Co je vulvodynie? Příznaky, příčiny a léčba

Vulvodynie je chronická bolest v oblasti vulvy (vnějších ženských pohlavních orgánů), která trvá nejméně tři měsíce bez zjevné lékařské příčiny. Tato přetrvávající nepříjemnost se může projevovat pálením, bodáním nebo surovým podrážděním a postihuje miliony žen po celém světě.

Nejste sama, pokud pociťujete nevysvětlitelnou bolest vulvy. I když může být vulvodynie frustrující a emocionálně náročná, je to uznávaný lékařský stav s dostupnými účinnými možnostmi léčby.

Co je vulvodynie?

Vulvodynie je bolestivá porucha postihující vulvu, která zahrnuje stydké pysky, klitoris a poševní otvor. Bolest se objevuje bez jakýchkoli viditelných známek infekce, kožního onemocnění nebo jiného identifikovatelného zdravotního stavu.

Tento stav není způsoben špatnou hygienou, pohlavně přenosnými infekcemi ani ničím, co jste udělala špatně. Je to legitimní zdravotní stav, který se může vyvinout v jakémkoli věku, i když se nejčastěji objevuje mezi dospíváním a čtyřicítkou.

Bolest může být stálá nebo vyvolaná dotykem a může ovlivnit vaše každodenní aktivity, vztahy a celkovou kvalitu života. Pochopení, že se jedná o skutečný zdravotní stav, je prvním důležitým krokem k získání potřebné pomoci.

Jaké jsou příznaky vulvodynie?

Hlavním příznakem je přetrvávající bolest vulvy, která se liší od běžné nepříjemnosti. Mnoho žen ji popisuje jako pocit, že jejich vulva je neustále podrážděná nebo zraněná.

Zde jsou nejčastější příznaky, které můžete zažívat:

• Pálení nebo bodavý pocit v oblasti vulvy
• Surový nebo bolavý pocit, jako byste měla silný spálení od slunce
• Pulzující nebo tupá bolest
• Bolest během nebo po sexuální aktivitě
• Nepříjemné pocity při zavádění tamponů
• Bolest při sezení, zejména na tvrdých površích
• Zvýšená citlivost na dotek nebo tlak
• Bolest, která se zhoršuje při nošení těsného oblečení

Intenzita se může pohybovat od mírné nepříjemnosti až po silnou bolest, která narušuje každodenní aktivity. Některé ženy pociťují bolest neustále, zatímco jiné ji cítí pouze tehdy, když se oblast dotkne, nebo během specifických aktivit.

Jaké jsou typy vulvodynie?

Lékaři klasifikují vulvodynii do dvou hlavních typů na základě toho, kdy a kde se bolest objevuje. Pochopení vašeho specifického typu pomáhá vést rozhodnutí o léčbě.

Generalizovaná vulvodynie způsobuje bolest v celé oblasti vulvy. Tento typ často zahrnuje neustálé pálení nebo bolest, která nevyžaduje dotyk k jejímu vyvolání. Nepříjemné pocity se mohou během dne měnit, ale zřídka úplně zmizí.

Lokalizovaná vulvodynie postihuje pouze specifické oblasti vulvy. Nejčastějším typem je vestibulární dysfunkce, která způsobuje bolest kolem poševního otvoru (vestibulum). Tato bolest se obvykle objevuje pouze tehdy, když se oblast dotkne, nebo během aktivit, jako je pohlavní styk nebo zavádění tamponů.

Některé ženy zažívají oba typy současně nebo se u nich může vyvinout jeden typ po druhém. Váš lékař vám pomůže určit, který typ máte, pomocí pečlivého vyšetření a diskuse o vašich příznacích.

Co způsobuje vulvodynii?

Přesná příčina vulvodynie zůstává nejasná, ale vědci se domnívají, že se vyvíjí z kombinace faktorů, spíše než z jediného spouštěče. Vaše bolest není způsobena infekcí nebo pohlavně přenosnou nemocí.

K rozvoji vulvodynie může přispět několik faktorů:

• Poškození nervů nebo zvýšená citlivost nervů v oblasti vulvy
• Hormonální změny, zejména nízká hladina estrogenu
• Genetické faktory, které ovlivňují vnímání bolesti nebo zánět
• Předchozí infekce, které mohly senzibilizovat nervy
• Autoimunitní reakce způsobující zánět
• Napětí svalů v pánevním dně
• Minulé trauma nebo zranění v oblasti vulvy
• Některé léky, které ovlivňují funkci nervů

V některých případech se vulvodynie může vyvinout po opakovaných kvasinkových infekcích, i když byly infekce úspěšně léčeny. Počáteční podráždění může vyvolat dlouhodobou citlivost nervů, která nadále způsobuje bolest.

