Co je dapagliflozin: Použití, dávkování, vedlejší účinky a další

Dapagliflozin je lék na předpis, který pomáhá regulovat hladinu cukru v krvi u lidí s diabetem 2. typu. Tento lék patří do skupiny léků nazývaných inhibitory SGLT2, které fungují tak, že pomáhají ledvinám odstraňovat přebytečnou glukózu z těla močí. Kromě léčby diabetu lékaři předepisují dapagliflozin také k léčbě srdečního selhání a chronického onemocnění ledvin u určitých pacientů.

Co je dapagliflozin?

Dapagliflozin je perorální lék, který blokuje specifický protein v ledvinách nazývaný SGLT2 (sodíko-glukózový kotransportér 2). Tento protein normálně pomáhá ledvinám resorbovat glukózu zpět do krevního oběhu. Když dapagliflozin blokuje tento protein, ledviny vylučují více glukózy močí namísto toho, aby ji udržovaly v krvi.

Tento lék můžete znát pod obchodním názvem Farxiga. Lék byl poprvé schválen FDA v roce 2014 a od té doby se stal cenným nástrojem při léčbě několika onemocnění. Dodává se ve formě tablety, která se užívá ústy jednou denně, což usnadňuje většině lidí zařadit ji do své denní rutiny.

K čemu se dapagliflozin používá?

Dapagliflozin slouží ve moderní medicíně třem hlavním účelům. Za prvé a nejčastěji pomáhá dospělým s diabetem 2. typu kontrolovat hladinu cukru v krvi, když samotná dieta a cvičení nestačí. Mnoho lékařů jej předepisuje spolu s dalšími léky na diabetes, jako je metformin, aby se dosáhlo lepší kontroly hladiny cukru v krvi.

Za druhé, tento lék může pomoci dospělým se srdečním selháním, zejména těm se sníženou ejekční frakcí. Ejekční frakce vašeho srdce měří, jak dobře vaše srdce pumpuje krev při každém úderu. Když je tato funkce narušena, dapagliflozin může pomoci snížit riziko hospitalizace a kardiovaskulárního úmrtí.

Za třetí, lékaři mohou předepsat dapagliflozin dospělým s chronickým onemocněním ledvin, aby zpomalili progresi poškození ledvin. Toto použití je zvláště důležité, protože onemocnění ledvin se často vyvíjí společně s diabetem a srdečními onemocněními. Lék pomáhá chránit vaše ledviny před dalším poškozením a zároveň podporuje vaše celkové zdraví.

Jak dapagliflozin funguje?

Dapagliflozin funguje odlišně od mnoha jiných léků na diabetes. Namísto toho, aby nutil vaši slinivku břišní produkovat více inzulínu nebo aby vaše buňky byly citlivější na inzulín, zaujímá jedinečný přístup prostřednictvím vašich ledvin. Představte si své ledviny jako sofistikované filtry, které normálně šetří glukózu a vrací ji do vašeho krevního oběhu.

Když užíváte dapagliflozin, blokuje proteiny SGLT2 ve vašich ledvinách, které by normálně znovu získávaly glukózu. To znamená, že více glukózy se filtruje z vaší krve a vylučuje se močí. V důsledku toho se hladina cukru v krvi přirozeně snižuje, aniž by se nadměrně zatěžovala vaše slinivka břišní.

Tento lék je považován za středně účinný pro kontrolu hladiny cukru v krvi. I když nemusí snížit váš A1C (měřítko průměrné hladiny cukru v krvi za 2-3 měsíce) tak dramaticky jako inzulín nebo některé jiné léky, nabízí jedinečné výhody. Mnoho lidí zaznamenává mírný úbytek hmotnosti a snížení krevního tlaku jako vítané vedlejší účinky zvýšené eliminace glukózy.

Jak mám užívat dapagliflozin?

Užívejte dapagliflozin přesně tak, jak vám předepíše lékař, obvykle jednou denně ráno. Můžete jej užívat s jídlem nebo bez jídla, což je flexibilní pro vaši každodenní rutinu. Tabletu spolkněte celou se sklenicí vody, místo abyste ji drtili, žvýkali nebo lámali.

Užívání tohoto léku ráno se obecně doporučuje, protože zvyšuje močení během dne. Toto načasování vám pomáhá vyhnout se častým nočním návštěvám toalety, které by mohly narušit váš spánek. Pokud s tímto lékem začínáte, můžete si v prvních několika dnech všimnout zvýšeného močení, jak se vaše tělo přizpůsobuje.

