Tyfus

Břišní tyfus, také zvaný enterická horečka, je způsoben bakterií salmonely. Břišní tyfus je vzácný na místech, kde málokdo tuto bakterii přenáší. Je také vzácný tam, kde je voda upravována tak, aby zabíjela zárodky, a kde je likvidace lidských odpadů řízena. Jedním příkladem místa, kde je břišní tyfus vzácný, jsou Spojené státy. Místa s nejvyšším počtem případů nebo s pravidelnými epidemiemi se nacházejí v Africe a jižní Asii. Je to vážné zdravotní riziko, zejména pro děti, na místech, kde je častější.

Potraviny a voda obsahující bakterie způsobují břišní tyfus. Úzký kontakt s osobou, která přenáší bakterii salmonely, může také způsobit břišní tyfus. Příznaky zahrnují:

• Vysokou horečku.
• Bolest hlavy.
• Bolest žaludku.
• Zácpu nebo průjem.

Většina lidí, kteří mají břišní tyfus, se cítí lépe asi týden poté, co začnou léčbu zabíjející bakterie, tzv. antibiotika. Bez léčby však existuje malá šance na smrt v důsledku komplikací břišního tyfu. Očkování proti břišnímu tyfu může poskytnout určitou ochranu. Nemůže však chránit před všemi případy onemocnění způsobenými jinými kmeny salmonely. Očkování může pomoci snížit riziko nákazy břišním tyfem.

Příznaky se pravděpodobně objeví pomalu, často 1 až 3 týdny po expozici bakteriím.

Pokud se domníváte, že byste mohli mít tyfus, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc.

Pokud onemocníte během cesty do zahraničí, vězte, koho kontaktovat pro seznam poskytovatelů zdravotní péče. Pro některé to může být nejbližší velvyslanectví nebo konzulát.

Pokud se u vás objeví příznaky po návratu domů, zvažte návštěvu poskytovatele zdravotní péče, který se specializuje na mezinárodní cestovní medicínu nebo infekční choroby. To může pomoci s rychlejší diagnostikou a léčbou tyfu.

Bakteriální kmen zvaný Salmonella enterica serotyp typhi způsobuje tyfus. Jiné kmeny bakterií salmonely způsobují podobné onemocnění zvané paratyfus.

Lidé se nejčastěji nakazí na místech, kde jsou časté epidemie. Bakterie se vylučují z těla stolicí a močí lidí, kteří jsou nositeli bakterií. Bez důkladného mytí rukou po použití toalety se bakterie mohou přenést z rukou na předměty nebo na jiné lidi.

Bakterie se také mohou šířit od osoby, která je nositelem bakterií. Mohou se šířit na potravinách, které nejsou uvařené, například na syrovém ovoci bez slupky. Na místech, kde voda není ošetřena tak, aby zabila zárodky, se můžete nakazit z tohoto zdroje. To zahrnuje pitnou vodu, led vyrobený z neošetřené vody nebo nepasterizované mléko nebo džus.

Břišní tyfus je závažnou hrozbou celosvětově a každoročně postihuje miliony lidí. Nejvíce případů nebo pravidelných ohnisek je zaznamenáno v Africe a jižní Asii. Případy se však objevují po celém světě, často v důsledku cestování do a z těchto oblastí.

Pokud žijete v zemi, kde je břišní tyfus vzácný, vaše riziko se zvyšuje, pokud:

• Pracujete nebo cestujete do oblastí, kde je břišní tyfus rozšířený, zejména pokud cestujete za rodinou nebo přáteli. Lidé navštěvující své blízké mohou pociťovat větší společenský tlak na konzumaci jídel a nápojů, které představují vyšší riziko.
• Pracujete jako klinický mikrobiolog a manipulujete s bakteriemi Salmonella enterica serotyp typhi.
• Jste v úzkém kontaktu s někým, kdo je infikován nebo byl nedávno infikován břišním tyfem.