Je důležité vědět, že vulvodynie není nakažlivá a není způsobena špatnou hygienou nebo sexuálním chováním. Tento stav může postihnout ženy všech prostředí a životních stylů.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc u vulvodynie?

Měli byste navštívit lékaře, pokud pociťujete nevysvětlitelnou bolest vulvy trvající déle než několik týdnů. Včasné vyšetření a léčba mohou zabránit tomu, aby stav významně ovlivnil vaši kvalitu života.

Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud si všimnete přetrvávajícího pálení, bodání nebo surových pocitů v oblasti vulvy. Nečekejte, až se bolest stane silnou, než vyhledáte pomoc, protože dřívější léčba často vede k lepším výsledkům.

Naplánujte si schůzku, pokud bolest narušuje každodenní aktivity, jako je sezení, cvičení nebo nošení určitého oblečení. Sexuální potíže nebo neschopnost používat tampony jsou také důležité důvody k konzultaci s lékařem.

Pamatujte, že mnoho lékařů nemusí být s vulvodynií okamžitě obeznámeno. Nenechejte se odradit, pokud první lékař, kterého navštívíte, potřebuje čas na prozkoumání vašeho stavu nebo vás doporučí specialistům.

Jaké jsou rizikové faktory vulvodynie?

I když se vulvodynie může vyvinout u jakékoli ženy, některé faktory mohou zvýšit pravděpodobnost, že tento stav zažijete. Pochopení těchto rizikových faktorů vám může pomoci rozpoznat potenciální spouštěče.

Běžné rizikové faktory zahrnují:

• Anamnéza častých vaginálních infekcí, zejména kvasinkových infekcí
• Hormonální změny během menopauzy nebo kojení
• Předchozí trauma nebo zranění vulvy
• Genetická predispozice k citlivosti na bolest
• Některé autoimunitní choroby
• Vysoká úroveň stresu nebo úzkosti
• Anamnéza sexuálního zneužívání nebo traumatu
• Dysfunkce svalů pánevního dna

Některé méně časté rizikové faktory zahrnují určité léky, zejména dlouhodobé užívání antibiotik, a specifické genetické variace, které ovlivňují to, jak vaše tělo zpracovává bolest.

Mít tyto rizikové faktory neznamená, že se u vás vulvodynie určitě vyvine. Mnoho žen s více rizikovými faktory nikdy tento stav nezažije, zatímco jiné se u nich vyvine bez zjevných rizikových faktorů.

Jaké jsou možné komplikace vulvodynie?

I když vulvodynie sama o sobě není nebezpečná, přetrvávající bolest může vést k několika komplikacím, které ovlivňují vaši fyzickou a emocionální pohodu. Tyto sekundární účinky často vyžadují pozornost spolu s léčbou primární bolesti.

Fyzické komplikace se mohou vyvíjet v průběhu času:

• Napětí svalů pánevního dna z ochrany před bolestí
• Sekundární infekce ze změněných hygienických návyků
• Poruchy spánku v důsledku neustálého nepohodlí
• Snížená fyzická aktivita a tolerance cvičení
• Sexuální dysfunkce a bolestivý pohlavní styk

Emoční a psychologické komplikace je stejně důležité řešit. Chronická bolest může vést k úzkosti, depresi a pocitům izolace. Mnoho žen také zažívá napětí ve vztazích a sníženou kvalitu života.

Dobrá zpráva je, že správná léčba může pomoci předcházet nebo zvrátit mnoho z těchto komplikací. Spolupráce s lékaři, kteří rozumí vulvodynii, vám může pomoci zvládat jak bolest, tak její sekundární účinky.

Jak lze vulvodynii předcházet?

Bohužel neexistuje žádný zaručený způsob, jak vulvodynii zabránit, protože její přesné příčiny nejsou zcela pochopeny. Nicméně, některé postupy mohou pomoci snížit vaše riziko vzniku tohoto stavu.

Udržování dobrého zdraví vulvy zahrnuje šetrné postupy péče. Používejte jemná, neparfémovaná mýdla a vyhýbejte se drsným chemikáliím nebo parfémovaným produktům v genitální oblasti. Vyberte si prodyšné bavlněné spodní prádlo a pokud je to možné, vyhýbejte se těsně přiléhavému oblečení.

Včasná léčba infekcí může pomoci zabránit senzibilizaci nervů. Léčte kvasinkové infekce a další vaginální infekce rychle a úplně podle pokynů vašeho lékaře.

