Co je levonorgestrel a ethinylestradiol: Použití, dávkování, vedlejší účinky a další

Levonorgestrel a ethinylestradiol je kombinovaná antikoncepční pilulka, která obsahuje dva typy hormonů. Tento lék kombinuje syntetický progestin (levonorgestrel) se syntetickým estrogenem (ethinylestradiol) pro účinné zabránění otěhotnění. Tuto kombinaci můžete znát pod obchodními názvy jako Seasonique, Aviane nebo Alesse a je to jedna z nejčastěji předepisovaných forem hormonální antikoncepce na celém světě.

Co je levonorgestrel a ethinylestradiol?

Tento lék je kombinovaná perorální antikoncepce, která používá dva syntetické hormony k zabránění otěhotnění. Levonorgestrel je syntetická verze progesteronu, zatímco ethinylestradiol je syntetická forma estrogenu. Společně tyto hormony fungují jako tým, aby zastavily vaše tělo v uvolňování vajíček a ztížily spermiím dosažení jakéhokoli vajíčka, které by mohlo být uvolněno.

Lék se dodává ve formě pilulek a užívá se denně ve stejnou dobu každý den. Většina přípravků obsahuje 21 aktivních hormonálních pilulek, po nichž následuje 7 neaktivních pilulek, i když některé novější verze poskytují aktivní hormony po delší dobu. To vytváří měsíční cyklus, který napodobuje váš přirozený menstruační cyklus a zároveň poskytuje spolehlivou antikoncepci.

K čemu se levonorgestrel a ethinylestradiol používá?

Primárním použitím této kombinace je prevence otěhotnění u žen, které jsou sexuálně aktivní. Je účinná více než 99 %, pokud se užívá správně, což z ní činí jednu z nejspolehlivějších forem reverzibilní antikoncepce. Mnoho žen si tuto metodu vybírá, protože je pohodlná, reverzibilní a nevyžaduje žádnou akci bezprostředně před sexuální aktivitou.

Kromě antikoncepce může váš lékař předepsat tento lék, který pomáhá zvládat určité menstruační problémy. Může regulovat nepravidelnou menstruaci, snížit silné menstruační krvácení a zmírnit bolestivé křeče. Některé ženy jej také považují za užitečný při zvládání příznaků premenstruačního syndromu (PMS) nebo premenstruační dysforické poruchy (PMDD).

Kromě toho může tato kombinace u některých žen pomoci s hormonálním akné. Estrogenová složka může snížit produkci androgenů (mužských hormonů), které přispívají k tvorbě akné. Tento přínos je však obvykle znatelný až po několika měsících a ne u všech se projeví zlepšení pleti.

Jak funguje levonorgestrel a ethinylestradiol?

Tento lék funguje prostřednictvím tří hlavních mechanismů, které účinně zabraňují otěhotnění. Za prvé, zastavuje uvolňování vajíček z vaječníků každý měsíc, což znamená, že není k dispozici žádné vajíčko, které by spermie mohla oplodnit. To je primární způsob, jak pilulka zabraňuje otěhotnění, a je vysoce účinná, pokud se lék užívá konzistentně.

Za druhé, hormony zahušťují a ztěžují cervikální hlen. To vytváří bariéru, která výrazně ztěžuje spermiím plavat přes děložní hrdlo a dostat se do vejcovodů. Představte si to jako změnu konzistence cesty z vody na med – vše se pohybuje mnohem pomaleji a s většími obtížemi.

Za třetí, lék mění výstelku dělohy (endometrium), aby byla méně vhodná pro uhnízdění oplodněného vajíčka. To je považováno za záložní mechanismus, protože primárním cílem je zabránit ovulaci a oplodnění, aby vůbec došlo.

Tato kombinace je považována za hormonální antikoncepci se střední silou. Je dostatečně silná, aby byla vysoce účinná, ale používá hladiny hormonů, které většina žen dobře snáší. Specifické dávky jsou pečlivě vyváženy, aby se dosáhlo maximální účinnosti a minimalizovaly se vedlejší účinky.

Jak mám užívat levonorgestrel a ethinylestradiol?

