Co je vaginální rakovina? Příznaky, příčiny a léčba

Vaginální rakovina je vzácný typ rakoviny, který se vyvíjí v tkáních pochvy, svalnaté trubice spojující dělohu s vnějškem těla. I když je to jedna z méně častých gynekologických rakovin, postihující méně než 1 z 1 000 žen, pochopení jejích příznaků vám může pomoci zůstat informované o vašem zdraví.

Většina vaginálních rakovin se vyvíjí pomalu v průběhu času, často začíná jako předrakovinové změny ve výstelce pochvy. Dobrou zprávou je, že pokud je vaginální rakovina odhalena včas, je vysoce léčitelná a mnoho žen po léčbě žije plnohodnotný a zdravý život.

Co je vaginální rakovina?

Vaginální rakovina vzniká, když se normální buňky ve vaší vaginální tkáni začnou abnormálně množit a vytvářet nádor. Vaše pochva je vystlána různými typy buněk a rakovina se může vyvinout z kteréhokoli z těchto typů buněk, i když některé jsou častější než jiné.

Existují dva hlavní typy vaginální rakoviny. Plošně buňěčný karcinom tvoří asi 85–90 % všech vaginálních rakovin a vyvíjí se v tenkých, plochých buňkách, které lemují pochvu. Adenokarcinom představuje asi 10–15 % případů a začíná v žlázových buňkách, které produkují hlen a další tekutiny.

Méně časté typy zahrnují melanom, který se vyvíjí z buněk produkujících pigment, a sarkom, který se tvoří ve svalové nebo pojivové tkáni stěny pochvy. Tyto vzácné formy představují méně než 5 % všech případů vaginální rakoviny.

Jaké jsou příznaky vaginální rakoviny?

Včasná vaginální rakovina často nezpůsobuje znatelné příznaky, proto jsou tak důležité pravidelné gynekologické prohlídky. Pokud se příznaky objeví, mohou být nenápadné a snadno zaměnitelné s jinými běžnými stavy.

Zde jsou příznaky, které můžete zaznamenat, s upozorněním, že jejich výskyt nutně neznamená, že máte rakovinu:

• Neobvyklé vaginální krvácení, zejména po menopauze nebo mezi menstruacemi
• Vodnatý nebo krvavý vaginální výtok, který může mít neobvyklý zápach
• Hrudka nebo útvar, který můžete nahmatat ve své pochvě
• Bolest během pohlavního styku
• Bolest v pánvi, která neustupuje
• Bolestivé nebo časté močení
• Zácpa nebo bolest při stolici
• Bolest v zádech nebo nohou, která přetrvává

Je třeba poznamenat, že tyto příznaky mohou být také způsobeny mnoha dalšími stavy, včetně infekcí, hormonálních změn nebo nezhoubných výrůstků. Pokud máte některý z těchto příznaků, zejména pokud přetrvává déle než několik týdnů, je důležité navštívit svého lékaře pro řádné vyšetření.

Co způsobuje vaginální rakovinu?

Stejně jako mnoho rakovin se vaginální rakovina vyvíjí, když něco způsobí, že se normální buňky změní a nekontrolovatelně rostou. I když přesně nevíme, co tyto změny spouští, vědci identifikovali několik faktorů, které mohou zvýšit vaše riziko.

Virus lidských papilomavirů (HPV) je nejvýznamnějším rizikovým faktorem pro vaginální rakovinu. Některé vysoce rizikové typy HPV, zejména HPV 16 a 18, mohou způsobit změny v vaginálních buňkách, které mohou nakonec vést k rakovině. HPV je velmi častý a šíří se pohlavním stykem, ale většina infekcí HPV se sama vyléčí, aniž by způsobila problémy.

Věk hraje roli, protože vaginální rakovina se nejčastěji diagnostikuje u žen starších 60 let. Důležitý je také váš imunitní systém – stavy nebo léky, které oslabují váš imunitní systém, mohou ztěžovat vašemu tělu boj proti infekcím HPV a dalším buněčným změnám.

Předchozí léčba diethylstilbestrolem (DES), syntetickým estrogenem podávaným těhotným ženám v letech 1940 až 1971, zvyšuje riziko specifického typu vaginální rakoviny zvaného adenokarcinom s jasnými buňkami u dcer, které byly vystaveny v děloze.

Jaké jsou typy vaginální rakoviny?

Pochopení různých typů vaginální rakoviny vám může pomoci lépe pochopit vaši diagnózu a možnosti léčby. Každý typ se chová jinak a může vyžadovat různé přístupy k léčbě.

