Zranění Rotátorové Manžety
Přehled
Zranění rotátorové manžety se mohou pohybovat v závažnosti od jednoduchého zánětu až po úplné přetržení šlachy.
Rotátorová manžeta je skupina svalů a šlach, které obklopují ramenní kloub a drží hlavici pažní kosti pevně v mělké jamce ramene. Zranění rotátorové manžety může způsobit tupou bolest v rameni, která se v noci zhoršuje.
Zranění rotátorové manžety jsou častá a s věkem se zvyšují. Tato zranění se mohou objevit dříve u lidí, kteří mají práci, která vyžaduje opakované provádění pohybů nad hlavou, jako jsou malíři a tesaři.
Cvičení fyzioterapie mohou zlepšit flexibilitu a sílu svalů obklopujících ramenní kloub. U mnoha lidí s problémy rotátorové manžety jsou tato cvičení vše, co je potřeba k zvládnutí jejich příznaků.
Někdy může dojít k přetržení rotátorové manžety v důsledku jediného zranění. V těchto případech by si lidé měli rychle vyhledat lékařskou pomoc, protože by mohli potřebovat operaci.
Rotátorová manžeta je skupina svalů a šlach, které drží ramenní kloub na místě a umožňují vám pohybovat paží a ramenem. Problémy vznikají, když se část rotátorové manžety podráždí nebo poškodí. To může vést k bolesti, slabosti a sníženému rozsahu pohybu.
Příznaky
Bolest spojená s poraněním rotátorové manžety může: Být popsána jako tupá bolest hluboko v rameni Rušit spánek Ztěžovat česání vlasů nebo dosah za záda Být doprovázena slabostí paže Některá poranění rotátorové manžety nezpůsobují bolest. Váš praktický lékař může vyhodnotit krátkodobou bolest ramene. Vyhledejte svého lékaře okamžitě, pokud máte po úrazu okamžitou slabost v paži.
Kdy navštívit lékaře
Váš praktický lékař může vyhodnotit krátkodobou bolest ramene. Pokud po úrazu pocítíte okamžitou slabost v paži, vyhledejte ihned lékaře.
Příčiny
Zranění rotátorové manžety jsou nejčastěji způsobena postupným opotřebením a slzením šlachové tkáně v průběhu času. Opakované aktivity nad hlavou nebo dlouhodobé zvedání těžkých břemen mohou šlachu dráždit nebo poškodit. Rotátorová manžeta se může také poranit při jednorázovém úrazu, například při pádu nebo nehodě.
Rizikové faktory
Následující faktory mohou zvýšit riziko poranění rotátorové manžety:
- Věk. Riziko poranění rotátorové manžety se věkem zvyšuje. Roztržení rotátorové manžety je nejčastější u osob starších 60 let.
- Některá povolání. Práce vyžadující opakované pohyby paží nad hlavou, jako je tesařství nebo malování domů, mohou časem poškodit rotátorovou manžetu.
- Určité sporty. Některé typy poranění rotátorové manžety jsou častější u lidí, kteří se věnují sportům, jako je baseball, tenis a vzpírání.
- Rodinná anamnéza. U poranění rotátorové manžety může hrát roli genetická predispozice, jelikož se zdá, že se častěji vyskytují v některých rodinách.
Komplikace
Bez léčby mohou problémy s rotátorovou manžetou vést k trvalé ztrátě pohybu nebo slabosti ramenního kloubu.
Diagnóza
Imagingové vyšetření může zahrnovat:
- Rentgenové snímky. Ačkoli ruptura rotátorové manžety se na rentgenovém snímku nezobrazí, toto vyšetření může zobrazit kostní výrůstky nebo jiné potenciální příčiny bolesti – například artritidu.
- Ultrazvuk. Tento typ vyšetření používá zvukové vlny k vytváření obrazů struktur uvnitř těla, zejména měkkých tkání, jako jsou svaly a šlachy. Umožňuje poskytovateli vyhodnotit struktury ramene během pohybu. Umožňuje také rychlé porovnání postiženého ramene a zdravého ramene.
- Magnetická rezonance (MRI). Tato technologie využívá rádiové vlny a silný magnet. Získané obrazy zobrazují všechny struktury ramene s velkým detailem.
Léčba
Konzervativní léčba — například klid, led a fyzioterapie — někdy stačí k zotavení ze zranění rotátorové manžety. Pokud je vaše zranění závažné, možná budete potřebovat operaci. Injekce steroidů do ramenního kloubu může být užitečná, zejména pokud bolest narušuje spánek, každodenní aktivity nebo fyzioterapii. I když takové injekce často poskytují dočasnou úlevu, mohou také oslabit šlachu a snížit úspěšnost budoucí operace ramene. Během artroskopické opravy šlachy rotátorové manžety chirurg vloží miniaturní kameru a nástroje malými řezy do ramene. Existuje mnoho různých typů operací pro zranění rotátorové manžety, včetně:
- Artroskopická oprava šlachy. Při tomto zákroku chirurgové vloží miniaturní kameru (artroskop) a nástroje malými řezy, aby znovu připevnili natrženou šlachu ke kosti.