Tento lék byste měli užívat každý den ve stejnou dobu, abyste udrželi stabilní hladinu hormonů ve svém těle. Většina lidí zjistí, že je nejjednodušší užívat pilulku se svou ranní rutinou nebo těsně před spaním. Nastavení denního budíku v telefonu vám může pomoci si vzpomenout, zvláště když začínáte.

Tento lék můžete užívat s jídlem nebo bez jídla, i když užívání s jídlem může pomoci snížit nevolnost, pokud se u vás tento vedlejší účinek vyskytne. Pokud máte tendenci mít žaludeční potíže, zkuste užívat pilulku s lehkou svačinou nebo jídlem. Pití plné sklenice vody s pilulkou může také pomoci s absorpcí a snížit případné podráždění žaludku.

Většina balení pilulek obsahuje 28 pilulek - 21 aktivních pilulek obsahujících hormony a 7 neaktivních připomínkových pilulek. Užíváte jednu aktivní pilulku denně po dobu 21 dnů, poté užíváte neaktivní pilulky po dobu 7 dnů, během kterých obvykle dostanete menstruaci. Některé formulace mají odlišné plány, například 24 aktivních pilulek a 4 neaktivní pilulky, proto se vždy řiďte specifickými pokyny pro vaši konkrétní značku.

Pokud s tímto lékem začínáte poprvé, váš lékař pravděpodobně doporučí začít první den menstruace nebo první neděli po začátku menstruace. To pomáhá zajistit, že jste okamžitě chráněna před otěhotněním. Pokud začnete jindy, možná budete muset používat záložní antikoncepci, jako jsou kondomy, po dobu prvních sedmi dnů.

Jak dlouho mám užívat levonorgestrel a ethinylestradiol?

Tento lék můžete bezpečně užívat tak dlouho, jak potřebujete antikoncepci a nemáte žádné zdravotní problémy, které by to znemožňovaly. Mnoho žen užívá kombinované antikoncepční pilulky po celá léta nebo dokonce desetiletí bez problémů. Na rozdíl od některých léků není třeba dělat pravidelné přestávky od hormonální antikoncepce, pokud pro vás dobře funguje.

Váš lékař vás bude chtít pravidelně vidět – obvykle každých 6 až 12 měsíců – aby sledoval vaše zdraví a ujistil se, že lék je pro vás stále vhodný. Během těchto návštěv vám zkontroluje krevní tlak, prodiskutuje případné vedlejší účinky, které pociťujete, a zhodnotí vaše celkové zdraví. Toto průběžné sledování pomáhá zajistit, aby lék zůstal bezpečný a účinný pro vaši individuální situaci.

Pokud plánujete otěhotnět, můžete užívání pilulek kdykoli ukončit. Vaše plodnost se obvykle vrací do normálu během několika měsíců po vysazení, i když některé ženy ovulují již dva týdny po poslední pilulce. Neexistují žádné důkazy o tom, že by užívání antikoncepčních pilulek po delší dobu ovlivnilo vaši dlouhodobou plodnost.

Některé ženy možná budou muset přestat užívat léky nebo je vyměnit kvůli vedlejším účinkům nebo změnám zdravotního stavu. Stavy jako vysoký krevní tlak, určité typy bolestí hlavy nebo poruchy srážlivosti krve mohou vyžadovat, abyste tento lék přestala užívat. Váš lékař vám v případě potřeby pomůže přejít na alternativní metody antikoncepce.

Jaké jsou vedlejší účinky levonorgestrelu a ethinylestradiolu?

Většina žen tento lék dobře snáší, ale jako všechny léky může způsobit vedlejší účinky. Dobrou zprávou je, že mnoho vedlejších účinků je mírných a často se zlepšuje poté, co si vaše tělo zvykne na hormony, obvykle během prvních tří měsíců užívání.

Mezi běžné vedlejší účinky, které mnoho žen pociťuje, patří nevolnost, citlivost prsou a bolesti hlavy. Tyto příznaky jsou obvykle mírné a mají tendenci se snižovat, jak si vaše tělo zvyká na hormony. Můžete si také všimnout špinění nebo krvácení mimo cyklus, zejména během prvních několika měsíců užívání.

