Co je sakubitril a valsartan: Použití, dávkování, vedlejší účinky a další

Sakubitril a valsartan je kombinovaný lék na srdce, který pomáhá vašemu srdci efektivněji pumpovat krev. Tento duálně působící lék funguje tak, že uvolňuje vaše krevní cévy a pomáhá vašemu srdci lépe hospodařit s tekutinami, což usnadňuje oslabenému srdci jeho práci.

Váš lékař může tento lék předepsat, pokud máte srdeční selhání, což je stav, kdy se vaše srdce snaží pumpovat dostatek krve, aby uspokojilo potřeby vašeho těla. Je navržen tak, aby vám pomohl cítit se lépe, zůstat mimo nemocnici a žít déle se srdečním selháním.

Co je sakubitril a valsartan?

Sakubitril a valsartan kombinuje dva různé léky na srdce do jedné pilulky. Představte si to jako týmový přístup, kde každý lék řeší srdeční selhání z jiného úhlu, aby vám poskytl lepší výsledky, než by mohl sám.

Sakubitril funguje tak, že blokuje enzym, který rozkládá užitečné látky ve vašem těle. Tyto látky přirozeně pomáhají vašemu srdci a krevním cévám lépe fungovat. Valsartan patří do skupiny nazývané ARB (blokátory receptorů pro angiotenzin), které pomáhají uvolňovat vaše krevní cévy.

Tato kombinace se někdy nazývá ARNI, což znamená inhibitor receptoru pro angiotenzin a neprilysin. Značka, kterou možná znáte, je Entresto, i když jsou k dispozici generické verze.

K čemu se sakubitril a valsartan používá?

Tento lék se primárně používá k léčbě chronického srdečního selhání u dospělých. Srdeční selhání neznamená, že vaše srdce přestalo pracovat, ale spíše to, že nepumpuje tak dobře, jak by mělo.

Váš lékař to obvykle předepíše, pokud máte srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí. To znamená, že hlavní pumpovací komora vašeho srdce (levá komora) se nestahuje dostatečně silně, aby pumpovala dostatečné množství krve do vašeho těla.

Někdy lékaři používají tento lék také pro určité děti se srdečním selháním, i když je to méně časté. Váš zdravotnický tým určí, zda je tento lék vhodný pro váš specifický typ srdečního onemocnění.

Jak sacubitril a valsartan fungují?

Tento lék funguje prostřednictvím důmyslného duálního přístupu, který řeší srdeční selhání ze dvou důležitých úhlů. Je považován za středně silný lék na srdce, který může výrazně zlepšit funkci vašeho srdce.

Část sacubitril blokuje enzym nazývaný neprilysin, který normálně rozkládá prospěšné látky ve vašem těle. Blokováním tohoto enzymu zůstává více těchto užitečných látek aktivních déle. Tyto látky pomáhají uvolňovat vaše krevní cévy, snižují zadržování tekutin a snižují zátěž vašeho srdce.

Mezitím valsartan blokuje receptory pro hormon zvaný angiotensin II. Tento hormon normálně způsobuje, že se vaše krevní cévy stahují a říká vašemu tělu, aby si udrželo sůl a vodu. Blokováním těchto účinků valsartan pomáhá udržovat vaše krevní cévy uvolněné a snižuje hromadění tekutin.

Společně tyto akce pomáhají vašemu srdci pumpovat efektivněji a zároveň snižují zátěž tohoto životně důležitého orgánu. Většina lidí začne pociťovat výhody během několika týdnů, i když plné účinky se mohou rozvinout až za několik měsíců.

Jak mám užívat sacubitril a valsartan?

Tento lék byste měli užívat přesně podle pokynů lékaře, obvykle dvakrát denně s jídlem nebo bez jídla. Užívání ve stejnou dobu každý den pomáhá udržovat stabilní hladiny ve vašem systému.

Tyto tablety můžete užívat s vodou, mlékem nebo džusem, podle toho, co vám nejvíce vyhovuje. Pokud se u vás objeví žaludeční potíže, užívání s jídlem by mohlo pomoci. Neexistuje žádný specifický požadavek na jídlo, takže se můžete přizpůsobit své denní rutině a tomu, jak vaše tělo reaguje.