- Otevřená oprava šlachy. V některých situacích může být otevřená oprava šlachy lepší volbou. Při těchto typech operací chirurg pracuje skrz větší řez, aby znovu připevnil poškozenou šlachu ke kosti.
- Přenos šlachy. Pokud je natržená šlacha příliš poškozená, aby se znovu připevnila k kosti paže, chirurgové se mohou rozhodnout použít jako náhradu šlachu z blízkého okolí.
- Náhrada ramene. Masivní zranění rotátorové manžety mohou vyžadovat operaci náhrady ramene. Pro zlepšení stability umělého kloubu inovativní postup (reverzní artroplastika ramene) instaluje kulovou část umělého kloubu na lopatku a jamkovou část na kost paže. Rotátorová manžeta je skupina svalů a šlach, které drží ramenní kloub na místě a umožňují vám pohybovat paží a ramenem. Problémy nastávají, když se část rotátorové manžety podráždí nebo poškodí. To může vést k bolesti, slabosti a sníženému rozsahu pohybu. Někdy se jedna nebo více šlach oddělí od kosti. V některých případech může chirurg znovu připojit šlachu ke kosti pomocí nitkovitého materiálu zvaného steh. Ale někdy je šlacha příliš poškozená, aby se znovu připevnila. V takovém případě může chirurg zvážit „přenos šlachy“. Jedná se o postup, při kterém se k opravě rotátorové manžety použije šlacha z jiného místa. Šlacha, která se nejčastěji přenáší, je šlacha musculus latissimus dorsi na zádech. Pro přenos musculus latissimus dorsi chirurg provede dva řezy: jeden na zádech a jeden před ramenem. Na zádech chirurg oddělí jeden konec šlachy musculus latissimus dorsi a k tomuto konci připevní steh. Vpředu chirurg vytvoří chlopeň v deltovém svalu, který pokrývá rameno. Vloží nástroj, aby uchopil konec šlachy musculus latissimus dorsi. Chirurg přivede šlachu pod deltu na její nové místo. Stehy se používají k propojení přenesené šlachy s jakoukoli zbývající rotátorovou manžetou a také s kostí. Chirurg utáhne stehy, aby přitáhl šlachu ke kosti a pevně ji uvázal na místě. V některých případech se do kosti vkládají kotvy, které pomáhají udržet stehy na místě. Chirurg uzavře chlopeň v deltovém svalu. Řezy se pak uzavřou vpředu i vzadu. Rotátorová manžeta je skupina svalů a šlach, které drží ramenní kloub na místě a umožňují vám pohybovat paží a ramenem. Problémy s rotátorovou manžetou mohou způsobit slabost nebo bolest a omezit pohyb. Může také způsobit poškození ramenního kloubu. Často lze šlachy opravit. Pokud jsou však šlachy silně poškozeny, může být operace zvaná reverzní náhrada ramene lepším způsobem, jak zlepšit funkci kloubu a snížit bolest, zejména pokud je kloub postižen artritidou. Tento zákrok se také nazývá reverzní artroplastika. „Arthro“ znamená kloub; „plastika“ znamená chirurgické tvarování. Horní část kosti paže zapadá do jamky na lopatce. Při typické náhradě ramene je k jamce připevněna plastová výstelka, která umožňuje plynulý pohyb. Chirurg odstraní horní část kosti paže a vloží kovový stonek s koulí na konci. Pokud je však rotátorová manžeta silně poškozena, kloub nemusí být stabilní nebo správně fungovat. Při reverzní náhradě ramene je normální kulovitá struktura obrácená. Umělá koule je připevněna k lopatce. Umělá jamka je připevněna k horní části kosti paže. Velký deltový sval, který pokrývá rameno, je obvykle schopen pohybovat paží. Bude podána celková anestezie, takže budete během operace spát. V přední části paže a ramene se provede řez. Chirurg oddělí svaly a prořízne tkáň, aby odhalil kloub. Horní kost paže se odstraní z jamky. Horní část kosti paže se odřízne a připraví se na přijetí umělé části. Jamka se také připraví. Deska se přišroubuje k jamce a připevní se polovina koule. Kovový stonek se vloží do kosti paže a na vrchol se připevní plastová jamka. Nová jamka se přizpůsobí nové kouli, aby umožnila plynulý pohyb. Tkáň se zašije kolem kloubu a řez se uzavře.
Odmítnutí odpovědnosti: August je platforma pro informace o zdraví a jeho odpovědi nepředstavují lékařskou radu. Před provedením jakýchkoli změn se vždy poraďte s licencovaným lékařem ve vašem okolí.