Některé ženy zjistily, že zvládání stresu pomocí relaxačních technik, cvičení a dostatečného spánku může pomoci předcházet zhoršení bolesti. I když tyto strategie nemohou zaručit prevenci, podporují celkové zdraví a mohou snížit vaše riziko.

Jak se diagnostikuje vulvodynie?

Diagnostika vulvodynie zahrnuje vyloučení jiných stavů, které by mohly způsobit podobné příznaky. Váš lékař provede důkladné vyšetření, aby tuto diagnózu potvrdil.

Diagnostický proces obvykle začíná podrobnou anamnézou. Váš lékař se vás zeptá na vaše příznaky, kdy začaly, co bolest vyvolává a jaké léčby jste již vyzkoušely.

Následuje fyzikální vyšetření, během kterého váš lékař jemně vyšetří vaši oblast vulvy. Může použít vatový tampon k lehkému dotyku různých oblastí, aby identifikoval, kde cítíte bolest, a určil vzor citlivosti.

Váš lékař pravděpodobně provede testy, aby vyloučil infekce, včetně kultivací bakterií a kvasinek. Může také testovat na pohlavně přenosné infekce, aby se ujistili, že nezpůsobují vaše příznaky.

V některých případech může váš lékař doporučit biopsii vulvy, pokud si všimne jakýchkoli neobvyklých změn kůže. To je však zřídka nutné pro diagnostiku typické vulvodynie.

Jaká je léčba vulvodynie?

Léčba vulvodynie obvykle zahrnuje kombinaci přístupů přizpůsobených vašim specifickým příznakům a potřebám. Většina žen najde úlevu pomocí multimodálního léčebného plánu vyvinutého s jejich lékařem.

Lokální léčba je často první linií terapie. Váš lékař vám může předepsat znecitlivující krémy obsahující lidokain nebo kombinované léky, které kombinují složky proti bolesti. Ty mohou poskytnout okamžitou úlevu mnoha ženám.

Perorální léky mohou pomoci zvládat bolest související s nervy. Mohou být doporučeny tricyklická antidepresiva, antikonvulziva, jako je gabapentin, nebo nervové blokády. Tyto léky fungují tak, že mění způsob, jak vaše nervy zpracovávají bolest.

Fyzioterapie, zejména fyzioterapie pánevního dna, může být velmi užitečná. Specializovaný fyzioterapeut vás může naučit cvičení k uvolnění napjatých svalů a zlepšení průtoku krve do postižené oblasti.

Některé možnosti léčby závažnějších případů zahrnují:

• Nervové blokády nebo injekce do trigger pointů
• Lokálně aplikované interferonové léčby
• Botoxové injekce pro uvolnění svalů
• Chirurgické odstranění postižené tkáně (vestibulektomie) ve vzácných případech

Alternativní terapie, jako je akupunktura, biofeedback nebo kognitivně behaviorální terapie, mohou také poskytnout úlevu. Mnoho žen má prospěch z kombinace konvenčních lékařských léčebných postupů s těmito doplňkovými přístupy.

Jak zvládat vulvodynii doma?

Strategie péče o sebe mohou významně doplňovat lékařskou léčbu a pomoci vám zvládat příznaky vulvodynie denně. Tyto šetrné přístupy mohou poskytnout úlevu a mohou zabránit zhoršení bolesti.

Šetrné hygienické postupy jsou nezbytné pro zvládání příznaků. K čištění oblasti vulvy používejte čistou vodu nebo jemné, neparfémované mýdlo. Oblast jemně osušte, místo aby se třela, a zvažte použití fénu na studeném nastavení, pokud je osušování příliš nepříjemné.

Oblečení a produkty pečlivě vybírejte, abyste minimalizovali podráždění. Noste volné, prodyšné oblečení a 100% bavlněné spodní prádlo. Vyhýbejte se aviváži, parfémovaným pracím prostředkům a jakýmkoli produktům osobní péče s parfémy nebo drsnými chemikáliemi.

Techniky zmírnění bolesti mohou poskytnout denní úlevu:

• Aplikujte chladné obklady nebo sáčky s ledem zabalené do měkké látky
• Vezměte si teplé koupele s čistou vodou nebo jedlou sodou
• Při sezení používejte polštář ve tvaru koblihy
• Procvičujte relaxační techniky, jako je hluboké dýchání
• Aplikujte předepsané lokální léky podle pokynů
• Spěte bez spodního prádla, abyste snížili tření

Zvládání stresu je stejně důležité, protože stres může zhoršit bolest. Pravidelné cvičení v rámci vašich možností, dostatek spánku a aktivity ke snížení stresu mohou pomoci přerušit cyklus bolest-stres.

