Prediabetes

Inzulínová rezistence se může objevit u kohokoli. Zejména lidé s nadváhou mají vyšší riziko než populace obecně. Riziko se dále zvyšuje u rodinné anamnézy diabetu druhého typu, věku nad 45 let, afrického, latinskoamerického nebo domorodého amerického původu, kouření a užívání některých léků, včetně steroidů, antipsychotik a léků proti HIV. Existují i další zdravotní stavy spojené s inzulínovou rezistencí, jako je obstrukční spánková apnoe, tuková degenerace jater, syndrom polycystických ovarií, také známý jako PCOS, Cushingův syndrom a lipodystrofické syndromy. Lipodystrofické syndromy jsou stavy, které způsobují abnormální úbytek tuku. Takže nošení příliš velkého nebo příliš malého množství tukové tkáně v těle může být spojeno s inzulínovou rezistencí.

Pokud lékař zjistí tyto příznaky, může provést fyzikální vyšetření a řadu krevních testů, které měří hladinu glukózy nebo cukru v krvi a/nebo toleranci k této glukóze. Nebo nověji krevní test zvaný glykosylovaný hemoglobin A1C, často jednoduše označovaný jako A1C.

Zpětné zvrácení inzulínové rezistence a prevence diabetu druhého typu je možné pomocí změn životního stylu, léků nebo někdy obojího. Zdravá těla se vyskytují v různých tvarech a velikostech. Hubnutí drastickými metodami může být nebezpečné a kontraproduktivní. Místo toho se poraďte s lékařem nebo nutričním terapeutem o způsobech, jak zařadit zdravé potraviny, jako je ovoce, zelenina, ořechy, fazole a libové bílkoviny, do vašich jídel. Zvažte také zařazení cvičení a pohybu do vašeho každodenního života takovým způsobem, abyste se cítili dobře.

Prediabetes znamená, že máte vyšší než normální hladinu cukru v krvi. Není to dost vysoké na to, aby se to považovalo za diabetes 2. typu. Ale bez změn životního stylu jsou dospělí a děti s prediabetem vystaveni vysokému riziku vzniku diabetu 2. typu.

Pokud máte prediabetis, dlouhodobé poškození diabetu - zejména srdce, cév a ledvin - se již může začínat. Existuje však dobrá zpráva. Postup od prediabetu k diabetu 2. typu není nevyhnutelný.

Konzumace zdravých potravin, zařazení fyzické aktivity do vašeho denního režimu a udržení zdravé váhy mohou pomoci vrátit hladinu cukru v krvi zpět do normálu. Stejné změny životního stylu, které mohou pomoci předcházet diabetu 2. typu u dospělých, mohou také pomoci vrátit hladinu cukru v krvi u dětí zpět do normálu.

Prediabetes obvykle nemá žádné známky ani příznaky. Jedním z možných příznaků prediabetesu je ztmavnutí kůže na určitých částech těla. Zasažené oblasti mohou zahrnovat krk, podpaží a třísla. Klasické známky a příznaky, které naznačují, že se prediabetes změnil na diabetes 2. typu, zahrnují: Zvýšená žízeň Časté močení Zvýšený hlad Únava Rozmazané vidění Brnění nebo mravenčení v nohou nebo rukou Časté infekce Pomalu se hojící rány Neúmyslný úbytek hmotnosti Pokud máte obavy z diabetu nebo si všimnete jakýchkoli příznaků diabetu 2. typu, navštivte svého lékaře. Pokud máte nějaké rizikové faktory pro diabetes, zeptejte se svého lékaře na vyšetření hladiny cukru v krvi.

Pokud máte obavy z diabetu nebo si všimnete jakýchkoli příznaků diabetu 2. typu, navštivte svého lékaře. Pokud máte nějaké rizikové faktory pro diabetes, zeptejte se svého lékaře na vyšetření hladiny cukru v krvi.

