Co je vakcína Bacillus Calmette-Guérin (BCG): Použití, dávkování, vedlejší účinky a další

Vakcína Bacillus Calmette-Guérin (BCG) je živá, oslabená bakteriální vakcína, která pomáhá chránit před tuberkulózou (TB). Tato vakcína se bezpečně používá téměř sto let a obsahuje modifikovanou formu bakterií příbuzných s TB, které nemohou způsobit skutečné onemocnění, ale trénují váš imunitní systém, aby ji rozpoznal a bojoval proti ní.

Vakcína BCG se podává jako jedna injekce těsně pod kůži, obvykle do horní části paže. I když se běžně nepoužívá ve Spojených státech, je důležitým nástrojem veřejného zdraví v mnoha zemích, kde je TB běžnější.

Co je vakcína BCG?

Vakcína BCG je vyrobena z živého, ale oslabeného kmene bakterií zvaného Mycobacterium bovis. Francouzští vědci Albert Calmette a Camille Guérin vyvinuli tuto vakcínu na počátku 20. století pečlivým oslabováním bakterií po mnoho let, dokud nemohla stimulovat imunitu, aniž by způsobila onemocnění.

Představte si to jako tréninkové cvičení pro váš imunitní systém. Když dostanete vakcínu, vaše tělo se naučí rozpoznávat a pamatovat si bakterie TB, takže pokud se někdy setkáte se skutečnou věcí, váš imunitní systém může reagovat rychle a efektivně.

Vakcína je považována za „živou“ vakcínu, protože obsahuje živé bakterie, i když jsou oslabené. To se liší od „mrtvých“ vakcín, které používají mrtvé bakterie nebo jen části bakterií.

K čemu se vakcína BCG používá?

Vakcína BCG primárně zabraňuje tuberkulóze, zejména těžkým formám, které mohou postihnout děti. Je nejúčinnější při prevenci TB meningitidy (když TB postihuje mozek a míchu) a diseminované TB (když se TB šíří po celém těle).

V některých zemích lékaři také používají vakcínu BCG jako léčbu určitých typů rakoviny močového měchýře. Když se umístí přímo do močového měchýře, může pomoci stimulovat imunitní systém k boji proti rakovinovým buňkám.

Vakcína funguje nejlépe, když je podána kojencům a malým dětem. U dospělých je méně účinná při prevenci plicní formy tuberkulózy, a proto se očkovací politiky mezi jednotlivými zeměmi výrazně liší v závislosti na míře výskytu tuberkulózy.

Jak funguje vakcína BCG?

Vakcína BCG je považována za středně účinnou vakcínu, která funguje tak, že trénuje váš imunitní systém, aby rozpoznal bakterie tuberkulózy. Když oslabené bakterie vstoupí do vašeho těla, vaše imunitní buňky je studují a vytvářejí si paměť toho, jak tuberkulóza vypadá.

Váš imunitní systém pak produkuje protilátky a aktivuje speciální imunitní buňky nazývané T-buňky, které mohou rychle reagovat, pokud jste později vystaveni skutečným bakteriím tuberkulózy. Tato imunitní paměť může trvat mnoho let, i když se může časem oslabit.

Vakcína je nejúčinnější při prevenci závažných, život ohrožujících forem tuberkulózy, zejména u dětí. Poskytuje přibližně 70–80 % ochranu proti tuberkulózní meningitidě a diseminované tuberkulóze, ale pouze asi 50 % ochranu proti plicní (plicní) tuberkulóze u dospělých.

Jak mám dostat vakcínu BCG?

Vakcína BCG se podává jako jedna injekce těsně pod kůži (intradermální injekce) do horní části paže. Poskytovatel zdravotní péče použije speciální jehlu k umístění vakcíny mezi vrstvy vaší kůže, nikoli hluboko do svalu.

Na přípravu na vakcínu nemusíte dělat nic zvláštního. Můžete jíst normálně před a po injekci a nemusíte ji užívat s jídlem nebo vodou, protože se nejedná o perorální lék.

Místo vpichu by mělo být udržováno čisté a suché. Na postižené místo neaplikujte žádné krémy, masti ani obvazy, pokud to váš poskytovatel zdravotní péče výslovně nedoporučí. V místě vpichu se pravděpodobně vytvoří malá boule a v následujících týdnech se může vytvořit strup.

Jak dlouho mám dostávat vakcínu BCG?

Vakcína BCG se obvykle podává jako jedna dávka, obvykle v kojeneckém věku nebo v raném dětství. Na rozdíl od některých vakcín, které vyžadují více dávek nebo posilující dávky, většina lidí potřebuje pouze jedno očkování BCG za život.

Ochrana z vakcíny BCG může trvat 10-20 let, i když se to u jednotlivých osob liší. Ve většině případů se posilující dávky pro běžnou populaci nedoporučují ani nejsou nutné.

