co je posttraumatická stresová porucha?

K PTSD dochází, když má váš mozek potíže se zpracováním traumatické zkušenosti. Po něčem děsivém nebo škodlivém je zcela normální cítit se rozrušený, vyděšený nebo zmatený i několik týdnů poté.

U PTSD však tyto intenzivní pocity a reakce samy od sebe neobejdou. Místo toho se mohou v průběhu času zhoršovat a ovlivňovat vaše myšlení, pocity a chování v každodenním životě.

Tato porucha postihuje lidi všech věkových kategorií a prostředí. PTSD se u vás může vyvinout ihned po traumatu, nebo se příznaky mohou objevit o měsíce nebo dokonce roky později, když je nejméně očekáváte.

Jaké jsou příznaky posttraumatické stresové poruchy?

Příznaky PTSD obvykle spadají do čtyř hlavních kategorií a vy můžete zažívat některé nebo všechny z nich. Tyto příznaky jsou způsobem, jak se vaše mysl snaží vyrovnat s tím, co se stalo, i když se mohou zdát ohromující.

Příznaky opětovného prožívání vám dávají pocit, že se trauma opakuje:

• Živé, znepokojivé vzpomínky, které se zdají neuvěřitelně skutečné
• Noční můry nebo poruchy spánku související s událostí
• Vnucující se myšlenky nebo vzpomínky, které se objevují neočekávaně
• Silná emocionální úzkost, když si vzpomenete na trauma
• Fyzické reakce, jako je pocení, nevolnost nebo zrychlený tep, když je vyvolána

Příznaky vyhýbání se zahrnují vyhýbání se připomínkám traumatu:

• Vyhýbání se místům, lidem nebo aktivitám, které vám připomínají událost
• Odmítnutí mluvit nebo přemýšlet o tom, co se stalo
• Vyhýbání se zprávám, filmům nebo konverzacím o podobných událostech
• Snaha změnit rutiny, abyste se vyhnuli potenciálním spouštěčům

Negativní změny v myšlení a náladě mohou hluboce ovlivnit to, jak se vidíte vy a svět:

• Vytrvalé negativní přesvědčení o sobě („Jsem poškozený“) nebo o druhých („Nikomu nelze věřit“)
• Zkreslené obviňování sebe nebo druhých za trauma
• Trvalé negativní emoce, jako je strach, hněv, vina nebo stud
• Ztráta zájmu o aktivity, které jste dříve užívali
• Pocit odloučení nebo odcizení od rodiny a přátel
• Neschopnost prožívat pozitivní emoce, jako je štěstí nebo láska

Změny ve fyzických a emocionálních reakcích ovlivňují to, jak reagujete na každodenní situace:

• Snadné leknutí nebo vyděšení
• Stálá ostražitost před nebezpečím (hypervigilance)
• Sebedestruktivní chování, jako je nadměrné pití alkoholu nebo riskantní jízda
• Potíže s koncentrací na práci, ve škole nebo v konverzacích
• Problémy se spánkem, včetně nespavosti nebo neklidného spánku
• Dráždivost, výbuchy hněvu nebo agresivní chování

Tyto příznaky se mohou u jednotlivých osob značně lišit. Někteří lidé zažívají všechny kategorie, zatímco jiní se mohou potýkat primárně s jednou nebo dvěma oblastmi.

Co způsobuje posttraumatickou stresovou poruchu?

PTSD se vyvíjí po vystavení se skutečné nebo hrozící smrti, vážnému zranění nebo sexuálnímu násilí. Trauma se vám může stát přímo, nebo ho můžete být svědkem u někoho jiného.

Běžné traumatické události, které mohou vést k PTSD, zahrnují:

• Vystavení boji nebo vojenské trauma
• Fyzické nebo sexuální napadení
• Vážné nehody, jako jsou autonehody nebo nehody na pracovišti
• Přírodní katastrofy, jako jsou zemětřesení, povodně nebo požáry
• Teroristické útoky nebo hromadné násilí
• Náhlá smrt blízké osoby
• Zneužívání nebo zanedbávání v dětství
• Lékařské nouze nebo život ohrožující nemoci

Ne každý, kdo zažije trauma, se PTSD vyvine. Reakce vašeho mozku závisí na mnoha faktorech, včetně závažnosti události, vaší osobní historie a podpory, kterou obdržíte poté.

