Skolióza

Pohled ze strany ukazuje, že typická páteř má tvar prodlouženého S, horní část zad se vyklenuje ven a dolní část se mírně prohýbá dovnitř. Při pohledu zezadu by se však páteř měla jevit jako přímá linie od báze krku k kostrči. Skolióza je boční zakřivení páteře.

Skolióza je boční zakřivení páteře, které se nejčastěji diagnostikuje u dospívajících. I když se skolióza může vyskytovat u lidí s onemocněními, jako je mozková obrna a svalová dystrofie, příčina většiny dětské skoliózy není známa.

Většina případů skoliózy je mírná, ale některé křivky se zhoršují s růstem dítěte. Těžká skolióza může být invalidizující. Obzvláště závažné zakřivení páteře může snížit prostor v hrudníku, což ztěžuje správnou funkci plic.

Děti s mírnou skoliózou se pečlivě sledují, obvykle pomocí rentgenových snímků, zda se křivka zhoršuje. V mnoha případech není nutná žádná léčba. Některé děti mohou potřebovat nosit ortézu, aby se zabránilo zhoršování křivky. Jiní mohou potřebovat operaci k narovnání závažnějších křivek.

Příznaky skoliózy mohou zahrnovat: Nerovnoměrná ramena. Jeden lopatkový výčnělek, který se jeví výraznější než druhý. Nerovnoměrný pas. Jeden bok výše než druhý. Jedna strana hrudního koše vyčnívající dopředu. Výčnělek na jedné straně zad při předklonu. Ve většině případů skoliózy se páteř otáčí nebo krouží kromě bočního zakřivení. To způsobuje, že žebra nebo svaly na jedné straně těla vyčnívají dále než na straně druhé. Pokud si všimnete známek skoliózy u svého dítěte, jděte k poskytovateli zdravotní péče. Mírná zakřivení se mohou vyvíjet bez vašeho vědomí nebo vědomí vašeho dítěte, protože se objevují postupně a obvykle nezpůsobují bolest. Občas si skoliózu dítěte jako první všimnou učitelé, přátelé a spoluhráči ze sportu.

Pokud si všimnete u svého dítěte známek skoliózy, vyhledejte svého poskytovatele zdravotní péče. Lehké křivky se mohou vyvíjet bez vašeho vědomí nebo vědomí vašeho dítěte, protože se objevují postupně a obvykle nezpůsobují bolest. Občas si skoliózu dítěte jako první všimnou učitelé, přátelé a spoluhráči ze sportu.

Poskytovatelé zdravotní péče nevědí, co způsobuje nejčastější typ skoliózy – ačkoli se zdá, že je zapojen dědičný faktor, protože se porucha někdy vyskytuje v rodinách. Méně časté typy skoliózy mohou být způsobeny:

• Určitými neuromuskulárními onemocněními, jako je dětská mozková obrna nebo svalová dystrofie.
• Vrozenými vadami ovlivňujícími vývoj kostí páteře.
• Předchozí operací hrudní stěny v kojeneckém věku.
• Zraněními nebo infekcemi páteře.
• Nepravidelnostmi míchy.

Rizikové faktory pro rozvoj nejčastějšího typu skoliózy zahrnují:

• Věk. Příznaky se obvykle začínají projevovat v adolescenci.
• Pohlaví. Ačkoli se mírná skolióza vyvíjí u chlapců a dívek přibližně stejnou rychlostí, dívky mají mnohem vyšší riziko zhoršení křivky a nutnosti léčby.
• Rodinná anamnéza. Skolióza se může vyskytovat v rodinách, ale většina dětí se skoliózou nemá rodinnou anamnézu tohoto onemocnění.

I když většina lidí se skoliózou má mírnou formu tohoto onemocnění, skolióza může někdy způsobit komplikace, včetně:

• Problémů s zády. Lidé, kteří měli skoliózu v dětství, mohou mít ve vyšším věku vyšší pravděpodobnost chronické bolesti zad, zejména pokud jsou jejich křivky velké a neléčené.
• Vzhledu. Jak se skolióza zhoršuje, může způsobovat nápadnější změny – včetně nerovných boků a ramen, prominentních žeber a posunu pasu a trupu na stranu. Lidé se skoliózou se často stávají kvůli svému vzhledu nesmělými.