Tablety polykejte celé, spíše než je drtit, žvýkat nebo lámat. Tím zajistíte, že dostanete správnou dávku a že lék funguje tak, jak má. Pokud máte potíže s polykáním pilulek, poraďte se se svým lékárníkem o možnostech.

Váš lékař vás pravděpodobně začne s nižší dávkou a bude ji postupně zvyšovat v průběhu několika týdnů. Tento postup po krocích pomáhá vašemu tělu přizpůsobit se léku a snižuje pravděpodobnost vedlejších účinků, jako je závratě nebo nízký krevní tlak.

Jak dlouho bych měl(a) užívat sakubitril a valsartan?

Tento lék je obvykle dlouhodobá léčba, kterou budete muset pokračovat neomezeně. Srdeční selhání je chronické onemocnění a ukončení užívání tohoto léku obvykle znamená ztrátu výhod, které poskytuje pro funkci vašeho srdce.

Většina lidí potřebuje užívat tento lék po zbytek svého života, aby si udržela zlepšení příznaků srdečního selhání. Váš lékař vás bude pravidelně sledovat, aby se ujistil, že lék nadále dobře funguje, a v případě potřeby upraví dávku.

Nikdy nepřestávejte užívat tento lék náhle, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem. Náhlé zastavení může způsobit návrat nebo zhoršení příznaků srdečního selhání. Pokud jej potřebujete z jakéhokoli důvodu vysadit, váš lékař vytvoří plán, jak to provést bezpečně.

Někteří lidé mohou potřebovat přestávky od léku, pokud se u nich objeví určité vedlejší účinky, ale to by se mělo vždy provádět pod lékařským dohledem. Váš zdravotnický tým vám pomůže zvážit výhody a rizika pokračování léčby.

Jaké jsou vedlejší účinky sakubitrilu a valsartanu?

Stejně jako všechny léky, sakubitril a valsartan mohou způsobit vedlejší účinky, i když je mnoho lidí dobře snáší. Pochopení toho, co očekávat, vám může pomoci cítit se jistěji ohledně vaší léčby.

Mezi nejčastější vedlejší účinky, které můžete zaznamenat, patří závratě, nízký krevní tlak, zvýšená hladina draslíku a kašel. Ty se obvykle vyskytují, protože lék působí na změnu funkce vašeho srdce a krevních cév.

Zde jsou častější vedlejší účinky, které lidé hlásí:

• Závratě nebo točení hlavy, zejména při vstávání
• Nízký krevní tlak (hypotenze)
• Zvýšená hladina draslíku v krvi
• Kašel, který neustupuje
• Únava nebo pocit větší únavy než obvykle
• Změny funkce ledvin

Tyto běžné vedlejší účinky se často zlepšují, jak se vaše tělo přizpůsobuje léku během prvních několika týdnů léčby.

Existují také některé méně časté, ale závažnější vedlejší účinky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. I když se to nestává často, je důležité vědět, na co si dát pozor.

Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud zaznamenáte:

• Závažné závratě nebo mdloby
• Otok obličeje, rtů, jazyka nebo hrdla (angioedém)
• Potíže s dýcháním nebo polykáním
• Závažná nevolnost nebo zvracení
• Neobvyklá slabost nebo problémy se svaly
• Známky problémů s ledvinami, jako je snížené močení nebo otoky

Tyto závažné reakce jsou vzácné, ale vyžadují okamžitou lékařskou péči, aby byla zajištěna vaše bezpečnost a aby se vaše léčba vhodně upravila.

Kdo by neměl užívat sakubitril a valsartan?

Tento lék není vhodný pro každého a váš lékař pečlivě zhodnotí vaši anamnézu před jeho předepsáním. Určité stavy znemožňují nebo snižují účinnost jeho užívání.

Tento lék byste neměli užívat, pokud jste alergičtí na sakubitril, valsartan nebo jakékoli jiné složky tablet. Pokud jste v minulosti měli závažnou alergickou reakci na inhibitory ACE nebo ARB, nemusí být tento lék pro vás bezpečný.

