Co je sarilumab: Použití, dávkování, vedlejší účinky a další

Sarilumab je lék na předpis, který pomáhá snižovat zánět u lidí s revmatoidní artritidou a dalšími autoimunitními onemocněními. Podává se jako injekce pod kůži, podobně jako si lidé s diabetem podávají inzulínové injekce.

Tento lék patří do skupiny nazývané inhibitory IL-6, které fungují tak, že blokují specifické signály ve vašem imunitním systému, které způsobují bolest a otoky kloubů. Představte si to jako ztlumení hlasitosti nadměrné imunitní reakce vašeho těla.

Co je sarilumab?

Sarilumab je biologický lék, který se zaměřuje na interleukin-6 (IL-6), protein, který řídí zánět ve vašem těle. Když máte revmatoidní artritidu, váš imunitní systém produkuje příliš mnoho IL-6, což vede k bolestivým, oteklým kloubům.

Lék se dodává jako předplněné pero nebo injekční stříkačka, kterou si aplikujete pod kůži každé dva týdny. Vyrábí se pomocí pokročilé biotechnologie, což znamená, že je vyroben z živých buněk, nikoli z tradičních chemikálií.

Váš lékař obvykle předepíše sarilumab, pokud jiné léky na artritidu neposkytly dostatečnou úlevu. Je považován za cílenou terapii, protože se zaměřuje na jednu specifickou část imunitního systému, spíše než aby potlačoval celou vaši imunitní odpověď.

K čemu se sarilumab používá?

Sarilumab se primárně používá k léčbě středně těžké až těžké revmatoidní artritidy u dospělých. Pomáhá snižovat bolest kloubů, ztuhlost a otoky, které mohou ztěžovat každodenní činnosti.

Váš lékař může doporučit sarilumab, pokud jste dobře nereagovali na metotrexát nebo jiné léky modifikující onemocnění (DMARD). Může se používat samostatně nebo v kombinaci s metotrexátem pro lepší výsledky.

Léčivo je také zkoumáno pro další zánětlivé stavy, i když revmatoidní artritida zůstává jeho hlavním schváleným použitím. Váš poskytovatel zdravotní péče určí, zda je sarilumab vhodný pro vaši konkrétní situaci na základě vašich příznaků a anamnézy.

Jak sarilumab funguje?

Sarilumab funguje tak, že blokuje receptory interleukinu-6 ve vašem těle. IL-6 je jako posel, který říká vašemu imunitnímu systému, aby vytvářel zánět, i když to není potřeba.

Když se sarilumab naváže na tyto receptory, zabraňuje IL-6 v odesílání zánětlivých signálů. To pomáhá snižovat poškození kloubů, bolest a otoky spojené s revmatoidní artritidou.

Léčivo je považováno za středně silné mezi biologickými léčbami. Je cílenější než steroidy, ale stále dostatečně silné, aby významně ovlivnilo váš imunitní systém. Většina lidí si všimne zlepšení do 2-4 týdnů od zahájení léčby.

Jak mám užívat sarilumab?

Sarilumab se podává jako subkutánní injekce, což znamená, že si jej vstříknete do tukové tkáně těsně pod kůží. Standardní dávka je 200 mg každé dva týdny, i když váš lékař může začít s 150 mg, pokud máte určité zdravotní potíže.

Sarilumab si můžete vstříknout do stehna, horní části paže nebo břicha. Měňte místa vpichu při každé injekci, abyste zabránili podráždění kůže. Léčivo by mělo mít pokojovou teplotu, když si jej vstříknete, proto jej vyjměte z chladničky 30-60 minut předem.

Sarilumab nemusíte užívat s jídlem, protože se vstřikuje, nikoli polyká. Je však důležité jej vstřikovat ve stejný den každé dva týdny, aby se udržela stabilní hladina ve vašem systému.

Váš poskytovatel zdravotní péče nebo zdravotní sestra vás naučí, jak si injekci podat sami. Většina lidí to považuje za snazší, než očekávali, a předplněná pera usnadňují proces.

Jak dlouho mám užívat sarilumab?

Sarilumab je obvykle dlouhodobá léčba revmatoidní artritidy. Většina lidí v ní pokračuje tak dlouho, dokud jim pomáhá se symptomy a nezpůsobuje vážné vedlejší účinky.

Váš lékař bude sledovat vaši reakci v prvních několika měsících, aby zjistil, jak dobře lék funguje. Pokud zaznamenáte významné zlepšení, pravděpodobně budete pokračovat v pravidelných injekcích.

Někteří lidé možná budou muset užívat sarilumab po mnoho let, aby si udrželi kontrolu nad svými symptomy. Váš poskytovatel zdravotní péče však bude pravidelně kontrolovat vaši léčbu, aby se ujistil, že je pro vás stále nejlepší volbou.

