Co je svrab? Příznaky, příčiny a léčba

Svrab je nakažlivé kožní onemocnění způsobené drobnými roztoči, kteří se zavrtávají pod kůži. Tito mikroskopičtí tvorové vytvářejí tunely ve vnější vrstvě vaší kůže, což vede k intenzivnímu svědění a charakteristické vyrážce, která se často zhoršuje v noci.

I když myšlenka na roztoče žijící pod vaší kůží může být znepokojivá, svrab je zcela léčitelný a je běžnější, než si možná myslíte. Miliony lidí po celém světě se každý rok potýkají se svrabem a s vhodnou léčbou se můžete těchto roztočů zbavit a najít úlevu od nepříjemných příznaků.

Co je svrab?

Svrab vzniká, když se samičky roztočů zvané Sarcoptes scabiei zavrtávají do vaší kůže, aby nakladly vajíčka. Tito roztoči jsou tak malí, že je pouhým okem neuvidíte, měří méně než půl milimetru na délku.

Samičky roztočů vytvářejí drobné tunely těsně pod povrchem vaší kůže, kde denně kladou 2-3 vajíčka po dobu asi 6-8 týdnů. Když se tato vajíčka vylíhnou, noví roztoči se proderou na povrch kůže a cyklus se opakuje.

Váš imunitní systém reaguje na tyto roztoče a jejich odpadní produkty, což způsobuje intenzivní svědění a vyrážku. Tato alergická reakce se obvykle rozvine za 2-6 týdnů, pokud máte svrab poprvé, ale pouze za 1-4 dny, pokud jste ho již měli.

Jaké jsou příznaky svrabu?

Nejvýraznějším znakem svrabu je silné svědění, které se v noci nebo po horké sprše výrazně zhoršuje. To se děje proto, že roztoči jsou aktivnější v teplém prostředí a vaše přirozené tělesné rytmy vás v noci činí citlivějšími na svědění.

Zde jsou hlavní příznaky, které můžete pociťovat:

• Intenzivní svědění, zejména v noci
• Malé červené pupínky nebo puchýřky na kůži
• Tenké, nepravidelné čáry na kůži (stopa po roztoči)
• Vyrážka, která může vypadat jako malé červené tečky, kopřivka nebo ekzém
• Odřeniny od škrábání postižených oblastí
• Silné strupy na kůži (u těžkých případů)

Vyrážka se obvykle objevuje v určitých oblastech, kde je vaše kůže tenká a teplá. Nejčastěji se objevuje mezi prsty, na zápěstích, loktech, podpaží, v pase a v oblasti genitálií.

U kojenců a malých dětí se svrab často vyskytuje na hlavě, obličeji, krku, dlaních a chodidlech. U dospělých se svrab v těchto oblastech objevuje zřídka, což lékařům pomáhá odlišit ho od jiných kožních onemocnění.

Jaké jsou typy svrabu?

Většina lidí má klasický svrab, ale existuje několik různých forem tohoto onemocnění. Pochopení těchto variant vám může pomoci rozpoznat, s čím se možná potýkáte, a co můžete od léčby očekávat.

Klasický svrab je nejběžnější formou, která postihuje zdravé lidi s normálním imunitním systémem. Obvykle máte na celém těle 10-15 roztočů a příznaky se rozvíjejí, jak váš imunitní systém reaguje na jejich přítomnost.

Krustový svrab (nazývaný také norský svrab) je závažnější forma, která postihuje lidi se slabým imunitním systémem. Tento typ zahrnuje tisíce nebo dokonce miliony roztočů, které vytvářejí silné, krustivé plochy kůže obsahující mnoho živých roztočů.

Nodulární svrab se vyvíjí, když váš imunitní systém vytváří malé, pevné boule (noduly) v reakci na roztoče. Tyto noduly mohou přetrvávat týdny nebo měsíce i po odstranění roztočů, zejména v oblastech jako podpaží, třísla a genitální oblast.

Co způsobuje svrab?

