Co je sloučenina zlata: Použití, dávkování, vedlejší účinky a další

Sloučeniny zlata jsou specializované léky obsahující skutečné zlato, které lékaři používají k léčbě těžké revmatoidní artritidy, když jiné léčby nefungovaly dostatečně dobře. Tyto léky fungují tak, že zklidňují váš imunitní systém, aby se snížil zánět kloubů a bolest. I když se dnes běžně nepředepisují kvůli novějším alternativám, sloučeniny zlata mohou být vysoce účinné pro určité pacienty, kteří potřebují silnější možnosti léčby.

Co je sloučenina zlata?

Sloučeniny zlata jsou léky na předpis, které obsahují soli zlata, což jsou formy zlata speciálně připravené pro lékařské použití. Mezi nejběžnější typy patří zlato-thiomalát sodný (podávaný injekčně) a auranofin (užívaný ústy). Nejsou stejné jako šperkové zlato - jsou chemicky upraveny tak, aby fungovaly jako lék ve vašem těle.

Váš lékař může zvážit sloučeniny zlata, pokud máte těžkou revmatoidní artritidu, která nereagovala dobře na jinou léčbu. Jsou součástí skupiny nazývané léky modifikující průběh onemocnění (DMARDs), což znamená, že neléčí pouze příznaky, ale ve skutečnosti zpomalují poškození kloubů v průběhu času.

K čemu se sloučenina zlata používá?

Sloučeniny zlata se primárně používají k léčbě revmatoidní artritidy, stavu, kdy váš imunitní systém mylně napadá vaše klouby. Jsou obzvláště užitečné, když je vaše artritida aktivní a způsobuje významnou bolest, otoky a poškození kloubů, které jiné léky účinně nekontrolovaly.

Tyto léky fungují nejlépe pro lidi, kteří mají revmatoidní artritidu několik měsíců nebo let a potřebují silnější léčbu. Váš lékař je může také zvážit, pokud jste měli vážné vedlejší účinky z jiných léků na artritidu, nebo pokud vaše současná léčba nezabraňuje poškození kloubů.

Ve vzácných případech mohou lékaři předepsat sloučeniny zlata pro jiné autoimunitní onemocnění, jako je psoriatická artritida, ale to je mnohem méně časté. Rozhodnutí o použití terapie zlatem vyžaduje pečlivé zvážení vaší konkrétní situace a anamnézy.

Jak funguje sloučenina zlata?

Sloučeniny zlata fungují tak, že potlačují váš hyperaktivní imunitní systém, který způsobuje zánět u revmatoidní artritidy. Představte si, že je váš imunitní systém zmatený a útočí na vaše vlastní klouby – zlato pomáhá toto zmatení zklidnit.

Tyto léky jsou považovány za středně silné ve srovnání s jinými léčbami artritidy. Jsou silnější než základní protizánětlivé léky, ale ne tak silné jako některé novější biologické léky. Zlato se ve vašem těle pomalu hromadí v průběhu času, a proto může trvat několik měsíců, než pocítíte plný účinek.

Přesný způsob, jakým zlato funguje, není zcela pochopen, ale zdá se, že snižuje aktivitu určitých imunitních buněk, které způsobují zánět kloubů. To pomáhá snižovat bolest, otoky a zabraňuje dalšímu poškození kloubů v průběhu času.

Jak mám užívat sloučeninu zlata?

Způsob, jakým užíváte sloučeninu zlata, závisí na tom, jaký typ vám lékař předepíše. Injekční zlato (thiomalát sodný zlatitý) se podává jako injekce do svalu, obvykle do hýždí nebo stehna, zdravotnickým pracovníkem v ordinaci.

U injekčního zlata obvykle začnete s týdenními injekcemi po dobu prvních několika měsíců, poté přejdete na měsíční injekce, pokud léčba dobře funguje. Po každé injekci budete muset zůstat na klinice asi 30 minut, abyste sledovali případné bezprostřední reakce.

Pokud vám bylo předepsáno perorální zlato (auranofin), budete ho užívat ústy s jídlem, abyste snížili žaludeční potíže. Užití s mlékem nebo plným jídlem může pomoci zabránit nevolnosti. Váš lékař vás obvykle začne s nízkou dávkou a postupně ji bude zvyšovat na základě toho, jak reagujete.

Nikdy nevynechávejte schůzky ani dávky, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem. Pravidelné krevní testy jsou nezbytné při užívání sloučenin zlata, aby se sledovaly vedlejší účinky a zajistilo se, že lék funguje bezpečně.

Jak dlouho bych měl(a) užívat sloučeninu zlata?

