Poranění Míchy

Poškození míchy zahrnuje poškození jakékoli části míchy. Může také zahrnovat poškození nervů na konci míchy, známé jako cauda equina. Mícha vysílá a přijímá signály mezi mozkem a zbytkem těla. Poškození míchy často způsobuje trvalé změny síly, citlivosti a dalších tělesných funkcí pod místem poranění.

Lidé, kteří utrpěli poranění míchy, mohou také zažívat psychické, emocionální a sociální vedlejší účinky.

Mnoho vědců je optimistických, že pokrok ve výzkumu jednou umožní opravu poškození míchy. Výzkumné studie probíhají po celém světě. Mezitím léčba a rehabilitace umožňují mnoha lidem s poraněním míchy vést produktivní a nezávislý život.

Schopnost ovládat ruce nebo nohy po poranění míchy závisí na dvou faktorech. Jedním faktorem je místo poranění na míše. Druhým faktorem je závažnost poranění. Nejnižší část míchy, která po poranění není poškozena, se nazývá neurologická úroveň poranění. "Úplnost" poranění se vztahuje k tomu, kolik pocitu, známého jako citlivost, je ztraceno. Úplnost je klasifikována jako: Úplná. Pokud je ztracen veškerý pocit a veškerá schopnost ovládat pohyb pod poraněním míchy, poranění se nazývá úplné. Neúplná. Pokud pod postiženou oblastí přetrvává určitý pocit a kontrola pohybu, poranění se nazývá neúplné. Existují různé stupně neúplného poranění. Ztráta pocitu a kontroly pohybu se nazývá paralýza. Paralýza z poranění míchy se může označovat jako: Tetraplegie, také známá jako kvadruplegie. To znamená, že vaše paže, ruce, trup, nohy a pánevní orgány jsou všechny postiženy poraněním míchy. Paraplegie. Tato paralýza postihuje celý nebo část trupu, nohou a pánevních orgánů, ale ne paže. Váš zdravotnický tým provádí řadu testů k určení neurologické úrovně a úplnosti vašeho poranění. Poranění míchy mohou způsobit následující příznaky: Ztráta pohybu. Ztráta nebo změna citlivosti. To zahrnuje změnu schopnosti vnímat teplo, chlad a dotek. Ztráta kontroly střev nebo močového měchýře. Přemrštěné reflexní aktivity nebo křeče. Změny sexuální funkce, sexuální citlivosti a plodnosti. Bolest nebo intenzivní bodavý pocit způsobený poškozením nervových vláken v míše. Obtížné dýchání, kašel nebo vykašlávání sekrecí z plic. Mezi nouzové příznaky poranění míchy po nehodě patří: Extrémní bolest zad nebo tlak na krku, hlavě nebo zádech. Slabost, nekoordinace nebo ztráta kontroly v jakékoli části těla. Brnění, mravenčení nebo ztráta pocitu v rukou, prstech, nohou nebo prstech na nohou. Ztráta kontroly močového měchýře nebo střev. Problémy s rovnováhou a chůzí. Obtížné dýchání po poranění. Zkroucený krk nebo záda. Každý, kdo má poranění hlavy nebo krku, potřebuje okamžitou lékařskou prohlídku. Je nejbezpečnější předpokládat, že osoba má poranění míchy, dokud se nedokáže opak. To je důležité, protože: Vážné poranění míchy není vždy okamžitě zřejmé. Pokud dojde k poranění míchy, ale není známo, může dojít k horšímu poranění. Brnění nebo paralýza se mohou objevit rychle nebo postupně. Čas mezi poraněním a léčbou může být kritický. Zjištění úrovně poranění může pomoci určit možnou rekonvalescenci. Nehýbejte zraněnou osobou. Může to vést k trvalé paralýze a dalším závažným komplikacím. Volejte 155 nebo místní pohotovostní lékařskou pomoc. Udržujte osobu v klidu. Umístěte těžké ručníky na obě strany krku. Nebo držte hlavu a krk, abyste zabránili jejich pohybu, dokud nepřijde pohotovostní lékařská pomoc. Poskytněte základní první pomoc, jako je zastavení krvácení a usnadnění pohodlí osoby, aniž byste hýbali hlavou nebo krkem.