Svrab se šíří přímým, dlouhodobým kontaktem kůže s kůží s někým, kdo má toto onemocnění. Roztoči nemohou skákat ani létat, takže potřebují těsný fyzický kontakt, aby se přesunuli z jedné osoby na druhou.

Sexuální kontakt je jedním z nejčastějších způsobů šíření svrabu mezi dospělými, ale jakýkoli dlouhodobý dotyk může roztoče přenášet. To zahrnuje držení se za ruce po delší dobu, spaní ve stejné posteli nebo péči o někoho se svrabem.

Svrab se můžete nakazit i z kontaminovaných předmětů, i když je to méně časté. Roztoči mohou přežít mimo lidskou kůži 2-3 dny, takže sdílení ložního prádla, oblečení nebo ručníků s nakaženou osobou může někdy šířit onemocnění.

Přetížené životní podmínky zvyšují vaše riziko, protože vytvářejí více příležitostí k těsnému kontaktu. Proto se někdy v domovech důchodců, školkách, věznicích a uprchlických táborech objevují epidemie svrabu.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc kvůli svrabu?

Měli byste navštívit lékaře, pokud máte silné svědění, které se zhoršuje v noci, zejména pokud si všimnete malých pupínků nebo čar na kůži. Včasná léčba může zabránit šíření onemocnění na ostatní a ušetří vám týdny nepohodlí.

Vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví známky sekundární bakteriální infekce způsobené škrábáním. Mezi tyto známky patří zvýšená zarudnutí kolem ran, teplo, hnis, červené proužky z postižené oblasti nebo horečka.

Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud máte oslabený imunitní systém a máte podezření na svrab. Lidé s onemocněními, jako je HIV, rakovina, nebo ti, kteří užívají imunosupresivní léky, mohou dostat krustivý svrab, který vyžaduje agresivnější léčbu.

Pokud jste byli léčeni na svrab, ale vaše příznaky se po 2-4 týdnech nezlepšily, vraťte se ke svému lékaři. Někdy je nutné léčbu opakovat nebo jste si mohli vytvořit sekundární infekci, která vyžaduje další péči.

Jaká jsou riziková faktor pro svrab?

Svrab může dostat kdokoli bez ohledu na věk, pohlaví nebo úroveň čistoty. Nicméně, určité situace zvyšují vaše šance na expozici roztočů, které toto onemocnění způsobují.

Život v přeplněných podmínkách vytváří nejvýznamnější riziko, protože zvyšuje příležitosti k dlouhodobému kontaktu kůže s kůží. To zahrnuje kolejní koleje, vojenské kasárny, domovy důchodců a domácnosti s mnoha členy rodiny.

Oslabený imunitní systém vás vystavuje vyššímu riziku vzniku závažnější krustivé formy svrabu. To zahrnuje osoby s HIV/AIDS, pacienty s rakovinou podstupující chemoterapii, příjemce transplantace orgánů a osoby, které dlouhodobě užívají kortikosteroidy.

Sexuální aktivita s více partnery zvyšuje riziko expozice, stejně jako péče o starší příbuzné nebo práce v zdravotnických zařízeních. Děti ve školkách také čelí vyššímu riziku kvůli častému těsnému kontaktu během hry a péče.

Jaké jsou možné komplikace svrabu?

Nejčastější komplikací svrabu je sekundární bakteriální infekce způsobená škrábáním svědivých oblastí. Když se škrábete, můžete si vytvořit otevřené rány, které umožňují bakteriím, jako je Staphylococcus nebo Streptococcus, vniknout do vaší kůže.

Tyto bakteriální infekce mohou způsobit další příznaky, na které byste si měli dát pozor:

• Zvýšená bolest a citlivost v postižených oblastech
• Hnisavé rány nebo medově zbarvené strupy
• Červené proužky vycházející z vyrážky
• Oteklé lymfatické uzliny
• Horečka a celková nevolnost

Vzácných případech může neléčená bakteriální infekce vést k závažnějším onemocněním, jako je celulitida nebo otrava krve. Proto je důležité vyhnout se škrábání a vyhledat včasnou léčbu.

