Co je supraventrikulární tachykardie? Příznaky, příčiny a léčba

Supraventrikulární tachykardie (SVT) nastává, když se vaše srdce náhle začne bít velmi rychle, obvykle více než 150 úderů za minutu. Představte si to jako mírné zmatení v elektrickém systému vašeho srdce, které vysílá signály příliš rychle z horních komor srdce.

Tento stav postihuje miliony lidí a při jeho výskytu se často cítí strach, ale obvykle není život ohrožující. Vaše srdce se může zrychlit na několik minut nebo i několik hodin a poté se samo vrátí do normálu. Pochopení toho, co se děje, vám může pomoci cítit se více pod kontrolou, když se epizody objeví.

Co je supraventrikulární tachykardie?

SVT je problém s rytmem srdce, kdy se vaše srdce bije abnormálně rychle kvůli vadným elektrickým signálům v horních komorách srdce. Část "supraventrikulární" znamená "nad komorami", což se vztahuje k horním komorám srdce, které se nazývají síně.

Vaše srdce má svůj vlastní elektrický systém, který řídí každý úder srdce. Během SVT tento systém vytvoří zkrat, který způsobuje rychlý, pravidelný srdeční rytmus. Většina epizod začíná a končí náhle, proto mnoho lidí popisuje tento stav jako "přepnutí" srdce do rychlého režimu.

Existují tři hlavní typy SVT, z nichž každý zahrnuje různé elektrické dráhy ve vašem srdci. Nejčastější typ postihuje téměř 2 z každých 1 000 lidí v určitém okamžiku jejich života.

Jaké jsou příznaky supraventrikulární tachykardie?

Nejzřetelnějším příznakem je náhlé zrychlení srdečního rytmu, které se cítí jako bušení nebo třepotání srdce v hrudi. Můžete mít pocit, že se vaše srdce bez varování přepnulo do režimu zrychleného rytmu.

Zde jsou příznaky, které můžete během epizody SVT zažít:

• Rychlý srdeční rytmus (často 150-250 úderů za minutu)
• Pocit bušení nebo třepotání srdce
• Bolest na hrudi nebo tlak na hrudi
• Dušnost
• Závrať nebo pocit na omdlení
• Pocení
• Únava nebo slabost
• Pulzace na krku
• Úzkost nebo pocit paniky

Někteří lidé také zažívají méně časté příznaky, jako je nevolnost, pocit mdlob nebo naléhavá potřeba močit. Intenzita se může lišit od člověka k člověku a někteří lidé si mírných epizod sotva všimnou, zatímco jiní je považují za velmi nepříjemné.

Jaké jsou typy supraventrikulární tachykardie?

Existují tři hlavní typy SVT, z nichž každý je způsoben různými elektrickými problémy ve vašem srdci. Pochopení vašeho typu pomůže vašemu lékaři vybrat nejlepší přístup k léčbě.

AV nodální reentrantní tachykardie (AVNRT) je nejčastějším typem, který tvoří asi 60 % všech případů SVT. To se stane, když se elektrické signály zaseknou v smyčce kolem AV uzlu vašeho srdce, který normálně pomáhá koordinovat srdeční rytmus mezi horními a dolními komorami.

AV reentrantní tachykardie (AVRT) nastává, když máte od narození extra elektrickou dráhu ve vašem srdci. To vytvoří obvod, který umožňuje elektrickým signálům pohybovat se v kruzích, což způsobuje rychlý srdeční rytmus. Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom je nejznámější formou AVRT.

Síňová tachykardie je méně častá a nastává, když jeden bod v horních komorách vašeho srdce vysílá elektrické signály příliš rychle. Tento typ se někdy vyskytuje u lidí s jinými srdečními chorobami nebo po operaci srdce.

Co způsobuje supraventrikulární tachykardii?

SVT obvykle vyplývá z abnormálních elektrických drah ve vašem srdci, se kterými se narodíte. Tyto extra dráhy nebo obvody obvykle nezpůsobují problémy, dokud je něco později v životě nevyvolá.

Běžné spouštěče, které mohou spustit epizodu SVT, zahrnují:

• Konzumace kofeinu nebo alkoholu
• Stres nebo úzkost
• Nedostatek spánku nebo únava
• Dehydratace
• Některé léky (např. dekongestanty)
• Kouření nebo nikotin
• Fyzická námaha nebo náhlé změny polohy
• Hormonální změny během těhotenství nebo menstruace

Ve vzácných případech mohou k SVT přispívat základní srdeční choroby, problémy se štítnou žlázou nebo plicní choroby. Někteří lidé vyvinou SVT po operaci srdce nebo jako vedlejší účinek určitých léků.

