Serotoninový Syndrom

Serotoninový syndrom je závažná léková reakce. Je způsoben léky, které zvyšují vysoké hladiny serotoninu v těle.

Serotonin je chemická látka, kterou tělo přirozeně produkuje. Je nezbytný pro funkci nervových buněk a mozku. Příliš mnoho serotoninu však způsobuje příznaky, které se mohou pohybovat od mírných (chvění a průjem) po závažné (ztuhlost svalů, horečka a křeče). Závažný serotoninový syndrom může, pokud se neléčí, vést k smrti.

Serotoninový syndrom se může objevit, když zvýšíte dávku určitých léků nebo začnete užívat nový lék. Nejčastěji je způsoben kombinací léků, které obsahují serotonin, jako je lék na migrénu a antidepresivum. Některé nelegální drogy a doplňky stravy jsou spojeny se serotoninovým syndromem.

Mírnější formy serotoninového syndromu mohou vymizet během jednoho nebo dvou dnů po vysazení léků, které způsobují příznaky, a někdy i po užití léků, které blokují serotonin.

Příznaky serotoninového syndromu se obvykle objevují během několika hodin od užití nového léku nebo zvýšení dávky léku, který již užíváte.

Známky a příznaky zahrnují:

• Agitaci nebo neklid
• Nespavost
• Zmatenost
• Zrychlenou srdeční frekvenci a vysoký krevní tlak
• Rozšířené zorničky
• Ztrátu svalové koordinace nebo škubání svalů
• Vysoký krevní tlak
• Svalovou ztuhlost
• Silné pocení
• Průjem
• Bolest hlavy
• Třes
• Husí kůži

Těžký serotoninový syndrom může být život ohrožující. Známky zahrnují:

• Vysokou horečku
• Tremor
• Křeče
• Nepravidelný srdeční rytmus
• Bezvědomí

Pokud se domníváte, že byste po zahájení užívání nového léku nebo zvýšení dávky léku, který již užíváte, mohli mít serotoninový syndrom, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo vyhledejte pohotovostní péči. Pokud máte těžké nebo se rychle zhoršující příznaky, vyhledejte okamžitě neodkladnou lékařskou pomoc.

Nadměrné nahromadění serotoninu v těle způsobuje příznaky serotoninového syndromu.

Typicky nervové buňky v mozku a míše produkují serotonin, který pomáhá regulovat pozornost, chování a tělesnou teplotu.

Další nervové buňky v těle, primárně ve střevech, také produkují serotonin. Serotonin hraje roli v regulaci trávicího procesu, průtoku krve a dýchání.

Ačkoli je možné, že užívání pouze jednoho léku, který zvyšuje hladinu serotoninu, může u některých lidí způsobit serotoninový syndrom, tento stav se nejčastěji vyskytuje, když lidé kombinují určitá léčiva.

Například serotoninový syndrom se může objevit, pokud užíváte antidepresivum s lékem proti migréně. Může se také objevit, pokud užíváte antidepresivum s opioidním lékem proti bolesti.

Další příčinou serotoninového syndromu je úmyslné předávkování antidepresivními léky.

Řada volně prodejných a léků na předpis může být spojena se serotoninovým syndromem, zejména antidepresiva. S tímto stavem mohou být také spojeny nelegální drogy a doplňky stravy.

Léky a doplňky, které by mohly potenciálně způsobit serotoninový syndrom, zahrnují:

• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), antidepresiva, jako je citalopram (Celexa), fluoxetin (Prozac), fluvoxamin (Luvox), escitalopram (Lexapro), paroxetin (Paxil, Pexeva, Brisdelle) a sertralin (Zoloft)
• Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), antidepresiva, jako je desvenlafaxin (Pristiq), levomilnacipran (Fetzima), milnacipran (Savella), duloxetin (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) a venlafaxin (Effexor XR)
• Bupropion (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), antidepresivum a lék proti závislosti na tabáku
• Tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin a nortriptylin (Pamelor)
• Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO), antidepresiva, jako je isokarboxazid (Marplan) a fenelzin (Nardil)
• Léky proti migréně, jako je karbamazepin (Tegretol, Carbatrol, jiné), kyselina valproová a triptany, které zahrnují almotriptan, naratriptan (Amerge) a sumatriptan (Imitrex, Tosymra, jiné)
• Léky proti bolesti, jako jsou opioidní léky proti bolesti, včetně kodeinu, fentanylu (Duragesic, Abstral, jiné), hydrokodonu (Hysingla ER), meperidinu (Demerol), oxykodonu (Oxycontin, Roxicodone, jiné) a tramadolu (Ultram, ConZip)
• Lithium (Lithobid), stabilizátor nálady
• Nelegální drogy, včetně LSD, extáze, kokainu a amfetaminů
• Bylinné doplňky, včetně třezalky tečkované, ženšenu a muškátového oříšku
• Volně prodejné léky proti kašli a nachlazení obsahující dextrometorfan (Delsym)
• Léky proti nevolnosti jako je granisetron (Sancuso, Sustol), metoklopramid (Reglan), droperidol (Inapsine) a ondansetron (Zofran)
• Linezolid (Zyvox), antibiotikum
• Ritonavir (Norvir), antiretrovirová léčba používaná k léčbě viru lidské imunodeficience (HIV).

Někteří lidé jsou náchylnější k účinkům léků a doplňků stravy, které způsobují serotoninový syndrom, než jiní, ale tento stav se může objevit u kohokoli.

Riziko serotoninového syndromu je zvýšené, pokud:

• Nedávno jste začali užívat nebo zvýšili dávku léku, o kterém je známo, že zvyšuje hladinu serotoninu
• Užíváte více než jeden lék, o kterém je známo, že zvyšuje hladinu serotoninu
• Užíváte bylinné doplňky stravy, o kterých je známo, že zvyšují hladinu serotoninu
• Užíváte nelegální drogu, o které je známo, že zvyšuje hladinu serotoninu

Serotoninový syndrom obecně nezpůsobuje žádné problémy, jakmile se hladiny serotoninu vrátí na původní úroveň.

Pokud se neléčí, těžký serotoninový syndrom může vést k bezvědomí a smrti.

Užívání více než jednoho léku souvisejícího se serotoninem nebo zvýšení dávky léku souvisejícího se serotoninem zvyšuje riziko serotoninového syndromu. Vězte, jaké léky užíváte, a sdělte úplný seznam vašich léků svému lékaři nebo lékárníkovi. Nezapomeňte se obrátit na svého lékaře, pokud vy nebo někdo z vaší rodiny zažil příznaky po užití léku. Také se poraďte se svým lékařem o možných rizicích. Nikdy nepřestávejte užívat léky sami. Pokud vám lékař předepíše nový lék, ujistěte se, že ví o všech ostatních lécích, které užíváte, zejména pokud dostáváte recepty od více než jednoho lékaře. Pokud vy a váš lékař rozhodnete, že přínosy kombinace určitých léků ovlivňujících hladinu serotoninu převažují nad riziky, buďte ostražití ohledně možnosti serotoninového syndromu.

Žádný jediný test nemůže potvrdit diagnózu serotoninového syndromu. Váš lékař diagnózu stanoví vyloučením jiných možností.

Váš lékař pravděpodobně začne dotazováním na vaše příznaky, anamnézu a léky, které užíváte. Váš lékař také provede fyzikální vyšetření.

Aby se ujistil, že vaše příznaky jsou způsobeny serotoninovým syndromem a ne jinou příčinou, může váš lékař použít testy k:

Řada stavů může způsobovat příznaky podobné příznakům serotoninového syndromu. Mírné příznaky mohou být způsobeny několika stavy. Středně těžké a těžké příznaky podobné příznakům serotoninového syndromu by mohly být způsobeny:

Váš lékař si může objednat další testy, aby vyloučil jiné příčiny vašich příznaků. Testy mohou zahrnovat:

• Měření hladin jakýchkoli léků, které užíváte

• Kontrola známek infekce

• Kontrola tělesných funkcí, které mohou být ovlivněny serotoninovým syndromem

• Vážná reakce na některé léky, jako jsou některá anestetika, antipsychotika a další látky, o nichž je známo, že vyvolávají tyto těžké reakce

• Předávkování nelegálními drogami, antidepresivy nebo jinými léky, které zvyšují hladinu serotoninu

• Poškození spojené s užíváním nelegálních drog

• Těžký alkoholový abstinenční syndrom

• Krevní a močové testy

• Rentgen hrudníku

• Počítačová tomografie (CT)

• Lumbální punkce (spinální punkce)