Arteriovenózní Malformace Páteře (Avm)

Arteriální venózní malformace (AVM) páteře je spletence cév na, v nebo v blízkosti míchy.

Arteriální venózní malformace (AVM) páteře je spletence cév, která se tvoří na, v nebo v blízkosti míchy. To vytváří nepravidelné spojení mezi tepnami a žilami. Bez léčby může tento vzácný stav způsobit trvalé poškození míchy.

Kyslíkem bohatá krev vstupuje do míchy přes tepny. Tepny se obvykle větví do menších cév zvaných kapiláry. Mícha získává kyslík z krve v kapilárách. Poté krev prochází do žil a odchází z míchy k srdci a plicím.

Ale u AVM páteře krev prochází přímo z tepen do žil. Tato změna průtoku krve znamená, že okolní buňky nedostávají potřebný kyslík. To může způsobit oslabení nebo odumření buněk v míšní tkáni.

Možná nebudete vědět, že máte AVM páteře, pokud nemáte příznaky. Stav lze léčit chirurgicky, aby se zastavilo nebo případně zvrátilo některé poškození míchy.

Příznaky arteriovenózní malformace (AVM) páteře se mohou u jednotlivých osob lišit. Příznaky závisí na tom, kde se AVM nachází a jak závažná je. Někteří lidé si možná mnoho let, nebo vůbec, nevšimnou žádných příznaků. Jiní mohou pociťovat život ohrožující příznaky.

Příznaky se často objevují ve věku kolem 20 let, ale mohou se objevit i dříve nebo později. Někteří lidé jsou diagnostikováni před 16. rokem věku.

Příznaky se mohou objevit náhle nebo postupně a mohou zahrnovat:

• Obtížné chůze nebo výstup po schodech.
• Brnění, mravenčení nebo náhlá bolest v nohou.
• Slabost na jedné nebo obou stranách těla.

Jak se stav zhoršuje, můžete mít více příznaků, včetně:

• Náhlé, silné bolesti zad.
• Ztráta citlivosti v nohou.
• Obtížné močení nebo vyprazdňování.
• Bolest hlavy.
• Ztuhlý krk.

Domluvte si schůzku se svým zdravotnickým pracovníkem, pokud se u vás objeví příznaky arteriovenózní malformace páteře.

Příčina spinálních arteriovenózních malformací (AVM) není známa. Většina spinálních AVM je přítomna při narození, což je známo jako vrozené. Jiné se však mohou objevit později v životě.

Nejsou známy žádné rizikové faktory pro arteriovenózní malformace (AVM) páteře. Stav se vyskytuje stejně u mužů i žen.

Bez léčby může arteriovenózní malformace (AVM) páteře způsobit postižení, které se časem zhoršuje. Je to způsobeno poškozením míchy a okolních tkání. To může způsobit:

• Problémy s pohybem.
• Bolest, brnění a necitlivost.
• Poškození páteře.
• Vyklenutí krevní cévy, známé jako aneurysma.
• Krvácení, které může urychlit poškození míchy.

Spinalis arteriovenózní malformace (AVM) se mohou obtížně diagnostikovat. Příznaky jsou podobné jako u jiných spinálních onemocnění. Mezi další onemocnění patří spinální durální arteriovenózní píštěl, spinální stenóza, roztroušená skleróza nebo nádor míchy.

Váš lékař může doporučit testy, které pomohou vyloučit jiné příčiny vašich příznaků, včetně:

• Magnetické rezonanční zobrazování (MRI), které využívá silné magnety a rádiové vlny k vytvoření detailních snímků vaší míchy. Spinální MRI může ukázat útvar způsobený nepravidelně propojenými cévami AVM.
• Angiografie, která je často nutná k zobrazení umístění a charakteristik cév zapojených do AVM.

Při angiografii se tenká trubička zvaná katétr zavede do tepny v třísle. Je vedena k míše. Do cév v míše se vstříkne kontrastní látka, aby byly viditelné na rentgenovém snímku.

Angiografie, která je často nutná k zobrazení umístění a charakteristik cév zapojených do AVM.

Při angiografii se tenká trubička zvaná katétr zavede do tepny v třísle. Je vedena k míše. Do cév v míše se vstříkne kontrastní látka, aby byly viditelné na rentgenovém snímku.

Léčba arteriovenózní malformace (AVM) páteře může zahrnovat kombinaci přístupů. Léčba může zmírnit příznaky a snížit riziko možných komplikací. Volba léčby závisí na velikosti, poloze a průtoku krve spinální AVM. Zohledňují se také výsledky neurologického vyšetření a celkový zdravotní stav.

Cílem léčby spinální AVM je snížení rizika krvácení AVM. Léčba může také zastavit nebo zabránit zhoršování postižení a dalších příznaků.

K úlevě od bolesti se mohou používat léky proti bolesti, které snižují příznaky, jako je bolest zad a ztuhlost. Většina spinálních AVM však nakonec může vyžadovat chirurgický zákrok.

U endovaskulární embolizace AVM katétr ukládá částice lepivé látky do postižené tepny, aby zablokoval průtok krve.

K odstranění spinální AVM z okolní tkáně je často nutný chirurgický zákrok. Existují tři způsoby, jak odstranit spinální AVM:

• Konvenční chirurgie. Chirurg provede řez v kůži, aby odstranil AVM. Chirurg dbá na to, aby nepoškodil míchu a okolní oblasti. Chirurgie se obvykle provádí, když je AVM poměrně malá a v oblasti míchy, která je snadno přístupná.

• Endovaskulární embolizace. Endovaskulární embolizace může snížit riziko krvácení a dalších komplikací spinálních AVM.

  Katétr se zavede do tepny v noze. Katétr se poté zavede do tepny v míše, která zásobuje AVM. Vstříknou se malé částice lepivé látky. To zablokuje tepnu a sníží průtok krve do AVM. Tento postup natrvalo nezničí AVM.

  Před jinými typy operací můžete potřebovat endovaskulární embolizaci. To může snížit riziko krvácení během operace nebo zmenšit AVM, aby byla operace úspěšnější.

• Radiochirurgie. Tento postup používá záření zaměřené přímo na AVM, aby zničilo cévy malformace. Postupem času se tyto cévy rozpadnou a uzavřou. Radiochirurgie se nejčastěji používá k léčbě malých AVM, které nepraskly.

Endovaskulární embolizace. Endovaskulární embolizace může snížit riziko krvácení a dalších komplikací spinálních AVM.

Katétr se zavede do tepny v noze. Katétr se poté zavede do tepny v míše, která zásobuje AVM. Vstříknou se malé částice lepivé látky. To zablokuje tepnu a sníží průtok krve do AVM. Tento postup natrvalo nezničí AVM.

Před jinými typy operací můžete potřebovat endovaskulární embolizaci. To může snížit riziko krvácení během operace nebo zmenšit AVM, aby byla operace úspěšnější.

Váš zdravotnický tým s vámi prodiskutuje výhody a rizika operace k odstranění spinální AVM. Protože AVM je tak blízko míchy, je operace spinální AVM složitá. Na tento typ operace vyhledejte zkušeného neurochirurga.