Každý, kdo utrpěl zranění hlavy nebo krku, potřebuje okamžitou lékařskou prohlídku. Je nejbezpečnější předpokládat, že osoba má poranění páteře, dokud se nedokáže opak. To je důležité, protože:

• Vážné poranění páteře není vždy okamžitě zřejmé. Pokud dojde k poranění páteře, ale není známo, může dojít k horšímu zranění.
• Brnění nebo paralýza se mohou objevit rychle nebo postupně.
• Čas mezi zraněním a léčbou může být kritický. Zjištění úrovně zranění může pomoci určit možnou rekonvalescenci.
• Nehýbejte zraněnou osobou. Může to vést k trvalé paralýze a dalším závažným komplikacím.
• Volejte 155 nebo místní pohotovostní lékařskou pomoc.
• Udržujte osobu v klidu.
• Umístěte těžké ručníky na obě strany krku. Nebo držte hlavu a krk, abyste zabránili jejich pohybu, dokud nepřijde pohotovostní lékařská pomoc.
• Poskytněte základní první pomoc, jako je zastavení krvácení a zajištění pohodlí osoby, aniž byste hýbali hlavou nebo krkem.

Poškození míchy může být způsobeno poškozením samotné míchy nebo kostí, které míchu obklopují, tzv. obratlů. Zranění se mohou objevit také v důsledku poškození vazů nebo plotének páteře. Náhlý, traumatický úder do páteře může způsobit zlomeninu, dislokaci, rozdrcení nebo stlačení jednoho nebo více obratlů. Střelené nebo bodné zranění, které pronikne a přeruší míchu, může také způsobit poškození míchy. Další poškození obvykle nastává v průběhu dnů nebo týdnů. Je to způsobeno krvácením, otokem a hromaděním tekutin v míše a kolem ní po zranění. Mezi další příčiny poškození míchy nepatří trauma. Artritida, rakovina, zánět, infekce nebo degenerace plotének páteře mohou být možné příčiny. Centrální nervový systém zahrnuje mozek a míchu. Mícha je tvořena měkkou tkání a je obklopena kostmi zvanými obratle. Sahat dolů od základny mozku a obsahuje nervové buňky a skupiny nervů zvané trakty. Trakty vedou do různých částí těla. Dolní konec míchy se zastaví o něco výše než pas v oblasti zvané konus medullaris. Pod touto oblastí je skupina nervových kořenů zvaná cauda equina. Trakty v míše přenášejí zprávy mezi mozkem a zbytkem těla. Motorické trakty přenášejí signály z mozku pro ovládání pohybu svalů. Senzorické trakty přenášejí signály z částí těla do mozku týkající se tepla, chladu, tlaku, bolesti a polohy paží a nohou. Bez ohledu na to, zda je příčina traumatická nebo netromatická, poškození míchy ovlivňuje nervová vlákna procházející poškozenou oblastí. To může poškodit část nebo všechny svaly a nervy pod místem zranění. Zranění hrudníku nebo dolní části zad může ovlivnit trup, nohy, střeva, močový měchýř a sexuální funkci. Zranění krku ovlivňuje stejné oblasti plus pohyby paží a případně schopnost dýchat. Nejčastějšími příčinami poškození míchy ve Spojených státech jsou: Nehody motorových vozidel. Nehody automobilů a motocyklů jsou hlavní příčinou poškození míchy. Tvoří téměř polovinu nových poškození míchy každý rok. Pády. Poškození míchy po 65 letech je nejčastěji způsobeno pádem. Akty násilí. Asi 12 % poškození míchy je výsledkem násilných střetnutí, obvykle střelných zranění. Bodná zranění jsou také běžná. Zranění při sportu a rekreaci. Sportovní aktivity, jako jsou kontaktní sporty a potápění v mělké vodě, způsobují asi 10 % poškození míchy. Nemoci. Rakovina, artritida, osteoporóza a zánět míchy mohou také způsobit poškození míchy.