Plošně buňěčný karcinom je zdaleka nejčastějším typem, představuje asi 85–90 % všech vaginálních rakovin. Tato rakovina se vyvíjí v dlaždicových buňkách, které jsou tenké, ploché buňky, které lemují povrch vaší pochvy. Obvykle roste pomalu a je často spojována s infekcí HPV.

Adenokarcinom tvoří asi 10–15 % vaginálních rakovin a začíná v žlázových buňkách, které produkují vaginální sekrety. Existují dva hlavní podtypy: adenokarcinom s jasnými buňkami, který je spojen s expozicí DES, a další adenokarcinomy, které se mohou vyskytnout v jakémkoli věku.

Vzácné typy zahrnují melanom, který se vyvíjí z buněk, které dávají kůži její barvu a představuje asi 2–3 % vaginálních rakovin. Sarkom, který se tvoří ve svalové nebo pojivové tkáni stěny pochvy, je ještě vzácnější a představuje méně než 2 % případů. Tyto neobvyklé typy často vyžadují specializované přístupy k léčbě.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc v případě vaginální rakoviny?

Měli byste kontaktovat svého lékaře, pokud zaznamenáte jakékoli neobvyklé vaginální příznaky, zejména pokud přetrvávají déle než dva až tři týdny. I když většina vaginálních příznaků není způsobena rakovinou, je vždy lepší je nechat včas vyšetřit.

Vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc, pokud máte abnormální vaginální krvácení, zejména pokud jste po menopauze a zaznamenáte jakékoli krvácení. Jakýkoli neobvyklý vaginální výtok, zejména pokud je krvavý nebo má silný zápach, také vyžaduje lékařské vyšetření.

Nečekejte, pokud nahmatáte hrudku nebo útvar ve své pochvě, máte přetrvávající bolest v pánvi nebo máte bolest během pohlavního styku, která je nová nebo se zhoršuje. Změny ve vašich hygienických návycích, jako je bolestivé močení nebo přetrvávající zácpa, byste měli také probrat se svým lékařem.

Pamatujte, že váš lékař už vše viděl a chce vám pomoci zůstat zdravá. Není třeba se stydět za diskutování o intimních příznacích – otevřenost a upřímnost ohledně toho, co prožíváte, je nejlepší způsob, jak získat péči, kterou potřebujete.

Jaké jsou rizikové faktory pro vaginální rakovinu?

I když se vaginální rakovina může vyvinout u každé ženy, některé faktory mohou zvýšit vaši pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění. Pochopení těchto rizikových faktorů vám může pomoci činit informovaná rozhodnutí o vašem zdraví a screeningu.

Zde jsou hlavní rizikové faktory, s upozorněním, že mít jeden nebo více z nich neznamená, že se u vás rakovina určitě vyvine:

• Věk nad 60 let – většina vaginálních rakovin se vyskytuje u starších žen
• Infekce HPV, zejména vysoce rizikové typy, jako je HPV 16 a 18
• Anamnéza rakoviny děložního čípku nebo vulvy nebo předrakovinových stavů
• Předchozí hysterektomie, zejména pro rakovinu nebo předrakovinové stavy
• Oslabený imunitní systém v důsledku HIV, léků na transplantaci orgánů nebo jiných stavů
• Kouření, které může oslabit váš imunitní systém a zvýšit pravděpodobnost přetrvávání infekcí HPV
• Expozice DES v děloze (u žen narozených v letech 1940–1971)
• Anamnéza abnormálních Pap testů nebo cervikální dysplazie

Některé méně časté rizikové faktory zahrnují chronické vaginální podráždění, mnoho sexuálních partnerů (což zvyšuje expozici HPV) a první sexuální zkušenost v mladém věku. Je důležité si uvědomit, že mnoho žen s rizikovými faktory nikdy rakovinu pochvy nedostane, zatímco některé ženy bez známých rizikových faktorů ano.

Jaké jsou možné komplikace vaginální rakoviny?

Stejně jako jiné rakoviny může vaginální rakovina způsobit komplikace jak z samotného onemocnění, tak z jeho léčby. Pochopení těchto potenciálních komplikací vám může pomoci spolupracovat s vaším lékařským týmem na jejich účinné prevenci nebo léčbě.

