Co je preeklampsie? Příznaky, příčiny a léčba

Preeklampsie je závažná komplikace těhotenství, která se obvykle objevuje po 20. týdnu těhotenství. Způsobuje vysoký krevní tlak a známky poškození jiných orgánů, nejčastěji jater a ledvin.

Tento stav postihuje přibližně 5–8 % těhotenství po celém světě. I když to zní děsivě, dobrou zprávou je, že s řádným monitorováním a péčí většina žen s preeklampsií porodí zdravé dítě a po porodu se zcela zotaví.

Co je preeklampsie?

Preeklampsie nastane, když se vám během těhotenství výrazně zvýší krevní tlak, obvykle doprovázený bílkovinou v moči. Představte si to jako přetížení tělesných systémů během těhotenství, které způsobuje zúžení krevních cév a jejich nefungování tak hladce, jak by měly.

Stav se může pohybovat od mírného po těžký. Mírná preeklampsie může způsobit pouze mírně zvýšený krevní tlak, zatímco těžké případy mohou postihnout více orgánů a představují vážná rizika pro vás i vaše dítě.

To, co dělá preeklampsii obzvláště znepokojivou, je to, že se může vyvíjet potichu. Mnoho žen se cítí zcela v pořádku, i když se jim zvyšuje krevní tlak, proto jsou tak důležité pravidelné prenatální prohlídky.

Jaké jsou příznaky preeklampsie?

Záludná věc na preeklampsii je, že časné příznaky mohou být nenápadné nebo se snadno zamění za běžné těhotenské potíže. Nicméně, rozpoznání těchto příznaků včas může výrazně ovlivnit vaši péči.

Zde jsou klíčové příznaky, na které si dát pozor:

• Vysoký krevní tlak (140/90 mmHg nebo vyšší při dvou příležitostech)
• Bílkovina v moči (zjištěná během rutinních prenatálních návštěv)
• Silné bolesti hlavy, které nereagují na obvyklé léky
• Změny zraku, jako je rozmazané vidění, záblesky světla nebo vidění skvrn
• Bolest v horní části břicha, zejména pod žebry na pravé straně
• Náhlý přírůstek na váze (více než 1 kg za týden)
• Otok obličeje a rukou (nad běžný otok v těhotenství)
• Nevolnost a zvracení ve druhé polovině těhotenství
• Snížené močení nebo velmi tmavá moč

Některé ženy zažívají tzv. „tichou preeklampsii“, kdy se krevní tlak zvyšuje bez zjevných příznaků. Proto váš poskytovatel zdravotní péče kontroluje váš krevní tlak a moč při každé prenatální návštěvě.

Pokud si všimnete silných bolestí hlavy, změn zraku nebo bolesti v horní části břicha, okamžitě kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče. To mohou být známky toho, že se preeklampsie stává závažnější.

Jaké jsou typy preeklampsie?

Preeklampsie není jen jeden stav, ale ve skutečnosti zahrnuje několik souvisejících poruch. Porozumění těmto různým typům vám může pomoci lépe komunikovat s vaším zdravotnickým týmem o vaší specifické situaci.

Hlavní typy zahrnují:

• Mírná preeklampsie: Krevní tlak mezi 140/90 a 160/110 mmHg s bílkovinou v moči, ale bez závažných příznaků
• Těžká preeklampsie: Krevní tlak přes 160/110 mmHg nebo mírné zvýšení s těžkými příznaky, jako jsou bolesti hlavy nebo změny zraku
• Preeklampsie s těžkými příznaky: Zahrnuje komplikace postihující játra, ledviny, plíce nebo srážení krve
• HELLP syndrom: Těžká forma zahrnující rozpad červených krvinek, zvýšené jaterní enzymy a nízký počet krevních destiček
• Eklampsie: Když preeklampsie postupuje k křečím
• Poporodní preeklampsie: Rozvíjí se po porodu, obvykle do 48 hodin, ale může se objevit až 6 týdnů později

Každý typ vyžaduje různé úrovně monitorování a léčby. Váš poskytovatel zdravotní péče určí, jaký typ máte, na základě vašich měření krevního tlaku, laboratorních testů a příznaků.

