Co je fenelzin: Použití, dávkování, vedlejší účinky a další

Fenelzin je antidepresivní lék na předpis, který patří do skupiny léků nazývaných inhibitory monoaminooxidázy (IMAO). Obvykle se předepisuje, když ostatní antidepresiva neposkytla dostatečnou úlevu od příznaků deprese. I když to obvykle není první léčba, po které lékaři sahají, fenelzin může být neuvěřitelně účinný pro určité lidi, zejména pro ty s atypickou depresí nebo depresí rezistentní na léčbu.

Co je fenelzin?

Fenelzin je silné antidepresivum, které funguje odlišně od většiny moderních léků na depresi. Je to, čemu lékaři říkají inhibitor monoaminooxidázy, což znamená, že blokuje určité enzymy ve vašem mozku, které rozkládají chemické látky regulující náladu, jako je serotonin, norepinefrin a dopamin.

Tento lék existuje od 60. let 20. století a zůstává důležitým nástrojem při léčbě deprese, zejména když ostatní léky nezabraly. Váš lékař může zvážit fenelzin, pokud jste vyzkoušeli několik dalších antidepresiv bez úspěchu, nebo pokud máte specifické příznaky, které dobře reagují na IMAO.

Fenelzin vyžaduje pečlivé sledování a dietní omezení, ale pro mnoho lidí může poskytnout významnou úlevu od příznaků deprese, na které ostatní léky nemohly dosáhnout.

K čemu se fenelzin používá?

Fenelzin se primárně používá k léčbě závažné depresivní poruchy, zejména když ostatní antidepresiva nebyla účinná. Je obzvláště užitečný pro lidi s atypickou depresí, která zahrnuje příznaky jako zvýšená chuť k jídlu, příliš mnoho spánku a extrémní citlivost na odmítnutí.

Lékaři mohou fenelzin předepsat také na určité úzkostné poruchy, včetně sociální úzkostné poruchy a panické poruchy. Někteří lidé s bulimií nebo jinými poruchami příjmu potravy mohou mít z tohoto léku také prospěch.

Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit fenelzin, pokud se u vás vyskytnou příznaky deprese, jako je přetrvávající smutek, ztráta zájmu o aktivity, únava nebo potíže se soustředěním. Je zvláště užitečný, když tyto příznaky zahrnují to, co lékaři nazývají „atypické rysy“, jako je reaktivita nálady, kdy se vaše nálada může dočasně zlepšit v reakci na pozitivní události.

Jak fenelzin funguje?

Fenelzin funguje tak, že blokuje enzymy zvané monoaminooxidázy ve vašem mozku. Tyto enzymy normálně rozkládají důležité chemické látky ovlivňující náladu, jako je serotonin, norepinefrin a dopamin. Když fenelzin blokuje tyto enzymy, zůstává ve vašem mozku k dispozici více těchto látek dobré nálady.

Představte si to jako ucpání odtoku ve vaně. Místo toho, aby se chemické látky ovlivňující náladu ve vašem mozku rychle odváděly, zůstávají déle, aby pomohly zlepšit vaši náladu a zmírnit příznaky deprese. Tento proces trvá určitou dobu, a proto nemusíte pociťovat plný účinek po několik týdnů.

Tento lék je považován za poměrně silný a účinný, ale vyžaduje pečlivější řízení než novější antidepresiva. Dobrou zprávou je, že pro lidi, kteří na fenelzin dobře reagují, může poskytnout vynikající úlevu od příznaků deprese, které jiné léky nedokázaly pomoci.

Jak mám fenelzin užívat?

Užívejte fenelzin přesně tak, jak vám předepíše lékař, obvykle 2-3krát denně s jídlem nebo bez jídla. Můžete jej užívat s mlékem nebo vodou a nezáleží na tom, zda jíte před nebo po jeho užití. Nicméně, konzistentní načasování dávek po celý den pomáhá udržovat stabilní hladinu ve vašem systému.

Začněte s nejnižší účinnou dávkou, kterou vám lékař doporučí, obvykle kolem 15 mg užívaných 2-3krát denně. Váš lékař může postupně zvyšovat dávku na základě toho, jak reagujete a tolerujete lék. Většina lidí užívá mezi 45-90 mg denně, rozdělených do několika dávek.