Nikdy nepřestávejte užívat sarilumab náhle, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem. Vaše symptomy by se mohly vrátit, pokud lék náhle vysadíte.

Jaké jsou vedlejší účinky sarilumabu?

Stejně jako všechny léky může sarilumab způsobit vedlejší účinky, i když ne každý je zažívá. Pochopení toho, na co si dát pozor, vám může pomoci cítit se jistěji ohledně vaší léčby.

Zde jsou nejčastější vedlejší účinky, které můžete zažít:

• Reakce v místě vpichu, jako je zarudnutí, otok nebo mírná bolest
• Infekce horních cest dýchacích, jako je nachlazení nebo infekce dutin
• Bolesti hlavy, které jsou obvykle mírné až střední
• Zvýšená hladina cholesterolu, kterou bude sledovat váš lékař
• Zvýšené jaterní enzymy, detekované krevními testy

Tyto běžné vedlejší účinky jsou obecně zvládnutelné a často se zlepšují, jak se vaše tělo léku přizpůsobuje.

Někteří lidé mohou zažít závažnější, ale méně časté vedlejší účinky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc:

• Závažné infekce, které by mohly být život ohrožující
• Závažné alergické reakce s obtížným dýcháním nebo otokem
• Významný pokles počtu bílých krvinek nebo krevních destiček
• Problémy s játry způsobující zežloutnutí kůže nebo očí
• Perforace střeva, i když je to extrémně vzácné

I když jsou tyto závažné vedlejší účinky neobvyklé, je důležité okamžitě kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, pokud zaznamenáte jakékoli znepokojivé příznaky.

Kdo by neměl užívat sarilumab?

Sarilumab není vhodný pro každého a váš lékař pečlivě zhodnotí vaši anamnézu před jeho předepsáním. Určité stavy nebo situace činí tento lék potenciálně nebezpečným.

Neměli byste užívat sarilumab, pokud máte některý z těchto stavů:

• Aktivní infekce, včetně tuberkulózy nebo hepatitidy B
• Závažné onemocnění jater nebo významně zvýšené jaterní enzymy
• Velmi nízký počet bílých krvinek nebo krevních destiček
• Známé alergie na sarilumab nebo jakoukoli jeho složku
• Živé vakcíny plánované v příštích několika týdnech

Váš lékař bude také postupovat se zvýšenou opatrností, pokud máte v anamnéze opakující se infekce, nedávnou operaci nebo jiné poruchy imunitního systému.

Těhotenství a kojení vyžadují zvláštní pozornost. I když sarilumab nebyl rozsáhle studován u těhotných žen, váš lékař zváží přínosy oproti potenciálním rizikům, pokud plánujete otěhotnět nebo již očekáváte dítě.

Značky sarilumabu

Sarilumab se prodává pod obchodním názvem Kevzara ve Spojených státech a většině ostatních zemí. Toto je jediné obchodní jméno, které je v současné době pro tento lék k dispozici.

Kevzara je vyráběna společností Sanofi a Regeneron Pharmaceuticals. Lék se dodává v předplněných perech a stříkačkách pro snadnou samoinjekci doma.

Na rozdíl od některých jiných léků zatím neexistuje generická verze sarilumabu. To znamená, že Kevzara je v současné době jedinou možností, pokud vám lékař předepíše sarilumab.

Alternativy sarilumabu

Pokud pro vás sarilumab není vhodný, existuje několik dalších biologických léků, které mohou účinně léčit revmatoidní artritidu. Váš lékař může zvážit tyto alternativy na základě vašich specifických potřeb a zdravotní anamnézy.

Mezi další inhibitory IL-6 patří tocilizumab (Actemra), který funguje podobně jako sarilumab, ale podává se jako infuze nebo injekce. Inhibitory TNF, jako je adalimumab (Humira) nebo etanercept (Enbrel), cílí na různé zánětlivé dráhy.

Inhibitory JAK, jako je tofacitinib (Xeljanz) nebo baricitinib (Olumiant), jsou perorální léky, které mohou být pro některé lidi snazší užívat. Tradiční DMARD, jako je methotrexát nebo sulfasalazin, zůstávají důležitými možnostmi léčby, zejména pro lidi, kteří s léčbou artritidy teprve začínají.

Váš poskytovatel zdravotní péče vám pomůže vybrat nejlepší alternativu na základě vašich příznaků, dalších zdravotních stavů a preferencí léčby.

Je sarilumab lepší než tocilizumab?