Samotná rakovina může způsobit komplikace, jak roste a šíří se. Může blokovat vaše močové cesty, což vede k problémům s ledvinami, nebo se šířit do blízkých orgánů, jako je močový měchýř, konečník nebo kosti. Pokročilá vaginální rakovina může také způsobit silnou bolest a ovlivnit vaši schopnost mít pohodlný pohlavní styk.

Komplikace léčby se mohou lišit v závislosti na typu terapie, kterou dostáváte. Chirurgie může ovlivnit vaši sexuální funkci nebo způsobit změny v tom, jak se vaše pochva cítí nebo funguje. Radioterapie může způsobit podráždění kůže, únavu a dlouhodobé změny vaginálních tkání, které mohou ovlivnit sexuální komfort.

Chemoterapeutická léčba může způsobit nežádoucí účinky, jako je nevolnost, vypadávání vlasů, únava a zvýšené riziko infekce. Některé léčby mohou také ovlivnit vaši plodnost, i když to je méně závažné, protože vaginální rakovina obvykle postihuje starší ženy, které jsou po reprodukčním věku.

Neměli bychom opomenout ani emocionální dopad. Diagnóza rakoviny může způsobit úzkost, depresi a stres v partnerském vztahu. Dobrou zprávou je, že váš lékařský tým vám může pomoci zvládat většinu těchto komplikací a mnoho z nich je dočasných nebo se dá účinně léčit.

Jak lze vaginální rakovině předcházet?

I když vaginální rakovině nelze zcela zabránit, existuje několik kroků, které můžete podniknout, abyste výrazně snížili své riziko. Mnoho z těchto strategií se zaměřuje na snížení rizika infekce HPV a udržení dobrého celkového zdraví.

Očkování proti HPV je jednou z nejúčinnějších preventivních strategií, zejména pokud ho dostanete před zahájením sexuální aktivity. Vakcína chrání před typy HPV, které s největší pravděpodobností způsobují vaginální rakovinu, a doporučuje se osobám do 26 let a někdy až do 45 let.

Pravidelný screening pomocí Pap testů a gynekologických vyšetření může pomoci odhalit předrakovinové změny dříve, než se stanou rakovinou. I když jste podstoupila hysterektomii, možná budete stále potřebovat vaginální screening v závislosti na tom, proč jste operaci podstoupila.

Praktikování bezpečnějšího sexu omezením počtu sexuálních partnerů a používáním kondomů může snížit riziko expozice HPV. Důležité je také přestat kouřit, protože kouření oslabuje váš imunitní systém a ztěžuje boj proti infekcím HPV.

Udržování zdravého imunitního systému prostřednictvím správné výživy, pravidelného cvičení, dostatečného spánku a řízení stresu může pomoci vašemu tělu účinněji bojovat proti infekcím. Pokud máte stavy, které oslabují váš imunitní systém, spolupracujte se svým lékařským týmem na jejich co nejúčinnější léčbě.

Jak se diagnostikuje vaginální rakovina?

Diagnostika vaginální rakoviny obvykle zahrnuje několik kroků, počínaje důkladnou anamnézou a fyzikálním vyšetřením. Váš lékař se vás zeptá na vaše příznaky, rizikové faktory a předchozí lékařské ošetření, než provede gynekologické vyšetření.

Během gynekologického vyšetření váš lékař pečlivě prohlédne vaši pochvu a okolní oblasti a nahmatá případné hrudky nebo abnormální oblasti. Může použít zrcadlo, aby získal lepší pohled na stěny pochvy a děložní čípek, podobně jako u běžného Pap testu.

Pokud jsou nalezeny podezřelé oblasti, váš lékař pravděpodobně provede biopsii, která zahrnuje odběr malého vzorku tkáně k vyšetření pod mikroskopem. To se obvykle provádí v ordinaci s použitím lokální anestezie, aby se minimalizovalo nepohodlí. Biopsie je jediný způsob, jak definitivně diagnostikovat rakovinu.

Další testy mohou zahrnovat kolposkopii, kdy se k podrobnějšímu vyšetření pochvy používá speciální zvětšovací přístroj, nebo zobrazovací testy, jako jsou CT skeny, MRI nebo PET skeny, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila do jiných částí těla.

Váš lékař může také doporučit další postupy, jako je cystoskopie (k vyšetření močového měchýře) nebo rektoskopie (k vyšetření konečníku), pokud existuje obava, že se rakovina mohla rozšířit do těchto blízkých orgánů.

Jaká je léčba vaginální rakoviny?

