Truncus Arteriosus

U truncus arteriosus vychází z srdce jedna velká céva místo dvou oddělených. Obvykle je také díra ve stěně mezi dolními srdečními komorami, které se nazývají komory. Díra se nazývá ventrikulární septální defekt. U truncus arteriosus se kyslíkem bohatá krev, znázorněná červeně, a kyslíkem chudá krev, znázorněná modře, mísí. Smíšená krev je znázorněna fialově. Neobsahuje dostatek kyslíku pro potřeby těla.

Truncus arteriosus (TRUNG-kus ahr-teer-e-O-sus) je vzácné srdeční onemocnění přítomné při narození. To znamená, že se jedná o vrozenou srdeční vadu. V tomto stavu vede z srdce jedna velká krevní céva místo dvou.

To, že je pouze jedna velká krevní céva, znamená, že se mísí krev chudá na kyslík a krev bohatá na kyslík. Toto mísení snižuje množství kyslíku dodávaného do těla. Obvykle také zvyšuje množství průtoku krve do plic. Srdce musí pracovat tvrději, aby se přizpůsobilo změnám průtoku krve.

Miminko, také nazývané plod, s truncus arteriosus má obvykle také díru mezi dvěma dolními srdečními komorami, které se nazývají komory. Díra se nazývá ventrikulární septální defekt.

Dalším názvem pro truncus arteriosus je společný arteriální kmen.

Příznaky truncus arteriosus se nejčastěji objevují v prvních dnech života. Patří mezi ně: Modrá nebo šedá kůže kvůli nízké hladině kyslíku. Extrémní ospalost. Špatné krmení. Špatný růst. Bouřlivý srdeční tep. Rychlé dýchání. Dušnost. Pokud máte obavy o krmení, spánkové vzorce nebo růst vašeho dítěte, kontaktujte zdravotnického pracovníka a domluvte si schůzku. Vždy vyhledejte pohotovostní lékařskou péči, pokud má dítě některý z následujících příznaků: Modrá nebo šedá kůže. Rychlé dýchání. Mělké dýchání. Jakékoli potíže s dýcháním.

Máte-li obavy ohledně krmení, spánku nebo růstu vašeho dítěte, kontaktujte zdravotnického pracovníka a domluvte si schůzku.

Vždy vyhledejte neodkladnou lékařskou pomoc, pokud má dítě některý z následujících příznaků:

• Modrá nebo šedá kůže.
• Zrychlené dýchání.
• Plytké dýchání.
• Jakékoli problémy s dýcháním.

Truncus arteriosus se objevuje, když se srdce dítěte tvoří během těhotenství. Často není jasná příčina. Genetické a environmentální faktory mohou hrát roli.

Abychom lépe porozuměli truncus arteriosus, může být užitečné znát, jak srdce typicky funguje.

Typické srdce má čtyři komory. Jsou to:

• Pravá horní komora, také nazývaná pravá síň. Tato srdeční komora přijímá krev chudou na kyslík z těla.
• Pravá dolní komora, také nazývaná pravá komora. Tato srdeční komora pumpuje krev do plic velkou cévou zvanou plicní tepna. Krev protéká plicní tepnou do menších cév v plicích, kde krev přijímá kyslík.
• Levá horní komora, také nazývaná levá síň. Tato srdeční komora přijímá krev bohatou na kyslík z plic cévami zvanými plicní žíly.
• Levá dolní komora, také nazývaná levá komora. Tato komora pumpuje krev bohatou na kyslík do těla největší cévou v těle, zvanou aorta.

Způsob, jakým se srdce nenarozeného dítěte tvoří během těhotenství, je složitý. V určitém okamžiku existuje jedna velká krevní céva vedoucí ze srdce. Céva se nazývá truncus arteriosus. Obvykle se rozdělí na dvě části, jak nenarozené dítě roste v děloze. Jedna část se stane dolním koncem hlavní tepny těla, zvané aorta. Druhá část se stane dolní částí plicní tepny.

Ale u některých dětí se truncus arteriosus nikdy nerozdělí. Stěna oddělující dvě dolní srdeční komory se úplně nezavřela. To má za následek velkou díru mezi těmito komorami, zvanou ventrikulární septální defekt.

Děti s truncus arteriosus také často mají problém s chlopní srdce, která reguluje průtok krve z dolních srdečních komor do jediné cévy. Tato chlopeň se nemusí úplně zavřít, když se srdce uvolní. Krev se může pohybovat špatným směrem, zpět do srdce. To se nazývá trunková regurgitace.

Přesná příčina truncus arteriosus není známa. Některé faktory však mohou zvýšit riziko srdečního problému při narození. Mezi rizikové faktory patří:

• Virosy během těhotenství. Některé infekce mohou poškodit vyvíjející se plod. Například zarděnky během těhotenství mohou způsobit změny ve vývoji dětského srdce. Zarděnky se také nazývají rubeola.
• Špatně kontrolovaná cukrovka během těhotenství. Pečlivé sledování hladiny cukru v krvi před a během těhotenství může snížit riziko srdečních problémů u dítěte. Pokud máte cukrovku, spolupracujte se svým lékařem, abyste zajistili, že hladina cukru v krvi je dobře kontrolována před otěhotněním.
• Některé léky užívané během těhotenství. Některé léky mohou způsobit srdeční problémy a další zdravotní problémy u dítěte. Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně těch, které si kupujete bez lékařského předpisu.
• Některé chromozomální poruchy. Extra nebo nepravidelný chromozom zvyšuje riziko truncus arteriosus. Příklady jsou DiGeorgeův syndrom, také nazývaný deleční syndrom 22q11.2, a velocardiofaciální syndrom.
• Kouření během těhotenství. Pokud kouříte, přestaňte. Kouření během těhotenství zvyšuje riziko srdečních onemocnění u dítěte.
• Konzumace alkoholu. Pití alkoholu během těhotenství zvyšuje riziko srdečních onemocnění a dalších zdravotních problémů u dítěte.
• Obezita. Obezita zvyšuje riziko porodu dítěte se srdečním onemocněním.

