Spinální Stenóza

Spinální stenóza vzniká, když je prostor uvnitř páteře příliš malý. To může vyvíjet tlak na míchu a nervy, které procházejí páteří. Spinální stenóza se nejčastěji vyskytuje v dolní části zad a na krku. Někteří lidé se spinální stenózou nemají žádné příznaky. Jiní mohou pociťovat bolest, brnění, necitlivost a slabost svalů. Příznaky se mohou časem zhoršovat. Nejčastější příčinou spinální stenózy je opotřebení páteře související s artritidou. Lidé s těžkou spinální stenózou mohou potřebovat operaci. Operace může vytvořit více prostoru uvnitř páteře. To může zmírnit příznaky způsobené tlakem na míchu nebo nervy. Operace však nemůže vyléčit artritidu, takže bolest kloubů v páteři může přetrvávat.

Spinální stenóza často nezpůsobuje žádné příznaky. Pokud se příznaky objeví, začínají pomalu a postupem času se zhoršují. Příznaky závisí na tom, která část páteře je postižena. Spinální stenóza v dolní části zad může způsobovat bolest nebo křeče v jedné nebo obou nohách. To se stává, když stojíte dlouho nebo když chodíte. Příznaky se zlepšují, když se předkloníte nebo sedíte. Někteří lidé také pociťují bolest zad. Spinální stenóza v krku může způsobovat:

• Brnění.
• Mravenčení nebo slabost v ruce, noze, chodidle nebo paži.
• Problémy s chůzí a rovnováhou.
• Bolest krku.
• Problémy s močovým měchýřem nebo střevem.

Páteřní kosti jsou naskládány ve sloupci od lebky k kostrči. Chrání míchu, která prochází otvorem zvaným páteřní kanál. Někteří lidé se rodí s malým páteřním kanálem. Většina spinální stenózy se však objeví, když se něco stane a zmenší se množství volného prostoru v páteři. Příčiny spinální stenózy zahrnují: Kostní výrůstky. Opotřebení způsobené artritidou může způsobit růst extra kosti na páteři. To vytváří kostní výrůstky, které mohou tlačit do páteřního kanálu. Pagetova nemoc také může způsobit růst extra kosti na páteři.

Herniované disky. Disky jsou měkké polštářky, které fungují jako tlumiče nárazů mezi páteřními kostmi. Pokud část měkké vnitřní hmoty disku vytéká, může tlačit na míchu nebo nervy.

Ztluštěné vazy. Silné šňůry, které pomáhají držet kosti páteře pohromadě, se mohou časem ztuhnout a ztlušťovat. Ztluštěné vazy mohou tlačit do páteřního kanálu.

Nádor. Zřídka se mohou v páteřním kanálu tvořit nádory.

Poranění páteře. Autonehody a další traumata mohou způsobit zlomení páteřních kostí nebo jejich posunutí z místa. Otok okolní tkáně bezprostředně po operaci zad také může vyvíjet tlak na míchu nebo nervy.

Většina lidí s spinální stenózou je starší 50 let. Mladší lidé mohou mít vyšší riziko spinální stenózy, pokud mají skoliózu nebo jiné problémy s páteří.

Váš zdravotnický pracovník se vás může zeptat na vaše příznaky a anamnézu. Můžete podstoupit fyzikální vyšetření. Můžete také potřebovat zobrazovací vyšetření, které pomůže najít problém. Zobrazovací vyšetření Tato vyšetření mohou zahrnovat: Rentgenové snímky. Rentgenový snímek zad může ukázat změny kostí, které mohou zmenšovat prostor v páteřním kanálu. Každý rentgenový snímek zahrnuje malou dávku záření. Magnetická rezonance (MRI). MRI využívá silný magnet a rádiové vlny k produkci detailních snímků tvrdé a měkké tkáně. Vyšetření může odhalit poškození plotének a vazů. Může také ukázat, zda jsou přítomny nádory. Počítačová tomografie (CT). Pokud nemůžete podstoupit MRI, můžete potřebovat CT vyšetření. Toto vyšetření kombinuje rentgenové snímky pořízené z mnoha různých úhlů. Při CT myelografii se injektuje kontrastní látka, která zvýrazní míchu a nervy. To může ukázat herniované ploténky, kostní výrůstky a nádory. Péče na Mayo Clinic Náš pečující tým expertů Mayo Clinic vám může pomoci s vašimi zdravotními problémy souvisejícími se spinální stenózou. Začněte zde Další informace Péče o spinální stenózu na Mayo Clinic CT vyšetření MRI Rentgen Zobrazit více souvisejících informací

