Co je ranibizumab: Použití, dávkování, vedlejší účinky a další

Ranibizumab je lék na předpis, který lékaři injekčně podávají přímo do oka k léčbě určitých problémů se zrakem. Tato specializovaná léčba pomáhá zpomalit nebo zastavit růst abnormálních krevních cév v sítnici, což může způsobit vážnou ztrátu zraku, pokud se neléčí.

Lék patří do skupiny léků nazývaných anti-VEGF látky, které fungují tak, že blokují protein, který podporuje růst těchto problematických krevních cév. I když myšlenka oční injekce může znít znepokojivě, tato léčba pomohla milionům lidí zachovat si zrak a v některých případech dokonce zlepšit jejich vidění.

K čemu se ranibizumab používá?

Ranibizumab léčí několik závažných očních onemocnění, která zahrnují abnormální růst krevních cév nebo hromadění tekutiny v sítnici. Váš lékař může doporučit tento lék, pokud máte vlhkou věkem podmíněnou makulární degeneraci, která je hlavní příčinou těžké ztráty zraku u lidí starších 50 let.

Lék také pomáhá lidem s diabetickým makulárním edémem, což je komplikace diabetu, kdy se v centru vaší sítnice hromadí tekutina. Tento stav může způsobit rozmazané nebo zkreslené centrální vidění, což ztěžuje čtení, řízení nebo jasné vidění tváří.

Ranibizumab navíc léčí diabetickou retinopatii, další oční problém související s diabetem, kdy vysoká hladina cukru v krvi poškozuje krevní cévy v sítnici. Někteří lékaři jej také používají pro makulární edém způsobený okluzí sítnicové žíly, ke které dochází, když se krevní cévy v sítnici zablokují.

Jak ranibizumab funguje?

Ranibizumab funguje tak, že blokuje specifický protein zvaný VEGF (vaskulární endoteliální růstový faktor), který vaše tělo produkuje, když potřebuje růst nové krevní cévy. Ve zdravých očích je tento proces pečlivě kontrolován, ale u určitých očních onemocnění vaše tělo produkuje příliš mnoho VEGF.

Když je nadbytek VEGF, způsobuje růst abnormálních krevních cév v místech, kde by neměly být, zejména v sítnici. Tyto nové krevní cévy jsou často slabé a netěsné, což způsobuje hromadění tekutiny a potenciálně vede ke krvácení, které může poškodit váš zrak.

Blokováním VEGF ranibizumab pomáhá zastavit tento abnormální růst krevních cév a snižuje únik tekutiny. To umožňuje vaší sítnici lépe fungovat a může pomoci stabilizovat nebo dokonce zlepšit váš zrak. Lék je považován za středně silný a vysoce cílený, působící specificky na problémové oblasti v oku.

Jak mám užívat ranibizumab?

Ranibizumab se podává jako injekce přímo do oka, kterou oční lékař provede ve své ordinaci nebo ambulantní klinice. Před schůzkou nebudete muset nic užívat ústy ani se připravovat speciálními jídly nebo nápoji.

Před injekcí lékař důkladně vyčistí vaše oko a aplikuje znecitlivující kapky, aby byl zákrok pohodlný. Použije také antiseptické kapky, aby se zabránilo infekci. Samotná injekce trvá jen několik sekund a většina lidí ji popisuje jako pocit krátkého tlaku spíše než bolesti.

Po injekci budete potřebovat někoho, kdo vás odveze domů, protože vaše vidění může být dočasně rozmazané. Váš lékař vám poskytne konkrétní pokyny ohledně péče o oči na jeden nebo dva dny, což obvykle zahrnuje použití antibiotických očních kapek a vyhýbání se tření oka.

Jak dlouho mám užívat ranibizumab?

Délka vaší léčby ranibizumabem závisí na vašem specifickém očním stavu a na tom, jak dobře na lék reagujete. Většina lidí začíná s měsíčními injekcemi po dobu prvních několika měsíců, poté může být frekvence upravena na základě toho, jak se vaše oči hojí.

U vlhké věkem podmíněné makulární degenerace můžete potřebovat injekce každý měsíc nebo každý druhý měsíc po dobu několika měsíců nebo dokonce let. Váš lékař bude sledovat váš pokrok pomocí pravidelných očních vyšetření a speciálních zobrazovacích testů, aby určil nejlepší harmonogram pro vás.

Někteří lidé s diabetickými očními problémy mohou potřebovat průběžnou léčbu, aby udrželi svůj stav stabilní, zatímco jiní mohou mít možnost dělat si přestávky mezi injekcemi. Váš oční lékař s vámi bude spolupracovat, aby našel léčebný režim, který vám poskytne nejlepší výsledky s co nejmenším počtem injekcí.

Jaké jsou vedlejší účinky ranibizumabu?