Co způsobuje preeklampsii?

Přesná příčina preeklampsie zůstává poněkud záhadná, ale výzkumníci se domnívají, že začíná problémy v tom, jak se vyvíjí placenta a spojuje se s vašimi krevními cévami. Není to nic, co byste udělala špatně nebo co byste mohla zabránit.

Zde je to, co si myslíme, že se děje ve vašem těle:

• Problémy s placentou: Krevní cévy, které zásobují vaši placentu, se nevyvíjejí správně, což vede ke sníženému průtoku krve
• Imunitní odpověď: Vaše tělo může reagovat na placentu, jako by to byl cizí objekt
• Genetické faktory: Některé geny mohou některé ženy učinit náchylnějšími
• Dysfunkce krevních cév: Výstelka vašich krevních cév nefunguje správně, což způsobuje jejich zúžení
• Hormonální nerovnováha: Změny hormonů, které regulují krevní tlak a funkci krevních cév
• Zánět: Zvýšené zánětlivé reakce v celém vašem těle

Některé vzácné příčiny zahrnují základní onemocnění, jako je chronické onemocnění ledvin, autoimunitní poruchy nebo poruchy srážení krve. Tyto stavy mohou zvýšit zánět a ovlivnit, jak vaše krevní cévy fungují během těhotenství.

Je důležité pochopit, že preeklampsie není způsobena stresem, přílišnou prací nebo něčím, co jste snědla. I když životní styl může hrát malou roli, hlavní příčiny jsou biologické procesy mimo vaši kontrolu.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc u preeklampsie?

Pokud jste těhotná, měli byste okamžitě kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte silné bolesti hlavy, změny zraku nebo bolest v horní části břicha. Tyto příznaky mohou naznačovat, že se preeklampsie stává závažnou a vyžaduje okamžitou pozornost.

Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud si všimnete:

• Silné bolesti hlavy, které se nezlepší odpočinkem nebo paracetamolem
• Rozmazané vidění, vidění skvrn nebo dočasná ztráta zraku
• Intenzivní bolest v horní části břicha nebo ramene
• Náhlý, silný otok obličeje, rukou nebo nohou
• Potíže s dýcháním nebo dušnost
• Nevolnost a zvracení po 20. týdnu těhotenství
• Snížená pohyblivost dítěte

Nečekejte, zda se příznaky samy zlepší. Preeklampsie může rychle postupovat a včasná intervence může zabránit závažným komplikacím pro vás i vaše dítě.

I když se cítíte dobře, dodržujte všechny své prenatální schůzky. Váš poskytovatel zdravotní péče může zjistit zvyšující se krevní tlak a bílkovinu v moči dříve, než si všimnete jakýchkoli příznaků.

Jaké jsou rizikové faktory pro preeklampsii?

I když se preeklampsie může vyvinout u každé těhotné ženy, některé faktory mohou zvýšit vaše šance. Porozumění těmto rizikovým faktorům pomáhá vašemu zdravotnickému týmu sledovat vás podrobněji, ale pamatujte, že mít rizikové faktory neznamená, že se u vás tento stav určitě vyvine.

Nejčastější rizikové faktory zahrnují:

• První těhotenství: Vaše riziko je nejvyšší u vašeho prvního dítěte
• Věk: Mít méně než 20 nebo více než 35 let
• Předchozí preeklampsie: Mít ji v předchozím těhotenství
• Rodinná anamnéza: Matka nebo sestra, která měla preeklampsii
• Vícenásobné těhotenství: Nosit dvojčata, trojčata nebo více
• Chronický vysoký krevní tlak: Mít hypertenzi před těhotenstvím
• Diabetes: Diabetes 1. typu, 2. typu nebo gestační diabetes
• Onemocnění ledvin: Chronické problémy s ledvinami
• Obezita: Mít BMI nad 30 před těhotenstvím
• Autoimunitní onemocnění: Jako je lupus nebo revmatoidní artritida

Některé méně časté rizikové faktory zahrnují nového partnera (jiný biologický otec z předchozích těhotenství), otěhotnění pomocí IVF a některé poruchy srážení krve.