Zde jsou nejčastěji hlášené vedlejší účinky, na které byste si měli dát pozor:

• Nevolnost a mírné potíže se žaludkem
• Citlivost nebo otok prsou
• Bolesti hlavy nebo mírné změny nálady
• Nepravidelné krvácení nebo špinění mezi menstruacemi
• Změny hmotnosti (obvykle 0,5-2,5 kg)
• Snížené libido u některých žen
• Změny na kůži, včetně potenciálního zlepšení nebo zhoršení akné

Tyto časté vedlejší účinky obecně nejsou nebezpečné a často samy odezní. Pokud však přetrvávají nebo se stanou obtěžujícími, poraďte se se svým lékařem o možných řešeních nebo alternativních lécích.

Závažnější vedlejší účinky jsou vzácné, ale vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Patří mezi ně silné bolesti hlavy, které se liší od vašich obvyklých bolestí hlavy, bolest na hrudi, dušnost nebo silná bolest nohou. Tyto příznaky by mohly naznačovat krevní sraženiny, což jsou neobvyklé, ale závažné komplikace.

Známky, které vyžadují okamžitou lékařskou péči, zahrnují náhlé silné bolesti hlavy, změny zraku, bolest na hrudi, potíže s dýcháním nebo silné bolesti břicha. Pokud navíc pociťujete příznaky deprese, které se zdají být ohromující, nebo myšlenky na sebepoškozování, okamžitě se obraťte na svého poskytovatele zdravotní péče nebo na pohotovostní služby.

Kdo by neměl užívat levonorgestrel a ethinylestradiol?

Tento lék není bezpečný pro každého a určité zdravotní stavy činí užívání kombinovaných antikoncepčních pilulek nedoporučitelné. Váš lékař pečlivě zhodnotí vaši anamnézu před předepsáním tohoto léku, aby se ujistil, že je pro vás bezpečný.

Ženy s anamnézou krevních sraženin, mrtvice nebo infarktu myokardu by tento lék neměly užívat. Estrogenová složka může zvýšit riziko vzniku krevních sraženin, zejména u žen, které již mají rizikové faktory. To zahrnuje stavy jako hluboká žilní trombóza, plicní embolie nebo dědičné poruchy srážení krve.

Kouření významně zvyšuje rizika spojená s tímto lékem, zejména u žen nad 35 let. Pokud kouříte a je vám více než 35 let, lékař vám pravděpodobně doporučí jinou formu antikoncepce. Kombinace kouření, věku a estrogenu vytváří obzvláště vysoké riziko kardiovaskulárních komplikací.

Několik dalších stavů činí tento lék nevhodným a váš lékař se o nich bude muset dozvědět před předepsáním:

• Současná nebo anamnéza rakoviny prsu nebo jiných hormonálně citlivých nádorů
• Onemocnění jater nebo nádory jater
• Nevysvětlené vaginální krvácení
• Závažný vysoký krevní tlak
• Diabetes s komplikacemi cév
• Migrény s aurou
• Těhotenství nebo podezření na těhotenství

Pokud máte některý z těchto stavů, nebojte se – existuje mnoho dalších účinných možností antikoncepce. Váš lékař vám může pomoci najít metodu, která je bezpečná i účinná pro vaši konkrétní situaci.

Značky levonorgestrelu a ethinylestradiolu

Tato hormonální kombinace je k dispozici pod mnoha různými obchodními názvy, z nichž každý má mírně odlišné dávky hormonů nebo rozvrhy užívání tablet. Mezi nejběžnější značky patří Seasonique, Aviane, Alesse a Nordette. Vaše lékárna může mít také generické verze, které obsahují stejné účinné látky, ale stojí méně.

Různé značky mohou mít různé pomocné látky nebo barvy tablet, ale všechny fungují stejným způsobem. Některé značky jsou určeny pro prodloužené cykly, což znamená, že máte méně menstruací za rok, zatímco jiné se řídí tradičním 28denním cyklem. Váš lékař vybere konkrétní značku a formulaci, která je nejlepší pro vaše potřeby a preference.

