Priapismus S Vysokým Průtokem

Priapismus je dlouhodobá erekce penisu. Plná nebo částečná erekce trvá hodiny po ukončení sexuální stimulace nebo není sexuální stimulací vyvolána. Hlavní typy priapismu jsou ischemický a neischemický. Ischemický priapismus je lékařská pohotovost.

Přestože je priapismus obecně vzácný, často se vyskytuje u určitých skupin, jako jsou lidé s drepanocytové anémií. K prevenci poškození tkáně, které by mohlo vést k neschopnosti dosáhnout nebo udržet erekci (erektilní dysfunkce), je obvykle nutná rychlá léčba priapismu.

Priapismus nejčastěji postihuje muže ve věku 30 let a starší, ale u mužů s drepanocytové anémií se může objevit již v dětství.

Příznaky priapismu se liší v závislosti na typu priapismu. Dva hlavní typy priapismu jsou ischemický priapismus a neischemický priapismus.

Pokud máte erekci trvající déle než čtyři hodiny, potřebujete neodkladnou péči. Lékař na pohotovosti určí, zda máte ischemickou nebo neischemickou priapismus.

Pokud máte opakované, přetrvávající, bolestivé erekce, které samy odezní, navštivte svého lékaře. Možná budete potřebovat léčbu k prevenci dalších epizod.

Erekece normálně nastává jako reakce na fyzickou nebo psychickou stimulaci. Tato stimulace způsobí uvolnění některých hladkých svalů, čímž se zvýší průtok krve do houbovitých tkání penisu. Výsledkem je, že naplněný penis ztuhne. Po skončení stimulace krev odteče a penis se vrátí do svého neztvrdlého (ochablého) stavu.

Priapismus nastává, když se některá část tohoto systému – krev, cévy, hladké svaly nebo nervy – změní a normální průtok krve se změní, a erekece přetrvává. Podkladová příčina priapismu se často nedá určit, ale roli může hrát několik stavů.

Ischemická priapismus může způsobit vážné komplikace. Krev uvězněná v penisu je zbavena kyslíku. Když erekce trvá příliš dlouho – obvykle déle než čtyři hodiny – tento nedostatek kyslíku může začít poškozovat nebo ničit tkáně v penisu. Neřešená priapismus může způsobit erektilní dysfunkci.

Pokud máte přetrvávající priapismus, k prevenci budoucích epizod vám lékař může doporučit:

• Léčbu základního onemocnění, jako je srpkovitá anémie, která mohla způsobit priapismus
• Použití perorálního nebo injekčního fenylefrinu
• Léky blokující hormony – pouze pro dospělé muže
• Použití perorálních léků používaných k léčbě erektilní dysfunkce

Pokud máte erekci trvající déle než čtyři hodiny, potřebujete neodkladnou lékařskou pomoc.

Lékař na pohotovosti zjistí, zda máte ischemickou nebo neischemickou priapismus. Je to nezbytné, protože léčba se u obou typů liší a léčba ischemické priapismu musí proběhnout co nejdříve.

Aby lékař určil, o jaký typ priapismu se jedná, položí vám otázky a vyšetří vaše genitálie, břicho, třísla a perineum. Lékař může být schopen určit typ priapismu na základě toho, zda pociťujete bolest a jaká je tuhost penisu. Toto vyšetření může také odhalit přítomnost nádoru nebo známky traumatu.

K určení typu priapismu mohou být nutné diagnostické testy. Další testy mohou identifikovat příčinu priapismu. V prostředí pohotovosti se s léčbou pravděpodobně začne ještě před obdržením všech výsledků testů.

Diagnostické testy mohou zahrnovat:

• Měření penilních krevních plynů. Při tomto testu se do penisu zavede tenká jehla k odebrání vzorku krve. Pokud je krev černá – zbavená kyslíku – je stav s největší pravděpodobností ischemická priapismus. Pokud je jasně červená, je priapismus s větší pravděpodobností neischemický. Laboratorní test měřící množství určitých plynů v krvi může potvrdit typ priapismu.
• Krevní testy. Krev odebraná z paže může být testována na měření počtu červených krvinek a krevních destiček. Výsledky mohou ukázat důkazy onemocnění, jako je srpkovitá anémie, jiné krevní poruchy nebo některé druhy rakoviny.
• Ultrazvuk. Můžete podstoupit Dopplerovskou ultrasonografii – neinvazivní test, který lze použít k odhadu průtoku krve cévami odrazem vysokofrekvenčních zvukových vln (ultrazvuku) od cirkulujících červených krvinek. Tento test lze použít k měření průtoku krve v penisu, což by naznačovalo ischemickou nebo neischemickou priapismus. Vyšetření může také odhalit zranění nebo abnormalitu, která by mohla být základní příčinou.
• Toxikologický test. Váš lékař může nařídit krevní nebo močový test ke screeningu na léky, které by mohly být příčinou priapismu.

Ischemická priapismus – stav, kdy krev nemůže odtékat z penisu – je urgentní situace vyžadující okamžitou léčbu. Po úlevě od bolesti tato léčba obvykle začíná kombinací odčerpání krve z penisu a užíváním léků.

Máte-li srpkovitou anémii, můžete dostávat další léčbu používanou k léčbě epizod souvisejících s onemocněním.

Neischemická priapismus často odezní bez léčby. Protože neexistuje riziko poškození penisu, váš lékař může navrhnout přístup typu "vyčkejme a uvidíme". Přikládání chladicích obkladů a tlaku na perineum – oblast mezi kořenem penisu a konečníkem – může pomoci ukončit erekci.

V některých případech může být nutný chirurgický zákrok k implantaci materiálu, jako je vstřebatelný gel, který dočasně blokuje průtok krve do penisu. Váš organismus tento materiál nakonec vstřebá. Můžete také potřebovat chirurgický zákrok k opravě tepen nebo poškození tkáně v důsledku zranění.

• Aspirační dekomprese. Přebytečná krev se odčerpává z penisu pomocí malé jehly a stříkačky (aspirace). V rámci tohoto zákroku může být penis také propláchnut fyziologickým roztokem. Tato léčba často zmírňuje bolest, odstraňuje krev chudou na kyslík a může zastavit erekci. Tato léčba se může opakovat, dokud erekce neustane.
• Léky. Do penisu se může injekčně aplikovat lék, jako je například fenylefrin. Tento lék stahuje cévy, které přivádějí krev do penisu. Tato akce umožňuje cévám, které odvádějí krev z penisu, se otevřít, čímž se zvyšuje odtok krve z penisu. Tato léčba se může v případě potřeby opakovat několikrát. Budete sledováni kvůli vedlejším účinkům, jako je bolest hlavy, závrať a vysoký krevní tlak, zejména pokud máte vysoký krevní tlak nebo srdeční onemocnění.
• Chirurgický zákrok nebo jiné postupy. Pokud jiné léčby nejsou úspěšné, chirurg může provést jiné postupy k odčerpání krve z penisu nebo chirurgický zákrok k převedení krevního oběhu, aby krev mohla znovu proudit penisem.