Nejdůležitější věcí při užívání fenelzinu je dodržování přísných dietních omezení. Budete se muset vyhýbat potravinám s vysokým obsahem tyraminu, včetně zrajících sýrů, uzenin, fermentovaných potravin a některých alkoholických nápojů. Váš lékař nebo lékárník vám poskytne podrobný seznam potravin, kterým se vyhnout.

Nikdy nepřerušujte užívání fenelzinu náhle, protože to může způsobit nepříjemné abstinenční příznaky. Pokud potřebujete přestat, lékař vám pomůže s postupným snižováním dávky v průběhu několika týdnů.

Jak dlouho bych měl(a) užívat fenelzin?

Většina lidí potřebuje užívat fenelzin po dobu nejméně 6-12 měsíců, aby si udržela zlepšení příznaků deprese. Váš lékař obvykle doporučí pokračovat v užívání léku po dobu několika měsíců poté, co se začnete cítit lépe, aby se zabránilo návratu deprese.

Někteří lidé možná budou muset užívat fenelzin po celá léta, zejména pokud mají rekurentní depresi nebo pokud u nich jiná antidepresiva nefungovala dobře. To je zcela normální a bezpečné, pokud je řádně sledováno vaším poskytovatelem zdravotní péče.

Rozhodnutí o tom, jak dlouho pokračovat v užívání fenelzinu, závisí na několika faktorech, včetně toho, jak dobře reagujete na lék, zda se u vás vyskytnou vedlejší účinky a vaše historie deprese. Váš lékař s vámi bude spolupracovat, aby určil nejlepší délku léčby pro vaši konkrétní situaci.

Jaké jsou vedlejší účinky fenelzinu?

Stejně jako všechny léky může fenelzin způsobit vedlejší účinky, i když ne každý je zažívá. Pochopení toho, co očekávat, vám může pomoci cítit se připravenější a vědět, kdy kontaktovat svého lékaře.

Mezi běžné vedlejší účinky, které mnoho lidí zažívá, patří:

• Závratě nebo točení hlavy, zejména při vstávání
• Ospalost nebo únava během dne
• Sucho v ústech
• Zácpa
• Zvýšení hmotnosti
• Sexuální vedlejší účinky, jako je snížené libido nebo obtíže s dosažením orgasmu
• Problémy se spánkem nebo nespavost
• Nevolnost nebo žaludeční potíže

Tyto časté vedlejší účinky se často zlepšují, jak si vaše tělo zvyká na lék v průběhu prvních několika týdnů. Mnoho lidí zjistí, že dostatečná hydratace, konzumace potravin bohatých na vlákninu a pravidelné cvičení mohou pomoci tyto účinky zvládnout.

Méně časté, ale závažnější vedlejší účinky vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Mezi tyto vzácné, ale důležité příznaky patří:

• Silná bolest hlavy se ztuhlostí šíje
• Bolest na hrudi nebo rychlý srdeční tep
• Silná nevolnost a zvracení
• Náhlý, těžký vysoký krevní tlak
• Zmatenost nebo agitace
• Zežloutnutí kůže nebo očí
• Tmavá moč nebo bledá stolice

Pokud se u vás objeví některý z těchto závažných vedlejších účinků, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo vyhledejte pohotovostní lékařskou péči. Tyto příznaky jsou vzácné, ale mohou naznačovat vážné komplikace, které vyžadují rychlou léčbu.

Kdo by neměl užívat fenelzin?

Fenelzin není bezpečný pro každého a váš lékař pečlivě zhodnotí vaši anamnézu před jeho předepsáním. Určité zdravotní stavy a léky mohou nebezpečně interagovat s fenelzinem.