Léčba sloučeninami zlata je obvykle dlouhodobý závazek, který může trvat několik let, pokud pro vás dobře funguje. Většina lidí ji potřebuje užívat alespoň 3–6 měsíců, než zaznamená významné zlepšení příznaků artritidy.

Váš lékař bude každých pár měsíců hodnotit, jak dobře lék funguje. Pokud dobře reagujete a nemáte vážné vedlejší účinky, můžete v léčbě pokračovat několik let. Někteří lidé užívají sloučeniny zlata 5 let nebo déle, pokud z nich nadále profitují.

Rozhodnutí o ukončení terapie zlatem závisí na několika faktorech, včetně toho, jak dobře kontroluje vaši artritidu, zda se u vás projevují vedlejší účinky a zda by pro vás mohly lépe fungovat novější možnosti léčby. Váš lékař s vámi bude spolupracovat, aby určil nejlepší časový harmonogram pro vaši konkrétní situaci.

Jaké jsou vedlejší účinky sloučeniny zlata?

Sloučeniny zlata mohou způsobit různé vedlejší účinky, od mírných až po závažné, a proto je pravidelné sledování tak důležité. Většina lidí pociťuje určité vedlejší účinky, ale mnoho z nich je zvládnutelných správnou lékařskou péčí.

Zde jsou nejčastější vedlejší účinky, které můžete pociťovat:

• Kožní vyrážka nebo svědění
• Afty nebo kovová chuť v ústech
• Průjem nebo žaludeční potíže
• Únava nebo slabost
• Řídnutí vlasů

Tyto běžné vedlejší účinky jsou obvykle mírné a mohou se zlepšit, jak se vaše tělo přizpůsobuje léku.

Závažnější vedlejší účinky vyžadují okamžitou lékařskou pomoc a zahrnují:

• Závažné kožní reakce nebo rozsáhlá vyrážka
• Problémy s ledvinami (změny v močení)
• Poruchy krve (neobvyklé modřiny nebo krvácení)
• Závažné vředy v ústech
• Problémy s plícemi (přetrvávající kašel nebo dušnost)

Vzácné, ale závažné komplikace mohou zahrnovat těžké alergické reakce, poškození jater nebo významný pokles počtu krevních buněk. Proto vás bude lékař pečlivě sledovat pomocí pravidelných krevních testů a kontrol po celou dobu léčby.

Kdo by neměl užívat sloučeniny zlata?

Někteří lidé by se měli vyhýbat sloučeninám zlata kvůli zvýšenému riziku závažných komplikací. Váš lékař pečlivě zhodnotí vaši anamnézu před předepsáním tohoto léku.

Neměli byste užívat sloučeniny zlata, pokud máte:

• Závažné onemocnění ledvin
• Závažné problémy s játry
• Poruchy krve nebo nízký počet krevních buněk
• Předchozí těžké alergické reakce na zlato
• Zánětlivé onemocnění střev (pro perorální zlato)

Váš lékař bude také velmi opatrný při předepisování sloučenin zlata, pokud jste těhotná, kojíte nebo plánujete otěhotnět, protože tyto léky mohou ovlivnit vaše dítě.

Lidé s diabetem, vysokým krevním tlakem nebo jinými chronickými onemocněními mohou stále užívat sloučeniny zlata, ale budou potřebovat další sledování. Vždy informujte svého lékaře o všech svých zdravotních stavech a lécích před zahájením léčby.

Obchodní názvy sloučenin zlata

Sloučeniny zlata jsou k dispozici pod několika obchodními názvy, v závislosti na konkrétním typu a výrobci. Injekční forma (thiomalát sodný zlatý) je běžně známá jako Myochrysine, zatímco perorální zlato (auranofin) se prodává jako Ridaura.

Některé generické verze mohou být také k dispozici, ale sloučeniny zlata jsou obecně dražší než mnoho jiných léků na artritidu. Vaše pojištění a výhody lékárny určí, kterou konkrétní značku nebo generickou verzi obdržíte.

Vždy používejte přesnou značku a složení předepsané vaším lékařem, protože různé přípravky mohou mít mírně odlišné účinky nebo požadavky na dávkování.

Alternativy sloučenin zlata

Nyní je k dispozici několik novějších léků, které mohou být účinnější nebo mít méně vedlejších účinků než sloučeniny zlata. Mezi tyto alternativy patří metotrexát, který je často lékem první volby DMARD pro revmatoidní artritidu.

Biologické léky jako adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) a infliximab (Remicade) jsou novější možnosti, které cílí na specifické části imunitního systému. Tyto léky jsou často účinnější než sloučeniny zlata, ale jsou také dražší.

