Trigeminální Neuralgie

Léčba trigeminální neuralgie obvykle začíná léky a někteří lidé nepotřebují žádnou další léčbu. V průběhu času se však u některých lidí s tímto onemocněním může stát, že přestanou na léky reagovat, nebo mohou pociťovat nepříjemné vedlejší účinky. Pro tyto lidi představují injekce nebo chirurgický zákrok další možnosti léčby trigeminální neuralgie. Pokud je váš stav způsoben jinou příčinou, například roztroušenou sklerózou, potřebujete léčbu základního onemocnění. K léčbě trigeminální neuralgie předepisují zdravotničtí pracovníci léky, které zmírňují nebo blokují bolestivé signály posílané do mozku.

• Protiepileptické léky. Zdravotničtí pracovníci často předepisují karbamazepin (Tegretol, Carbatrol a další) na trigeminální neuralgii. Ukázalo se, že je účinný při léčbě tohoto onemocnění. Mezi další protiepileptické léky, které se mohou použít, patří oxkarbazepin (Trileptal, Oxtellar XR), lamotrigin (Lamictal) a fenytoin (Dilantin, Phenytek, Cerebyx). Mezi další léky, které se mohou použít, patří topiramát (Qudexy XR, Topamax a další), pregabalin (Lyrica) a gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant). Pokud se protiepileptický lék, který užíváte, stane méně účinným, váš zdravotnický pracovník může zvýšit dávku nebo přejít na jiný typ. Mezi vedlejší účinky protiepileptických léků může patřit závrať, zmatenost, ospalost a nevolnost. Karbamazepin může také u některých lidí, zejména u osob asijského původu, vyvolat závažnou reakci. Před zahájením léčby karbamazepinem se může doporučit genetické testování.
• Myorelaxancia. Léky uvolňující svaly, jako je baklofen (Gablofen, Fleqsuvy a další), se mohou používat samostatně nebo v kombinaci s karbamazepinem. Mezi vedlejší účinky může patřit zmatenost, nevolnost a ospalost.
• Injekce botulotoxinu. Malé studie ukázaly, že injekce onabotulinumtoxinu A (Botox) mohou snížit bolest trigeminální neuralgie u lidí, kterým již léky nepomáhají. Před širokým používáním této léčby u tohoto onemocnění je však třeba provést další výzkum. Protiepileptické léky. Zdravotničtí pracovníci často předepisují karbamazepin (Tegretol, Carbatrol a další) na trigeminální neuralgii. Ukázalo se, že je účinný při léčbě tohoto onemocnění. Mezi další protiepileptické léky, které se mohou použít, patří oxkarbazepin (Trileptal, Oxtellar XR), lamotrigin (Lamictal) a fenytoin (Dilantin, Phenytek, Cerebyx). Mezi další léky, které se mohou použít, patří topiramát (Qudexy XR, Topamax a další), pregabalin (Lyrica) a gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant). Pokud se protiepileptický lék, který užíváte, stane méně účinným, váš zdravotnický pracovník může zvýšit dávku nebo přejít na jiný typ. Mezi vedlejší účinky protiepileptických léků může patřit závrať, zmatenost, ospalost a nevolnost. Karbamazepin může také u některých lidí, zejména u osob asijského původu, vyvolat závažnou reakci. Před zahájením léčby karbamazepinem se může doporučit genetické testování. Chirurgické možnosti léčby trigeminální neuralgie zahrnují:
• Stereotaktická radiosurgery mozku, také známá jako Gamma Knife. Při tomto zákroku chirurg zaměřuje zacílenou dávku záření na kořen trojklanného nervu. Záření poškozuje trojklanný nerv, aby se snížila nebo zastavila bolest. Úleva od bolesti nastává postupně a může trvat až měsíc. Stereotaktická radiosurgery mozku je úspěšná při zastavení bolesti u většiny lidí. Ale stejně jako u všech zákroků existuje riziko, že se bolest může vrátit, často do 3 až 5 let. Pokud se bolest vrátí, lze zákrok opakovat nebo můžete podstoupit jiný zákrok. Častým vedlejším účinkem je necitlivost obličeje, která se může objevit měsíce nebo roky po zákroku. Stereotaktická radiosurgery mozku, také známá jako Gamma Knife. Při tomto zákroku chirurg zaměřuje zacílenou dávku záření na kořen trojklanného nervu. Záření poškozuje trojklanný nerv, aby se snížila nebo zastavila bolest. Úleva od bolesti nastává postupně a může trvat až měsíc. Stereotaktická radiosurgery mozku je úspěšná při zastavení bolesti u většiny lidí. Ale stejně jako u všech zákroků existuje riziko, že se bolest může vrátit, často do 3 až 5 let. Pokud se bolest vrátí, lze zákrok opakovat nebo můžete podstoupit jiný zákrok. Častým vedlejším účinkem je necitlivost obličeje, která se může objevit měsíce nebo roky po zákroku. Další postupy, které se mohou použít k léčbě trigeminální neuralgie, zahrnují rizotomii. Při rizotomii chirurg zničí nervová vlákna, aby se snížila bolest. To způsobí určitou necitlivost obličeje. Druhy rizotomie zahrnují:
• Injekce glycerolu. Jehla, která prochází obličejem a do otvoru v bázi lebky, dodává lék ke snížení bolesti. Jehla je navedena do malého vaku mozkomíšního moku, který obklopuje oblast, kde se trojklanný nerv dělí na tři větve. Poté se vstříkne malé množství sterilního glycerolu. Glycerol poškozuje trojklanný nerv a blokuje bolestivé signály. Tento postup často zmírňuje bolest. U některých lidí se však bolest vrátí. Mnoho lidí po injekci glycerolu pociťuje necitlivost nebo brnění obličeje.
