Co je ustekinumab: Použití, dávkování, vedlejší účinky a další

Ustekinumab je lék na předpis, který pomáhá zklidnit váš imunitní systém, když je nadměrně aktivní. Je speciálně navržen k léčbě určitých autoimunitních onemocnění, kde obranný systém vašeho těla mylně napadá zdravou tkáň, což způsobuje zánět a nepříjemné příznaky.

Tento lék patří do skupiny léků nazývaných biologika, které se vyrábějí z živých buněk, nikoli z chemikálií. Představte si ustekinumab jako cílenou terapii, která blokuje specifické proteiny ve vašem imunitním systému, které spouštějí zánět, a pomáhá obnovit rovnováhu v přirozených procesech vašeho těla.

K čemu se ustekinumab používá?

Ustekinumab léčí několik autoimunitních onemocnění, kde váš imunitní systém způsobuje zánět v různých částech vašeho těla. Váš lékař vám jej může předepsat, pokud jiná léčba neposkytla dostatečnou úlevu nebo pokud potřebujete cílenější terapii.

Lék je schválen FDA pro léčbu středně těžké až těžké ložiskové psoriázy, kožního onemocnění, které způsobuje tlusté, šupinaté skvrny. Používá se také pro psoriatickou artritidu, která postihuje jak vaši kůži, tak klouby a způsobuje bolest a ztuhlost.

Kromě toho ustekinumab pomáhá zvládat Crohnovu chorobu a ulcerózní kolitidu, dvě formy zánětlivého onemocnění střev, které způsobují zánět trávicího traktu. Tyto stavy mohou významně ovlivnit váš každodenní život a ustekinumab nabízí naději na lepší kontrolu příznaků.

V některých případech lékaři předepisují ustekinumab pro další zánětlivé stavy, když standardní léčba nefunguje dobře. Váš poskytovatel zdravotní péče určí, zda je tento lék vhodný pro vaši konkrétní situaci.

Jak ustekinumab funguje?

Ustekinumab funguje tak, že blokuje dva specifické proteiny ve vašem imunitním systému nazývané interleukin-12 a interleukin-23. Tyto proteiny normálně pomáhají koordinovat vaši imunitní odpověď, ale u autoimunitních onemocnění mohou spouštět nadměrný zánět.

Blokováním těchto proteinů ustekinumab pomáhá snižovat zánětlivé signály, které způsobují vaše příznaky. Tento cílený přístup umožňuje vašemu imunitnímu systému fungovat normálněji a zároveň vás chránit před infekcemi a dalšími hrozbami.

Lék je považován za silnou, cílenou terapii, která je přesnější než starší imunosupresivní léky. Specificky se zaměřuje na dráhy zapojené do vašeho stavu, spíše než aby plošně potlačoval celý váš imunitní systém.

Výsledky se obvykle nedostaví přes noc. Většina lidí začne zaznamenávat zlepšení během 4 až 12 týdnů od zahájení léčby, s pokračujícím zlepšováním v průběhu několika měsíců, jak se lék hromadí ve vašem systému.

Jak mám užívat ustekinumab?

Ustekinumab se podává jako injekce pod kůži, podobně jako si lidé s diabetem podávají inzulínové injekce. Váš poskytovatel zdravotní péče vás naučí správnou techniku injekce nebo zařídí, aby ji podal zdravotnický pracovník.

Lék se dodává v předplněných stříkačkách nebo autoinjektorech, které proces usnadňují. Obvykle si jej budete aplikovat do stehna, horní části paže nebo břicha, přičemž budete střídat místa vpichu, abyste zabránili podráždění kůže.

Nemusíte užívat ustekinumab s jídlem ani se vyhýbat jídlu před injekcí. Ujistěte se však, že lék skladujete v chladničce a před injekcí jej necháte dosáhnout pokojové teploty, což trvá přibližně 15 až 30 minut.

Sledujte svůj rozvrh injekcí a označte si jej v kalendáři. Vynechání dávek může ovlivnit, jak dobře lék funguje, takže důslednost je důležitá pro optimální výsledky.