Zůstaňte dobře hydratovaní při užívání dapagliflozinu, zejména v horkém počasí nebo při cvičení. Lék způsobuje, že ztrácíte více tekutin prostřednictvím zvýšeného močení, takže pití dostatečného množství vody pomáhá předcházet dehydrataci. Snažte se vypít alespoň 8 sklenic vody denně, pokud lékař neurčí jinak.

Pokud máte problémy s ledvinami, lékař vás pravděpodobně začne s nižší dávkou a bude pravidelně sledovat funkci vašich ledvin. Mohou také upravit vaši dávku na základě toho, jak dobře vaše ledviny fungují a jak reagujete na lék.

Jak dlouho bych měl užívat dapagliflozin?

Dapagliflozin je obvykle dlouhodobý lék, který budete užívat tak dlouho, dokud pomáhá s vaším stavem a dobře ho snášíte. U diabetu 2. typu to často znamená užívání na neurčito, protože diabetes je chronické onemocnění, které vyžaduje trvalou léčbu.

Váš lékař bude sledovat váš pokrok prostřednictvím pravidelných krevních testů a kontrol, aby se ujistil, že lék nadále účinně funguje. Budou sledovat hladinu cukru v krvi, funkci ledvin a celkový zdravotní stav, aby zjistili, zda byste měli v užívání dapagliflozinu pokračovat. Někteří lidé mohou potřebovat úpravu dávky v průběhu času v závislosti na tom, jak jejich tělo reaguje.

Pokud užíváte dapagliflozin na srdeční selhání nebo chronické onemocnění ledvin, délka léčby závisí na vašem konkrétním stavu a na tom, jak dobře reagujete. Váš lékař s vámi bude spolupracovat na vytvoření léčebného plánu, který bude řešit vaše individuální potřeby a zdravotní cíle.

Nikdy nepřestávejte užívat dapagliflozin náhle, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem. Náhlé vysazení by mohlo způsobit rychlé zvýšení hladiny cukru v krvi, což by mohlo být nebezpečné. Pokud potřebujete lék vysadit, lékař vám pomůže učinit tak bezpečně a může navrhnout alternativní léčbu.

Jaké jsou vedlejší účinky dapagliflozinu?

Stejně jako všechny léky, i dapagliflozin může způsobit vedlejší účinky, i když se nevyskytují u každého. Pochopení toho, co očekávat, vám může pomoci cítit se připravenější a vědět, kdy kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče.

Nejčastější vedlejší účinky jsou obecně mírné a často se zlepšují, jak se vaše tělo léku přizpůsobuje:

• Zvýšené močení a žízeň (velmi časté v prvních několika týdnech)
• Infekce močových cest, zejména u žen
• Kvasinkové infekce v genitální oblasti
• Závratě nebo točení hlavy při vstávání
• Nevolnost nebo žaludeční potíže
• Bolesti zad
• Zácpa

Tyto časté vedlejší účinky se obvykle stávají méně znatelnými, jak se vaše tělo léku přizpůsobuje. Zvýšené močení se například často stává méně obtěžujícím po prvních několika týdnech léčby.

Závažnější vedlejší účinky jsou méně časté, ale vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Patří sem známky dehydratace, jako je extrémní žízeň, sucho v ústech nebo závratě, které se nezlepší odpočinkem. Měli byste také sledovat příznaky ketoacidózy, potenciálně nebezpečného stavu, který se může objevit i při normální hladině cukru v krvi.

Vzácné, ale závažné vedlejší účinky, které vyžadují okamžitou lékařskou péči, zahrnují:

• Těžká dehydratace s příznaky jako zmatenost, rychlý srdeční tep nebo mdloby
• Diabetická ketoacidóza (ovocný zápach z dechu, nevolnost, zvracení, bolest břicha)
• Závažné infekce močových cest, které se rozšířily do ledvin
• Nekrotizující fasciitida (závažná infekce tkáně pod kůží v okolí genitálií)
• Závažné alergické reakce s obtížným dýcháním nebo otokem obličeje a krku

Pokud se u vás objeví některý z těchto závažných příznaků, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc. I když jsou tyto komplikace vzácné, povědomí o nich vám pomůže zajistit rychlou léčbu, pokud je to nutné.

Kdo by neměl užívat dapagliflozin?

Dapagliflozin není vhodný pro každého a váš lékař pečlivě zváží vaši anamnézu před jeho předepsáním. Lidé s diabetem 1. typu by tento lék neměli užívat, protože může zvýšit riziko vzniku nebezpečné ketoacidózy.