Pokud vás lékárna převede na jinou značku nebo generickou verzi, nemusíte se obávat – je to normální a bezpečné. Pokud však po změně značky zaznamenáte jakékoli změny v nežádoucích účincích nebo účinnosti, informujte svého lékaře. Někdy mohou malé rozdíly v pomocných látkách ovlivnit, jak jednotlivci na lék reagují.

Alternativy levonorgestrelu a ethinylestradiolu

Pokud pro vás tento lék nefunguje dobře, existuje mnoho dalších účinných možností antikoncepce. Tablety obsahující pouze progestin (minitablety) mohou být vhodné, pokud nemůžete užívat estrogen z důvodu zdravotních problémů. Tyto tablety obsahují pouze syntetický progesteron a jsou bezpečné pro ženy, které kouří nebo mají určité zdravotní potíže.

Dlouhodobě působící reverzibilní antikoncepce, jako jsou nitroděložní tělíska (tělíska) nebo implantáty, nabízí vynikající ochranu bez nutnosti užívání denních pilulek. Hormonální tělíska uvolňují malé množství progestinu přímo do vaší dělohy, zatímco měděná tělíska poskytují antikoncepci bez hormonů po dobu až 10 let. Antikoncepční implantát se zavádí do paže a poskytuje ochranu po dobu tří let.

Bariérové metody, jako jsou kondomy, pesar nebo cervikální kloboučky, nabízejí možnosti bez hormonů s přidanou výhodou ochrany před pohlavně přenosnými infekcemi. Injekční antikoncepce, jako je Depo-Provera, poskytuje tříměsíční ochranu s každou injekcí, i když může mít odlišný profil nežádoucích účinků než pilulky.

Váš lékař vám může pomoci zvážit pro a proti každé možnosti na základě vašeho životního stylu, zdravotní anamnézy a osobních preferencí. Pamatujte, že nejlepší antikoncepční metoda je ta, kterou budete důsledně a správně používat.

Je levonorgestrel a ethinylestradiol lepší než jiné antikoncepční pilulky?

Tato kombinace nemusí být nutně lepší nebo horší než jiné antikoncepční pilulky – je to prostě jedna z mnoha účinných možností. Všechny kombinované antikoncepční pilulky fungují podobně a mají srovnatelnou míru účinnosti při správném užívání. Nejlepší pilulka pro vás závisí na tom, jak vaše tělo reaguje na různé kombinace hormonů a dávky.

Některé ženy se cítí lépe s vyššími nebo nižšími dávkami estrogenu, zatímco jiné potřebují různé typy progestinu. Váš lékař může vyzkoušet různé kombinace, aby zjistil, co pro vás funguje nejlépe. Tento proces hledání správné volby je normální a ukazuje, že váš poskytovatel zdravotní péče personalizuje vaši péči.

Ve srovnání s pilulkami obsahujícími pouze progestin mají kombinované pilulky, jako je tato, tendenci poskytovat předvídatelnější menstruaci a lepší kontrolu cyklu. Pilulky obsahující pouze progestin jsou však bezpečnější pro ženy s určitými zdravotními problémy. Volba mezi těmito možnostmi závisí na vašem individuálním zdravotním profilu a preferencích.

Často kladené otázky o levonorgestrelu a ethinylestradiolu

Je levonorgestrel a ethinylestradiol bezpečný pro ženy s diabetem?

Ženy s diabetem mohou tento lék často bezpečně užívat, ale vyžaduje pečlivé sledování ze strany vašeho poskytovatele zdravotní péče. Hormony mohou mírně ovlivnit hladinu cukru v krvi, takže váš lékař bude chtít častěji kontrolovat kontrolu diabetu, když začnete lék užívat. Pokud máte diabetes s komplikacemi postihujícími vaše krevní cévy, oči, ledviny nebo nervy, tento lék se nemusí doporučovat.

Váš lékař zváží, jak dobře je váš diabetes kontrolován, jak dlouho ho máte a zda máte nějaké komplikace. Mnoho žen s dobře kontrolovaným diabetem užívá kombinované antikoncepční pilulky bez problémů. Budete však potřebovat pravidelné kontrolní schůzky, abyste zajistili, že vaše hladina cukru v krvi zůstane stabilní.