Přesná příčina prediabetu není známa. Zdá se však, že důležitou roli hraje rodinná anamnéza a genetika. Je jasné, že lidé s prediabetem již řádně nezpracovávají cukr (glukózu).

Většina glukózy v těle pochází z potravy, kterou jíte. Při trávení potravy se cukr dostává do krevního oběhu. Inzulín umožňuje cukru vstoupit do buněk – a snižuje množství cukru v krvi.

Inzulín je produkován žlázou umístěnou za žaludkem, která se nazývá slinivka břišní. Vaše slinivka břišní uvolňuje inzulín do krve, když jíte. Když začne hladina cukru v krvi klesat, slinivka břišní zpomalí vylučování inzulínu do krve.

Pokud máte prediabetis, tento proces nefunguje tak dobře. Výsledkem je, že se místo toho, aby zásoboval vaše buňky energií, cukr hromadí v krevním oběhu. To se může stát, protože:

• Vaše slinivka břišní nemusí produkovat dostatek inzulínu
• Vaše buňky se stanou rezistentní na inzulín a neumožní průchod tolika cukru

Stejné faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku diabetu 2. typu, zvyšují také riziko prediabetu. Mezi tyto faktory patří:

• Hmotnost. Nadváha je primárním rizikovým faktorem prediabetu. Čím více máte tukové tkáně – zejména uvnitř a mezi svaly a kůží kolem břicha – tím více se vaše buňky stávají rezistentní na inzulín.
• Obvod pasu. Velký obvod pasu může signalizovat inzulínovou rezistenci. Riziko inzulínové rezistence stoupá u mužů s pasem větším než 102 cm a u žen s pasem větším než 89 cm.
• Strava. Konzumace červeného masa a zpracovaného masa a pití slazených nápojů je spojena s vyšším rizikem prediabetu.
• Nedostatek pohybu. Čím méně jste aktivní, tím větší je vaše riziko prediabetu.
• Věk. Ačkoli se diabetes může rozvinout v jakémkoli věku, riziko prediabetu se zvyšuje po 35. roce věku.
• Rodinná anamnéza. Vaše riziko prediabetu se zvyšuje, pokud má váš rodič nebo sourozenec diabetes 2. typu.
• Rasa nebo etnicita. Ačkoli není jasné proč, někteří lidé – včetně černochů, Hispánců, amerických Indiánů a Asiatů – mají větší pravděpodobnost vzniku prediabetu.
• Gestační diabetes. Pokud jste měla diabetes během těhotenství (gestační diabetes), vy i vaše dítě máte vyšší riziko vzniku prediabetu.
• Syndrom polycystických ovárií. Ženy s tímto běžným onemocněním – charakterizovaným nepravidelnými menstruačními cykly, nadměrným růstem ochlupení a obezitou – mají vyšší riziko prediabetu.
• Spánek. Lidé s obstrukční spánkovou apnoe – onemocněním, které opakovaně narušuje spánek – mají zvýšené riziko inzulínové rezistence. Lidé s nadváhou nebo obezitou mají vyšší riziko vzniku obstrukční spánkové apnoe.
• Tabákový kouř. Kouření může zvýšit inzulínovou rezistenci a může zvýšit riziko diabetu 2. typu u lidí s prediabetem. Kouření také zvyšuje riziko komplikací z diabetu.

Další stavy spojené se zvýšeným rizikem prediabetu zahrnují:

• Nízké hladiny cholesterolu HDL vysoké hustoty, "dobrého" cholesterolu
• Vysoké hladiny triglyceridů – typu tuku v krvi

Když se určité stavy vyskytnou s obezitou, jsou spojeny s inzulínovou rezistencí a mohou zvýšit vaše riziko diabetu – a srdečních chorob a mrtvice. Kombinace tří nebo více z těchto stavů se často nazývá metabolický syndrom:

• Nízké hladiny HDL
• Vysoké triglyceridy
• Vysoké hladiny cukru v krvi
• Velký obvod pasu

Prediabetes byl spojen s dlouhodobým poškozením, včetně srdce, cév a ledvin, a to i v případě, že se u vás ještě nerozvinul diabetes 2. typu. Prediabetes je také spojen s nerozpoznanými (latentními) infarkty myokardu.