Léčba spinální stenózy závisí na závažnosti vašich příznaků. Léky Váš lékař může předepsat: Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Pokud běžné léky proti bolesti neposkytují dostatečnou úlevu, mohou být užitečné léky NSAID na předpis. Antidepresiva. Noční dávky tricyklických antidepresiv, jako je amitriptylin, mohou pomoci zmírnit chronickou bolest. Antiepileptika. Některá antiepileptika, jako je gabapentin (Neurontin, Gralise), se používají ke snížení bolesti způsobené poškozenými nervy. Opioidy. Léky, jako je oxykodon (Oxycontin, Roxicodone a další), se mohou používat, ale mohou být návykové. Fyzioterapie Fyzioterapeut vás může naučit cvičení, která vám mohou pomoci: Zvýšit vaši sílu a vytrvalost. Udržovat flexibilitu a stabilitu páteře. Zlepšit vaši rovnováhu. Steroidní injekce Vaše nervové kořeny se mohou na místech, kde jsou sevřeny, podráždit a otéct. Injekce steroidního léku do prostoru kolem sevřeného nervu může pomoci snížit otok a zmírnit část bolesti. Steroidní injekce však nemusí být nejlepší volbou pro spinální stenózu. Některé studie ukázaly, že kombinované injekce steroidů a znecitlivujícího léku nezlepšují bolesti zad o nic lépe než injekce pouze znecitlivujícího léku. To je důležité, protože steroidy mohou způsobit závažné nežádoucí účinky. Opakované steroidní injekce mohou oslabit okolní kosti, šlachy a vazy. Proto musí člověk často čekat mnoho měsíců, než dostane další steroidní injekci. Jehlový zákrok pro ztluštělé vazy Někdy vaz na zadní straně dolní páteře, také nazývaný bederní páteř, ztluští. Jehlovité nástroje zavedené kůží mohou odstranit část vazu. To může vytvořit více prostoru v páteřním kanálu, aby se snížil tlak na nervové kořeny. Během zákroku vám může být podán lék, který vám pomůže se uklidnit. Mnoho lidí se může vrátit domů tentýž den. Chirurgie Laminektomie Zvětšit obrázek Zavřít Laminektomie Laminektomie Bederní laminkektomie zahrnuje odstranění zadní části obratle v dolní části zad, aby se vytvořil větší prostor v páteřním kanálu. Krční laminkektomie Zvětšit obrázek Zavřít Krční laminkektomie Krční laminkektomie zahrnuje odstranění zadní části obratle na krku, aby se vytvořil větší prostor v páteřním kanálu. Laminotomie Zvětšit obrázek Zavřít Laminotomie Laminotomie Odstraní pouze část lamina, zadní části páteřní kosti. Vytvoří otvor, který je právě dostatečně velký, aby ulevil tlaku na konkrétním místě. Ačkoli je zde zobrazen na krku, operace se může provádět také v bederní páteři. Laminoplastika Zvětšit obrázek Zavřít Laminoplastika Laminoplastika Laminoplastika se provádí pouze na páteřních kostech na krku. Zvětšuje prostor v páteřním kanálu vytvořením pantu na lamině, zadní části páteřní kosti. Kovový hardware překlenuje mezeru v otevřené části páteře. Operace k vytvoření většího prostoru v páteřním kanálu mohou zahrnovat: Laminektomii. Tato operace odstraňuje zadní část postižené páteřní kosti. Tato část kosti se nazývá lamina. Tento proces zmírňuje tlak na nervy tím, že vytváří kolem nich více prostoru. Někdy je třeba tuto kost spojit s blízkými páteřními kostmi pomocí kovového hardwaru a kostní štěpu. Laminotomii. Tato operace odstraní pouze část lamina. Chirurg vyřízne otvor, který je právě dostatečně velký, aby ulevil tlaku na konkrétním místě. Laminoplastiku. Tato operace se provádí pouze na páteřních kostech na krku. Zvětšuje prostor v páteřním kanálu vytvořením pantu na lamině. Kovový hardware překlenuje mezeru v otevřené části páteře. Ve většině případů tyto operace pomáhají zmírnit příznaky spinální stenózy. Ale u některých lidí příznaky po operaci zůstanou stejné nebo se zhorší. Chirurgická rizika zahrnují: Infekci. Krevní sraženinu v žíle nohy. Roztržení membrány, která pokrývá míchu. Další informace Péče o spinální stenózu v Mayo Clinic Injekce kortizonu Laminektomie Spinální fúze Zobrazit více souvisejících informací Vyžádat si schůzku Existuje problém s informacemi zvýrazněnými níže a znovu odešlete formulář. Z Mayo Clinic do vaší schránky Přihlaste se zdarma a zůstaňte informováni o pokroku ve výzkumu, tipech na zdraví, aktuálních tématech zdraví a odborných znalostech v oblasti řízení zdraví. Klikněte sem pro náhled e-mailu. E-mailová adresa 1 chyba Pole e-mailu je povinné chyba Zadejte platnou e-mailovou adresu Další informace o používání dat Mayo Clinic. Abychom vám poskytli co nejrelevantnější a nejnápadnější informace a pochopili, které informace jsou přínosné, můžeme kombinovat vaše informace o e-mailu a používání webu s dalšími informacemi, které o vás máme. Pokud jste pacientem Mayo Clinic, může to zahrnovat chráněné informace o zdraví. Pokud tyto informace kombinujeme s vašimi chráněnými informacemi o zdraví, budeme s nimi zacházet jako s chráněnými informacemi o zdraví a budeme je používat nebo zveřejňovat pouze tak, jak je uvedeno v našem oznámení o postupech ochrany osobních údajů. Odhlášení z e-mailové komunikace je možné kdykoli kliknutím na odkaz pro odhlášení v e-mailu. Přihlásit se! Děkujeme za přihlášení! Brzy začnete dostávat nejnovější informace o zdraví Mayo Clinic, o které jste požádali, ve vaší schránce. Je nám líto, něco se pokazilo s vaším odběrem Zkuste to prosím za pár minut znovu Zkusit znovu