Pokud máte více rizikových faktorů, váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit nízkodávkovaný aspirin počínaje přibližně 12. týdnem těhotenství. Tato jednoduchá intervence může výrazně snížit vaše riziko vzniku preeklampsie.

Jaké jsou možné komplikace preeklampsie?

I když většina žen s preeklampsií má zdravé výsledky, je důležité pochopit potenciální komplikace, abyste mohli spolupracovat se svým zdravotnickým týmem na jejich prevenci. Včasné odhalení a správná léčba výrazně snižují tato rizika.

Komplikace pro vás mohou zahrnovat:

• Eklampsie: Křeče, které mohou být život ohrožující
• HELLP syndrom: Závažný stav postihující játra, krev a počet krevních destiček
• Cévní mozková příhoda: V důsledku velmi vysokého krevního tlaku
• Problémy s játry: Včetně prasknutí jater v těžkých případech
• Selhání ledvin: V důsledku sníženého průtoku krve do ledvin
• Plicní edém: Hromadění tekutiny v plicích
• Problémy se srážením krve: Problémy se schopností vaší krve správně srážet

Komplikace pro vaše dítě mohou zahrnovat:

• Předčasný porod: Porod před 37. týdnem
• Nízká porodní váha: V důsledku sníženého průtoku krve placentou
• Abrupce placenty: Placenta se odděluje od dělohy příliš brzy
• Respirační problémy: V důsledku předčasného narození

Ve vzácných případech může preeklampsie vést k dlouhodobým zdravotním problémům, včetně zvýšeného rizika srdečních onemocnění a cévní mozkové příhody později v životě. Nicméně s řádným monitorováním během těhotenství a následnou péčí se většině těchto rizik lze účinně zabránit.

Dobrá zpráva je, že porod vašeho dítěte a placenty vyléčí preeklampsii. Většině komplikacím lze zabránit pečlivým monitorováním a včasnou intervencí vašeho zdravotnického týmu.

Jak lze preeklampsii předcházet?

I když preeklampsii nelze zcela zabránit, existují kroky, které můžete podniknout ke snížení rizika. Nejúčinnější strategií prevence je úzká spolupráce s vaším poskytovatelem zdravotní péče od začátku těhotenství.

Zde je to, co by mohlo pomoci snížit vaše riziko:

• Nízkodávkovaný aspirin: Pokud máte vysoké riziko, váš lékař může doporučit 81 mg aspirinu denně počínaje přibližně 12. týdnem
• Doplňky vápníku: Pokud je vaše strava chudá na vápník, doplňky by mohly pomoci
• Prenatální péče: Účast na všech naplánovaných schůzkách pro včasné odhalení
• Zdravá váha: Udržování zdravé váhy před těhotenstvím, pokud je to možné
• Léčba chronických onemocnění: Kontrola diabetu, vysokého krevního tlaku nebo onemocnění ledvin před těhotenstvím
• Řízení stresu: I když stres nezpůsobuje preeklampsii, jeho zvládání podporuje celkové zdraví

Některé ženy zjistí, že jemné cvičení, dostatek spánku a vyvážená strava jim pomáhají cítit se lépe během těhotenství, i když to přímo nebrání preeklampsii.

Pokud jste v předchozím těhotenství měla preeklampsii, váš lékař může doporučit další monitorování nebo léky pro budoucí těhotenství. Riziko recidivy se liší, ale mnoho žen má následně normální těhotenství.

Jak se diagnostikuje preeklampsie?

Diagnostika preeklampsie zahrnuje několik testů, které váš poskytovatel zdravotní péče provede během vašich pravidelných prenatálních návštěv. Diagnóza se obvykle stanoví, když máte vysoký krevní tlak spolu s dalšími znepokojivými příznaky.