Většina lidí s SVT má strukturálně normální srdce, což znamená, že srdeční sval a chlopně fungují dobře. Problém je čistě elektrický, jako by se jednalo o problém s zapojením v jinak zdravém systému.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc kvůli supraventrikulární tachykardii?

Měli byste navštívit lékaře, pokud zažijete epizody rychlého srdečního rytmu, zejména pokud se opakují nebo trvají déle než několik minut. I když SVT obvykle není nebezpečná, správná diagnóza vám pomůže pochopit, co se děje, a naučit se strategie řízení.

Vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud během epizody rychlého srdečního rytmu zažijete tyto varovné příznaky:

• Bolest na hrudi nebo silná bolest na hrudi
• Silná dušnost
• Omdlení nebo téměř omdlení
• Trvalá závrať
• Epizody trvající déle než 30 minut
• Známky srdečního selhání (otok nohou, náhlý přírůstek hmotnosti)

Zavolejte záchrannou službu, pokud máte bolest na hrudi s rychlým srdečním rytmem nebo pokud máte pocit, že byste mohli omdlít. Tyto příznaky, i když jsou u SVT vzácné, vyžadují okamžité vyšetření, aby se vyloučily jiné závažné srdeční choroby.

Jaké jsou rizikové faktory pro supraventrikulární tachykardii?

Několik faktorů může zvýšit vaši pravděpodobnost vzniku SVT, i když mnoho lidí s těmito rizikovými faktory nikdy nezažije epizody. Věk a pohlaví hrají roli, přičemž SVT se často poprvé objevuje v mladém dospělém věku.

Běžné rizikové faktory zahrnují:

• Ženské pohlaví (ženy mají dvakrát větší pravděpodobnost vzniku SVT)
• Věk mezi 12-40 lety pro první epizody
• Rodinná anamnéza problémů se srdečním rytmem
• Úzkostné poruchy nebo panické ataky
• Těhotenství (hormonální změny mohou spouštět epizody)
• Poruchy štítné žlázy
• Spánková apnoe
• Nadměrná konzumace kofeinu nebo alkoholu

Vzácně mohou určité srdeční choroby přítomné od narození, předchozí operace srdce nebo chronická plicní onemocnění zvýšit riziko SVT. Většina lidí, kteří vyvinou SVT, však nemají žádné základní srdeční onemocnění a jsou jinak zdraví.

Mít rizikové faktory neznamená, že určitě vyvinete SVT. Mnoho lidí s více rizikovými faktory nikdy nezažije epizody, zatímco jiní bez zřejmých rizikových faktorů ano.

Jaké jsou možné komplikace supraventrikulární tachykardie?

Většina lidí s SVT žije zcela normální život bez závažných komplikací. Stav je obecně benigní, což znamená, že nepoškozuje vaše srdce ani nezkracuje vaši délku života.

Časté nebo dlouhodobé epizody však mohou občas způsobit:

• Sníženou kvalitu života kvůli úzkosti z epizod
• Únavu z opakovaných epizod
• Vzácně oslabení srdečního svalu, pokud jsou epizody velmi časté a dlouhé
• Nehody kvůli náhlému nástupu během řízení nebo jiných aktivit
• Návštěvy pohotovosti a náklady na zdravotní péči

Ve velmi vzácných případech mohou lidé s určitými typy SVT (zejména s Wolff-Parkinson-Whiteovým syndromem) vyvinout závažnější problémy s rytmem. To postihuje méně než 1 % lidí s SVT a obvykle se vyskytuje pouze u specifických typů abnormálních drah.

Emoční dopad často způsobuje více problémů než fyzické účinky. Mnoho lidí vyvine úzkost z toho, kdy se může objevit další epizoda, což může ve skutečnosti vyvolat více epizod a vytvořit cyklus obav.

Jak lze supraventrikulární tachykardii předcházet?

Ačkoli nemůžete zabránit základním elektrickým drahám, které způsobují SVT, můžete často snížit frekvenci epizod vyhýbáním se vašim osobním spouštěčům. Vedení deníku o tom, kdy se epizody objeví, pomáhá identifikovat vaše specifické vzorce.