Poškození míchy je obvykle důsledkem nehody a může se stát komukoli. Některé faktory však mohou riziko poškození míchy zvýšit, včetně:

• Mužského pohlaví. Poškození míchy se ve velké míře týká mužů. Ženy ve Spojených státech představují pouze asi 20 % traumatických poranění míchy.
• Věk mezi 16 a 30 lety. Více než polovina poranění míchy se vyskytuje u lidí v tomto věkovém rozmezí.
• Věk 65 let a více. Další nárůst poranění míchy nastává ve věku 65 let. U starších dospělých jsou většinou příčinou pády.
• Konzumace alkoholu. Konzumace alkoholu je zapojena do asi 25 % traumatických poranění míchy.
• Rizikové chování. Nehody motorových vozidel jsou hlavní příčinou poranění míchy u osob mladších 65 let. Mezi další rizikové chování patří skákání do mělké vody a hraní sportů bez ochranných pomůcek nebo bez patřičných bezpečnostních opatření.
• Některá onemocnění. Menší zranění může způsobit poškození míchy, pokud máte onemocnění, které postihuje vaše klouby nebo kosti, jako je osteoporóza.

Poškození míchy může vést k mnoha komplikacím. Váš rehabilitační tým vám pomůže vyvinout nástroje k řešení těchto komplikací. Tým také doporučuje vybavení a zdroje k podpoře vaší kvality života a nezávislosti. Často postižené oblasti zahrnují: Kontrola močového měchýře. Močový měchýř nadále ukládá moč z ledvin po poranění míchy. Zranění však může narušit příjem zpráv, které mozek potřebuje k ovládání močového měchýře. Změny v kontrole močového měchýře zvyšují riziko infekcí močových cest. Změny mohou také způsobit infekce ledvin a ledvinové nebo močové kameny. Během rehabilitace se naučíte způsoby, jak vám pomohou vyprázdnit močový měchýř. Kontrola střev. Žaludek a střeva fungují podobně jako před zraněním, ale kontrola stolice je často změněna. Vysoká vláknina v potravě může pomoci regulovat střeva. Můžete se také naučit způsoby, jak pomoci kontrolovat vaše střevo. Proleženiny. Pod neurologickou úrovní vašeho zranění jste možná ztratili část nebo všechny kožní senzory. Proto vaše kůže nemůže poslat zprávu do vašeho mozku, když je zraněna určitými věcmi, jako je dlouhodobý tlak. To může zvýšit riziko vzniku proleženin. Časté změny polohy - s pomocí, pokud je potřeba - mohou pomoci předcházet proleženinám. Správná péče o pleť může také pomoci předcházet proleženinám. Krevní oběh. Lidé s poraněním míchy mohou mít nízký krevní tlak, když vstávají, známý jako ortostatická hypotenze. Mohou také mít otok v pažích a nohou. To může zvýšit riziko vzniku krevních sraženin, jako je hluboká žilní trombóza nebo plicní embolie. Dalším problémem s krevním oběhem je potenciálně život ohrožující zvýšení krevního tlaku, známé jako autonomní dysreflexie. Váš rehabilitační tým vás může naučit, jak řešit tyto problémy, pokud vás ovlivňují. Dýchací systém. Pokud zranění ovlivňuje žaludeční a hrudní svaly, může být obtížné dýchat a kašlat. Neurologická úroveň zranění určuje, jaké problémy s dýcháním můžete mít. Pokud zranění ovlivňuje váš krk a hrudník, můžete mít zvýšené riziko pneumonie nebo jiných plicních onemocnění. Léky a terapie mohou být užitečné pro léčbu a prevenci. Hustota kostí. Poranění míchy zvyšuje riziko osteoporózy a zlomenin pod úrovní zranění. Svalový tonus. Někteří lidé s poraněním míchy mají ztuhnutí nebo pohyb ve svalech, známý jako spastická pareza. Jiní lidé mohou mít měkké a ochablé svaly bez svalového tonu, známé jako ochablost. Fyzická zdatnost a zdraví. Úbytek hmotnosti a úbytek svalové hmoty jsou běžné krátce po poranění míchy. Protože omezená pohyblivost může vést k usedlejšímu životnímu stylu, existuje riziko přibírání na váze, kardiovaskulárních onemocnění a diabetu. Dietolog vám může pomoci jíst výživnou stravu, abyste si udrželi zdravou váhu. Fyzioterapeuti a ergoterapeuti vám mohou pomoci vyvinout program fyzické zdatnosti a cvičení. Sexuální zdraví. Poranění míchy může vést ke změnám v erekci a ejakulaci nebo ke změnám v mazání. Zdravotničtí pracovníci specializující se na urologii nebo fertilitu mohou nabídnout možnosti pro sexuální funkce a plodnost. Bolest. Někteří lidé mají bolest, jako je bolest svalů nebo kloubů, z nadužívání určitých svalových skupin. Po poranění míchy se může objevit bolest nervů, zejména u někoho s neúplným zraněním. Deprese. Bolest a změny, které přináší poranění míchy, mohou u některých lidí způsobit depresi.

