Křivice

Křivice je změkčení a oslabení kostí u dětí, obvykle v důsledku extrémního a dlouhodobého nedostatku vitaminu D. Vzácné dědičné problémy také mohou způsobit křivici.

Vitamin D pomáhá tělu vašeho dítěte absorbovat vápník a fosfor z potravy. Nedostatek vitaminu D ztěžuje udržení správné hladiny vápníku a fosforu v kostech, což může způsobit křivici.

Přidání vitaminu D nebo vápníku do stravy obecně koriguje problémy s kostmi spojené s křivicí. Pokud je křivice způsobena jiným základním zdravotním problémem, vaše dítě může potřebovat další léky nebo jinou léčbu. Některé kosterní deformity způsobené křivicí mohou vyžadovat korekční operaci.

Vzácné dědičné poruchy související s nízkou hladinou fosforu, další minerální složky kostí, mohou vyžadovat další léky.

Známky a příznaky křivice mohou zahrnovat:

• Zpožděný růst
• Zpožděný vývoj motorických dovedností
• Bolest v páteři, pánvi a nohou
• Slabost svalů

Protože křivice změkčuje oblasti rostoucí tkáně na koncích dětských kostí (růstové ploténky), může způsobit deformity kostry, jako jsou:

• Křivé nohy nebo kolena do X
• Ztluštěné zápěstí a kotníky
• Vyčnívající hrudní kost

Tělo vašeho dítěte potřebuje vitamin D k vstřebávání vápníku a fosforu z potravy. Pokud tělo vašeho dítěte nedostává dostatek vitaminu D nebo má problémy s jeho správným využitím, může se objevit křivice. Občas může nedostatek vápníku nebo nedostatek vápníku a vitaminu D způsobit křivici.

Faktory, které mohou zvýšit riziko vzniku křivice u dítěte, zahrnují:

• Tmavá pleť. Tmavá pleť má více pigmentu melaninu, což snižuje schopnost kůže produkovat vitamin D ze slunečního záření.
• Nedostatek vitaminu D u matky během těhotenství. Dítě narozené matce s těžkým nedostatkem vitaminu D se může narodit s příznaky křivice nebo je rozvinout během několika měsíců po narození.
• Severní zeměpisné šířky. Děti, které žijí v zeměpisných oblastech s menším slunečním svitem, mají vyšší riziko vzniku křivice.
• Předčasný porod. Děti narozené před termínem mají tendenci mít nižší hladiny vitaminu D, protože měly méně času na příjem vitaminu od matky v děloze.
• Léky. Některé typy antikonvulzivních léků a antiretrovirových léků používaných k léčbě infekcí HIV se zdají narušovat schopnost těla využívat vitamin D.
• Výhradní kojení. Mateřské mléko neobsahuje dostatek vitaminu D k prevenci křivice. Děti, které jsou výhradně kojeny, by měly dostávat kapky vitaminu D.

Nechá-li se křivice neléčit, může vést k:

• Poruše růstu
• Abnormálně zakřivené páteři
• Deformacím kostí
• Zubním vadám
• Křečím

Vystavení slunečnímu záření je nejlepším zdrojem vitaminu D. Během většiny ročních období stačí 10 až 15 minut vystavení slunci kolem poledne. Pokud však máte tmavou pleť, je zima nebo žijete v severních zeměpisných šířkách, možná nebudete schopni získat dostatek vitaminu D ze slunečního záření. Kromě toho, vzhledem k obavám z rakoviny kůže, se zejména kojencům a malým dětem doporučuje vyhýbat se přímému slunci nebo vždy používat opalovací krém a ochranný oděv. Aby se zabránilo křivici, ujistěte se, že vaše dítě jí potraviny, které přirozeně obsahují vitamin D – tučné ryby, jako je losos a tuňák, rybí tuk a žloutky – nebo které byly obohaceny vitaminem D, jako jsou:

• Kojenecká výživa
• Obiloviny
• Chléb
• Mléko, ale ne potraviny vyrobené z mléka, jako jsou některé jogurty a sýry
• Pomerančový džus Zkontrolujte etikety, abyste zjistili obsah vitaminu D v obohacených potravinách. Pokud jste těhotná, zeptejte se svého lékaře na užívání doplňků vitaminu D. Pokyny doporučují, aby všichni kojenci dostávali 400 IU vitaminu D denně. Protože mateřské mléko obsahuje pouze malé množství vitaminu D, kojenci, kteří jsou výhradně kojeni, by měli denně dostávat doplňkový vitamin D. Někteří kojenci krmení z lahve mohou také potřebovat doplňky vitaminu D, pokud nedostávají dostatek z kojenecké výživy.

Během vyšetření lékař jemně zmáčkne kosti vašeho dítěte a zkontroluje, zda nejsou nějaké abnormality. Bude věnovat zvláštní pozornost těmto částem těla vašeho dítěte:

Rentgenové snímky postižených kostí mohou odhalit deformity kostí. Krevní a močové testy mohou potvrdit diagnózu křivice a také sledovat průběh léčby.

• Lebka. Kojenci, kteří mají křivici, často mají měkčí lebeční kosti a může u nich dojít k opožděnému uzavření měkkých míst (fontanel).
• Nohy. I když i zdravé batolata jsou trochu křivonohá, výrazné prohnutí nohou je u křivice časté.
• Hrudník. Některé děti s křivicí vyvíjejí abnormality v hrudním koši, které se mohou zploštit a způsobit vyčnívání hrudní kosti.
• Zápěstí a kotníky. Děti, které mají křivici, často mají zápěstí a kotníky větší nebo silnější než obvykle.

Většinu případů křivice lze léčit doplňky vitamínu D a vápníku. Dodržujte pokyny dětského lékaře ohledně dávkování. Příliš mnoho vitamínu D může být škodlivé.

Dětský lékař bude sledovat průběh dítěte pomocí rentgenových snímků a krevních testů.

Pokud má vaše dítě vzácné dědičné onemocnění, které způsobuje nízké množství fosforu, mohou být předepsány doplňky a léky.

V některých případech křivic nebo deformit páteře může lékař navrhnout speciální ortézu pro správné držení těla dítěte během růstu kostí. Vážnější kosterní deformity mohou vyžadovat operaci.