Poškození střev

Komplikace břišního tyfu mohou zahrnovat poškození a krvácení ve střevech. Břišní tyfus také může způsobit odumírání buněk ve stěnách tenkého střeva nebo tlustého střeva. To umožňuje únik obsahu střeva do těla. To může způsobit silné bolesti břicha, zvracení a infekci v celém těle, tzv. sepsi.

Poškození střev se může vyvinout v pozdější fázi onemocnění. Tyto život ohrožující komplikace vyžadují okamžitou lékařskou péči.

Další možné komplikace zahrnují:

• Zánět srdečního svalu, zvaný myokarditida.
• Zánět výstelky srdce a chlopní, zvaný endokarditida.
• Infekce velkých cév, zvaná mykotické aneuryzma.
• Pneumonie.
• Zánět slinivky břišní, zvaný pankreatitida.
• Infekce ledvin nebo močového měchýře.
• Infekce a zánět membrán a tekutiny obklopující mozek a míchu, zvaný meningitida.
• Psychiatrické problémy, jako je delirium, halucinace a paranoidní psychóza.

Lidé se mohou nechat očkovat proti břišnímu tyfu. Toto je možnost, pokud žijete v oblasti, kde je břišní tyfus běžný. Je to také možnost, pokud plánujete cestu do místa, kde je vysoké riziko. Tam, kde je břišní tyfus běžný, pomáhá přístup k upravené vodě vyhnout se kontaktu s bakteriemi Salmonella enterica serotyp typhi. Správa lidských odpadů také pomáhá lidem vyhnout se bakteriím. A důležité je také pečlivé mytí rukou pro osoby, které připravují a podávají jídlo.

Váš poskytovatel zdravotní péče může podezření na tyfus založit na vašich příznacích a vaší anamnéze a cestovní historii. Diagnóza je často potvrzena kultivací Salmonella enterica serotyp typhi z vzorku vaší tělesné tekutiny nebo tkáně.

Používá se vzorek vaší krve, stolice, moči nebo kostní dřeně. Vzorek se umístí do prostředí, kde se bakterie snadno množí. Množení, které se nazývá kultivace, se pod mikroskopem kontroluje na přítomnost tyfových bakterií. Kultivace kostní dřeně je často nejpřesnějším testem na Salmonella typhi.

Kultivační test je nejběžnějším diagnostickým testem. K potvrzení tyfu se však mohou použít i jiné testy. Jedním z nich je test na detekci protilátek proti tyfovým bakteriím v krvi. Další test kontroluje tyfovou DNA v krvi.

Léčba tyfusu antibiotiky je jediná účinná léčba.

Léky, které dostanete na léčbu tyfusu, se mohou lišit v závislosti na místě, kde jste bakterie získali. Kmeny získané na různých místech reagují na některá antibiotika lépe nebo hůře. Tyto léky se mohou používat samostatně nebo společně. Antibiotika, která se mohou podávat při tyfu, jsou:

Další léčba zahrnuje:

• Chinolony. Tato antibiotika, včetně ciprofloxacinu (Cipro), mohou být první volbou. Zabraňují bakteriím v kopírování samých sebe. Některé kmeny bakterií však mohou léčbu přežít. Tyto bakterie se nazývají rezistentní na antibiotika.

• Cefalosporiny. Tato skupina antibiotik brání bakteriím ve stavbě buněčných stěn. Jeden druh, ceftriaxon, se používá v případě rezistence na antibiotika.

• Makrolidy. Tato skupina antibiotik brání bakteriím ve výrobě proteinů. Jeden druh zvaný azithromycin (Zithromax) se může použít v případě rezistence na antibiotika.

• Karbapenemy. Tato antibiotika také brání bakteriím ve stavbě buněčných stěn. Zaměřují se však na jinou fázi tohoto procesu než cefalosporiny. Antibiotika z této kategorie se mohou použít u těžkého onemocnění, které nereaguje na jiná antibiotika.

• Pití tekutin. To pomáhá předcházet dehydrataci způsobené dlouhou horečkou a průjmem. Pokud jste velmi dehydratovaní, možná budete muset dostávat tekutiny žilou.

• Chirurgie. Pokud jsou poškozena střeva, možná budete potřebovat operaci k jejich opravě.