Někteří lidé jsou odolnější a přirozeně se z traumatu zotaví, zatímco jiní mohou potřebovat odbornou pomoc, aby zpracovali, co se stalo. Žádná z reakcí není špatná nebo slabá.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc u posttraumatické stresové poruchy?

Měli byste zvážit vyhledání pomoci, pokud znepokojivé myšlenky a pocity ohledně traumatické události trvají déle než měsíc. Včasná intervence může výrazně ovlivnit váš proces zotavení.

Obraťte se na poskytovatele zdravotní péče, pokud zažíváte:

• Závažné nebo přetrvávající příznaky, které narušují každodenní život
• Potíže s fungováním v práci, ve škole nebo ve vztazích
• Myšlenky na sebepoškozování nebo poškozování druhých
• Používání alkoholu nebo drog k zvládání příznaků
• Vyhýbání se důležitým aktivitám nebo vztahům kvůli strachu souvisejícím s traumatem

Nečekejte, až se příznaky zhorší, než vyhledáte pomoc. PTSD je léčitelné onemocnění a včasná podpora může zabránit tomu, aby se příznaky staly závažnějšími nebo dlouhodobějšími.

Pokud máte sebevražedné myšlenky, okamžitě kontaktujte krizovou linku, pohotovostní oddělení nebo důvěryhodnou osobu ve vašem životě. Zasloužíte si podporu a péči.

Jaké jsou rizikové faktory pro posttraumatickou stresovou poruchu?

I když se PTSD může vyvinout u kohokoli po traumatu, některé faktory mohou vaše riziko zvýšit. Pochopení těchto faktorů vám může pomoci poznat, kdy můžete potřebovat další podporu.

Faktory související se samotnou traumatickou událostí:

• Prožívání intenzivního nebo dlouhodobého traumatu
• Být fyzicky blízko traumatické události
• Mít malou nebo žádnou kontrolu během události
• Prožívání více traumat v průběhu času
• Trauma zahrnující mezilidské násilí, jako je napadení

Osobní rizikové faktory:

• Historie zneužívání nebo traumatu v dětství
• Předchozí duševní onemocnění, jako je deprese nebo úzkost
• Rodinná anamnéza duševních onemocnění
• Problémy se zneužíváním návykových látek
• Určité rysy osobnosti, jako je vysoká neuroticita

Environmentální a sociální faktory:

• Nedostatek sociální podpory od rodiny a přátel
• Vysoká úroveň stresu v každodenním životě
• Finanční potíže nebo nestabilita zaměstnání
• Další stresující životní události po traumatu
• Vystavení dalším připomínkám traumatu ve vašem prostředí

Mít rizikové faktory neznamená, že se u vás PTSD určitě vyvine. Mnoho lidí s více rizikovými faktory se nikdy nevyvine tuto poruchu, zatímco jiní s malým počtem rizikových faktorů ano.

Jaké jsou možné komplikace posttraumatické stresové poruchy?

Bez léčby může PTSD významně ovlivnit mnoho oblastí vašeho života. Tyto komplikace se mohou vyvíjet postupně a mohou se v průběhu času zhoršovat, pokud se neřeší.

Komplikace duševního zdraví:

• Deprese a přetrvávající smutek
• Úzkostné poruchy a panické ataky
• Zneužívání návykových látek jako způsob, jak otupit emocionální bolest
• Poruchy příjmu potravy nebo významné změny chuti k jídlu
• Sebevražedné myšlenky nebo chování

Problémy s fyzickým zdravím:

• Chronické bolestivé stavy
• Poruchy spánku a přetrvávající únava
• Zažívací potíže a problémy se žaludkem
• Bolesti hlavy a migrény
• Kardiovaskulární problémy z chronického stresu

Sociální a pracovní potíže:

• Problémy ve vztazích a sociální izolace
• Potíže s udržením zaměstnání nebo akademického výkonu
• Finanční problémy kvůli potížím v práci
• Právní problémy související se sebedestruktivním chováním
• Ztráta důležitých vztahů a sociálních kontaktů

Dobrá zpráva je, že účinné léčby mohou pomoci předcházet nebo snižovat tyto komplikace. S náležitou péčí mnoho lidí s PTSD žije naplňující a zdravý život.

Jak se diagnostikuje posttraumatická stresová porucha?