Stejně jako všechny léky může ranibizumab způsobit vedlejší účinky, i když většina lidí léčbu dobře snáší. Nejčastější vedlejší účinky jsou mírné a dočasné, ovlivňují vaše oko nebo zrak na krátkou dobu po injekci.

Zde jsou vedlejší účinky, které můžete zažít, počínaje těmi nejčastějšími, které se obvykle samy vyřeší:

• Dočasné zarudnutí nebo podráždění oka, které obvykle trvá den nebo dva
• Mírná bolest nebo nepohodlí v oku, podobné pocitu, jako byste měli něco v oku
• Dočasné zvýšení očního tlaku, které bude váš lékař sledovat
• Malé tečky nebo „plovoucí skvrny“ v zorném poli, které obvykle zmizí během několika dnů
• Dočasné rozmazané vidění bezprostředně po injekci
• Pocit, jako byste měli suché nebo škrábavé oko

Tyto běžné vedlejší účinky jsou obvykle mírné a zlepšují se během několika dnů, jak se vaše oko přizpůsobuje léku.

I když méně časté, někteří lidé mohou zaznamenat výraznější vedlejší účinky, které vyžadují pozornost:

• Významná bolest oka, která se nezlepšuje volně prodejnými léky proti bolesti
• Přetrvávající zarudnutí nebo otok, který se zhoršuje místo aby se zlepšoval
• Změny vidění, které trvají déle než několik dní
• Zvýšená citlivost na světlo, která narušuje každodenní činnosti
• Výtok z oka, který by mohl naznačovat infekci

Vzácné, ale závažné vedlejší účinky se mohou vyskytnout, i když postihují méně než 1 z 100 lidí. Patří mezi ně závažné oční infekce, výrazné zvýšení očního tlaku, odchlípení sítnice nebo významná ztráta zraku. I když jsou tyto komplikace neobvyklé, vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Velmi zřídka se u některých lidí mohou vyskytnout vedlejší účinky postihující jiné části těla, jako je mrtvice nebo problémy se srdcem, i když riziko je mnohem nižší u očních injekcí ve srovnání s léky užívanými ústy.

Kdo by neměl užívat ranibizumab?

Ranibizumab není vhodný pro každého a váš lékař pečlivě zhodnotí, zda je pro vás bezpečný. Neměli byste dostávat tento lék, pokud jste alergičtí na ranibizumab nebo některou z jeho složek, nebo pokud máte aktivní infekci v oku nebo v jeho okolí.

Váš lékař bude chtít znát vaši kompletní anamnézu před zahájením léčby. Lidé s určitými srdečními onemocněními, nedávnými mozkovými příhodami nebo poruchami srážení krve mohou potřebovat zvláštní sledování nebo nemusí být vhodnými kandidáty pro tuto léčbu.

Pokud jste těhotná nebo se snažíte otěhotnět, prodiskutujte to se svým lékařem, protože ranibizumab by mohl potenciálně poškodit nenarozené dítě. Ženy, které kojí, by se také měly poradit se svým poskytovatelem zdravotní péče o rizicích a přínosech.

Lidé s nekontrolovaným vysokým krevním tlakem nebo po nedávné operaci očí možná budou muset počkat nebo dostat další léčbu před zahájením ranibizumabu. Váš oční lékař také zkontroluje případné známky infekce nebo zánětu, které je třeba nejprve léčit.

Značky ranibizumabu

Ranibizumab je k dispozici pod obchodním názvem Lucentis, což je nejčastěji předepisovaná verze tohoto léku. Jedná se o původní formulaci, která byla rozsáhle studována a používána po mnoho let.

Existuje také novější možnost nazvaná Byooviz, což je biosimilární verze ranibizumabu. Biosimilars jsou léky, které fungují v podstatě stejným způsobem jako původní lék, ale jsou vyráběny různými společnostmi a obvykle stojí méně.

Váš lékař vybere nejvhodnější verzi na základě vašeho konkrétního stavu, pojištění a dalších faktorů. Obě verze fungují stejným způsobem a mají podobné profily účinnosti a bezpečnosti.

Alternativy ranibizumabu

Několik dalších léků funguje podobně jako ranibizumab při léčbě očních onemocnění zahrnujících abnormální růst krevních cév. Aflibercept (Eylea) je další anti-VEGF lék, který se často používá pro stejné stavy a může vyžadovat méně injekcí.

Bevacizumab (Avastin) se někdy používá off-label pro oční onemocnění, ačkoli byl původně vyvinut pro léčbu rakoviny. Někteří oční lékaři jej preferují, protože je levnější, ale není specificky schválen pro použití v očích.