Pokud máte závažné onemocnění ledvin, váš lékař se pravděpodobně vyhne předepsání dapagliflozinu nebo jej použije s extrémní opatrností. Lék působí prostřednictvím vašich ledvin, takže snížená funkce ledvin může ovlivnit jak jeho účinnost, tak bezpečnost. Váš lékař zkontroluje funkci vašich ledvin krevními testy před zahájením léčby.

Mezi další stavy, které vám mohou zabránit v užívání dapagliflozinu, patří:

• Závažné onemocnění jater
• Anamnéza diabetické ketoacidózy
• Závažné srdeční selhání vyžadující hospitalizaci
• Aktivní rakovina močového měchýře nebo anamnéza rakoviny močového měchýře
• Těhotenství nebo kojení
• Těžká dehydratace nebo nerovnováha elektrolytů

Starší dospělí mohou potřebovat zvláštní zvážení při užívání dapagliflozinu. Změny funkce ledvin související s věkem a zvýšené riziko dehydratace znamenají, že vás lékař bude pečlivěji sledovat a případně začne s nižší dávkou.

Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně volně prodejných léků a doplňků stravy. Některé léky, zejména ty, které ovlivňují krevní tlak nebo hladinu cukru v krvi, mohou interagovat s dapagliflozinem a vyžadovat úpravu dávkování.

Značky dapagliflozinu

Dapagliflozin je nejčastěji známý pod obchodním názvem Farxiga, který vyrábí společnost AstraZeneca. Toto je název, který pravděpodobně uvidíte na lahvičce s předpisem a na obalu léku. Farxiga je k dispozici v několika silách, obvykle 5 mg a 10 mg tabletách.

V některých zemích se můžete setkat s dapagliflozinem pod různými obchodními názvy, i když Farxiga zůstává celosvětově nejrozšířenější. Váš lékárník vám může pomoci identifikovat správný lék bez ohledu na obchodní název, protože ověří, že aktivní složkou je dapagliflozin.

Některé kombinované léky obsahují dapagliflozin spolu s dalšími léky na diabetes. Například Xigduo XR kombinuje dapagliflozin s metforminem, zatímco Qtern jej kombinuje se saxagliptinem. Tyto kombinované pilulky mohou být vhodné, pokud užíváte více léků na diabetes.

Alternativy dapagliflozinu

Pokud pro vás dapagliflozin není vhodný, existuje několik alternativ, které vám mohou pomoci zvládnout váš stav. Jiné inhibitory SGLT2 fungují podobně jako dapagliflozin a zahrnují empagliflozin (Jardiance) a kanagliflozin (Invokana). Tyto léky mají podobné výhody a vedlejší účinky, i když individuální reakce se mohou lišit.

Pro léčbu diabetu 2. typu zahrnují alternativy různé třídy léků s různými mechanismy účinku. Metformin zůstává léčbou první linie pro většinu lidí s diabetem 2. typu. Agonisté receptoru GLP-1, jako je semaglutid (Ozempic) nebo liraglutid (Victoza), nabízejí vynikající kontrolu hladiny cukru v krvi s potenciálními výhodami pro hubnutí.

Další možnosti zahrnují:

• Inhibitory DPP-4, jako je sitagliptin (Januvia), pro mírné zvýšení hladiny cukru v krvi
• Sulfonylmočoviny, jako je glyburid nebo glipizid, pro výraznější snížení hladiny cukru v krvi
• Inzulínová terapie pro pokročilejší diabetes nebo když ostatní léky nejsou dostatečné
• Thiazolidindiony, jako je pioglitazon, pro inzulinovou rezistenci

Váš lékař zváží vaše specifické zdravotní potřeby, další zdravotní stavy a cíle léčby při výběru nejlepší alternativy. Volba závisí na faktorech, jako je to, jak dobře funguje vaše slinivka břišní, zdraví vašich ledvin a vaše riziko vedlejších účinků.

Je dapagliflozin lepší než metformin?

Dapagliflozin a metformin fungují odlišně a slouží různým rolím v léčbě diabetu. Metformin je typicky první lék, který lékaři předepisují pro diabetes 2. typu, protože se bezpečně používá po celá desetiletí a má rozsáhlý výzkum podporující jeho účinnost.

Metformin primárně funguje tak, že snižuje produkci glukózy ve vašich játrech a zlepšuje citlivost na inzulín ve vašich svalech a dalších tkáních. Je obecně dobře snášen, levný a má prokázané kardiovaskulární výhody. Většina lidí s diabetem 2. typu začne s metforminem před zvážením jiných léků.