Neměli byste užívat fenelzin, pokud máte:

• Závažné onemocnění jater nebo problémy s játry
• Závažné onemocnění ledvin
• Srdeční onemocnění nebo nekontrolovaný vysoký krevní tlak
• Anamnézu cévní mozkové příhody nebo krvácení do mozku
• Feochromocytom (vzácný nádor nadledvin)
• Současně užíváte jiná antidepresiva, zejména SSRI nebo SNRI

Kromě toho je třeba pečlivě zvážit fenelzin, pokud jste těhotná, plánujete otěhotnět nebo kojíte. Váš lékař v těchto situacích pečlivě zváží přínosy a rizika.

Věk může být také faktorem, protože starší dospělí mohou být citlivější na vedlejší účinky fenelzinu, zejména závratě a změny krevního tlaku. Váš lékař může začít s nižší dávkou a pečlivěji vás sledovat, pokud je vám více než 65 let.

Obchodní názvy fenelzinu

Obchodní název pro fenelzin je Nardil, což je nejčastěji předepisovaná forma tohoto léku. Na receptu můžete také vidět jeho generický název, fenelzin sulfát.

Ať už dostanete obchodní název Nardil nebo generický fenelzin, oba obsahují stejnou účinnou látku a fungují stejným způsobem. Vaše lékárna může přepínat mezi značkovými a generickými verzemi v závislosti na dostupnosti a vašem pojištění.

Pokud máte obavy z přepínání mezi značkovými a generickými verzemi, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem. Mohou vám pomoci zajistit, abyste dostávali konzistentní léky, a zodpovědět případné dotazy týkající se účinnosti nebo vedlejších účinků.

Alternativy fenelzinu

Pokud pro vás fenelzin není vhodný, existuje několik alternativních léků, které mohou účinně léčit depresi. Váš lékař by mohl zvážit další inhibitory MAO, jako je tranylcypromin (Parnate) nebo isokarboxazid (Marplan), které fungují podobně, ale mohou mít odlišné profily vedlejších účinků.

Častěji by lékaři mohli vyzkoušet novější antidepresiva, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je sertralin (Zoloft) nebo escitalopram (Lexapro). Tyto léky mají obvykle méně dietních omezení a lékových interakcí než fenelzin.

Mezi další možnosti patří inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI) jako venlafaxin (Effexor) nebo duloxetin (Cymbalta). Pro některé lidi mohou být dobrou alternativou atypická antidepresiva jako bupropion (Wellbutrin) nebo mirtazapin (Remeron).

Nejlepší alternativa závisí na vašich specifických příznacích, anamnéze a tom, jak jste reagovali na jiné léky. Váš lékař s vámi bude spolupracovat, aby našel nejvhodnější možnost pro vaše individuální potřeby.

Je fenelzin lepší než jiná antidepresiva?

Fenelzin nemusí být nutně lepší než jiná antidepresiva, ale může být účinnější pro určité lidi a specifické typy deprese. Je zvláště užitečný pro depresi rezistentní na léčbu, když jiné léky nezabraly.

Pro lidi s atypickou depresí fenelzin často funguje lépe než novější antidepresiva jako SSRI. Atypická deprese zahrnuje příznaky jako reaktivita nálady, zvýšená chuť k jídlu, příliš mnoho spánku a extrémní citlivost na odmítnutí.

Fenelzin však vyžaduje pečlivější řízení než většina moderních antidepresiv. Budete muset dodržovat přísná dietní omezení a být si vědomi více potenciálních lékových interakcí. Mnoho lékařů dává přednost tomu, aby nejprve vyzkoušeli novější antidepresiva, protože se obecně snadněji řídí a mají méně omezení.

„Nejlepší“ antidepresivum je to, které pro vás funguje se zvládnutelnými vedlejšími účinky. Pro některé lidi je to fenelzin, zatímco jiní se cítí lépe s novějšími léky. Váš lékař vám pomůže najít to správné řešení na základě vašich příznaků, anamnézy a životního stylu.

Často kladené otázky o fenelzinu

Je fenelzin bezpečný pro onemocnění srdce?

Fenelzin může ovlivnit krevní tlak a srdeční frekvenci, takže vyžaduje pečlivé zvážení, pokud máte onemocnění srdce. Váš lékař zhodnotí váš specifický stav srdce a může rozhodnout, že přínosy převažují nad riziky, zejména pokud ostatní antidepresiva nezabrala.

