Co je diltiazem (intravenózní podání): Použití, dávkování, vedlejší účinky a další

Diltiazem intravenózně (IV) je lék na srdce podávaný přímo do vaší žíly tenkou trubicí zvanou IV linka. Tato forma diltiazemu působí rychle, zpomaluje srdeční frekvenci a pomáhá kontrolovat určité problémy se srdečním rytmem, když potřebují okamžitou pozornost.

Poskytovatelé zdravotní péče používají IV diltiazem v nemocničním prostředí, když potřebujete rychlou kontrolu srdeční frekvence. Je to zvláště užitečné během lékařských pohotovostí nebo když perorální léky nefungují dostatečně rychle pro váš stav.

Co je diltiazem?

Diltiazem patří do skupiny léků nazývaných blokátory kalciového kanálu. Tyto léky fungují tak, že blokují vstup vápníku do určitých buněk ve vašem srdci a krevních cévách, což pomáhá vašemu srdci bít pomaleji a pravidelněji.

Intravenózní forma je tekutá verze tohoto léku, která jde přímo do vašeho krevního oběhu. To mu umožňuje začít působit během několika minut, na rozdíl od pilulek, které se vstřebávají trávicím systémem déle.

Představte si blokátory kalciového kanálu jako jemné regulátory dopravy pro vaše srdce. Pomáhají řídit elektrické signály, které nutí vaše srdce bít, a zajišťují, že se nezrychlí příliš rychle, když by nemělo.

K čemu se diltiazem používá?

IV diltiazem se primárně používá k léčbě fibrilace síní a flutteru síní - dvou typů nepravidelných, rychlých srdečních tepů, které začínají v horních komorách vašeho srdce. Když vaše srdce bije příliš rychle, nemůže efektivně pumpovat krev do zbytku vašeho těla.

Váš lékař může tento lék také použít ke kontrole vaší srdeční frekvence během určitých lékařských postupů nebo operací. Je to zvláště užitečné, když máte srdeční příhodu, která potřebuje okamžitou pozornost a nemůže čekat, až perorální léky začnou působit.

V některých případech zdravotníci používají intravenózní diltiazem pro supraventrikulární tachykardii (SVT), což je další typ rychlého srdečního rytmu. Tento stav způsobuje, že vaše srdce náhle začne velmi rychle tlouct, často více než 150 úderů za minutu.

Jak diltiazem funguje?

Diltiazem je považován za středně silný lék na srdce, který funguje tak, že blokuje vápníkové kanály ve vašem srdečním svalu a stěnách krevních cév. Když vápník nemůže snadno vstoupit do těchto buněk, vaše srdce se nesmršťuje tak silně a tluče pomaleji.

Lék se specificky zaměřuje na elektrickou dráhu ve vašem srdci zvanou AV uzel, který funguje jako vrátný mezi horními a dolními komorami. Zpomalením signálů touto dráhou diltiazem pomáhá zabránit tomu, aby vaše srdce tlouklo příliš rychle.

Během 2-5 minut po podání intravenózního diltiazemu obvykle začnete pociťovat zpomalení srdeční frekvence. Plný účinek se obvykle dostaví do 15 minut a přínosy mohou trvat 1-3 hodiny v závislosti na vaší individuální reakci.

Jak mám diltiazem užívat?

Intravenózní diltiazem si ve skutečnosti „neberete“ sami – vždy jej podávají vyškolení zdravotníci v nemocnici nebo zdravotnickém zařízení. Lék se dodává jako čirá tekutina, která se pomalu vstřikuje do intravenózní linky v paži nebo ruce.

Vaše zdravotní sestra nebo lékař bude pečlivě sledovat vaši srdeční frekvenci a krevní tlak, zatímco budete dostávat lék. Obvykle vám podají dávku během 2-5 minut, aby se zajistilo, že vaše tělo na léčbu bezpečně reaguje.

Před podáním intravenózního diltiazemu se nemusíte obávat omezení stravy, jako by tomu mohlo být u perorálních léků. Váš lékařský tým se však zeptá na jakékoli další léky, které užíváte, aby se zabránilo potenciálně škodlivým interakcím.

Jak dlouho mám diltiazem užívat?

Intravenózní diltiazem je obvykle krátkodobá léčba používaná pouze během lékařských pohotovostí nebo procedur. Většina lidí dostane pouze jednu nebo dvě dávky ke kontrole srdeční frekvence během akutní epizody.

