Co jsou barbituráty: Použití, dávkování, vedlejší účinky a další

Barbituráty jsou léky na předpis, které zpomalují váš centrální nervový systém a pomáhají zklidnit mozkovou aktivitu, když je nadměrně aktivní. Tyto léky fungují tak, že posilují přirozenou chemickou látku v mozku zvanou GABA, která vám pomáhá cítit se uvolněně a ospale. I když se kdysi běžně předepisovaly na úzkost a problémy se spánkem, lékaři je nyní používají opatrněji kvůli jejich potenciálu pro závislost a vážným vedlejším účinkům.

Co jsou barbituráty?

Barbituráty jsou třída sedativních léků, které tlumí váš centrální nervový systém. Patří do skupiny léků, které zpomalují aktivitu mozku a nervů, takže se cítíte klidní, ospalí nebo spaví v závislosti na dávce.

Tyto léky se dodávají v různých formách a silách. Některé působí rychle, ale nevydrží dlouho, zatímco jiné potřebují více času, než začnou působit, ale zůstávají ve vašem systému hodiny nebo dokonce dny. Váš lékař vybere správný typ na základě toho, jaký stav léčí a jak vaše tělo na lék reaguje.

Představte si barbituráty jako brzdový pedál pro váš hyperaktivní mozek. Když váš nervový systém běží příliš rychle kvůli záchvatům, úzkosti nebo jiným stavům, tyto léky pomáhají zpomalit věci na zvladatelnější tempo.

K čemu se barbituráty používají?

Barbituráty léčí několik závažných zdravotních stavů, kde je nutné zpomalit mozkovou aktivitu. Nejběžnější použití v dnešní době je kontrola záchvatů, zejména když jiné léky nefungovaly dostatečně dobře.

Zde jsou hlavní stavy, které lékaři léčí barbituráty, přičemž každý vyžaduje pečlivý lékařský dohled:

• Záchvatové poruchy: Zvláště těžká epilepsie nebo status epilepticus (prodloužené záchvaty)
• Anestezie: Před operací, aby vám pomohla usnout a zůstat v bezvědomí
• Těžká nespavost: Když ostatní léky na spaní nebyly účinné
• Úzkostné poruchy: Ve specifických případech, kdy jiné léčby nejsou vhodné
• Odvykání od alkoholu: K prevenci nebezpečných abstinenčních příznaků
• Intrakraniální tlak: Snížení tlaku uvnitř lebky po poranění mozku

Váš lékař předepíše barbituráty pouze tehdy, když přínosy jasně převažují nad riziky. Tyto léky jsou obvykle vyhrazeny pro závažné stavy nebo když jiná léčba neposkytla dostatečnou úlevu.

Jak barbituráty fungují?

Barbituráty fungují tak, že zvyšují aktivitu GABA, přírodní chemické látky v mozku, která pomáhá zklidnit nervovou aktivitu. Když se hladiny GABA zvýší, mozkové buňky se stávají méně pravděpodobnými, že se rychle aktivují, což vytváří zklidňující účinek v celém nervovém systému.

Tyto léky jsou považovány za silné léky se silnými účinky na váš mozek a tělo. Na rozdíl od mírnějších sedativ mohou barbituráty významně zpomalit dýchání a srdeční frekvenci, a proto vyžadují pečlivé lékařské sledování.

Síla a trvání účinků závisí na tom, jaký konkrétní barbiturát užíváte. Krátkodobě působící léky, jako je pentobarbital, fungují během několika minut, ale trvají jen několik hodin, zatímco dlouhodobě působící léky, jako je fenobarbital, mohou trvat hodinu, než začnou působit, ale vydrží dny.

Jak mám užívat barbituráty?

Barbituráty vždy užívejte přesně tak, jak vám předepíše lékař, aniž byste sami měnili dávku nebo načasování. Způsob užívání závisí na tom, jakou formu vám lékař předepsal a jaký stav se léčí.

Perorální barbituráty můžete užívat s jídlem nebo bez jídla, i když užívání s lehkou svačinou může pomoci snížit žaludeční potíže. Během užívání těchto léků se zcela vyhýbejte alkoholu, protože jejich kombinace může být extrémně nebezpečná a potenciálně fatální.

Pokud dostáváte barbituráty injekčně (parenterální cestou), stane se tak vždy v lékařském prostředí pod odborným dohledem. U rektálních čípků si důkladně umyjte ruce před a po zavedení a pro nejlepší vstřebávání si lehněte na bok.

Nikdy nedrťte, nelámejte ani nežvýkejte tablety s prodlouženým uvolňováním, protože by se tím mohlo uvolnit příliš mnoho léku najednou. Všechny barbituráty uchovávejte na bezpečném místě mimo dosah dětí a ostatních, kteří by je mohli náhodně užít.

Jak dlouho bych měl/a užívat barbituráty?

Doba trvání léčby barbituráty se velmi liší v závislosti na vašem konkrétním stavu a na tom, jak na lék reagujete. Váš lékař začne s nejkratší účinnou dobou léčby, aby se minimalizovala rizika.