Jak dlouho mám užívat ustekinumab?

Ustekinumab je obvykle dlouhodobá léčba, kterou budete pokračovat, dokud pomáhá vašemu stavu a dobře ji snášíte. Většina lidí potřebuje pokračující léčbu, aby si udržela zlepšení a zabránila návratu příznaků.

Váš lékař bude pravidelně sledovat vaši reakci, zpočátku obvykle každých pár měsíců, poté méně často, jakmile se váš stav stabilizuje. Zhodnotí, zda lék účinně funguje a zda se u vás nevyskytují znepokojivé vedlejší účinky.

Někteří lidé mohou být schopni snížit frekvenci dávkování nebo si dát od léčby pauzu, pokud dosáhnou trvalé remise. Nicméně, ukončení medikace často vede k návratu příznaků, takže jakékoli změny by měly být pečlivě projednány s vaším poskytovatelem zdravotní péče.

Rozhodnutí o délce léčby závisí na vašem konkrétním stavu, na tom, jak dobře reagujete, a na vašem celkovém zdravotním stavu. Váš lékař s vámi bude spolupracovat, aby našel správnou rovnováhu mezi kontrolou příznaků a minimalizací dlouhodobých rizik.

Jaké jsou vedlejší účinky ustekinumabu?

Stejně jako všechny léky, i ustekinumab může způsobit vedlejší účinky, i když ho mnoho lidí dobře snáší. Pochopení toho, co očekávat, vám může pomoci cítit se připravenější a vědět, kdy kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče.

Nejčastějšími vedlejšími účinky, které můžete zaznamenat, jsou mírné reakce v místě vpichu, jako je zarudnutí, otok nebo citlivost. Ty se obvykle vyřeší během jednoho nebo dvou dnů a mají tendenci být méně znatelné, jak se vaše tělo léku přizpůsobuje.

Zde jsou častěji hlášené vedlejší účinky, které ovlivňují celé vaše tělo:

• Infekce horních cest dýchacích, jako jsou nachlazení nebo infekce dutin
• Bolesti hlavy, které jsou obvykle mírné až střední
• Únava nebo pocit větší únavy než obvykle
• Mírná nevolnost nebo nepohodlí v žaludku
• Bolesti svalů nebo kloubů
• Průjem nebo změny ve vyprazdňování

Tyto běžné vedlejší účinky jsou obecně zvládnutelné a často se zlepšují, jak se vaše tělo přizpůsobuje léčbě. Většina lidí zjistí, že může pokračovat ve svých běžných aktivitách při užívání ustekinumabu.

Existují však i závažnější vedlejší účinky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, i když jsou mnohem méně časté. Protože ustekinumab ovlivňuje váš imunitní systém, můžete být náchylnější k určitým infekcím.

Zde jsou vzácné, ale závažné vedlejší účinky, na které je třeba dávat pozor:

• Závažné infekce, které nereagují na běžnou léčbu
• Příznaky tuberkulózy, jako je přetrvávající kašel, horečka nebo noční pocení
• Nezvyklé změny na kůži nebo nové výrůstky
• Závažné alergické reakce s obtížným dýcháním nebo otoky
• Přetrvávající horečka nebo příznaky podobné chřipce
• Nezvyklé krvácení nebo tvorba modřin

Pokud se u vás objeví některý z těchto závažných příznaků, okamžitě kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče nebo vyhledejte pohotovostní péči. Včasné rozpoznání a léčba těchto vzácných komplikací může zabránit vážnějším problémům.

Kdo by neměl užívat ustekinumab?

Ustekinumab není vhodný pro každého a váš lékař pečlivě zhodnotí vaši anamnézu před jeho předepsáním. Určité stavy nebo situace činí tento lék potenciálně rizikovým nebo méně účinným.

Neměli byste užívat ustekinumab, pokud máte aktivní, závažnou infekci, která nebyla úspěšně léčena. To zahrnuje bakteriální, virové nebo plísňové infekce, které by se mohly zhoršit, když je váš imunitní systém modifikován.