Truncus arteriosus způsobuje závažné problémy s průtokem krve plicemi, srdcem a zbytkem těla. Komplikace truncus arteriosus u kojenců zahrnují: Dýchací potíže. Nadměrná tekutina a krev v plicích mohou ztěžovat dýchání. Vysoký krevní tlak v plicích, také nazývaný plicní hypertenze. Tento stav způsobuje zúžení cév v plicích. Stává se obtížné pro srdce pumpovat krev do plic. Zvětšení srdce. Plicní hypertenze a zvýšený průtok krve zatěžují srdce. Srdce musí pracovat tvrději, aby pumpovalo krev. To způsobuje zvětšení srdečního svalu. Zvětšené srdce se postupně oslabuje. Srdeční selhání. V tomto stavu nemůže srdce zásobovat tělo dostatečným množstvím krve. Příliš málo kyslíku a příliš velká zátěž srdce mohou vést k srdečnímu selhání. Kojenci, kteří měli úspěšně operované srdce, mohou mít i později v životě komplikace. Možné komplikace jsou: Zhoršení plicní hypertenze.Zpětný tok krve chlopní srdce, nazývaný regurgitace. Nepořádný srdeční rytmus, nazývaný arytmie. Běžné příznaky těchto komplikací zahrnují: Závratě. Pocit velmi rychlého, třepotání srdce. Pocit velké únavy. Dušnost při cvičení. Otok břicha, nohou nebo chodidel. Vzácných případech někteří lidé narození s truncus arteriosus mohou přežít bez operace srdce. Mohou se dožít dospělosti. Ale ti s tímto onemocněním budou téměř jistě trpět srdečním selháním a rozvinou komplikaci zvanou Eisenmengerův syndrom. Tento syndrom je způsoben trvalým poškozením plicních cév. Výsledkem je významný nedostatek průtoku krve do plic.

Jelikož příčina není jasná, prevence truncus arteriosus nemusí být možná. Důležitá je kvalitní prenatální péče. Pokud vy nebo někdo z vaší rodiny měl vrozenou srdeční vadu, poraďte se před otěhotněním se svým lékařem. Možná budete muset navštívit genetického poradce a kardiologa. Pokud se rozhodnete otěhotnět, tato opatření mohou pomoci udržet vaše dítě zdravé:

• Nechte se očkovat doporučenými vakcínami. Některé infekce mohou být pro vyvíjející se dítě škodlivé. Například onemocnění spalničkami – také zvanými rubeola – během těhotenství může způsobit změny ve vývoji dětského srdce. Krevní test provedený před těhotenstvím může ukázat, zda jste imunní vůči rubeole. Pro ty, kteří nejsou imunní, je k dispozici vakcína.
• Poraďte se se svým lékařem o lécích. Před užíváním jakýchkoli léků se poraďte se svým lékařem, pokud jste těhotná nebo uvažujete o otěhotnění. Mnoho léků se nedoporučuje užívat během těhotenství, protože mohou poškodit vyvíjející se dítě.
• Užívejte doplněk kyseliny listové. Užívejte multivitamin s kyselinou listovou. Denní příjem 400 mikrogramů kyseliny listové se ukázal jako účinný při snižování výskytu onemocnění mozku a míchy u dětí. Může také pomoci snížit riziko vrozených srdečních vad.
• Kontrolujte cukrovku. Pokud máte cukrovku, zeptejte se svého lékaře, jak nejlépe zvládat onemocnění během těhotenství.

Truncus arteriosus se obvykle diagnostikuje krátce po narození dítěte. Dítě může vypadat modře nebo šedě a může mít problémy s dýcháním.

Když se dítě narodí, zdravotnický pracovník vždy poslouchá plíce dítěte, aby zkontroloval dýchání. Pokud má dítě truncus arteriosus, zdravotnický pracovník může během této prohlídky slyšet tekutinu v plicích. Zdravotnický pracovník také poslouchá srdce dítěte, aby zkontroloval nepravidelný srdeční rytmus nebo šumění, kterému se říká šelest.

Vyšetření k diagnostice truncus arteriosus zahrnují:

• Pulzní oxymetrie. Senzor umístěný na konečku prstu zaznamenává množství kyslíku v krvi. Příliš málo kyslíku může být známkou srdečního nebo plicního problému.
• Rentgen hrudníku. Toto vyšetření ukazuje stav srdce a plic. Může ukázat velikost srdce. Rentgen hrudníku také může ukázat, zda plíce obsahují extra tekutinu.
• Echokardiogram. Echokardiogram používá zvukové vlny k vytvoření snímků bijícího srdce. Toto je hlavní vyšetření k diagnostice truncus arteriosus. Ukazuje průtok krve srdcem a srdečními chlopněmi. U dítěte s truncus arteriosus vyšetření ukazuje jednu velkou cévu vedoucí ze srdce. Obvykle je v přepážce mezi dolními srdečními komorami díra.