Váš lékař bude kontrolovat:

• Krevní tlak: Dvě měření 140/90 mmHg nebo vyšší, odebraná alespoň 4 hodiny od sebe
• Bílkovina v moči: Použití vzorku moči ke kontrole úniku bílkovin z ledvin
• Krevní testy: Pro kontrolu funkce jater, funkce ledvin a počtu krevních destiček
• Přehled příznaků: Dotazování na bolesti hlavy, změny zraku a bolest břicha
• Fyzikální vyšetření: Kontrola otoku a dalších příznaků
• Monitorování plodu: Ultrazvuk pro kontrolu růstu vašeho dítěte a hladiny plodové vody

Někdy váš lékař může nařídit další testy, jako je 24hodinový sběr moči pro přesnější měření bílkovin nebo specializované krevní testy pro kontrolu HELLP syndromu.

Diagnóza může být někdy náročná, protože krevní tlak může kolísat a bílkovina v moči může mít i jiné příčiny. Váš poskytovatel zdravotní péče vás může chtít několik dní pečlivě sledovat, aby potvrdil diagnózu.

Jaká je léčba preeklampsie?

Léčba preeklampsie závisí na tom, jak závažný je váš stav a jak daleko jste v těhotenství. Konečným lékem je porod vašeho dítěte a placenty, ale načasování je klíčové k vyvážení vašeho zdraví s vývojem vašeho dítěte.

U mírné preeklampsie může léčba zahrnovat:

• Přísné sledování: Častější prenatální návštěvy a kontroly krevního tlaku
• Klidový režim: I když se to nyní méně často doporučuje
• Monitorování plodu: Pravidelné ultrazvuky a testy bez stresu
• Léky na krevní tlak: Pokud se váš krevní tlak stane příliš vysokým
• Kortikosteroidy: Pro pomoc s vývojem plic vašeho dítěte, pokud je pravděpodobný předčasný porod

U těžké preeklampsie léčba často zahrnuje:

• Hospitalizace: Pro přísné sledování vás a vašeho dítěte
• Sulfát hořečnatý: Pro prevenci křečí
• Léky na krevní tlak: Pro snížení nebezpečně vysokých hodnot
• Plánování porodu: Často se doporučuje bez ohledu na gestační věk
• Intenzivní monitorování: Kontinuální sledování vašeho stavu

Pokud jste blízko termínu porodu (po 37. týdnu), váš lékař pravděpodobně doporučí porod. Pokud jste dříve v těhotenství, rozhodnutí se stává složitějším, zvažuje se riziko preeklampsie proti riziku předčasného porodu.

Ve vzácných případech, kdy je preeklampsie velmi závažná, může být nutný nouzový porod, i když je vaše dítě velmi předčasné. Váš zdravotnický tým vám vysvětlí všechny možnosti a pomůže vám pochopit nejlepší postup pro vaši specifickou situaci.

Jak postupovat při domácí léčbě preeklampsie?

Pokud váš lékař zjistí, že vaše preeklampsie je mírná a můžete být sledována doma, existují specifické věci, které budete muset udělat, abyste ochránila sebe a své dítě. Domácí léčba vyžaduje pečlivou pozornost k příznakům a přísné dodržování pokynů vašeho poskytovatele zdravotní péče.

Váš plán domácí péče může zahrnovat:

• Denní monitorování krevního tlaku: Použití domácího tonometru a vedení záznamů
• Denní vážení: Sledování náhlého přírůstku na váze (více než 1 kg za týden)
• Sledování příznaků: Sledování bolestí hlavy, změn zraku a bolesti břicha
• Testování moči: Někteří lékaři poskytují domácí proužky pro testování bílkovin
• Počet kopů: Denní sledování pohybů vašeho dítěte
• Odpočinek: Dostatečný spánek a vyhýbání se namáhavým činnostem
• Dodržování léčby: Užívání všech předepsaných léků na krevní tlak přesně podle pokynů

Měli byste okamžitě kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, pokud jsou vaše hodnoty krevního tlaku neustále vysoké, objeví se závažné příznaky nebo si všimnete snížené pohyblivosti plodu.