Lidé s určitými zdravotními problémy se musí tomuto léku zcela vyhnout:

• Historie angioedému (závažného otoku) s inhibitory ACE nebo ARB
• Těhotenství nebo plánování těhotenství
• Závažné onemocnění ledvin nebo selhání ledvin
• Závažně nízký krevní tlak
• Vysoká hladina draslíku, kterou nelze kontrolovat
• Některé vzácné genetické stavy ovlivňující metabolismus léků

Tyto stavy mohou lék učinit nebezpečným nebo zabránit jeho správnému fungování, takže alternativní léčba by byla lepší volbou.

Váš lékař bude také mimořádně opatrný, pokud máte cukrovku, mírné až středně závažné problémy s ledvinami, onemocnění jater nebo pokud užíváte určité další léky. Tyto situace nutně nevylučují léčbu, ale vyžadují pečlivější sledování a případné úpravy dávkování.

Obchodní názvy sakubitrilu a valsartanu

Nejznámější obchodní název pro tuto kombinaci léků je Entresto, vyráběný společností Novartis. Jednalo se o první schválenou verzi a zůstává nejčastěji předepisovanou formou.

Generické verze sakubitrilu a valsartanu jsou nyní k dispozici od různých výrobců. Ty obsahují stejné účinné látky ve stejném množství jako verze s obchodním názvem, ale mohou vypadat jinak a stát méně.

Vaše lékárna může nahradit generickou verzi, pokud váš lékař na receptu výslovně nenapíše „pouze obchodní název“. Obě verze fungují stejným způsobem a mají stejnou účinnost při léčbě srdečního selhání.

Alternativy sakubitrilu a valsartanu

Pokud pro vás sakubitril a valsartan nejsou vhodné, může vám s léčbou vašeho stavu pomoci několik dalších léků na srdeční selhání. Váš lékař vybere alternativy na základě vaší konkrétní situace a anamnézy.

Inhibitory ACE, jako je lisinopril nebo enalapril, se často používají při srdečním selhání a fungují podobně jako složka valsartan. ARB, jako je losartan nebo kandesartan, jsou další možností, která blokuje stejné receptory jako valsartan.

Další léky na srdeční selhání, které by váš lékař mohl zvážit, zahrnují:

• Beta-blokátory jako metoprolol nebo carvedilol
• Diuretika (tablety na odvodnění) ke snížení hromadění tekutin
• Antagonisté aldosteronu jako spironolakton
• Novější léky jako inhibitory SGLT2
• Digoxin pro určité typy srdečního selhání

Léčba srdečního selhání často zahrnuje kombinaci několika různých léků, aby se dosáhlo nejlepších výsledků. Váš lékař s vámi bude spolupracovat, aby našel správnou kombinaci, která kontroluje vaše příznaky a zároveň minimalizuje vedlejší účinky.

Je sakubitril a valsartan lepší než lisinopril?

Studie ukazují, že sakubitril a valsartan jsou obecně účinnější než inhibitory ACE, jako je lisinopril, při léčbě srdečního selhání se sníženou ejekční frakcí. Bylo prokázáno, že tato kombinace léků snižuje hospitalizace a zlepšuje přežití více než samotné inhibitory ACE.

Hlavní klinická studie, která vedla ke schválení tohoto léku, zjistila, že lidé užívající sakubitril a valsartan měli o 20 % nižší riziko úmrtí na srdeční selhání ve srovnání s těmi, kteří užívali inhibitor ACE. Měli také méně hospitalizací pro srdeční selhání.

Nicméně „lepší“ závisí na vaší individuální situaci. Někteří lidé lépe tolerují inhibitory ACE, zatímco jiní se lépe cítí s kombinovaným lékem. Náklady mohou být také faktorem, protože generické inhibitory ACE jsou obvykle mnohem levnější.

Váš lékař zváží váš specifický typ srdečního selhání, další zdravotní stavy, současné léky a to, jak reagujete na léčbu, při rozhodování mezi těmito možnostmi. Oba jsou vynikající léky, které mohou významně zlepšit výsledky srdečního selhání.

Často kladené otázky o sakubitrilu a valsartanu

Je sakubitril a valsartan bezpečný pro onemocnění ledvin?