Zdravotnický tým nejprve provede podrobnou anamnézu a může se ptát na nedávný růst. Během fyzikálního vyšetření může váš poskytovatel péče požádat vaše dítě, aby si stouplo a poté se předklonilo v pase s volně visícími pažemi, aby zjistil, zda jedna strana hrudního koše není výraznější než druhá. Váš poskytovatel péče může také provést neurologické vyšetření, aby zkontroloval: Slabost svalů. Brnění. Reflexy. Zobrazovací testy. Rentgenové snímky mohou potvrdit diagnózu skoliózy a odhalit závažnost křivky páteře. Opakovaná expozice záření se může stát problémem, protože v průběhu let bude provedeno několik rentgenových snímků, aby se zjistilo, zda se křivka zhoršuje. Aby se snížilo toto riziko, váš poskytovatel zdravotní péče může navrhnout typ zobrazovacího systému, který používá nižší dávky záření k vytvoření 3D modelu páteře. Tento systém však není k dispozici ve všech zdravotnických zařízeních. Další možností je ultrazvuk, i když může být méně přesný při určování závažnosti křivky skoliózy. Magnetická rezonance (MRI) může být doporučena, pokud váš poskytovatel zdravotní péče má podezření, že skoliózu způsobuje základní onemocnění – například nepravidelnost míchy. Péče na Mayo Clinic Náš pečující tým expertů Mayo Clinic vám může pomoci s vašimi zdravotními problémy souvisejícími se skoliózou. Začněte zde Další informace Péče o skoliózu na Mayo Clinic MRI Rentgen

Léčba skoliózy se liší v závislosti na velikosti křivky. Děti s velmi mírnými křivkami obvykle nepotřebují žádnou léčbu, i když mohou potřebovat pravidelné kontroly, aby se zjistilo, zda se křivka zhoršuje s růstem.

Pokud je křivka páteře střední nebo velká, může být nutné ortézování nebo operace. Mezi faktory, které je třeba zvážit, patří:

• Zralost. Pokud dítěti přestaly růst kosti, riziko progrese křivky je nízké. To také znamená, že ortézy mají největší účinek u dětí, jejichž kosti stále rostou. Zralost kostí lze zkontrolovat pomocí rentgenových snímků rukou.
• Velikost křivky. Větší křivky se s časem s větší pravděpodobností zhorší.
• Pohlaví. Dívky mají mnohem vyšší riziko progrese než chlapci.

Tento nízkoprofilový ortéza je vyrobena z plastových materiálů a je tvarován tak, aby odpovídal tělu.

Má-li vaše dítě středně těžkou skoliózu a kosti stále rostou, může váš poskytovatel zdravotní péče doporučit ortézu. Nošení ortézy nevyléčí skoliózu ani nezmění křivku, ale obvykle zabrání zhoršení křivky.

Nejčastější typ ortézy je vyroben z plastu a je tvarován tak, aby odpovídal tělu. Tato ortéza je téměř neviditelná pod oblečením, protože se vejde pod paže a kolem hrudního koše, dolní části zad a boků.

Většina ortéz se nosí 13 až 16 hodin denně. Účinnost ortézy se zvyšuje s počtem hodin denního nošení. Děti, které nosí ortézy, se obvykle mohou účastnit většiny aktivit a mají jen málo omezení. V případě potřeby si dítě může ortézu sundat, aby se mohlo účastnit sportu nebo jiných fyzických aktivit.

Ortézy se přestanou používat, když již nedochází k dalším změnám výšky. V průměru dívky dokončí svůj růst ve věku 14 let a chlapci ve věku 16 let, ale to se u jednotlivých osob značně liší.

Těžká skolióza obvykle postupuje s časem, takže váš poskytovatel zdravotní péče může navrhnout operaci skoliózy, která pomůže narovnat křivku a zabrání jejímu zhoršení.

Mezi chirurgické možnosti patří:

• Spondylodéza. Při tomto zákroku chirurgové spojí dvě nebo více kostí v páteři, zvané obratle, dohromady, aby se nemohly nezávisle pohybovat. Mezi obratle se vloží kousky kostí nebo kostní materiál. Kovové tyče, háčky, šrouby nebo dráty obvykle drží tuto část páteře rovně a nehybně, zatímco se starý a nový kostní materiál spojí.
• Roztahovací tyč. Pokud skolióza rychle postupuje v mladém věku, chirurgové mohou podél páteře připevnit jednu nebo dvě roztahovací tyče, které se mohou v délce upravovat s růstem dítěte. Tyče se prodlužují každých 3 až 6 měsíců buď chirurgicky, nebo v klinice pomocí dálkového ovládání.
• Upevnění těla obratle. Tento zákrok lze provést malými řezy. Šrouby se umístí podél vnějšího okraje křivky páteře a silná, ohebná šňůra se provlékne šrouby. Když se šňůra utáhne, páteř se narovná. Jak dítě roste, páteř se může narovnat ještě více.

Komplikace spinální chirurgie mohou zahrnovat krvácení, infekci nebo poškození nervů.

Vyrovnat se se skoliózou může být pro mladého člověka v už tak komplikovaném životním období náročné. Teenagery bombardují fyzické změny a emocionální a sociální výzvy. S dodatečnou diagnózou skoliózy mohou adolescenti pociťovat hněv, nejistotu a strach. Silná, podporující skupina vrstevníků může mít významný dopad na přijetí skoliózy, ortézy nebo chirurgické léčby dítětem nebo teenagery. Povzbuzujte své dítě, aby si povídalo s přáteli a požádalo je o podporu. Zvažte připojení se k podpůrné skupině pro rodiče a děti se skoliózou. Členové podpůrné skupiny mohou poskytovat rady, sdílet skutečné zkušenosti a pomoci vám spojit se s ostatními, kteří čelí podobným výzvám.