Strategie životního stylu, které mohou pomoci předcházet epizodám, zahrnují:

• Omezení příjmu kofeinu (káva, čaj, energetické nápoje)
• Snížení konzumace alkoholu
• Dostatečný spánek (7-9 hodin denně)
• Řízení stresu pomocí relaxačních technik
• Udržování dostatečné hydratace
• Vyhýbání se kouření a nikotinovým produktům
• Čtení štítků léků na stimulanty
• Postupné změny polohy (zejména pomalé vstávání)

Pravidelné cvičení je obecně prospěšné pro zdraví srdce, ale někteří lidé zjistí, že intenzivní tréninky spouštějí epizody. Možná budete muset upravit intenzitu nebo načasování cvičení podle vaší reakce.

Techniky řízení stresu, jako je hluboké dýchání, meditace nebo jóga, mohou být obzvláště užitečné, protože stres a úzkost jsou běžnými spouštěči. Někteří lidé zjistí, že pravidelné relaxační praktiky snižují jak frekvenci epizod, tak úzkost z jejich výskytu.

Jak se diagnostikuje supraventrikulární tachykardie?

Diagnostika SVT začíná tím, že váš lékař naslouchá vašim příznakům a anamnéze. Problém je v tom, že epizody často skončí do doby, než se dostanete do ordinace lékaře, takže váš srdeční rytmus se během návštěvy jeví jako normální.

Váš lékař pravděpodobně použije několik testů k zachycení epizody nebo k hledání známek SVT:

• Elektrokardiogram (EKG) během epizody ukazuje charakteristický rychlý, pravidelný rytmus
• Holterův monitor (24-48hodinové záznamy srdečního rytmu)
• Event monitor (nosí se po dobu několika týdnů k zachycení příležitostných epizod)
• Zátěžový test k zjištění, zda cvičení spouští SVT
• Elektrofyziologická studie (specializovaný test mapující elektrický systém srdce)

Nejrozhodnější diagnóza pochází ze záznamu vašeho srdečního rytmu během skutečné epizody. Proto vás váš lékař může požádat, abyste nosili monitor několik dní nebo týdnů, dokud se epizoda neobjeví.

Mohou se provádět krevní testy ke kontrole funkce štítné žlázy nebo k hledání jiných stavů, které by mohly přispívat k rychlým srdečním rytmům. Echokardiogram (ultrazvuk srdce) zajistí, že vaše srdeční struktura je normální.

Jaká je léčba supraventrikulární tachykardie?

Léčba SVT se zaměřuje na zastavení aktuálních epizod a prevenci budoucích. Přístup závisí na tom, jak často máte epizody, jak jsou nepříjemné a na vašem celkovém zdraví.

Pro zastavení aktivní epizody lékaři často doporučují nejprve vagové manévry. Jedná se o jednoduché techniky, které stimulují váš bloudivý nerv a mohou někdy přirozeně zastavit epizody SVT. Valsalvův manévr (zatlačení, jako byste měli stolici) funguje u mnoha lidí.

Možnosti léčby zahrnují:

• Adenosin (podává se v nemocnici k zastavení akutních epizod)
• Beta-blokátory (prevence epizod a zpomalení srdeční frekvence)
• Blokátory kalciových kanálů (podobné účinky jako beta-blokátory)
• Antiarytmika (pro obtížné případy)

U lidí s častými, nepříjemnými epizodami nabízí katetrizační ablace potenciální vyléčení. Tento postup používá tepelnou nebo chladovou energii k zničení abnormálních elektrických drah, které způsobují SVT. Úspěšnost je velmi vysoká (více než 95 % u většiny typů) a mnoho lidí po ablaci již nikdy nezažije další epizodu.

Rozhodnutí o intenzitě léčby závisí na vaší kvalitě života. Někteří lidé mají vzácné, krátké epizody a dávají přednost žádné léčbě, zatímco jiní s častými epizodami mají velký prospěch z léků nebo ablace.

Jak provádět domácí léčbu během supraventrikulární tachykardie?

Naučení se technik k zastavení epizod SVT doma vám může dodat sebedůvěru a snížit úzkost z tohoto stavu. Tyto metody fungují stimulací bloudivého nervu, což může přerušit abnormální elektrický obvod.

Účinnými domácími technikami jsou:

• Valsalvův manévr: Zadržte dech a tlačte 10-15 sekund
• Studená voda na obličej nebo chladicí obklad na obličej a krk
• Silné kašlání několikrát
• Masáž karotidy (pouze pokud vás to naučí váš lékař)
• Cvičení hlubokého dýchání
• Ležení s nohama zvednutýma

Během epizod zůstaňte v klidu, protože úzkost je může prodloužit. Posaďte se nebo si lehněte do pohodlné polohy a zkuste jeden z vagových manévrů. Mnoho epizod se těmito technikami zastaví během několika minut.