Mnoho žen se zajímá o omezení stravy a aktivity. I když neexistuje žádná speciální dieta pro preeklampsii, konzumace vyvážené stravy s dostatečným množstvím bílkovin a omezení sodíku může být užitečné. Lehké cvičení, jako je chůze, je obvykle v pořádku, pokud vám to váš lékař výslovně nezakáže.

Pamatujte, že domácí monitorování je vhodné pouze u mírných případů. Pokud se váš stav zhorší, možná budete potřebovat hospitalizaci pro intenzivnější monitorování a léčbu.

Jak se připravit na schůzku s lékařem?

Dobrá příprava na vaše schůzky může pomoci zajistit, abyste z vašeho času s poskytovatelem zdravotní péče vytěžila maximum. Dobrá příprava také pomáhá vašemu lékaři činit nejlepší rozhodnutí o vaší péči.

Před schůzkou shromážděte tyto informace:

• Denník příznaků: Zapište si všechny bolesti hlavy, změny zraku, otoky nebo jiné příznaky s daty a časy
• Záznam krevního tlaku: Pokud si doma sledujete krevní tlak, přineste si svá měření
• Záznamy o váze: Zaznamenejte si jakékoli náhlé změny váhy
• Seznam léků: Zahrňte všechny léky na předpis a volně prodejné léky
• Seznam otázek: Zapište si vše, co se chcete zeptat
• Rodinná anamnéza: Informace o preeklampsii nebo vysokém krevním tlaku u členů rodiny

Dobré otázky, které se můžete zeptat svého lékaře, zahrnují:

• Jak závažná je moje preeklampsie?
• Jak často musím být sledována?
• Na jaké příznaky si mám dávat pozor?
• Kdy mám zavolat nebo jít do nemocnice?
• Jaký je plán porodu?
• Jak to ovlivní mé dítě?
• Jaké jsou mé možnosti pro tlumení bolesti během porodu?
• Budu mít preeklampsii v budoucích těhotenstvích?

Zvažte, zda si s sebou na schůzky vezmete doprovod. Může vám pomoci si zapamatovat informace a klást otázky, na které byste mohla zapomenout. Mít někoho tam také poskytuje emocionální podporu během toho, co může být stresující doba.

Co je klíčové poselství o preeklampsii?

Nejdůležitější věcí, kterou si o preeklampsii musíte pamatovat, je, že i když je to závažný stav, je zvládnutelný s řádnou lékařskou péčí. Většina žen s preeklampsií porodí zdravé dítě a po porodu se zcela zotaví.

Včasné odhalení dělá velký rozdíl. Proto je tak důležité navštěvovat všechny vaše prenatální schůzky, i když se cítíte naprosto v pořádku. Váš poskytovatel zdravotní péče může zjistit zvyšující se krevní tlak a další varovné příznaky dříve, než si všimnete jakýchkoli příznaků.

Důvěřujte svým instinktům a neváhejte kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, pokud se něco necítí správně. Silné bolesti hlavy, změny zraku a bolest v horní části břicha nejsou během těhotenství nikdy normální a vždy vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Pamatujte, že preeklampsie není vaše chyba. Není způsobena ničím, co jste udělala nebo neudělala. Soustřeďte se na spolupráci se svým zdravotnickým týmem, dodržujte jejich doporučení a pečujte o sebe během této náročné doby.

Často kladené otázky o preeklampsii

Otázka 1: Může se preeklampsie opakovat v budoucích těhotenstvích?

Pokud jste měla preeklampsii dříve, máte zvýšené riziko, že se u vás znovu vyvine, ale není to zaručeno. Míra recidivy se liší v závislosti na několika faktorech, včetně toho, jak závažná byla vaše předchozí preeklampsie a kdy se objevila během těhotenství.