Dodržování těchto rad může snížit riziko poranění míchy:

• Jezděte bezpečně. Nehody automobilů jsou jednou z nejčastějších příčin poranění míchy. Používejte bezpečnostní pásy pokaždé, když jste v pohybujícím se vozidle. Ujistěte se, že vaše děti používají bezpečnostní pásy nebo dětské sedačky vhodné pro jejich věk a váhu. Aby se ochránily před zraněním airbagy, děti do 12 let by měly vždy sedět na zadním sedadle.
• Zkontrolujte hloubku vody před potápěním. Nepotapějte se do bazénu, pokud není hluboký alespoň 2,74 metru a není jasně označen jako bezpečný pro potápění. Soutěžní potápění vyžaduje větší hloubku. A nepotapějte se do bazénu nad zemí nebo do vody, pokud nevíte, jak je hluboká.
• Předcházejte pádům. Používejte schůdky s madlem k dosažení vysoko umístěných předmětů. Přidejte zábradlí podél schodišť. Položte protiskluzové rohože na dlaždicové podlahy a do vany nebo sprchy. U malých dětí používejte bezpečnostní brány k blokování schodů a zvažte instalaci ochranných mříží na okna.
• Dodržujte bezpečnostní opatření při sportu. Vždy používejte doporučené ochranné pomůcky. Vyhněte se vedení hlavou v sportech. Například se neklouzejte hlavou napřed v baseballu. V americkém fotbale netacklujte pomocí horní části helmy. Používejte asistenta u nových cviků v gymnastice.
• Nepijte a nejezděte. Nejezděte po požití alkoholu nebo pod vlivem drog. Nejezděte s řidičem, který pil alkohol. Jezděte bezpečně. Nehody automobilů jsou jednou z nejčastějších příčin poranění míchy. Používejte bezpečnostní pásy pokaždé, když jste v pohybujícím se vozidle. Ujistěte se, že vaše děti používají bezpečnostní pásy nebo dětské sedačky vhodné pro jejich věk a váhu. Aby se ochránily před zraněním airbagy, děti do 12 let by měly vždy sedět na zadním sedadle.

Zdravotničtí pracovníci na pohotovosti provedou vyšetření, otestují smyslové funkce a pohyb a položí otázky týkající se nehody. Na základě tohoto vyšetření mohou vyloučit poranění míchy.

Mohou být však nutné urgentní diagnostické testy. Měly by se provést, pokud má zraněná osoba bolest krku, není plně při vědomí nebo má zjevné oslabení nebo neurologické poranění.

Tyto testy mohou zahrnovat:

• Rentgenové snímky. Rentgenové snímky mohou odhalit poškození kostí obklopujících míchu, známé jako obratle. Mohou také najít nádory, zlomeniny nebo změny páteře.
• CT vyšetření. CT vyšetření může poskytnout jasnější obraz ve srovnání s rentgenovým snímkem. Toto vyšetření využívá počítače k vytvoření série příčných snímků, které mohou definovat kost, disk a další změny.

Několik dní po zranění, kdy by mohl odeznít otok, se může provést komplexnější neurologické vyšetření. Vyšetření se zaměřuje na úroveň a úplnost zranění. To zahrnuje testování svalové síly a vaší schopnosti vnímat lehký dotyk a bodavé pocity.