Pro kontrolu záchvatů možná budete muset užívat barbituráty měsíce nebo roky pod pečlivým lékařským dohledem. U problémů se spánkem nebo úzkostí je léčba obvykle omezena na několik týdnů, aby se zabránilo vzniku závislosti.

Nikdy nepřerušujte užívání barbiturátů náhle, zvláště pokud je užíváte déle než několik týdnů. Váš lékař bude muset postupně snižovat vaši dávku v průběhu času, aby se zabránilo potenciálně nebezpečným abstinenčním příznakům, jako jsou záchvaty.

Pravidelné kontrolní schůzky jsou při užívání barbiturátů nezbytné. Váš lékař bude sledovat, jak dobře lék funguje, a sledovat případné znepokojivé vedlejší účinky nebo známky závislosti.

Jaké jsou vedlejší účinky barbiturátů?

Barbituráty mohou způsobit vedlejší účinky od mírných až po závažné a je důležité vědět, na co si dát pozor. Většina lidí pociťuje určitou ospalost při zahájení užívání těchto léků, ale to se často zlepšuje, jak se vaše tělo přizpůsobuje.

Mezi běžné vedlejší účinky, které mnoho lidí pociťuje, patří:

• Ospalost a únava během dne
• Závratě nebo pocit nestability
• Zmatenost nebo potíže se soustředěním
• Nevolnost nebo žaludeční potíže
• Bolest hlavy
• Pocit podrážděnosti nebo neklidu

Závažnější vedlejší účinky vyžadují okamžitou lékařskou pomoc a zahrnují zpomalené dýchání, těžkou zmatenost nebo potíže se zůstat v bdělém stavu. Někteří lidé mohou také zaznamenat změny nálady, včetně deprese nebo neobvyklých myšlenek.

Vzácné, ale potenciálně nebezpečné vedlejší účinky zahrnují:

• Závažné dýchací potíže nebo útlum dýchání
• Alergické reakce s vyrážkou, otokem nebo dýchacími potížemi
• Závažná zmatenost nebo problémy s pamětí
• Neobvyklé modřiny nebo krvácení
• Problémy s játry (zežloutnutí kůže nebo očí)
• Sebevražedné myšlenky nebo závažné změny nálady

Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud zaznamenáte jakékoli závažné vedlejší účinky. Dokonce i běžné vedlejší účinky by měly být hlášeny, pokud se stanou obtěžujícími nebo se časem nezlepší.

Kdo by neměl užívat barbituráty?

Někteří lidé by neměli užívat barbituráty kvůli zvýšenému riziku závažných komplikací. Váš lékař pečlivě zhodnotí vaši anamnézu před předepsáním těchto léků.

Neměli byste užívat barbituráty, pokud máte známou alergii na jakýkoli barbiturátový lék nebo pokud máte závažné onemocnění jater. Lidé s určitými dýchacími problémy, jako je těžké astma nebo spánková apnoe, obvykle nemohou tyto léky bezpečně užívat.

Lidé, kteří by měli užívat barbituráty s extrémní opatrností nebo se jim zcela vyhnout, zahrnují:

• U osob s anamnézou zneužívání drog nebo alkoholu
• Lidé s těžkým onemocněním ledvin nebo jater
• Jedinci s určitými poruchami dýchání
• U osob s anamnézou deprese nebo sebevražedných myšlenek
• Těhotné nebo kojící ženy
• Starší dospělí (zvýšené riziko pádů a zmatenosti)
• Lidé užívající určité další léky, které nebezpečně interagují

Pokud máte některý z těchto stavů, bude váš lékař muset velmi pečlivě zvážit rizika a přínosy. Někdy jsou barbituráty stále nezbytné i přes tyto obavy, ale budete potřebovat extra monitorování a případně upravené dávky.

Obchodní názvy barbiturátů

Několik barbiturátových léků je k dispozici pod různými obchodními názvy, i když mnoho z nich je nyní k dispozici primárně jako generické verze. Konkrétní značka, kterou vám lékař předepíše, závisí na vašem stavu a potřebách léčby.

Mezi běžné obchodní názvy barbiturátů patří Nembutal (pentobarbital), Luminal (fenobarbital) a Seconal (sekobarbital). Některé barbituráty jsou také k dispozici v kombinovaných produktech s jinými léky pro specifické stavy.

Váš lékárník vám může pomoci pochopit, zda dostáváte značkovou nebo generickou verzi vašeho léku. Generické barbituráty fungují stejně efektivně jako značkové verze a procházejí stejným testováním bezpečnosti.

Alternativy k barbiturátům

Pro většinu stavů je nyní k dispozici mnoho bezpečnějších alternativ k barbiturátům. Váš lékař obvykle nejprve vyzkouší tyto další možnosti, než zváží barbituráty, a to kvůli jejich nižšímu riziku závislosti a závažných vedlejších účinků.

Pro problémy se spánkem jsou obecně bezpečnější volbou novější léky jako zolpidem (Ambien) nebo eszopiklon (Lunesta). Pro úzkost mohou být vhodnější benzodiazepiny jako lorazepam (Ativan) nebo novější antidepresiva.