Odborník na duševní zdraví může diagnostikovat PTSD pomocí komplexního vyšetření. Neexistuje žádný krevní test ani vyšetření mozku pro PTSD, takže diagnóza závisí na diskusi o vašich příznacích a zkušenostech.

Váš poskytovatel zdravotní péče se vás zeptá na traumatickou událost a na to, jak ovlivňuje váš život. Bude chtít vědět o příznacích, které zažíváte, a jak dlouho je máte.

Pro diagnózu PTSD musíte mít:

• Zažili jste nebo jste byli svědky traumatické události
• Příznaky ze všech čtyř kategorií příznaků
• Příznaky trvající déle než jeden měsíc
• Významná úzkost nebo poškození každodenního fungování

Váš lékař může také zkontrolovat další stavy, které se běžně vyskytují s PTSD, jako jsou deprese nebo úzkostné poruchy. Někdy mohou k příznakům přispívat i problémy s fyzickým zdravím.

Během vyšetření buďte co nejupřímnější. Váš poskytovatel zdravotní péče je tu, aby vám pomohl, ne aby vás soudil, a přesné informace vedou k lepšímu plánování léčby.

Jaká je léčba posttraumatické stresové poruchy?

PTSD je vysoce léčitelné s pravým přístupem. Většina lidí vidí významné zlepšení s náležitou léčbou, i když zotavení vyžaduje čas a trpělivost se sebou samým.

Psychoterapie (rozhovorová terapie) je často první linií léčby:

• Kognitivně-behaviorální terapie vám pomůže pochopit a změnit myšlenky související s traumatem
• Terapie prodloužené expozice vám postupně pomůže čelit traumatickým vzpomínkám bezpečně
• Zpracování traumatu pomocí očních pohybů (EMDR) používá vedené pohyby očí během zpracování traumatu
• Kognitivně behaviorální terapie řeší negativní vzorce myšlení a chování

Léky mohou pomoci zvládat příznaky:

• Antidepresiva, jako je sertralin nebo fluoxetin, mohou zmírnit příznaky
• Anxiolytika pro krátkodobé zmírnění silné úzkosti
• Léky na spaní, pokud jsou noční můry nebo nespavost problematické
• Prazosin specificky pro noční můry související s traumatem

Novější přístupy k léčbě ukazují slibné výsledky:

• Zrychlená rozlišovací terapie kombinuje několik terapeutických technik
• Neurofeedbacková výuka k regulaci mozkové aktivity
• Terapie expozice pomocí virtuální reality v kontrolovaném prostředí
• Skupinová terapie s dalšími přeživšími traumatu

Léčba je obvykle přizpůsobena vašim specifickým příznakům a potřebám. Mnoho lidí má prospěch z kombinace terapie s léky, zejména v počáteční fázi léčby.

Jak zvládat posttraumatickou stresovou poruchu doma?

I když je odborná léčba důležitá, existuje mnoho věcí, které můžete dělat doma, abyste podpořili své zotavení. Tyto strategie péče o sebe fungují nejlépe spolu s terapií a léky.

Denní strategie zvládání:

• Procvičujte si hluboké dýchání, když se cítíte zahlceni
• Používejte techniky uzemnění, jako je pojmenování pěti věcí, které vidíte, čtyř, kterých se můžete dotknout, tří, které slyšíte
• Dodržujte pravidelný spánkový režim a vytvořte si uklidňující večerní rutinu
• Omezte kofein a alkohol, které mohou zhoršit úzkost a problémy se spánkem
• Pravidelně cvičte, i jen chůze může pomoci snížit stres

Budování vaší podpůrné sítě:

• Udržujte kontakt s podporující rodinou a přáteli
• Zvažte účast na skupinové terapii pro lidi s PTSD
• Buďte trpěliví s blízkými, kteří nemusí rozumět vaší zkušenosti
• Jasně sdělte své potřeby těm, kteří vám chtějí pomoci
• Stanovte si hranice s lidmi nebo situacemi, které se zdají být ohromující

Zdravý životní styl:

• Pravidelně jezte výživná jídla, abyste podpořili své celkové zdraví
• Zapojte se do aktivit, které jste dříve užívali, i když se vám zpočátku nezdá, že by to bylo stejné
• Procvičujte si relaxační techniky, jako je meditace nebo jóga
• Trávíte čas v přírodě, kdykoli je to možné
• Věďte si deník, abyste sledovali své pocity a pokrok

Pamatujte, že hojení není lineární. Budete mít dobré dny a těžké dny a to je během zotavení zcela normální.