Tento lék lze používat opatrně u lidí s mírným až středně závažným onemocněním ledvin, ale vyžaduje pečlivé sledování. Váš lékař bude pravidelně kontrolovat funkci vašich ledvin, protože lék může někdy ovlivnit, jak dobře vaše ledviny fungují.

Pokud máte závažné onemocnění ledvin nebo selhání ledvin, tento lék se obvykle nedoporučuje. Kombinace může zhoršit funkci ledvin u některých lidí, zejména pokud se dehydratujete nebo užíváte určité další léky.

Váš zdravotnický tým bude pečlivě sledovat vaše krevní testy, zejména v prvních několika měsících léčby. Pokud se funkce vašich ledvin výrazně zhorší, může být nutné upravit dávku nebo přejít na jiný lék.

Co mám dělat, pokud omylem použiji příliš mnoho sakubitrilu a valsartanu?

Pokud omylem užijete příliš mnoho tohoto léku, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo toxikologické informační středisko. Užití příliš velkého množství může způsobit nebezpečně nízký krevní tlak, závratě, mdloby nebo problémy s ledvinami.

Nepokoušejte se předávkování léčit sami pitím extra tekutin nebo ležením. Účinky příliš velkého množství léku mohou být vážné a vyžadují lékařské vyšetření. Zavolejte záchrannou službu, pokud se cítíte silně závratě, nemůžete zůstat při vědomí nebo máte potíže s dýcháním.

Abyste zabránili náhodnému předávkování, použijte organizér na léky a nastavte si připomenutí v telefonu. Uchovávejte lék v původní lahvičce s jasným označením a nikdy neužívejte další dávky, abyste „nahradili“ ty vynechané.

Co mám dělat, pokud vynechám dávku sakubitrilu a valsartanu?

Pokud vynecháte dávku, vezměte si ji, jakmile si vzpomenete, pokud se již blíží čas na další plánovanou dávku. V takovém případě vynechejte vynechanou dávku a pokračujte v pravidelném dávkovacím schématu.

Nikdy neberte dvě dávky najednou, abyste nahradili vynechanou dávku. To může způsobit příliš nízký pokles krevního tlaku a způsobit závratě nebo mdloby. Dvojité dávky mohou také zvýšit riziko dalších vedlejších účinků.

Pokud často zapomínáte na dávky, zkuste si nastavit budíky v telefonu, používat organizér na léky nebo užívat léky ve stejnou dobu jako jinou denní aktivitu, jako je čištění zubů. Důsledné dávkování pomáhá lékům fungovat nejefektivněji.

Kdy mohu přestat užívat sakubitril a valsartan?

Nikdy byste neměli přestat užívat tento lék, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem. Srdeční selhání je chronické onemocnění, které obvykle vyžaduje celoživotní léčbu, a náhlé zastavení může způsobit návrat nebo zhoršení příznaků.

Váš lékař může zvážit zastavení nebo změnu léku, pokud se u vás objeví závažné vedlejší účinky, pokud se významně zhorší funkce ledvin nebo pokud se vaše srdeční selhání dramaticky zlepší. Tato rozhodnutí by však měla být vždy učiněna společně s vaším zdravotnickým týmem.

Pokud potřebujete přestat užívat lék kvůli operaci nebo jiným lékařským zákrokům, váš lékař vám poskytne konkrétní pokyny, kdy přestat a kdy znovu začít. Může také předepsat alternativní léky, které se budou dočasně používat.

Mohu pít alkohol při užívání sakubitrilu a valsartanu?

Při užívání tohoto léku je nejlepší omezit konzumaci alkoholu, protože alkohol může zvýšit účinky snižující krevní tlak a způsobit závratě nebo točení hlavy. Malé množství alkoholu je obvykle pro většinu lidí v pořádku, ale klíčem je umírněnost.

Alkohol může také zhoršit příznaky srdečního selhání a narušit účinnost vašeho léku. Pokud máte srdeční selhání, váš lékař pravděpodobně již prodiskutoval omezení alkoholu jako součást vašeho celkového léčebného plánu.

Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o tom, jaké množství alkoholu, pokud vůbec nějaké, je pro vás bezpečné. Mohou vám poskytnout personalizované rady na základě vašeho konkrétního stavu, dalších léků a celkového zdravotního stavu.