Artritida Palce
Přehled
Artróza palce se objevuje, když se chrupavka v karpometakarpálním (CMC) kloubu opotřebuje.
Artróza palce je běžná s věkem a objevuje se, když se chrupavka opotřebuje z konců kostí, které tvoří kloub u základny palce – také známý jako karpometakarpální (CMC) kloub.
Artróza palce může způsobit silnou bolest, otok a sníženou sílu a rozsah pohybu, což ztěžuje provádění jednoduchých úkolů, jako je otáčení kliky dveří a otevírání sklenic. Léčba obvykle zahrnuje kombinaci léků a dlahy. Těžká artróza palce může vyžadovat operaci.
Příznaky
Bolest je prvním a nejčastějším příznakem artritidy palce. Bolest se může objevit u kořene palce, když uchopíte, sevřete nebo stisknete předmět, nebo když použijete palec k vyvinutí síly. Mezi další příznaky a symptomy mohou patřit: Otok, ztuhlost a citlivost u kořene palce Snížená síla při štípání nebo uchopení předmětů Snížený rozsah pohybu Zvětšený nebo kostnatý vzhled kloubu u kořene palce Vyhledejte lékaře, pokud máte přetrvávající otok, ztuhlost nebo bolest u kořene palce.
Kdy navštívit lékaře
Pokud máte přetrvávající otok, ztuhlost nebo bolest u kořene palce, navštivte svého lékaře.
Příčiny
Artróza palce se běžně objevuje s věkem. Předchozí trauma nebo zranění palce také může způsobit artrózu palce.
V normálním kloubu palce chrupavka pokrývá konce kostí – působí jako polštář a umožňuje hladké klouzání kostí proti sobě. Při artróze palce se chrupavka, která pokrývá konce kostí, zhoršuje a její hladký povrch se drsní. Kosti se pak třou o sebe, což vede k tření a poškození kloubu.
Poškození kloubu může vést k růstu nové kosti podél stran existující kosti (kostní výrůstky), které mohou vytvářet patrné boule na kloubu palce.
Rizikové faktory
Faktory, které mohou zvýšit riziko artritidy palce, zahrnují:
- Ženské pohlaví.
- Věk nad 40 let.
- Obezita.
- Některá dědičná onemocnění, jako je uvolněnost kloubních vazů a deformované klouby.
- Zranění kloubu palce, jako jsou zlomeniny a výrony.
- Nemoci, které mění normální strukturu a funkci chrupavky, jako je revmatoidní artritida. Ačkoli nejčastější příčinou artritidy palce je osteoartritida, revmatoidní artritida může také postihnout CMC kloub, obvykle v menší míře než jiné klouby ruky.
- Aktivity a zaměstnání, která kladou vysoké zatížení na kloub palce.
Diagnóza
Během fyzikálního vyšetření se vás lékař zeptá na vaše příznaky a bude hledat patrný otok nebo boule na vašich kloubech.
Imagingové techniky, obvykle rentgenové snímky, mohou odhalit známky palcové artritidy, včetně:
- Kostních výrůstků
- Ošoupané chrupavky
- Ztráty kloubní štěrbiny
Léčba
V raných stádiích palcové artritidy se léčba obvykle zaměřuje na kombinaci nechirurgických terapií. Pokud je vaše palcová artritida závažná, může být nutný chirurgický zákrok.
Pro zmírnění bolesti může váš lékař doporučit:
- Lokální léky, jako je kapsaicin nebo diklofenak, které se aplikují na kůži přes kloub
- Volně prodejné léky proti bolesti, jako je acetaminophen (Paralen, další), ibuprofen (Brufen, Ibalgin, další) nebo naproxen sodný (Aleve)
- Léky proti bolesti na předpis, jako je celecoxib (Celebrex) nebo tramadol (Tramal)
Dlaha může podporovat váš kloub a omezit pohyb palce a zápěstí. Dlahou můžete nosit pouze v noci nebo po celý den a noc.
Dlah může pomoci:
- Snížit bolest
- Podporovat správné držení kloubu při provádění úkolů
- Ulevit kloubu
Pokud léky proti bolesti a dlaha nejsou účinné, může váš lékař doporučit injekci dlouhodobě působícího kortikosteroidu do kloubu palce. Injekce kortikosteroidů mohou poskytnout dočasnou úlevu od bolesti a snížit zánět.
Pokud nereagujete na jiné léčby nebo pokud sotva dokážete ohýbat a otáčet palcem, může váš lékař doporučit chirurgický zákrok. Možnosti zahrnují:
- Artrodéza (spojení kloubu). Kosti v postiženém kloubu jsou trvale spojeny. Spojený kloub může nést váhu bez bolesti, ale nemá flexibilitu.
- Osteotomie. Kosti v postiženém kloubu jsou přeuspořádány, aby se napravily deformity.
- Trapeziectomie. Jedna z kostí v kloubu palce (trapéz) je odstraněna.
- Artroplastika (náhrada kloubu). Všechen nebo část postiženého kloubu je odstraněn a nahrazen štěpem z jedné z vašich šlach.
Tyto operace lze provádět ambulantně. Po operaci můžete očekávat, že budete nosit sádrový obvaz nebo dlahu přes palec a zápěstí až šest týdnů. Jakmile je sádra odstraněna, můžete podstoupit fyzioterapii, která vám pomůže obnovit sílu a pohyblivost ruky.