Jak se připravit na návštěvu lékaře?

Příprava na vaši schůzku vám může pomoci co nejlépe využít čas s vaším poskytovatelem zdravotní péče. Je normální cítit se nervózní z diskuse o traumatických zážitcích.

Před vaší schůzkou:

• Zapište si své příznaky a kdy začaly
• Vypište si všechny léky nebo doplňky, které užíváte
• Zaznamenejte si rodinnou anamnézu duševních onemocnění
• Připravte si krátký popis traumatické události (sdílejte pouze to, co se vám zdá pohodlné)
• Zapište si otázky, které chcete položit

Během vaší schůzky:

• Buďte upřímní ohledně svých příznaků a toho, jak ovlivňují váš každodenní život
• Nezlehčujte své zkušenosti ani pocity
• Zeptejte se na různé dostupné možnosti léčby
• Diskutujte o všech obavách ohledně léků nebo terapie
• Zeptejte se, co můžete očekávat během léčby

Zvažte, zda si vezmete s sebou důvěryhodného přítele nebo člena rodiny pro podporu, pokud by vám to pomohlo cítit se pohodlněji. Mohou vám také pomoci si zapamatovat důležité informace projednané během schůzky.

Co je klíčové poselství o posttraumatické stresové poruše?

PTSD je normální reakce na abnormální okolnosti. Váš mozek dělá to, co si myslí, že potřebuje udělat, aby vás ochránil, i když tyto reakce již nejsou užitečné.

Nejdůležitější věcí, na kterou si musíte pamatovat, je, že PTSD je léčitelné. S náležitou péčí a podporou většina lidí vidí významné zlepšení svých příznaků a kvality života.

Zotavení trvá čas a není to vždy přímá cesta vpřed. Buďte trpěliví a soucitní sami k sobě, když se uzdravujete. Již jste přežili tu nejhorší část a s pomocí se můžete naučit znovu vzkvétat.

Vyhledání pomoci je známkou síly, ne slabosti. Zasloužíte si cítit se v bezpečí, klidně a spojeni s lidmi a aktivitami, na kterých vám záleží.

Často kladené otázky o posttraumatické stresové poruše

Může se PTSD vyvinout roky po traumatické události?

Ano, PTSD se může vyvinout měsíce nebo dokonce roky po výskytu traumatu. Tento opožděný nástup se může stát, když se setkáte s připomínkami traumatu, zažijete další stres nebo když se vaše životní okolnosti změní takovým způsobem, že se budete cítit méně v bezpečí nebo méně podporováni.

Je PTSD stejné jako normální stresová reakce na trauma?

Ne, PTSD se liší od normálních stresových reakcí. Zatímco každý se cítí rozrušený po traumatu, příznaky PTSD jsou závažnější, trvají déle než měsíc a významně narušují každodenní život. Normální stresové reakce se obvykle v průběhu času zlepšují bez odborné léčby.

Mohou se u dětí vyvinout PTSD?

Ano, u dětí se může vyvinout PTSD, i když jejich příznaky se mohou lišit od dospělých. Děti mohou vykazovat regresi v chování, mít časté noční můry, znovu vytvářet trauma hrou nebo se stát neobvykle přilnavými. Včasná intervence je pro děti obzvláště důležitá.

Budu se někdy cítit normálně po vývoji PTSD?

Mnoho lidí s PTSD se zotaví a žije naplňující život. I když si možná budete vždy pamatovat, co se stalo, léčba vám může pomoci zpracovat trauma tak, aby již nekontrolovalo váš každodenní život. Váš „nový normál“ se může lišit, ale stále může být smysluplný a radostný.

Může být PTSD zcela vyléčeno?

I když neexistuje žádné „vyléčení“, které by vymazalo traumatické vzpomínky, PTSD je vysoce léčitelné. Mnoho lidí dosahuje úplné remise příznaků, což znamená, že již nesplňují kritéria pro diagnózu PTSD. I když některé příznaky přetrvávají, mohou se s náležitou léčbou stát mnohem zvládnutelnějšími.