Prediabetes může přejít v diabetes 2. typu, který může vést k:

• Vysokému cholesterolu
• Srdečním chorobám
• Cévní mozkové příhodě
• Onemocnění ledvin
• Poškození nervů
• Tukové degeneraci jater
• Poškození očí, včetně ztráty zraku
• Amputacím

Zdravý životní styl vám může pomoci předcházet prediabetosu a jeho rozvoji v diabetes 2. typu – i když se diabetes vyskytuje ve vaší rodině. Patří sem:

• Jíst zdravé potraviny
• Být aktivní
• Zhubnout nadváhu
• Nekouřit

Americká diabetologická asociace (ADA) doporučuje zahájit screening diabetu u většiny dospělých ve věku 35 let. ADA doporučuje screening diabetu před 35. rokem věku, pokud máte nadváhu a další rizikové faktory pro prediabetické onemocnění nebo diabetes 2. typu.

Pokud jste měla gestační diabetes, váš poskytovatel zdravotní péče pravděpodobně zkontroluje vaši hladinu cukru v krvi alespoň jednou za tři roky.

Existuje několik krevních testů na prediabetické onemocnění.

Tento test ukazuje vaši průměrnou hladinu cukru v krvi za posledních 2 až 3 měsíce.

Obecně:

• Pod 5,7 % je normální
• Mezi 5,7 % a 6,4 % je diagnostikováno jako prediabetické onemocnění
• 6,5 % nebo více u dvou samostatných testů indikuje diabetes

Některé stavy mohou způsobit nepřesnost testu A1C – například pokud jste těhotná nebo máte neobvyklý typ hemoglobinu.

Vzorek krve se odebírá poté, co jste nejedli alespoň osm hodin nebo přes noc (nalačno).

• Méně než 100 mg/dl (5,6 mmol/l) je normální
• 100 až 125 mg/dl (5,6 až 6,9 mmol/l) je diagnostikováno jako prediabetické onemocnění
• 126 mg/dl (7,0 mmol/l) nebo více u dvou samostatných testů je diagnostikováno jako diabetes

Tento test se používá méně často než ostatní, kromě těhotenství. Budete muset přes noc hladovět a poté vypít sladkou tekutinu v ordinaci primární péče nebo v místě testování v laboratoři. Hladina cukru v krvi se pravidelně testuje během následujících dvou hodin.

Obecně:

• Méně než 140 mg/dl (7,8 mmol/l) je normální
• 140 až 199 mg/dl (7,8 až 11,0 mmol/l) je v souladu s prediabetickým onemocněním
• 200 mg/dl (11,1 mmol/l) nebo více po dvou hodinách naznačuje diabetes

Pokud máte prediabetické onemocnění, váš poskytovatel zdravotní péče obvykle zkontroluje vaši hladinu cukru v krvi alespoň jednou ročně.

Diabetes 2. typu se stává stále častějším u dětí a dospívajících, pravděpodobně kvůli nárůstu dětské obezity.

ADA doporučuje testování na prediabetické onemocnění u dětí, které mají nadváhu nebo obezitu a které mají jeden nebo více dalších rizikových faktorů pro diabetes 2. typu, jako například:

• Rodinná anamnéza diabetu 2. typu
• Patření k rase nebo etniku spojenému se zvýšeným rizikem
• Nízká porodní hmotnost
• Narození matce, která měla gestační diabetes

Rozsahy hladiny cukru v krvi považované za normální, prediabetické onemocnění a diabetes jsou u dětí a dospělých stejné.

Děti, které mají prediabetické onemocnění, by měly být každoročně testovány na diabetes 2. typu – nebo častěji, pokud dítě zaznamená změnu hmotnosti nebo se u něj objeví příznaky diabetu, jako je zvýšená žízeň, zvýšené močení, únava nebo rozmazané vidění.