Lidé s anamnézou tuberkulózy potřebují zvláštní hodnocení před zahájením léčby ustekinumabem. Váš lékař vás otestuje na aktivní i latentní tuberkulózu, protože tento lék může zvýšit riziko reaktivace tuberkulózy.

Zde jsou další stavy, které mohou způsobit, že ustekinumab pro vás není vhodný:

• Aktuální nebo nedávná léčba rakoviny (během posledních 5 let)
• Živé vakcíny podané v posledním měsíci
• Známá alergie na ustekinumab nebo jeho složky
• Aktivní infekce hepatitidy B nebo C
• Závažné onemocnění ledvin nebo jater
• Těhotenství nebo kojení (prodiskutujte rizika a přínosy se svým lékařem)

Váš poskytovatel zdravotní péče zohlední také váš věk, další léky, které užíváte, a váš celkový zdravotní stav. Může doporučit další sledování nebo alternativní léčbu, pokud ustekinumab představuje příliš mnoho rizik pro vaši situaci.

Značky ustekinumabu

Ustekinumab se prodává pod obchodním názvem Stelara ve Spojených státech a ve většině ostatních zemí. Jedná se o původní značku vyvinutou společností Janssen Pharmaceuticals a je to jediná verze, která je v současné době k dispozici.

Na rozdíl od některých léků, které mají více značek nebo generické verze, je ustekinumab k dispozici výhradně jako Stelara. Tento biologický lék je složitý na výrobu, takže generické verze ještě nejsou k dispozici.

Když obdržíte svůj recept, uvidíte na obalu a dokumentaci „Stelara“. Lék se dodává v různých silách v závislosti na vašem stavu a předepsané dávce.

Vždy si u svého lékárníka ověřte, že dostáváte správný lék a sílu. Obal by měl jasně ukazovat „Stelara“ a „ustekinumab“, abyste se ujistili, že máte správný produkt.

Alternativy ustekinumabu

Několik dalších léků může léčit podobné stavy jako ustekinumab, i když nejlepší volba závisí na vaší konkrétní diagnóze a individuálních okolnostech. Váš lékař může zvážit alternativy, pokud pro vás ustekinumab není vhodný nebo účinný.

Pro lupénku a psoriatickou artritidu patří mezi další biologické léky adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) a secukinumab (Cosentyx). Tyto léky fungují prostřednictvím různých mechanismů, ale pro mnoho lidí mohou být stejně účinné.

Pokud máte zánětlivé onemocnění střev, alternativy mohou zahrnovat infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) nebo vedolizumab (Entyvio). Každý z nich cílí na různé aspekty zánětlivého procesu.

K dispozici jsou také nebiologické možnosti, včetně tradičních imunosupresivních léků, jako je methotrexát, azathioprin nebo kortikosteroidy. Tyto léky mohou být zvažovány, pokud biologické léky nejsou vhodné, nebo jako kombinovaná terapie.

Váš poskytovatel zdravotní péče vám pomůže zvážit výhody a rizika různých možností léčby na základě závažnosti vašeho stavu, anamnézy a osobních preferencí.

Je ustekinumab lepší než Humira?

Ustekinumab (Stelara) i adalimumab (Humira) jsou účinné biologické léky, ale fungují prostřednictvím různých mechanismů a mohou být vhodnější pro různé lidi. Přímé srovnání ukazuje, že oba mohou být vysoce účinné při léčbě autoimunitních onemocnění.

Ustekinumab cílí na specifické proteiny (IL-12 a IL-23) zapojené do zánětu, zatímco Humira blokuje tumor nekrotizující faktor (TNF), další zánětlivý protein. Tento rozdíl znamená, že mohou fungovat lépe pro různé jedince na základě jejich specifických zánětlivých drah.

Jednou z potenciálních výhod ustekinumabu je jeho dávkovací schéma. Většina lidí jej užívá každých 8 až 12 týdnů po úvodních dávkách, zatímco Humira obvykle vyžaduje injekce každé dva týdny. Toto méně časté dávkování může být pro mnoho pacientů pohodlnější.