Léčba vaginální rakoviny závisí na několika faktorech, včetně typu a stádia rakoviny, vašeho celkového zdraví a vašich osobních preferencí. Váš lékařský tým s vámi bude spolupracovat na vypracování léčebného plánu, který je vhodný pro vaši specifickou situaci.

Chirurgie je často primární léčbou vaginální rakoviny v raném stádiu. U velmi malých nádorů může váš chirurg odstranit pouze rakovinnou tkáň a malý okraj zdravé tkáně kolem ní. Větší nádory mohou vyžadovat rozsáhlejší operaci, potenciálně včetně odstranění části nebo celé pochvy.

Radioterapie se běžně používá samostatně nebo v kombinaci s chirurgií. Vnější svazek záření směruje vysokoenergetické paprsky na rakovinu z vnějšku těla, zatímco brachyterapie umisťuje radioaktivní materiál přímo do nádoru nebo v jeho blízkosti. Mnoho žen dostává oba typy radioterapie.

Chemoterapeutická léčba používá léky k usmrcení rakovinných buněk a někdy se kombinuje s radioterapií. Tato kombinace, nazývaná chemoradiace, může být obzvláště účinná u určitých typů a stádií vaginální rakoviny.

U pokročilých případů se léčba může zaměřit na kontrolu příznaků a udržení kvality života spíše než na vyléčení rakoviny. Tento přístup, nazývaný paliativní péče, může zahrnovat léčbu bolesti, ozařování ke zmenšení nádorů a další podpůrné léčby.

Po léčbě může být možný rekonstrukční chirurgický zákrok, který pomůže obnovit funkci pochvy a zlepšit kvalitu života. Váš lékařský tým s vámi může probrat tyto možnosti na základě vaší specifické léčby a zotavení.

Jak zvládat domácí léčbu během vaginální rakoviny?

Zvládání vaší péče doma během léčby vaginální rakoviny zahrnuje péči o vaši fyzickou i psychickou pohodu. Váš lékařský tým vám poskytne specifické pokyny na základě vaší léčby, ale existují obecné strategie, které vám mohou pomoci cítit se pohodlněji.

Léčba bolesti je často klíčovou součástí domácí péče. Užívejte předepsané léky proti bolesti podle pokynů a nečekejte, až se bolest stane silnou, než je začnete užívat. Teplé koupele nebo termofory mohou pomoci s bolestí v pánvi, ale nejprve se poraďte se svým lékařem, zejména pokud podstupujete radioterapii.

Udržování dobré hygieny je důležité, ale buďte k ošetřované oblasti šetrní. Používejte jemná, neparfémovaná mýdla a vyhněte se sprchování nebo používání drsných produktů. Noste pohodlné, volné oblečení a bavlněné spodní prádlo, abyste snížili podráždění.

Dobrá strava může pomoci vašemu tělu se hojit a udržovat sílu během léčby. Zaměřte se na výživné potraviny, pijte dostatek tekutin a zeptejte se na výživové doplňky, pokud máte problémy s jídlem. Malá, častá jídla mohou být snáze stravitelná než velká.

Zvládání únavy je klíčové – odpočívejte, když to potřebujete, a nepřepínejte se. Lehké cvičení, jako je chůze, může skutečně pomoci s úrovní energie, ale naslouchejte svému tělu a upravujte aktivity podle potřeby.

Neváhejte kontaktovat svůj lékařský tým s dotazy nebo obavami. Mohou vám poskytnout rady ohledně zvládání nežádoucích účinků a budou chtít vědět, zda máte nějaké nové nebo se zhoršující příznaky.

Jak se připravit na schůzku s lékařem?

Příprava na schůzku s lékařem vám může pomoci co nejlépe využít váš čas a zajistit, abyste získali všechny informace, které potřebujete. Začněte si zapisovat všechny své příznaky, včetně toho, kdy začaly a jak se v průběhu času změnily.

Vytvořte si seznam všech léků, které užíváte, včetně léků na předpis, volně prodejných léků, vitamínů a doplňků. Vezměte si tento seznam s sebou, nebo ještě lépe, vezměte si skutečné lahvičky, pokud je to možné.

Shromážděte informace o své anamnéze, včetně předchozích operací, léčby rakoviny a rodinné anamnézy rakoviny. Pokud jste podstoupila předchozí Pap testy nebo gynekologické zákroky, zkuste si vzpomenout, kdy a kde se konaly.