Ženy, které měly těžkou preeklampsii nebo se u nich objevila brzy v těhotenství, mají vyšší šanci na recidivu. Nicméně mnoho žen, které měly preeklampsii v prvním těhotenství, má následně zcela normální těhotenství.

Váš lékař pravděpodobně doporučí podrobnější sledování v budoucích těhotenstvích, případně včetně nízkodávkovaného aspirinu a častějších prenatálních návštěv. Každé těhotenství je jiné, takže mít jednou preeklampsii vás neodsouzuje k tomu, abyste ji měla znovu.

Otázka 2: Budu mít dlouhodobé zdravotní problémy po preeklampsii?

Většina žen se po porodu z preeklampsie zcela zotaví a krevní tlak se vrátí do normálu během několika týdnů až měsíců. Nicméně mít preeklampsii mírně zvyšuje vaše dlouhodobé riziko kardiovaskulárních onemocnění a cévní mozkové příhody později v životě.

Toto zvýšené riziko znamená, že je důležité udržovat pravidelné následné kontroly u vašeho poskytovatele zdravotní péče po těhotenství. Mohly by vám prospět změny životního stylu, jako je udržování zdravé váhy, pravidelné cvičení a zvládání stresu.

Dobrá zpráva je, že si uvědomění tohoto rizika umožňuje vám a vašemu zdravotnickému týmu podniknout preventivní kroky. Mnoho žen zjistí, že jejich zkušenost s preeklampsií je motivuje k lepší péči o jejich celkové zdraví.

Otázka 3: Mohu kojit, pokud jsem měla preeklampsii?

Ano, po preeklampsii můžete absolutně kojit. Ve skutečnosti by kojení mohlo skutečně pomoci vašemu krevnímu tlaku vrátit se do normálu rychleji po porodu.

Většina léků používaných k léčbě vysokého krevního tlaku po porodu je kompatibilní s kojením. Váš poskytovatel zdravotní péče si vybere léky, které jsou bezpečné pro vaše dítě, pokud potřebujete pokračovat v léčbě.

Pokud užíváte sulfát hořečnatý hned po porodu, můžete se zpočátku cítit unavená nebo slabá, ale to neovlivní vaši schopnost kojit, jakmile se lék přestane užívat.

Otázka 4: Jak rychle se preeklampsie vyvíjí?

Preeklampsie se může vyvíjet postupně po dobu týdnů nebo poměrně rychle během dnů. Některé ženy mají pomalu stoupající krevní tlak, který se sleduje několik týdnů, zatímco jiné mohou vyvinout závažné příznaky během 24–48 hodin.

Tato nepředvídatelná povaha je důvodem, proč jsou pravidelné prenatální návštěvy tak důležité, zejména ve třetím trimestru. Váš poskytovatel zdravotní péče může sledovat trendy ve vašem krevním tlaku a dalších příznacích, aby zachytil preeklampsii včas.

Ve vzácných případech se preeklampsie může vyvinout velmi náhle, proto je znalost varovných příznaků a vyhledání okamžité lékařské pomoci u závažných příznaků klíčové.

Otázka 5: Co se stane s mým dítětem, pokud mám preeklampsii?

I když preeklampsie může představovat rizika pro vaše dítě, většina dětí narozených matkám s preeklampsií je zdravá. Hlavní obavy souvisejí se sníženým průtokem krve placentou, což může ovlivnit růst vašeho dítěte a zásobování kyslíkem.

Váš zdravotnický tým bude vaše dítě pečlivě sledovat pomocí pravidelných ultrazvuků a testů bez stresu. Pokud vaše dítě vykazuje známky tísně nebo neroste dobře, může být doporučen předčasný porod.

Děti narozené předčasně v důsledku preeklampsie mohou potřebovat zvláštní péči na jednotce intenzivní péče pro novorozence, ale většina se dále vyvíjí normálně. Váš zdravotnický tým bude usilovně pracovat na vyvážení rizik preeklampsie proti rizikům předčasného porodu, aby poskytl vašemu dítěti nejlepší možný výsledek.