Co mám dělat, pokud omylem užiji příliš mnoho levonorgestrelu a ethinylestradiolu?

Pokud omylem užijete více než jednu pilulku za den, nepanikařte - obvykle to není nebezpečné. Můžete pociťovat nevolnost, zvracení nebo neočekávané krvácení, ale tyto příznaky jsou obvykle mírné a dočasné. Vezměte si další pilulku v obvyklou dobu a pokračujte ve svém normálním rozvrhu.

Pokud jste užila několik pilulek navíc nebo se cítíte vážně špatně, kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče nebo toxikologické informační středisko. Mohou vám poradit, co očekávat a zda potřebujete lékařskou pomoc. Ve většině případů užití několika pilulek navíc nezpůsobí vážné poškození, ale vždy je lepší získat odbornou radu.

Co mám dělat, když vynechám dávku levonorgestrelu a ethinylestradiolu?

Pokud vynecháte jednu aktivní pilulku, vezměte si ji, jakmile si vzpomenete, i když to znamená užít dvě pilulky v jeden den. Vaše antikoncepční ochrana by měla zůstat účinná a nepotřebujete záložní antikoncepci. Pokračujte v užívání zbývajících pilulek v obvyklou dobu.

Pokud vynecháte dvě nebo více aktivních pilulek, vezměte si naposledy vynechanou pilulku, jakmile si vzpomenete, a ostatní vynechané pilulky vyhoďte. Používejte záložní antikoncepci, jako jsou kondomy, po dobu následujících sedmi dnů. Pokud jste vynechala pilulky během prvního týdne balení a měla jste nechráněný pohlavní styk, zvažte nouzovou antikoncepci.

Vynechání pilulek během třetího týdne balení vyžaduje zvláštní pozornost. Měla byste přeskočit neaktivní pilulky a začít nové balení ihned po dokončení aktivních pilulek z aktuálního balení. Tím se zabrání tomu, aby se interval bez hormonů stal příliš dlouhým a ohrozil vaši ochranu.

Kdy mohu přestat užívat levonorgestrel a ethinylestradiol?

Užívání tohoto léku můžete kdykoli ukončit, ale je nejlepší dokončit aktuální balení, abyste se vyhnula nepravidelnému krvácení. Pokud lék vysazujete, protože chcete otěhotnět, můžete se pokusit otěhotnět ihned po vysazení. Vaše plodnost se obvykle obnoví během několika měsíců, i když některé ženy ovulují během několika týdnů.

Pokud lék vysazujete kvůli vedlejším účinkům, poraďte se nejprve se svým lékařem o alternativních možnostech. Mohou navrhnout vyzkoušení jiné formulace nebo přechod na zcela jinou antikoncepční metodu. Nevysazujte lék náhle, aniž byste měla připravený jiný antikoncepční plán, pokud se chcete vyhnout těhotenství.

Když přestanete užívat pilulky, můžete zaznamenat dočasné změny, protože se vaše tělo přizpůsobuje přirozeným hormonálním cyklům. Mezi ně mohou patřit nepravidelná menstruace po dobu několika měsíců, změny nálady nebo změny na kůži. Tyto úpravy jsou normální a obvykle se samy upraví.

Mohu užívat Levonorgestrel a Ethinylestradiol během kojení?

Tento lék se obecně nedoporučuje kojícím matkám, zejména během prvních šesti měsíců po porodu. Estrogenová složka může snížit tvorbu mléka a může v malém množství přecházet do mateřského mléka. Většina lékařů doporučuje počkat, až se kojení dobře ustálí, než zvážíte kombinované antikoncepční pilulky.

Pokud kojíte a potřebujete antikoncepci, jsou obvykle lepší volbou pilulky pouze s progestinem (mini-pilulky). Ty neovlivňují tvorbu mléka a jsou považovány za bezpečné během kojení. Mezi další možnosti patří nitroděložní tělíska, implantáty nebo bariérové metody, které vůbec nezasahují do kojení.

Jakmile jste připravena přestat kojit nebo jste kojení výrazně omezila, můžete se se svým lékařem poradit o přechodu na kombinované pilulky. Pomohou vám vybrat nejlepší načasování a metodu pro vaši individuální situaci.