• Termokoagulace vysokofrekvenčním proudem. Tento postup selektivně ničí nervová vlákna spojená s bolestí. Zatímco jste sedovaní, chirurg vloží dutou jehlu přes obličej. Chirurg vede jehlu k části trojklanného nervu, která prochází otvorem v bázi lebky. Jakmile je jehla umístěna, chirurg vás na krátkou dobu probudí ze sedace. Chirurg vloží elektrodu přes jehlu a pošle mírný elektrický proud přes špičku elektrody. Jste požádáni, abyste řekli, kdy a kde cítíte brnění. Když chirurg lokalizuje část nervu, která je zapojena do vaší bolesti, vrátíte se do sedace. Poté se elektroda zahřeje, dokud nepoškodí nervová vlákna, čímž se vytvoří oblast poškození známá jako léze. Pokud léze neodstraní vaši bolest, váš lékař může vytvořit další léze. Termokoagulace vysokofrekvenčním proudem obvykle vede k určité dočasné necitlivosti obličeje po zákroku. Bolest se může vrátit po 3 až 4 letech. Injekce glycerolu. Jehla, která prochází obličejem a do otvoru v bázi lebky, dodává lék ke snížení bolesti. Jehla je navedena do malého vaku mozkomíšního moku, který obklopuje oblast, kde se trojklanný nerv dělí na tři větve. Poté se vstříkne malé množství sterilního glycerolu. Glycerol poškozuje trojklanný nerv a blokuje bolestivé signály. Tento postup často zmírňuje bolest. U některých lidí se však bolest vrátí. Mnoho lidí po injekci glycerolu pociťuje necitlivost nebo brnění obličeje. Termokoagulace vysokofrekvenčním proudem. Tento postup selektivně ničí nervová vlákna spojená s bolestí. Zatímco jste sedovaní, chirurg vloží dutou jehlu přes obličej. Chirurg vede jehlu k části trojklanného nervu, která prochází otvorem v bázi lebky. Jakmile je jehla umístěna, chirurg vás na krátkou dobu probudí ze sedace. Chirurg vloží elektrodu přes jehlu a pošle mírný elektrický proud přes špičku elektrody. Jste požádáni, abyste řekli, kdy a kde cítíte brnění. Když chirurg lokalizuje část nervu, která je zapojena do vaší bolesti, vrátíte se do sedace. Poté se elektroda zahřeje, dokud nepoškodí nervová vlákna, čímž se vytvoří oblast poškození známá jako léze. Pokud léze neodstraní vaši bolest, váš lékař může vytvořit další léze. Termokoagulace vysokofrekvenčním proudem obvykle vede k určité dočasné necitlivosti obličeje po zákroku. Bolest se může vrátit po 3 až 4 letech. Odkaz na odhlášení v e-mailu. Alternativní léčby trigeminální neuralgie nebyly tak dobře studovány jako léky nebo chirurgické zákroky. Často existuje jen málo důkazů na podporu jejich použití. Někteří lidé však zaznamenali zlepšení u léčebných postupů, jako je akupunktura, biofeedback, chiropraxe a vitamínová nebo nutriční terapie. Než vyzkoušíte alternativní léčbu, poraďte se s lékařem, protože může interagovat s vaší další léčbou. Život s trigeminální neuralgií může být obtížný. Porucha může ovlivnit vaši interakci s přáteli a rodinou, vaši produktivitu v práci a celkovou kvalitu vašeho života. V podporné skupině můžete najít povzbuzení a pochopení. Členové skupiny často znají nejnovější léčby a mají tendenci sdílet své vlastní zkušenosti. Pokud máte zájem, váš lékař vám může doporučit skupinu ve vaší oblasti.