Zapište si otázky, které chcete položit svému lékaři. Některé důležité otázky mohou zahrnovat: Jaký typ vaginální rakoviny mám? V jakém stádiu se nachází? Jaké jsou mé možnosti léčby? Jaké jsou nežádoucí účinky jednotlivých léčebných postupů? Jak ovlivní léčba můj každodenní život a vztahy?

Zvažte, zda si s sebou na schůzku vezmete důvěryhodného přítele nebo člena rodiny. Mohou vám pomoci si zapamatovat projednané informace a poskytnout emocionální podporu. Nebojte se požádat svého lékaře, aby zopakoval informace nebo vysvětlil věci jednodušeji, pokud je to potřeba.

Co je nejdůležitější si zapamatovat o vaginální rakovině?

Nejdůležitější věcí, kterou si o vaginální rakovině musíte zapamatovat, je, že i když je to závažný stav, je také relativně vzácný a často velmi léčitelný, zejména pokud je odhalen včas. Mnoho žen po léčbě žije plnohodnotný a zdravý život.

Pravidelná gynekologická péče a uvědomění si změn ve vašem těle jsou vaše nejlepší nástroje pro včasné odhalení. Ignorujte přetrvávající příznaky, i když se zdají být drobné nebo trapné k projednání. Váš lékař je tu, aby vám pomohl, a včasné odhalení skutečně ovlivňuje výsledky léčby.

Pokud vám bude diagnostikována vaginální rakovina, pamatujte, že nejste sama. Váš lékařský tým s vámi bude spolupracovat na vypracování nejlepšího léčebného plánu pro vaši situaci a existuje mnoho zdrojů, které vám poskytnou podporu během léčby a zotavení.

Preventivní strategie, jako je očkování proti HPV, pravidelný screening a zdravý životní styl, mohou výrazně snížit vaše riziko. I když máte rizikové faktory, neznamená to, že se u vás rakovina vyvine – to jsou jen faktory, které by mohly zvýšit vaše šance.

Často kladené otázky o vaginální rakovině

Otázka 1: Může se vaginální rakovina rozšířit do jiných částí těla?

Ano, vaginální rakovina se může rozšířit do blízkých orgánů, jako je močový měchýř, konečník nebo lymfatické uzliny v pánvi, a v pokročilých případech do vzdálených částí těla, jako jsou plíce nebo játra. Pokud je však odhalena včas, je vaginální rakovina často omezena na pochvu a má vynikající prognózu s vhodnou léčbou.

Otázka 2: Budu ještě moci mít pohlavní styk po léčbě vaginální rakoviny?

Mnoho žen je schopno udržovat uspokojivé sexuální vztahy po léčbě vaginální rakoviny, i když mohou být nutné určité úpravy. Účinky léčby se mohou lišit v závislosti na typu a rozsahu terapie, kterou dostáváte. Váš lékařský tým může probrat strategie, které pomohou udržet sexuální funkci a komfort, včetně vaginálních dilatátorů, lubrikantů a někdy i rekonstrukčních zákroků.

Otázka 3: Je vaginální rakovina dědičná?

Vaginální rakovina se obecně nepovažuje za dědičnou rakovinu, což znamená, že se obvykle nepřenáší v rodinách jako některé jiné rakoviny. Většina případů souvisí s infekcí HPV nebo jinými environmentálními faktory, spíše než s dědičnými genetickými mutacemi. Pokud však máte silnou rodinnou anamnézu gynekologických rakovin, stojí za to to probrat se svým lékařem.

Otázka 4: Jak často bych měla podstupovat screeningové testy, pokud mám vyšší riziko?

Pokud máte rizikové faktory pro vaginální rakovinu, váš lékař může doporučit častější gynekologické prohlídky a Pap testy. Přesný harmonogram závisí na vašich specifických rizikových faktorech a anamnéze. Ženy, které podstoupily hysterektomii pro rakovinu nebo předrakovinové stavy, obvykle potřebují pokračující vaginální screening, zatímco ty, které podstoupily operaci pro nezhoubné stavy, nemusí potřebovat pravidelnou vaginální cytologii.

Otázka 5: Jaký je rozdíl mezi vaginální rakovinou a rakovinou děložního čípku?

I když obě postihují části ženského reprodukčního systému a jsou často spojeny s infekcí HPV, vyskytují se na různých místech. Rakovina děložního čípku se vyvíjí v děložním čípku (dolní části dělohy), zatímco vaginální rakovina se vyvíjí ve stěnách pochvy. Léčí se odlišně a mají různé systémy stadií, i když obě dobře reagují na léčbu, pokud jsou odhaleny včas.