Pokud vaše problémy se srdečním rytmem pokračují, lékař vás pravděpodobně převede na perorální diltiazem nebo jiný dlouhodobý lék na srdce, jakmile se váš stav stabilizuje. Intravenózní forma je jako mostní léčba - pomáhá rychle dostat srdeční frekvenci pod kontrolu, zatímco váš lékařský tým vyvíjí dlouhodobější plán.

Váš poskytovatel zdravotní péče určí přesně, jak dlouho potřebujete léčbu, na základě toho, jak vaše srdce reaguje a co je příčinou vašich problémů s rytmem.

Jaké jsou vedlejší účinky diltiazemu?

Většina lidí toleruje intravenózní diltiazem dobře, ale jako všechny léky může způsobit vedlejší účinky. Nejčastější z nich, které můžete zažít, souvisí se změnami srdeční frekvence a krevního tlaku.

Zde jsou vedlejší účinky, se kterými se s největší pravděpodobností setkáte, s ohledem na to, že váš lékařský tým je bude pečlivě sledovat:

• Nízký krevní tlak (hypotenze), který může způsobit závratě nebo točení hlavy
• Srdeční frekvence, která se stává příliš pomalou (bradykardie)
• Mírný diskomfort nebo tlak na hrudi
• Nevolnost nebo pocit na zvracení
• Bolest hlavy
• Zarudnutí nebo teplo v obličeji a na krku

Tyto běžné vedlejší účinky se obvykle rychle vyřeší, jak se vaše tělo přizpůsobuje léku. Váš zdravotnický tým ví, jak je zvládnout, pokud se stanou obtěžujícími.

I když vzácně, někteří lidé mohou zažít závažnější vedlejší účinky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc:

• Závažný pokles krevního tlaku způsobující mdloby
• Srdeční frekvence, která se stává nebezpečně pomalou (méně než 50 tepů za minutu)
• Srdeční blokáda (problémy s elektrickými signály ve vašem srdci)
• Závažné alergické reakce s obtížným dýcháním nebo otoky
• Zhoršení příznaků srdečního selhání, jako je těžká dušnost

Nezapomeňte, že tento lék dostáváte v lékařském prostředí, kde vyškolení odborníci mohou rychle řešit jakékoli znepokojivé příznaky, které by se mohly objevit.

Kdo by neměl užívat Diltiazem?

Několik zdravotních stavů činí intravenózní diltiazem nebezpečným nebo vyžaduje zvláštní opatření. Váš lékař pečlivě zhodnotí vaši anamnézu, než se rozhodne, zda je tento lék pro vás vhodný.

Neměli byste dostávat intravenózní diltiazem, pokud máte některý z těchto stavů:

• Závažná srdeční blokáda (problémy s elektrickým systémem vašeho srdce)
• Velmi pomalá srdeční frekvence (méně než 50 tepů za minutu) bez kardiostimulátoru
• Závažně nízký krevní tlak
• Akutní srdeční selhání nebo kardiogenní šok
• Známá alergie na diltiazem nebo podobné léky

Váš lékař bude postupovat se zvýšenou opatrností, pokud máte srdeční selhání, problémy s ledvinami nebo onemocnění jater, protože tyto stavy mohou ovlivnit, jak vaše tělo zpracovává lék.

Pokud jste těhotná nebo kojíte, váš poskytovatel zdravotní péče zváží přínosy oproti potenciálním rizikům před použitím intravenózního diltiazemu. I když není známo, že by způsoboval vrozené vady, přechází v malém množství do mateřského mléka.

Obchodní názvy Diltiazemu

Intravenózní forma diltiazemu je běžně dostupná pod obchodním názvem Cardizem IV. Mnoho nemocnic a zdravotnických zařízení však používá generickou verzi, která obsahuje stejnou účinnou látku a funguje identicky.

Poskytovatelé zdravotní péče se o něm mohou zmínit jednoduše jako o „IV dilt“ nebo „diltiazem kapka“ při diskusi o vaší léčbě. Konkrétní značka není tak důležitá jako zajištění správné dávky pro váš stav.

Alternativy diltiazemu

Místo intravenózního diltiazemu lze k regulaci rychlého srdečního rytmu použít několik dalších léků. Váš lékař vybere nejlepší variantu na základě vašeho konkrétního typu problému se srdečním rytmem a celkového zdravotního stavu.

Mezi běžné alternativy patří metoprolol IV, což je beta-blokátor, který také zpomaluje srdeční frekvenci, ale funguje odlišným mechanismem. Adenosin je další možností pro určité typy rychlých srdečních rytmů, i když působí velmi rychle a krátce.