Novější možnosti zahrnují brolucizumab (Beovu) a faricimab (Vabysmo), které mohou u některých lidí vydržet déle mezi injekcemi. Váš oční lékař vám pomůže pochopit, která možnost by mohla nejlépe fungovat pro vaši konkrétní situaci a životní styl.

Volba mezi těmito léky závisí na faktorech, jako je váš konkrétní oční stav, jak vaše oči reagují na léčbu, vaše pojištění a jak často můžete chodit na injekce.

Je ranibizumab lepší než aflibercept?

Ranibizumab i aflibercept jsou vynikající léčbou očních onemocnění zahrnujících abnormální růst krevních cév a studie ukazují, že pro většinu lidí fungují podobně dobře. Volba mezi nimi často závisí na individuálních faktorech, spíše než že by jeden byl definitivně lepší než druhý.

Aflibercept může u některých lidí vydržet déle mezi injekcemi, což může vyžadovat injekce každých 6-8 týdnů místo měsíčně. To může být pohodlnější, pokud máte potíže s častými schůzkami nebo pokud chcete celkově méně procedur.

Ranibizumab se však používá déle a má rozsáhlejší výzkum, který podporuje jeho bezpečnost a účinnost. Někteří lidé reagují lépe na jeden lék než na druhý a váš lékař může vyzkoušet oba, aby zjistil, který pro vás funguje nejlépe.

Váš oční lékař zváží faktory, jako je váš specifický oční stav, životní styl, pojištění a to, jak vaše oči reagují na léčbu, při výběru mezi těmito možnostmi.

Často kladené otázky o ranibizumabu

Q1. Je ranibizumab bezpečný pro lidi s diabetem?

Ano, ranibizumab je obecně bezpečný pro lidi s diabetem a je ve skutečnosti jednou z primárních léčeb pro diabetické oční komplikace. Lék je specificky schválen pro diabetický makulární edém a diabetickou retinopatii, dva závažné oční problémy, které se mohou vyvinout, když diabetes není dobře kontrolován.

Mít diabetes však znamená, že budete potřebovat extra monitorování během léčby. Váš oční lékař bude úzce spolupracovat s vaším diabetologickým týmem, aby se ujistil, že vaše hladiny cukru v krvi jsou co nejstabilnější, protože lepší kontrola diabetu pomáhá oční léčbě pracovat efektivněji.

Q2. Co mám dělat, pokud omylem vynechám dávku ranibizumabu?

Pokud vynecháte plánovanou injekci ranibizumabu, kontaktujte co nejdříve ordinaci očního lékaře, abyste si ji přeobjednali. Nečekejte do další pravidelné schůzky, protože odložení léčby by mohlo zhoršit váš oční stav.

Váš lékař určí nejlepší načasování pro vaši injekci na základě toho, kdy jste ji měli dostat a jak vaše oči reagují na léčbu. Mohou upravit váš budoucí plán injekcí, aby vás dostali zpět na správnou cestu.

Q3. Co mám dělat, pokud se u mě objeví závažné vedlejší účinky?

Pokud se u vás objeví silná bolest očí, náhlé změny zraku, známky infekce, jako je výtok nebo narůstající zarudnutí, nebo jakékoli příznaky, které vás znepokojují, okamžitě kontaktujte svého očního lékaře. Mnoho očních lékařů má nouzová kontaktní čísla pro naléhavé situace.

U závažných vedlejších účinků, jako je náhlá ztráta zraku, silná bolest očí nebo známky vážné infekce, nečekejte – vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc. I když jsou vážné komplikace vzácné, rychlá léčba může pomoci zabránit trvalému poškození.

Q4. Kdy mohu přestat užívat ranibizumab?

Rozhodnutí o ukončení léčby ranibizumabem závisí na tom, jak dobře vaše oči reagují a zda se váš stav stabilizoval. Váš oční lékař bude sledovat váš pokrok pomocí pravidelných očních vyšetření a zobrazovacích testů, aby určil, kdy by mohlo být bezpečné si dát pauzu.

Někteří lidé mohou léčbu ukončit, jakmile se jejich stav stabilizuje, zatímco jiní potřebují pokračující injekce, aby si udrželi zrak. Nikdy nepřerušujte léčbu sami – vždy spolupracujte se svým očním lékařem, abyste toto rozhodnutí učinili bezpečně.

Q5. Mohu řídit po injekci ranibizumabu?

Po podání injekce ranibizumabu byste neměli řídit, protože vaše vidění bude pravděpodobně dočasně rozmazané od znecitlivujících kapek a samotné injekce. Naplánujte si, že vás z ordinace odveze někdo domů.

Většina lidí se může vrátit k běžným činnostem, včetně řízení, do jednoho nebo dvou dnů po injekci, jakmile se jim vyjasní zrak. Váš lékař vám poskytne konkrétní pokyny, kdy je opět bezpečné řídit, na základě toho, jak se vaše oči hojí.