Jak se připravit na schůzku s lékařem?

Příprava na schůzku může pomoci zajistit, že získáte nejpřesnější diagnózu a účinný léčebný plán. Dobrá příprava vám také pomůže cítit se sebevědoměji během toho, co by mohla být citlivá diskuse.

Vedu si podrobný deník příznaků několik týdnů před schůzkou. Zaznamenávejte, kdy se bolest objeví, její intenzitu na stupnici 1-10, co ji vyvolává a co vám přináší úlevu. Tyto informace pomohou vašemu lékaři pochopit váš specifický vzor příznaků.

Zapište si všechny léky, doplňky a léčby, které jste vyzkoušeli, včetně volně prodejných produktů. Poznamenejte si, které pomohly, které zhoršily příznaky a jaké vedlejší účinky jste zažili.

Připravte si seznam otázek, které se chcete zeptat svého lékaře:

• Jaké testy potřebuji k potvrzení diagnózy?
• Jaké možnosti léčby jsou dostupné pro můj specifický typ vulvodynie?
• Jak dlouho může trvat, než uvidím zlepšení?
• Jsou nějaké aktivity, kterým bych se měla vyhýbat nebo je upravit?
• Kdy bych měla přijít na kontrolu nebo vyhledat další pomoc?

Zvažte, zda si s sebou vezmete důvěryhodného přítele nebo člena rodiny pro emocionální podporu. Mít někoho s sebou vám může pomoci zapamatovat si důležité informace a cítit se pohodlněji během vyšetření.

Co je klíčové si odnést o vulvodynii?

Vulvodynie je skutečný, léčitelný zdravotní stav, který postihuje mnoho žen. I když může být frustrující a emocionálně náročná, máte všechny důvody být optimistická ohledně nalezení úlevy.

Nejdůležitější věcí, na kterou si musíte pamatovat, je, že nejste sama a není to vaše chyba. Mnoho žen úspěšně zvládá příznaky vulvodynie a vrací se k pohodlnému, aktivnímu životu s náležitou léčbou a podporou.

Spolupráce se zkušenými lékaři je klíčová pro vývoj účinného léčebného plánu. Nevzdávejte se, pokud první léčba nefunguje perfektně, protože nalezení správné kombinace často vyžaduje čas a trpělivost.

Pamatujte, že zvládání vulvodynie je často postupný proces, spíše než okamžité vyléčení. Malá zlepšení se mohou v průběhu času sčítat do významné úlevy, takže oslavujte pokrok, i když se zdá pomalý.

Často kladené otázky o vulvodynii

Je vulvodynie pohlavně přenosná?

Ne, vulvodynie není pohlavně přenosná a není nakažlivá. Nemůžete ji chytit od sexuálního partnera ani ji na něj přenést. I když se u některých žen vyvine vulvodynie po infekcích, samotný stav není způsoben bakteriemi, viry ani jinými infekčními agens.

Může vulvodynie sama od sebe zmizet?

I když některé ženy zažívají spontánní zlepšení, vulvodynie se zřídka zcela vyřeší bez léčby. Včasná intervence obvykle vede k lepším výsledkům, takže je důležité vyhledat lékařskou péči, místo aby se doufalo, že příznaky samy zmizí.

Budu moci mít normální sexuální vztahy s vulvodynií?

Mnoho žen s vulvodynií může udržovat uspokojivé sexuální vztahy s náležitou léčbou a komunikací se svými partnery. Léčba často významně snižuje bolest během sexuální aktivity a spolupráce s partnerem na nalezení pohodlných přístupů může pomoci udržovat intimitu.

Ovlivňuje vulvodynie plodnost nebo těhotenství?

Vulvodynie neovlivňuje vaši schopnost otěhotnět nebo donosit těhotenství do konce. Některé léčby však mohou muset být během těhotenství upraveny, takže o svém stavu diskutujte se svým gynekologem, pokud plánujete otěhotnět nebo již jste těhotná.

Jak dlouho trvá, než léčba vulvodynie začne fungovat?

Reakce na léčbu se u žen značně liší. Některé si všimnou zlepšení během několika týdnů, zatímco jiné mohou potřebovat několik měsíců, aby zažily významnou úlevu. Většina účinných léčebných postupů vyžaduje alespoň 6-12 týdnů konzistentního používání, než můžete plně vyhodnotit jejich účinnost.