Lidé s krustivým svrabem čelí dalším komplikacím, protože jsou vysoce nakažliví a mohou snadno šířit onemocnění na členy rodiny, pečovatele a zdravotnické pracovníky. Silné strupy mohou také ztěžovat a prodloužit léčbu.

Jak se diagnostikuje svrab?

Váš lékař začne vyšetřením vaší kůže a dotazováním se na vaše příznaky, zejména na intenzivní noční svědění. Bude hledat charakteristický vzor vyrážky a stopy po roztočích, zejména v běžných oblastech, jako je prostor mezi prsty a na zápěstích.

Pro potvrzení diagnózy může váš lékař provést stěr kůže. Jemně seškrábne malý vzorek z chodbičky nebo boule a prozkoumá ho pod mikroskopem, aby hledal roztoče, vajíčka nebo odpadní produkty roztočů.

Někdy lékaři používají techniku zvanou dermoskopie, kdy aplikují minerální olej na vaši kůži a prozkoumají ji speciálním zvětšovacím zařízením. To jim může pomoci jasněji vidět stopy po roztočích a identifikovat aktivní roztoče.

V případech, kdy není diagnóza jasná, může váš lékař navrhnout zkušební léčbu. Pokud se vaše příznaky po léčbě svrabu zlepšily, potvrdí to diagnózu, i když se roztoči ve vzorku kůže nenašly.

Jaká je léčba svrabu?

Léky na předpis nazývané skabicidy zabíjejí roztoče a jejich vajíčka. Váš lékař si vybere nejlepší možnost na základě vašeho věku, zdravotního stavu a závažnosti napadení.

Permethrinový krém je nejčastěji předepisovanou léčbou klasického svrabu. Nanesete tento 5% krém na celé tělo od krku dolů, necháte ho působit 8-14 hodin a poté ho smyjete. Většina lidí potřebuje pouze jednu aplikaci, i když někteří potřebují druhou léčbu po týdnu.

Ivermektinové tablety nabízejí alternativu, zejména pro lidi, kteří nesnášejí lokální léčbu nebo mají krustivý svrab. Dospělí obvykle užívají dvě dávky s odstupem 1-2 týdnů a lék působí tak, že roztoče ochromí a zabije.

U krustivého svrabu lékaři často kombinují jak permethrinový krém, tak ivermektinové tablety. Tento agresivnější přístup pomáhá eliminovat obrovské množství roztočů přítomných v této závažné formě onemocnění.

Všichni členové vaší domácnosti potřebují léčbu současně, i když ještě nemají příznaky. To zabrání opětovné infekci a zastaví cyklus přenosu mezi členy rodiny.

Jak se léčit doma během svrabu?

Během léčby svrabu praní veškerého oblečení, ložního prádla a ručníků v horké vodě (alespoň 50 °C) pomáhá eliminovat roztoče, kteří se mohou skrývat v látkách. Tyto předměty sušte na vysoké teplotě alespoň 20 minut.

Předměty, které nelze prát, by měly být zapečetěny v plastových sáčcích po dobu nejméně 72 hodin. Roztoči během této doby bez kontaktu s člověkem uhynou, takže předměty budou opět bezpečné k použití.

Důkladně vysajte matrace, koberce a čalouněný nábytek a poté okamžitě vyhoďte vysávací sáček. I když roztoči nežijí dlouho mimo lidskou kůži, tento další krok poskytuje klid.

Udržujte si krátké a čisté nehty, abyste minimalizovali poškození škrábáním. Pokud je svědění silné, zvažte nošení rukavic v noci, protože to může zabránit škrábání ve spánku.

Chladné obklady a kalaminiová mast mohou poskytnout dočasnou úlevu od svědění. Antihistaminika, jako je difenhydramin, vám mohou také pomoci lépe spát během léčby.

Jak se připravit na návštěvu lékaře?