Další tradiční DMARD jako sulfasalazin, hydroxychlorochin a leflunomid mohou být také možnosti v závislosti na vaší konkrétní situaci. Váš lékař zohlední faktory, jako je závažnost onemocnění, další zdravotní stavy a pojištění, při výběru nejlepší léčby pro vás.

Mnoho lidí dnes začíná s metotrexátem nebo biologickými léky před zvážením sloučenin zlata, ale terapie zlatem může být stále cenná pro určité pacienty, kteří nereagují dobře na jinou léčbu.

Je sloučenina zlata lepší než metotrexát?

Sloučeniny zlata a metotrexát jsou obě účinné léčby revmatoidní artritidy, ale metotrexát je obecně považován za preferovanou léčbu první linie. Metotrexát má tendenci působit rychleji, má předvídatelnější vedlejší účinky a je snadněji monitorovatelný a upravitelný.

Sloučeniny zlata mohou být účinnější pro některé lidi, zejména pro ty, kteří nereagovali dobře na metotrexát nebo jiné DMARD. Terapie zlatem však vyžaduje častější monitorování a má vyšší riziko závažných vedlejších účinků.

Výběr mezi těmito léky závisí na vaší individuální situaci, včetně toho, jak závažná je vaše artritida, jaké další léčby jste vyzkoušeli a vaše osobní rizikové faktory. Váš lékař vám pomůže zvážit přínosy a rizika každé možnosti.

Mnoho lidí dnes používá methotrexát jako svou primární léčbu, někdy v kombinaci s dalšími léky, zatímco sloučeniny zlata jsou obvykle vyhrazeny pro případy, kdy jiné léčby nefungovaly dostatečně.

Často kladené otázky o sloučeninách zlata

Je sloučenina zlata bezpečná pro lidi s onemocněním srdce?

Sloučeniny zlata mohou být obecně bezpečně používány u lidí s onemocněním srdce, ale je zapotřebí zvýšená opatrnost. Váš lékař vás bude chtít pečlivěji sledovat, protože některé vedlejší účinky terapie zlatem, jako je zadržování tekutin nebo problémy s ledvinami, by mohly potenciálně ovlivnit váš srdeční stav.

Pokud máte onemocnění srdce, ujistěte se, že váš kardiolog a revmatolog komunikují o vašem léčebném plánu. Možná bude nutné upravit vaše léky na srdce nebo vás častěji sledovat, když jste na terapii zlatem.

Co mám dělat, pokud omylem použiji příliš mnoho sloučeniny zlata?

Pokud omylem užijete příliš mnoho perorální sloučeniny zlata, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo toxikologické informační středisko. Nečekejte, až se uvidíte, jestli se necítíte dobře - včasná léčba je důležitá pro prevenci vážných komplikací.

U injekčního zlata je předávkování méně pravděpodobné, protože injekce vám podává zdravotnický pracovník. Pokud se však po injekci cítíte neobvykle špatně, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Mezi známky příliš velkého množství zlata ve vašem systému mohou patřit silná nevolnost, zvracení nebo kožní reakce.

Co mám dělat, pokud vynechám dávku sloučeniny zlata?

Pokud vynecháte dávku perorální sloučeniny zlata, vezměte si ji, jakmile si vzpomenete, pokud se již blíží čas na další dávku. Neberte dvě dávky najednou, abyste nahradili vynechanou dávku.

Pro injekční zlato kontaktujte kancelář svého lékaře, abyste si co nejdříve přeobjednali schůzku. Vynechání injekcí může snížit účinnost vaší léčby, proto je důležité dodržovat plán.

Kdy mohu přestat užívat sloučeninu zlata?

Nikdy nepřestávejte užívat sloučeninu zlata náhle, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem. Váš lékař vám pomůže určit správný čas pro ukončení léčby na základě toho, jak dobře je vaše artritida kontrolována a zda se u vás vyskytují vedlejší účinky.

Pokud potřebujete zlatou terapii ukončit, lékař vám pravděpodobně doporučí postupné snižování dávky nebo frekvence, spíše než náhlé zastavení. Diskutovat budou také o alternativních léčbách, aby se zajistilo, že vaše artritida zůstane dobře kontrolována.

Mohu pít alkohol při užívání sloučeniny zlata?

Obecně je nejlepší omezit konzumaci alkoholu při užívání sloučenin zlata, protože obojí může potenciálně ovlivnit vaše játra a ledviny. Mírná konzumace alkoholu může být pro některé lidi v pořádku, ale měli byste to probrat se svým lékařem.

Pokud pijete alkohol, může váš lékař chtít pečlivěji sledovat funkci vašich jater pomocí dalších krevních testů. Vždy buďte upřímní se svým poskytovatelem zdravotní péče ohledně konzumace alkoholu, aby vám mohl poskytnout nejlepší rady pro vaši situaci.