U některých lidí by se místo léků mohla zvážit elektrická kardioverze (řízený elektrický šok k resetování srdečního rytmu). Váš lékařský tým vám vysvětlí, proč si pro vaši konkrétní situaci vybral diltiazem místo jiných možností.

Je diltiazem lepší než metoprolol?

Diltiazem i metoprolol jsou účinné při kontrole rychlé srdeční frekvence, ale fungují odlišně a mají odlišné výhody. Diltiazem je často preferován u fibrilace síní, protože je obzvláště dobrý ve zpomalování signálů mezi horní a dolní komorou vašeho srdce.

Metoprolol může být lepší volbou, pokud máte srdeční selhání nebo jste prodělali infarkt myokardu, protože beta-blokátory jako metoprolol mají další ochranné účinky na srdeční sval. Diltiazem však může být šetrnější k vašemu dýchání, pokud máte mírné astma nebo problémy s plícemi.

Váš lékař zvažuje váš kompletní zdravotní obraz při výběru mezi těmito léky. Oba jsou bezpečné a účinné, pokud se používají správně, takže věřte, že váš lékařský tým vybral nejlepší variantu pro vaše specifické potřeby.

Často kladené otázky o diltiazemu

Je diltiazem bezpečný pro lidi se srdečním selháním?

IV diltiazem vyžaduje pečlivé zvážení u lidí se srdečním selháním. I když se v mnoha případech může bezpečně používat, má potenciál zhoršit příznaky srdečního selhání, protože může snížit sílu, jakou se vaše srdce stahuje.

Váš lékař zhodnotí funkci vašeho srdce a aktuální příznaky před rozhodnutím, zda je diltiazem vhodný. Pokud máte mírné, stabilní srdeční selhání, může být jeho použití s pečlivým sledováním bezpečné. Pokud však máte aktivní příznaky srdečního selhání, může váš lékař zvolit jiný lék.

Co mám dělat, pokud omylem dostanu příliš mnoho diltiazemu?

Vzhledem k tomu, že IV diltiazem podávají zdravotničtí pracovníci v lékařském prostředí, jsou náhodná předávkování extrémně vzácná. Pokud však dostanete příliš mnoho, můžete pociťovat velmi nízký krevní tlak, extrémně pomalou srdeční frekvenci nebo závratě.

Váš lékařský tým vás během léčby pečlivě sleduje a může rychle rozpoznat a léčit jakékoli známky příliš velkého množství léku. Mohou vám podat intravenózní tekutiny, léky na podporu krevního tlaku nebo jinou léčbu k neutralizaci nadměrných účinků.

Co mám dělat, pokud vynechám dávku diltiazemu?

Tato otázka se nevztahuje na IV diltiazem, protože se podává podle potřeby v lékařském prostředí, nikoli v pravidelném rozvrhu. Poskytovatelé zdravotní péče určují, kdy a kolik podat, na základě vaší aktuální srdeční frekvence a příznaků.

Pokud vám bude později předepsán perorální diltiazem, který budete užívat doma, váš lékař vám poskytne konkrétní pokyny, co dělat, pokud vynecháte dávku těchto pilulek.

Kdy mohu přestat užívat diltiazem?

Rozhodnutí o ukončení IV diltiazemu závisí na tom, jak vaše srdce reaguje na léčbu a co způsobilo vaši rychlou srdeční frekvenci. Většina lidí dostane pouze jednu nebo dvě dávky k zvládnutí akutní epizody.

Váš lékař bude sledovat váš srdeční rytmus a může vás převést na perorální léky, pokud budete potřebovat dlouhodobou léčbu. Nikdy sami nepřerušujte ani neměňte léky na srdce – vždy se řiďte pokyny svého poskytovatele zdravotní péče ohledně toho, kdy a jak ukončit léčbu.

Mohu řídit po podání intravenózního diltiazemu?

Po podání intravenózního diltiazemu byste neměli řídit několik hodin, protože může způsobit závratě, nízký krevní tlak a další vedlejší účinky, které činí řízení nebezpečným. Většina lidí, kterým je tento lék podáván, je stejně v nemocničním prostředí.

Po propuštění se zeptejte svého lékaře, kdy je bezpečné znovu řídit. To obvykle závisí na tom, jak se cítíte a zda užíváte nějaké léky na srdce, které by mohly ovlivnit vaši bdělost nebo koordinaci.