Alternativní léčba pro různé stavy zahrnuje:

• Záchvaty: Novější antikonvulziva jako lamotrigin, levetiracetam nebo topiramát
• Poruchy spánku: Ne-benzodiazepinová hypnotika, melatonin nebo techniky spánkové hygieny
• Úzkost: SSRI, SNRI nebo specifické léky proti úzkosti
• Odvykání od alkoholu: Benzodiazepiny nebo jiné specializované léky pro odvykání

Váš lékař s vámi bude spolupracovat na nalezení nejbezpečnější a nejúčinnější možnosti léčby pro vaši konkrétní situaci. Někdy jsou barbituráty stále nejlepší volbou, ale upřednostňovaným přístupem je obvykle nejprve prozkoumat alternativy.

Jsou barbituráty lepší než benzodiazepiny?

Barbituráty i benzodiazepiny zklidňují nervový systém, ale benzodiazepiny jsou obecně považovány za bezpečnější pro většinu lidí. Zatímco obojí může být účinné, benzodiazepiny mají širší bezpečnostní rozpětí a je méně pravděpodobné, že způsobí nebezpečné problémy s dýcháním.

Barbituráty jsou silnější léky, které mohou být účinnější u závažných stavů, jako jsou těžko kontrolovatelné záchvaty. Tato zvýšená síla však také znamená, že s sebou nesou vyšší riziko závažných vedlejších účinků a předávkování.

Hlavní výhody benzodiazepinů oproti barbiturátům zahrnují nižší riziko fatálního předávkování, menší interakci s jinými léky a obecně méně závažných vedlejších účinků. Nicméně, u určitých specifických stavů, jako je status epilepticus, mohou být barbituráty stále preferovanou volbou.

Váš lékař si vybere mezi těmito léky na základě vašeho konkrétního stavu, anamnézy a individuálních rizikových faktorů. Žádný typ léku by se neměl užívat bez pečlivého lékařského dohledu.

Často kladené otázky o barbiturátech

Q1. Jsou barbituráty bezpečné pro lidi s onemocněním srdce?

Lidé s onemocněním srdce mohou někdy užívat barbituráty, ale potřebují zvláštní lékařský dohled. Tyto léky mohou ovlivnit srdeční frekvenci a krevní tlak, takže vás bude muset lékař pečlivěji sledovat.

Pokud máte problémy se srdcem, může lékař začít s nižší dávkou nebo zvolit jiný barbiturát, který je šetrnější k vašemu kardiovaskulárnímu systému. Během užívání těchto léků mohou být nutné pravidelné kontroly a monitorování srdce.

Q2. Co mám dělat, pokud omylem užiji příliš mnoho barbiturátů?

Pokud máte podezření, že jste užili příliš mnoho barbiturátů, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc zavoláním na číslo 112 nebo se dostavte na nejbližší pohotovost. Předávkování barbituráty může být život ohrožující a vyžaduje okamžitou odbornou léčbu.

Mezi příznaky předávkování patří silná ospalost, potíže s dýcháním, zmatenost nebo ztráta vědomí. Nečekejte, zda se příznaky samy zlepší, protože předávkování barbituráty se může rychle stát fatálním bez řádného lékařského zásahu.

Q3. Co mám dělat, pokud vynechám dávku barbiturátu?

Pokud vynecháte dávku, vezměte si ji, jakmile si vzpomenete, pokud se již blíží čas další plánované dávky. Nikdy neužívejte dvě dávky najednou, abyste nahradili vynechanou dávku, protože to může být nebezpečné.

U léků na záchvaty může vynechání dávek zvýšit riziko průlomových záchvatů. Kontaktujte svého lékaře, pokud často zapomínáte na dávky, protože vám může pomoci vyvinout lepší rutinu nebo upravit rozvrh užívání léků.

Q4. Kdy mohu přestat užívat barbituráty?

Nikdy nepřestávejte užívat barbituráty náhle bez pokynů lékaře, zejména pokud je užíváte déle než několik týdnů. Náhlé vysazení může způsobit nebezpečné abstinenční příznaky, včetně záchvatů.

Váš lékař vytvoří postupný plán snižování dávky, aby se vaše dávka postupně snižovala v průběhu času. Tento proces může trvat týdny nebo měsíce, v závislosti na tom, jak dlouho lék užíváte a jakou dávku užíváte.

Q5. Mohu pít alkohol při užívání barbiturátů?

Při užívání barbiturátů byste nikdy neměli pít alkohol, protože tato kombinace může být extrémně nebezpečná a potenciálně smrtelná. Obě látky tlumí váš centrální nervový systém, a společně mohou nebezpečně zpomalit vaše dýchání a srdeční frekvenci.

I malé množství alkoholu může být při kombinaci s barbituráty riskantní. Pokud máte problémy s užíváním alkoholu, proberte to otevřeně se svým lékařem, protože možná bude muset zvolit jiný lék nebo poskytnout další podporu pro ukončení užívání alkoholu.