Pokud však používáte BCG jako léčbu rakoviny močového měchýře, možná budete potřebovat více dávek podávaných přímo do močového měchýře po dobu několika týdnů nebo měsíců. Váš onkolog vytvoří specifický léčebný plán na základě vaší individuální situace.

Jaké jsou vedlejší účinky vakcíny BCG?

Většina lidí pociťuje mírné vedlejší účinky vakcíny BCG, které jsou zcela normální a ukazují, že váš imunitní systém reaguje. Nejčastější reakcí je v místě vpichu, kde pravděpodobně uvidíte změny v průběhu několika týdnů.

Zde je to, co můžete očekávat jako normální reakce v místě vpichu:

• Malá červená boule, která se objeví během 2-6 týdnů
• Boule se může zvětšit a někdy se vyvine v malý, mělký vřed
• Může se vytvořit strup a nakonec odpadnout, zanechávající malou jizvu
• Z místa může odtékat čirá nebo mírně zakalená tekutina
• Mírná citlivost nebo bolestivost v paži

Tyto lokální reakce jsou ve skutečnosti známkou toho, že vakcína funguje a vaše tělo si buduje imunitu. Proces hojení může trvat 2-6 měsíců.

Méně časté, ale stále normální vedlejší účinky zahrnují:

• Oteklé lymfatické uzliny v podpaží na stejné straně jako vpich
• Mírná horečka (obvykle nízkého stupně)
• Celková únava nebo pocit nemoci po dobu jednoho nebo dvou dnů

Tyto příznaky se obvykle samy vyřeší a nevyžadují léčbu.

Závažné vedlejší účinky jsou vzácné, ale mohou se vyskytnout. Kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud zaznamenáte:

• Vysoká horečka (nad 38,3 °C), která trvá déle než 2-3 dny
• Závažné otoky nebo bolest v místě vpichu
• Známky infekce, jako jsou červené pruhy vycházející z místa vpichu
• Velký nebo přetrvávající vřed v místě vpichu (větší než 1 cm)
• Oteklé lymfatické uzliny, které se stanou velmi velkými nebo bolestivými

Velmi vzácné komplikace zahrnují rozšířenou BCG infekci, která se může vyskytnout u lidí se silně oslabeným imunitním systémem. Proto se vakcína nepodává lidem s určitými poruchami imunitního systému.

Kdo by neměl dostat vakcínu BCG?

Vakcína BCG není bezpečná pro každého, zejména pro osoby se oslabeným imunitním systémem. Jelikož obsahuje živé bakterie, může potenciálně způsobit vážné infekce u lidí, jejichž tělo nemůže bojovat ani s oslabenými choroboplodnými zárodky.

Neměli byste dostat vakcínu BCG, pokud máte:

• Infekci HIV nebo AIDS
• Rakovinu postihující imunitní systém (jako je leukémie nebo lymfom)
• Primární imunodeficitní poruchy
• Užíváte léky, které potlačují imunitní systém (jako jsou vysoké dávky steroidů nebo chemoterapie)
• Prodělali jste transplantaci orgánu
• Podstupujete radiační terapii

Vakcína se také nedoporučuje pro:

• Těhotné ženy (i když je obecně bezpečná při kojení)
• Lidé s aktivní TB infekcí
• Ti, kteří mají závažné akutní onemocnění nebo horečku
• Každý, kdo má závažné kožní onemocnění v místě vpichu
• Lidé, kteří měli závažnou alergickou reakci na předchozí vakcínu BCG

Kromě toho by kojenci narození matkám s HIV neměli dostat vakcínu BCG, dokud se nestanoví jejich stav HIV, protože mohou mít zděděné problémy s imunitním systémem.

Obchodní názvy vakcíny BCG

Vakcína BCG je celosvětově dostupná pod několika obchodními názvy, i když dostupnost se v jednotlivých zemích liší. Ve Spojených státech, když se používá k léčbě rakoviny močového měchýře, je často známá pod obchodními názvy jako TICE BCG nebo TheraCys.

Různí výrobci mohou produkovat mírně odlišné kmeny bakterií BCG, ale všechny fungují v podstatě stejným způsobem. Váš poskytovatel zdravotní péče použije tu verzi, která je dostupná a vhodná pro vaši konkrétní situaci.

Pokud cestujete do zahraničí a potřebujete záznamy o očkování, nezapomeňte si poznamenat, kterou konkrétní vakcínu BCG jste dostali, protože některé země mohou mít preference pro určité kmeny nebo výrobce.

Alternativy k vakcíně BCG

V současné době neexistují žádné široce dostupné alternativy k vakcíně BCG pro prevenci tuberkulózy. I když výzkumníci pracují na vývoji nových vakcín proti TBC, BCG zůstává jedinou licencovanou vakcínou pro prevenci TBC na celém světě.