Pokud máte mírné onemocnění srdce, lékař vám může fenelzin stále předepsat s pečlivým sledováním. Pravděpodobně bude pravidelně kontrolovat váš krevní tlak a může začít s nižší dávkou. Pokud však máte závažné onemocnění srdce, nekontrolovaný vysoký krevní tlak nebo nedávný infarkt myokardu, fenelzin pro vás nemusí být bezpečný.

Co mám dělat, pokud omylem užiji příliš mnoho fenelzinu?

Pokud omylem užijete příliš mnoho fenelzinu, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo toxikologické informační středisko, i když se příznaky neprojeví hned. Předávkování může způsobit nebezpečné změny krevního tlaku, srdeční frekvence a tělesné teploty.

Mezi příznaky předávkování fenelzinem mohou patřit silná bolest hlavy, bolest na hrudi, rychlý srdeční tep, zmatenost, agitace nebo ztráta vědomí. Nečekejte na objevení příznaků, než vyhledáte pomoc, protože účinky předávkování se mohou projevit se zpožděním, ale jsou závažné.

Mějte po ruce telefonní číslo na toxikologické informační středisko (1-800-222-1222 v USA) a neváhejte zavolat záchrannou službu, pokud se u vás projevují závažné příznaky nebo se nemůžete okamžitě spojit se svým lékařem.

Co mám dělat, pokud vynechám dávku fenelzinu?

Pokud vynecháte dávku fenelzinu, vezměte si ji, jakmile si vzpomenete, pokud se již blíží čas na další plánovanou dávku. V takovém případě vynechejte vynechanou dávku a pokračujte podle pravidelného rozvrhu. Nikdy neužívejte dvě dávky najednou, abyste nahradili vynechanou dávku.

Vynechání občasné dávky není nebezpečné, ale snažte se užívat léky důsledně pro dosažení nejlepších výsledků. Pokud často zapomínáte na dávky, zvažte použití organizéru na léky nebo nastavení připomenutí v telefonu, které vám pomohou zůstat na správné cestě.

Pokud často vynecháváte dávky nebo máte obavy ohledně svého rozvrhu užívání léků, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem. Mohou vám pomoci vyvinout strategie, jak si léky zapamatovat, nebo upravit rozvrh dávkování, pokud je to potřeba.

Kdy mohu přestat užívat fenelzin?

Nikdy nepřestávejte užívat fenelzin náhle, protože to může způsobit nepříjemné abstinenční příznaky, jako je závratě, nevolnost, bolesti hlavy a změny nálady. Váš lékař vám pomůže postupně snižovat dávku po dobu několika týdnů, když je čas přestat.

Rozhodnutí přestat užívat fenelzin by mělo být vždy učiněno s vaším lékařem, i když se cítíte mnohem lépe. Mnoho lidí potřebuje pokračovat v užívání antidepresiva po dobu měsíců nebo let, aby se zabránilo návratu deprese.

Pokud se u vás vyskytují obtěžující vedlejší účinky nebo chcete vyzkoušet jiný lék, prodiskutujte to se svým lékařem. Mohou vám pomoci bezpečně přejít na jinou léčbu a zároveň minimalizovat riziko návratu abstinenčních příznaků nebo deprese.

Mohu pít alkohol při užívání fenelzinu?

Měli byste se vyhnout alkoholu při užívání fenelzinu, zejména určitým typům alkoholických nápojů. Pivo, víno a další kvašené alkoholické nápoje mohou nebezpečně interagovat s fenelzinem a způsobit náhlé, závažné zvýšení krevního tlaku.

I malé množství alkoholu může být problematické a interakce se může objevit hodiny po pití. Někteří lidé mohou mít velmi malé množství určitých lihovin, jako je vodka nebo gin, ale to by se mělo provádět pouze se specifickým vedením vašeho lékaře.

Nejbezpečnějším přístupem je úplně se vyhnout alkoholu při užívání fenelzinu. Pokud máte rádi společenské pití, promluvte si se svým lékařem o alternativních antidepresivech, která mohou být bezpečnější k užívání s alkoholem.