Dapagliflozin nabízí jedinečné výhody, které metformin neposkytuje. Může podporovat mírný úbytek hmotnosti, snížit krevní tlak a poskytnout kardiovaskulární a renální ochranné výhody. Lék také funguje nezávisle na inzulínu, takže je účinný, i když vaše slinivka břišní nevytváří mnoho inzulínu.

Spíše než být lepší nebo horší než metformin, dapagliflozin se často používá spolu s metforminem pro zlepšenou kontrolu hladiny cukru v krvi. Mnoho lidí užívá oba léky společně, protože fungují prostřednictvím různých mechanismů a dobře se doplňují. Váš lékař může přidat dapagliflozin, pokud samotný metformin nedosahuje vašich cílů v oblasti hladiny cukru v krvi.

Často kladené otázky o dapagliflozinu

Je dapagliflozin bezpečný pro onemocnění srdce?

Ano, dapagliflozin je obecně bezpečný pro lidi s onemocněním srdce a může dokonce poskytovat kardiovaskulární výhody. Rozsáhlé klinické studie ukázaly, že tento lék může snížit riziko kardiovaskulární smrti a hospitalizace pro srdeční selhání u lidí s diabetem 2. typu.

Lék byl specificky schválen k léčbě srdečního selhání se sníženou ejekční frakcí, a to i u lidí, kteří nemají diabetes. To je zvláště cenné pro pacienty, kteří mají jak diabetes, tak problémy se srdcem. Váš kardiolog a endokrinolog mohou spolupracovat, aby zjistili, zda je dapagliflozin vhodný pro váš konkrétní stav srdce.

Co mám dělat, pokud omylem užiji příliš mnoho dapagliflozinu?

Pokud omylem užijete více dapagliflozinu, než je předepsáno, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo toxikologické informační středisko. Užití příliš velkého množství může zvýšit riziko dehydratace, nízkého krevního tlaku a nerovnováhy elektrolytů. Nečekejte, až se objeví příznaky.

Sledujte se, zda se u vás neprojevují známky nadměrných účinků léku, jako je zvýšené močení, extrémní žízeň, závratě nebo slabost. Pijte hodně vody a vyhýbejte se namáhavé činnosti, dokud se neporadíte se zdravotníkem. Pokud se cítíte vážně špatně nebo omdléváte, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Co mám dělat, pokud vynechám dávku dapagliflozinu?

Pokud vynecháte dávku dapagliflozinu, vezměte si ji, jakmile si vzpomenete, pokud se již blíží čas na další plánovanou dávku. V takovém případě vynechejte vynechanou dávku a pokračujte v pravidelném dávkovacím schématu. Nikdy neužívejte dvě dávky najednou, abyste nahradili vynechanou dávku.

Vynechání občasné dávky nezpůsobí vážné problémy, ale snažte se udržovat konzistentní denní dávkování pro dosažení nejlepších výsledků. Zvažte nastavení denní připomínky v telefonu nebo v organizéru léků, aby vám to pomohlo zapamatovat si. Pokud často zapomínáte dávky, promluvte si se svým lékařem o strategiích pro zlepšení dodržování léčby.

Kdy mohu přestat užívat dapagliflozin?

Užívání dapagliflozinu byste měli ukončit pouze pod vedením svého lékaře. Vzhledem k tomu, že cukrovka, srdeční selhání a chronické onemocnění ledvin jsou trvalé stavy, budete pravděpodobně muset v užívání léku pokračovat dlouhodobě, abyste si udrželi jeho přínosy. Náhlé ukončení může způsobit zvýšení hladiny cukru v krvi a eliminovat ochranné účinky pro vaše srdce a ledviny.

Váš lékař může ukončit užívání dapagliflozinu, pokud se u vás objeví závažné vedlejší účinky, pokud se významně zhorší funkce ledvin nebo pokud jiné zdravotní stavy činí lék nevhodným. Spolupracovat s vámi na nalezení vhodných alternativ a zajistit bezpečný přechod na jinou léčbu, pokud je to nutné.

Mohu užívat dapagliflozin během těhotenství?

Dapagliflozin se nedoporučuje během těhotenství, zejména ve druhém a třetím trimestru. Lék může potenciálně poškodit vyvíjející se ledviny dítěte a způsobit další komplikace. Pokud plánujete otěhotnět nebo zjistíte, že jste těhotná a užíváte dapagliflozin, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Váš lékař vám pomůže s přechodem na alternativy bezpečné pro těhotenství pro zvládání cukrovky nebo jiných stavů. Inzulín je často preferovanou léčbou cukrovky během těhotenství, protože neprochází placentou a je bezpečný pro matku i dítě. Se správným lékařským vedením si můžete udržet dobré zdraví po celou dobu těhotenství.