Pro lidi, kteří nemohou dostat vakcínu BCG kvůli problémům s imunitním systémem, se prevence zaměřuje na vyhýbání se expozici TBC a pravidelné screeningy. To může zahrnovat užívání preventivních antibiotik, pokud jste byli vystaveni osobě s aktivní TBC.

Pokud jde o léčbu rakoviny močového měchýře, alternativy k BCG zahrnují další imunoterapie, chemoterapeutické léky umístěné přímo do močového měchýře nebo chirurgické zákroky. Váš onkolog může prodiskutovat tyto možnosti, pokud pro vás BCG není vhodný.

Je vakcína BCG lepší než jiné metody prevence TBC?

Vakcína BCG je v současné době nejlepším dostupným nástrojem pro prevenci závažných forem tuberkulózy u dětí, ale není dokonalá. Je nejúčinnější v kombinaci s dalšími strategiemi prevence TBC, než když se používá samostatně.

Ve srovnání s žádným očkováním BCG významně snižuje riziko tuberkulózní meningitidy a diseminované tuberkulózy u dětí. Poskytuje však menší ochranu proti plicní tuberkulóze, zejména u dospělých, a proto ji mnoho zemí s nízkou mírou tuberkulózy nezařazuje do svých rutinních očkovacích programů.

Nejúčinnější prevence tuberkulózy kombinuje očkování BCG (pokud je vhodné) s dobrými postupy kontroly infekce, včasným odhalením a léčbou aktivních případů tuberkulózy a preventivní léčbou pro lidi s vysokým rizikem vzniku tuberkulózy.

Často kladené otázky o vakcíně BCG

Je vakcína BCG bezpečná pro lidi s diabetem?

Vakcína BCG je obecně bezpečná pro lidi s diabetem, pokud je jejich diabetes dobře kontrolován a nemají jiné problémy s imunitním systémem. Samotný diabetes obvykle neoslabuje imunitní systém natolik, aby bylo očkování BCG nebezpečné.

Lidé s diabetem však mohou mít mírně vyšší riziko vzniku infekcí, proto je důležité pečlivě sledovat místo vpichu z hlediska známek neobvyklého hojení nebo infekce. Váš poskytovatel zdravotní péče může chtít pečlivěji sledovat, aby se zajistilo správné hojení místa očkování.

Co mám dělat, pokud omylem dostanu příliš mnoho vakcíny BCG?

Je velmi nepravděpodobné, že byste omylem dostali příliš mnoho vakcíny BCG, protože se podává jako jedna, pečlivě odměřená dávka poskytovatelem zdravotní péče. Vakcína se dodává v předem odměřených lahvičkách a poskytovatelé zdravotní péče jsou vyškoleni ve správném dávkování.

Pokud máte obavy z obdržení nesprávné dávky, okamžitě kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče. Mohou posoudit vaši situaci a sledovat vás z hlediska jakýchkoli neobvyklých reakcí, i když vážné problémy z chyb v dávkování jsou extrémně vzácné.

Co mám dělat, pokud zmeškám plánované očkování BCG?

Vzhledem k tomu, že BCG se obvykle podává v jedné dávce, obvykle neexistuje situace „vynechané dávky“ jako u léků, které užíváte pravidelně. Pokud jste zmeškali termín očkování BCG, jednoduše si ho co nejdříve přeobjednejte u svého poskytovatele zdravotní péče.

U kojenců a dětí je BCG nejúčinnější, když se podává v raném věku, proto s přeobjednáním neotálejte příliš dlouho. Vakcína však může být prospěšná i v případě, že se podá později, než bylo původně plánováno.

Kdy se mohu přestat obávat vedlejších účinků vakcíny BCG?

Většina vedlejších účinků vakcíny BCG se vyskytuje během prvních několika týdnů až měsíců po očkování. Reakce v místě vpichu obvykle začíná 2–6 týdnů po očkování a může pokračovat 2–6 měsíců, zatímco si vaše tělo buduje imunitu.

Jakmile se místo vpichu zcela zahojí a všechny oteklé lymfatické uzliny se vrátí do normální velikosti, můžete obecně přestat sledovat vedlejší účinky související s vakcínou. K tomu obvykle dochází do 6 měsíců po očkování.

Mohu podstoupit tuberkulózní kožní test po očkování BCG?

Očkování BCG může ovlivnit výsledky tuberkulózního kožního testu a potenciálně způsobit falešně pozitivní výsledky po mnoho let po očkování. Je to proto, že váš imunitní systém může reagovat na kožní test, i když nemáte aktivní TBC.

Pokud jste byli očkováni BCG, může váš poskytovatel zdravotní péče upřednostnit použití krevních testů nazývaných testy uvolňování interferonu gama (IGRA) ke kontrole infekce TBC, protože tyto testy jsou méně pravděpodobně ovlivněny očkováním BCG. Vždy informujte svého poskytovatele zdravotní péče o jakémkoli předchozím očkování BCG při testování na TBC.