Věnujte si záznam svých epizod, včetně spouštěčů, trvání a toho, co pomohlo je zastavit. Tato informace pomůže vašemu lékaři upravit váš léčebný plán a pomůže vám identifikovat vzorce ve vašem stavu.

Jak se připravit na schůzku s lékařem?

Dobrá příprava na vaši schůzku pomůže vašemu lékaři lépe pochopit váš stav a vyvinout nejúčinnější léčebný plán. Vzhledem k tomu, že epizody SVT jsou často krátké a nepředvídatelné, jsou podrobné informace od vás klíčové.

Před návštěvou si poznamenejte:

• Podrobný popis vašich příznaků během epizod
• Jak často se epizody vyskytují a jak dlouho trvají
• Možné spouštěče, které jste si všimli
• Co pomáhá zastavit epizody
• Všechny léky a doplňky, které užíváte
• Rodinnou anamnézu srdečních problémů
• Otázky týkající se vašeho stavu a možností léčby

Pokud je to možné, zkuste si zaznamenat puls během epizody nebo ho nechte někomu spočítat po dobu 15 sekund a vynásobte čtyřmi. Některé aplikace pro smartphony mohou pomoci monitorovat srdeční frekvenci, i když nejsou vždy přesné během velmi rychlých rytmů.

Přineste si seznam všech poskytovatelů zdravotní péče, které navštěvujete, a všechny předchozí testy srdce, které jste podstoupili. Pokud jste kvůli epizodám navštívili pohotovost, přineste si tyto záznamy, pokud jsou k dispozici.

Hlavní závěr o supraventrikulární tachykardii

SVT je běžný, obvykle benigní stav srdečního rytmu, který způsobuje epizody rychlého srdečního rytmu. I když se tyto epizody mohou zdát děsivé, zřídka způsobují závažné zdravotní problémy a nepoškozují vaše srdce.

Většina lidí s SVT může svůj stav účinně zvládat pomocí úprav životního stylu, domácích technik nebo léků, pokud je to potřeba. U lidí s častými, nepříjemnými epizodami nabízí katetrizační ablace vynikající šanci na vyléčení s minimálním rizikem.

Klíčem je spolupráce s vaším lékařem na vypracování plánu řízení, který odpovídá vaší specifické situaci. S náležitým pochopením a léčbou vedou lidé s SVT obvykle zcela normální, aktivní život bez omezení.

Často kladené otázky o supraventrikulární tachykardii

Otázka 1: Dá se supraventrikulární tachykardie trvale vyléčit?

Ano, SVT se často dá trvale vyléčit postupem zvaným katetrizační ablace. Tato minimálně invazivní léčba ničí abnormální elektrické dráhy, které způsobují vaši SVT, s úspěšností přesahující 95 % u většiny typů. Mnoho lidí po úspěšné ablaci již nikdy nezažije další epizodu.

Otázka 2: Je bezpečné cvičit se supraventrikulární tachykardií?

Většina lidí s SVT může bezpečně cvičit, i když možná budete muset upravit svůj režim podle vašich spouštěčů. Někteří lidé zjistí, že intenzivní cvičení spouští epizody, zatímco jiní nemají žádné problémy. Začněte pomalu, zůstaňte hydratovaní a přestaňte, pokud pocítíte začátek epizody. Proberte své plány cvičení s lékařem.

Otázka 3: Může těhotenství ovlivnit supraventrikulární tachykardii?

Těhotenství může zvýšit frekvenci epizod SVT kvůli hormonálním změnám, zvýšenému objemu krve a fyzické zátěži srdce. SVT během těhotenství je však obvykle zvládnutelná a obvykle nepoškozuje dítě. Váš lékař může upravit léky tak, aby zajistil bezpečnost jak pro vás, tak pro vaše dítě.

Otázka 4: Zhorší se supraventrikulární tachykardie časem?

SVT se obvykle časem nezhoršuje ani nezpůsobuje progresivní poškození srdce. Někteří lidé zažívají epizody častěji s věkem, zatímco jiní zjistí, že se stávají méně častými. Samotný stav nevede u většiny lidí k dalším závažným srdečním problémům.

Otázka 5: Může stres sám o sobě způsobit epizody supraventrikulární tachykardie?

Stres a úzkost patří mezi nejčastější spouštěče epizod SVT, ale nezpůsobují základní stav. Abnormální elektrické dráhy jsou obvykle přítomny od narození a stres je jednoduše aktivuje. Řízení stresu pomocí relaxačních technik, dostatečného spánku a změn životního stylu může výrazně snížit frekvenci epizod.