Sarilumab a tocilizumab jsou oba inhibitory IL-6, což znamená, že fungují velmi podobným způsobem ke snížení zánětu. Přímé srovnání může být obtížné, protože nebyly testovány head-to-head ve velkých studiích.

Oba léky jsou vysoce účinné při léčbě revmatoidní artritidy a mnoho lidí dobře reaguje na obě možnosti. Volba často závisí na praktických faktorech, jako je způsob podávání léku a vaše osobní preference.

Sarilumab je k dispozici pouze jako samoinjekce každé dva týdny, zatímco tocilizumab lze podávat buď jako infuzi každé čtyři týdny, nebo jako týdenní injekci. Někteří lidé preferují pohodlí samoinjekce, zatímco jiní mají rádi méně časté dávkování infuzí.

Váš lékař zváží vaši konkrétní situaci, včetně dalších léků, které užíváte, a případných vedlejších účinků, které jste zaznamenali, aby vám pomohl určit, která možnost by pro vás mohla fungovat lépe.

Často kladené otázky o sarilumabu

Je sarilumab bezpečný pro lidi s onemocněním srdce?

Sarilumab lze použít u lidí s onemocněním srdce, ale vyžaduje pečlivé sledování. Lék může zvýšit hladinu cholesterolu, což by mohlo ovlivnit vaše kardiovaskulární riziko.

Lékař bude pravidelně kontrolovat hladinu cholesterolu a v případě potřeby může předepsat léky na snížení cholesterolu. Během léčby bude také sledovat celkové zdraví vašeho srdce.

Pokud máte závažné srdeční selhání nebo nedávné problémy se srdcem, váš poskytovatel zdravotní péče zváží přínosy sarilumabu oproti potenciálním rizikům. Otevřená komunikace s vaším kardiologem a revmatologem je důležitá.

Co mám dělat, pokud omylem použiji příliš mnoho sarilumabu?

Pokud si omylem vstříknete více sarilumabu, než je předepsáno, okamžitě kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče nebo toxikologické informační středisko. Nečekejte, až se objeví příznaky.

Předávkování sarilumabem by mohlo zvýšit riziko závažných infekcí nebo jiných vedlejších účinků. Lékař vás může chtít pečlivěji sledovat nebo upravit váš léčebný plán.

Abyste zabránili náhodnému předávkování, vždy před injekcí dvakrát zkontrolujte dávku a nikdy neužívejte další dávky, abyste „dohnali“ zmeškanou dávku.

Co mám dělat, pokud vynechám dávku sarilumabu?

Pokud vynecháte plánovanou injekci sarilumabu, vezměte si ji, jakmile si vzpomenete, a poté se vraťte ke svému pravidelnému rozvrhu. Nezdvojujte dávky ani si nedávejte dvě injekce blízko sebe.

Pokud od vynechání dávky uplynulo více než několik dní, kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče a požádejte o radu. Mohou doporučit úpravu vašeho rozvrhu nebo pečlivější sledování.

Nastavení připomenutí v telefonu nebo kalendáři vám může pomoci zapamatovat si rozvrh injekcí. Někteří lidé považují za užitečné aplikovat injekci ve stejný den v týdnu každé dva týdny.

Kdy mohu přestat užívat sarilumab?

Užívání sarilumabu byste měli ukončit pouze pod dohledem svého lékaře. Náhlé ukončení užívání léku může způsobit návrat příznaků artritidy, někdy dokonce horších než dříve.

Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit ukončení podávání sarilumabu, pokud se u vás objeví závažné nežádoucí účinky, infekce nebo pokud vaše onemocnění přejde do dlouhodobé remise. Vytvoří plán pečlivého sledování během jakýchkoli změn léčby.

Někteří lidé mohou být schopni snížit dávku nebo prodloužit interval mezi injekcemi, spíše než léčbu zcela zastavit. Váš lékař s vámi bude spolupracovat, aby našel přístup, který udrží vaše příznaky pod kontrolou s co nejmenším množstvím léků.

Mohu se nechat očkovat, když užívám sarilumab?

Během užívání sarilumabu se můžete nechat očkovat většinou vakcínami, ale je třeba se vyhnout živým vakcínám, protože by mohly způsobit infekce u lidí se sníženou imunitou.

Váš lékař doporučí, abyste se před zahájením léčby sarilumabem nechali očkovat důležitými vakcínami, jako jsou vakcíny proti chřipce, pneumokokové vakcíny a vakcíny proti COVID-19. Tyto vakcíny fungují nejlépe, když není váš imunitní systém potlačený.

Vždy informujte jakéhokoli poskytovatele zdravotní péče, který vám podává vakcíny, že užíváte sarilumab. Ujistí se, že jsou vakcíny bezpečné a vhodné pro vaši situaci.