Rektální Vřed

Syndrom solitárního rektálního vředu je stav, ke kterému dochází, když se v konečníku vytvoří jeden nebo více otevřených vředů. Konečník je svalová trubice připojená ke konci tlustého střeva. Stolice prochází konečníkem ven z těla.

Syndrom solitárního rektálního vředu je vzácné a špatně pochopené onemocnění, ke kterému často dochází u lidí s chronickou zácpou. Syndrom solitárního rektálního vředu může způsobit rektální krvácení a namáhání během pohybu střev. Navzdory názvu se u syndromu solitárního rektálního vředu někdy objeví více než jeden rektální vřed.

Syndrom solitárního rektálního vředu se může zlepšit pomocí jednoduchých strategií životního stylu, jako je změna stravy a pití více tekutin. V závažných případech však může být nutný chirurgický zákrok.

Známky a příznaky syndromu solitárního rektálního vředu zahrnují:

• Zácpa
• Rektální krvácení
• Namáhání při stolici
• Bolest nebo pocit plnosti v pánvi
• Pocit neúplného vyprázdnění stolice
• Uvolňování hlenu z konečníku
• Fekální inkontinence
• Bolest konečníku

Někteří lidé se syndromem solitárního rektálního vředu však nemusí pociťovat žádné příznaky.

Domluvte si schůzku se svým lékařem, pokud si všimnete jakýchkoli příznaků, které vás znepokojily.

Několik dalších stavů může způsobovat příznaky podobné příznakům syndromu solitárního rektálního vředu. Na vaší schůzce vám lékař může doporučit testy a postupy k identifikaci nebo vyloučení jiných příčin než syndromu solitárního rektálního vředu.

Není vždy jasné, co způsobuje syndrom solitárního rektálního vředu. Lékaři se domnívají, že stres nebo poranění rekta mohou vést k tvorbě rektálních vředů.

Mezi faktory, které by mohly poškodit rectum, patří:

• Zácpa nebo ztvrdlá stolice v konečníku, která se obtížně vyprazdňuje (impaktovaná stolice)
• Zápcha během stolice
• Vypadnutí rekta z konečníku (rektální prolaps)
• Nekordinované stahování svalů pánevního dna, které zpomaluje průtok krve do rekta
• Pokusy o manuální odstranění impaktované stolice
• V případě, že se jedna část střeva zasune do jiné části (intususcepce)

Pro diagnostiku syndromu solitárního rektálního vředu se u vás mohou provést jeden nebo více z následujících testů:

Další zobrazovací studie. Váš lékař může nařídit zobrazovací vyšetření zvané defekační proktografie. Při tomto vyšetření se do konečníku zavede měkká pasta z baria. Poté pastu z baria vyloučíte, jako byste vyprazdňovali stolici. Barium se zobrazí na rentgenových snímcích a může odhalit prolaps nebo problémy s funkcí a koordinací svalů.

Specializovaná centra mohou nabízet podobný test zvaný magnetická rezonanční defekografie. Tento test se provádí pomocí přístroje magnetické rezonance a poskytuje 3D obraz konečníku.

• Rektoskopie. Během tohoto vyšetření váš lékař zavede tenkou, ohebnou trubičku s malou kamerou do konečníku, aby vyšetřil váš konečník a část tlustého střeva. Pokud se zjistí léze, váš lékař může odebrat vzorek tkáně pro laboratorní vyšetření.
• Ultrazvuk. Tato zobrazovací technika používá zvukové vlny k vytváření obrazů. Váš lékař může doporučit ultrazvuk, aby pomohl odlišit syndrom solitárního rektálního vředu od jiných stavů.
• Další zobrazovací studie. Váš lékař může nařídit zobrazovací vyšetření zvané defekační proktografie. Při tomto vyšetření se do konečníku zavede měkká pasta z baria. Poté pastu z baria vyloučíte, jako byste vyprazdňovali stolici. Barium se zobrazí na rentgenových snímcích a může odhalit prolaps nebo problémy s funkcí a koordinací svalů.

Specializovaná centra mohou nabízet podobný test zvaný magnetická rezonanční defekografie. Tento test se provádí pomocí přístroje magnetické rezonance a poskytuje 3D obraz konečníku.

Léčba syndromu solitárního rektálního vředu závisí na závažnosti vašeho stavu. Lidé s mírnými příznaky mohou najít úlevu v životních změnách, zatímco lidé s těžšími příznaky mohou vyžadovat lékařskou nebo chirurgickou léčbu.

Behaviorální terapie. Během stolice se můžete zvykem přetěžovat. Behaviorální terapie vám může pomoci naučit se uvolnit svaly pánevního dna během stolice.

V jedné behaviorální technice, zvané biofeedback, vás specialista naučí ovládat určité mimovolní tělesné reakce, jako je stahování análního svěrače nebo svalů pánevního dna, během defekace. Biofeedback vás může více uvědomit vaše přetěžování a pomoci vám ho kontrolovat.

Chirurgické zákroky používané k léčbě syndromu solitárního rektálního vředu zahrnují:

• Změny stravy. Pro zmírnění zácpy vám mohou být poskytnuty tipy na zvýšení vlákniny ve vaší stravě.

• Behaviorální terapie. Během stolice se můžete zvykem přetěžovat. Behaviorální terapie vám může pomoci naučit se uvolnit svaly pánevního dna během stolice.

  V jedné behaviorální technice, zvané biofeedback, vás specialista naučí ovládat určité mimovolní tělesné reakce, jako je stahování análního svěrače nebo svalů pánevního dna, během defekace. Biofeedback vás může více uvědomit vaše přetěžování a pomoci vám ho kontrolovat.

• Léky. Určité léčby, jako jsou topické steroidy, klystýry s sulfasalazinem a onabotulinumtoxinA (Botox), mohou pomoci zmírnit příznaky rektálního vředu. Tyto léčby však nefungují u všech a některé jsou stále považovány za experimentální.

• Chirurgie rektálního prolapsu. Pokud máte rektální prolaps, který způsobuje příznaky, váš lékař může doporučit rektopexii. Rektopexie zajistí konečník v jeho anatomicky správné poloze.

• Chirurgie k odstranění konečníku. Operace k odstranění konečníku může být volbou, pokud máte závažné příznaky, které nebyly zmírněny jinými léčbami. Chirurg může spojit tlusté střevo s otvorem v břiše, aby odpad mohl opustit tělo (kolostomie). Pokud máte kolostomii, vak nebo sáček se poté připevní k vašemu břichu, aby se shromažďoval odpad.