Před vaší návštěvou si vytvořte seznam všech vašich příznaků a kdy začaly. Poznamenejte si, zda je svědění horší v určitých denních dobách a které oblasti vašeho těla jsou nejvíce postiženy.

Zapište si všechny nedávné těsné kontakty, které jste měli s ostatními, včetně členů domácnosti, sexuálních partnerů nebo situací zahrnujících dlouhodobý kontakt kůže s kůží. Tato informace pomůže vašemu lékaři pochopit, jak jste se mohli nakazit.

Přineste si seznam všech léků, které v současné době užíváte, včetně volně prodejných léků a doplňků stravy. Některé léky mohou ovlivnit to, které léčby svrabu jsou pro vás bezpečné.

Připravte si otázky týkající se možností léčby, jak dlouho trvá, než léčba zabere, a co očekávat během zotavení. Zeptejte se na léčbu ostatních členů domácnosti a prevenci opětovné infekce.

Pokud je to možné, vyhněte se používání mlék nebo krémů na postižené oblasti před vaší návštěvou, protože to může ztěžovat vašemu lékaři jasné vidění vyrážky.

Co je nejdůležitější si o svrabu zapamatovat?

Svrab je léčitelné kožní onemocnění, které postihuje miliony lidí po celém světě. I když intenzivní svědění a vyrážka mohou být nepříjemné a rušivé, léky na předpis mohou roztoče účinně eliminovat, pokud se používají správně.

Nejdůležitější je si pamatovat, že svrab vyžaduje léčbu na předpis – volně prodejné léky roztoče neodstraní. Včasná léčba zabraňuje komplikacím a zastavuje šíření na členy rodiny a blízké kontakty.

Všichni členové vaší domácnosti potřebují léčbu současně, i bez příznaků. Tento koordinovaný přístup, kombinovaný s řádným čištěním oblečení a ložního prádla, zajišťuje úplné odstranění roztočů.

S vhodnou léčbou většina lidí zaznamená významné zlepšení do 1-2 týdnů, i když svědění může přetrvávat několik týdnů, dokud se vaše kůže z alergické reakce nezahojí.

Často kladené otázky o svrabu

Můžete dostat svrab od domácích mazlíčků?

Ne, svrab od psů, koček nebo jiných domácích mazlíčků nedostanete. Roztoči, kteří způsobují svrab u lidí, jsou druhově specifické a nemohou přežít ani se rozmnožovat na zvířatech. Domácí mazlíčci však mohou dostat svůj vlastní typ svrabu, který je způsoben jinými roztoči.

Jak dlouho trvá, než se po expozici objeví příznaky svrabu?

Pokud máte svrab poprvé, příznaky se obvykle objeví 2-6 týdnů po expozici. Pokud jste však již svrab měli, váš imunitní systém roztoče rozpozná rychleji a příznaky se mohou objevit do 1-4 dnů od opětovné expozice.

Proč svrab svědí více v noci?

Svrab svědí intenzivněji v noci, protože roztoči jsou aktivnější v teplém prostředí a vaše přirozené cirkadiánní rytmy vás činí citlivějšími na pocity svědění během nočních hodin. Navíc v noci máte méně rozptýlení, takže si svědění více uvědomujete.

Je bezpečné jít do práce nebo do školy se svrabem?

Měli byste zůstat doma z práce nebo školy, dokud nedokončíte alespoň jednu kompletní léčbu léky na předpis. Většina lékařů doporučuje počkat 24 hodin po zahájení léčby, než se vrátíte k normálním aktivitám, protože v té době již nejste považováni za nakažlivé.

Může se svrab vrátit po léčbě?

Svrab se může vrátit, pokud budete znovu vystaveni nakaženým osobám nebo pokud nebyla počáteční léčba úplná. Proto je důležité léčit všechny členy domácnosti současně. Pravá selhání léčby je vzácné, pokud se léky používají správně, ale opětovná infekce od neléčených kontaktů je běžná.