Humira je však k dispozici déle a má rozsáhlejší výzkumné údaje. Někteří lidé mohou lépe reagovat na jeden lék než na druhý a změna mezi nimi je někdy nutná k nalezení nejúčinnější léčby.

Váš lékař zváží váš specifický stav, historii léčby a osobní faktory při doporučování, který lék by pro vás mohl fungovat nejlépe. Žádný z nich není univerzálně „lepší“ než druhý.

Často kladené otázky o ustekinumabu

Je ustekinumab bezpečný pro lidi s diabetem?

Ustekinumab lze obecně bezpečně používat u lidí s diabetem, i když vás bude lékař pečlivěji sledovat. Diabetes vám automaticky nebrání v užívání tohoto léku, ale vyžaduje další pozornost, aby se předešlo komplikacím.

Lidé s diabetem mohou mít mírně vyšší riziko infekcí, a protože ustekinumab může také zvýšit riziko infekce, bude váš poskytovatel zdravotní péče mimořádně bdělý při sledování známek infekce. Mohou doporučit častější kontroly nebo krevní testy.

Kontrola hladiny cukru v krvi je důležitá při užívání ustekinumabu. Dobře kontrolovaný diabetes představuje menší riziko než špatně kontrolovaný diabetes, takže s vámi lékař může spolupracovat na optimalizaci hladiny cukru v krvi před zahájením léčby.

Pokud máte diabetes, informujte svého poskytovatele zdravotní péče o hladině cukru v krvi, případných nedávných infekcích a o tom, jak dobře je váš diabetes kontrolován. Tyto informace jim pomáhají učinit nejlepší rozhodnutí o léčbě pro vaši situaci.

Co mám dělat, když omylem použiji příliš mnoho ustekinumabu?

Pokud si omylem vstříknete více ustekinumabu, než je předepsáno, okamžitě kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče, i když se cítíte dobře. I když jsou závažné účinky předávkování vzácné, musí vás zdravotníci sledovat kvůli možným komplikacím.

Nepokoušejte se „vynechat“ další dávku, abyste kompenzovali nadbytečný lék. Váš lékař vám poradí, jak postupovat s vaším pravidelným dávkovacím schématem a zda je nutné další sledování.

Vezměte si s sebou obal léku, pokud vyhledáte lékařskou pomoc, protože to pomáhá poskytovatelům zdravotní péče pochopit přesně, kolik léku navíc jste dostali. Poté mohou určit vhodnou reakci.

Ve většině případů náhodné předávkování nezpůsobuje vážné bezprostřední problémy, ale může být doporučeno zvýšené sledování nežádoucích účinků nebo infekcí. Váš poskytovatel zdravotní péče vás provede veškerými nezbytnými opatřeními.

Co mám dělat, když vynechám dávku ustekinumabu?

Pokud vynecháte plánovanou dávku ustekinumabu, vezměte si ji, jakmile si vzpomenete, a poté se vraťte ke svému pravidelnému dávkovacímu schématu. Nečekejte do další plánované dávky, pokud máte pouze několik dní zpoždění.

Kontaktujte ordinaci svého poskytovatele zdravotní péče, abyste probrali vynechanou dávku a získali pokyny, kdy si vzít další injekci. Mohou mírně upravit váš rozvrh, aby se zachovalo správné načasování mezi dávkami.

Nikdy nezdvojujte dávky ani si nedávejte dvě injekce blízko sebe, abyste „dohnali“ zameškané. To by mohlo zvýšit riziko nežádoucích účinků, aniž by to přineslo další výhody.

Pokud často zapomínáte na dávky, zvažte nastavení připomenutí v telefonu nebo kalendáři. Důsledné dávkování je důležité pro udržení účinnosti léku při kontrole vašeho stavu.

Kdy mohu přestat užívat ustekinumab?

Nikdy byste neměli přestat užívat ustekinumab, aniž byste to nejprve probrali se svým poskytovatelem zdravotní péče. Náhlé zastavení může způsobit návrat vašich příznaků, někdy závažněji než před zahájením léčby.

Váš lékař může zvážit zastavení nebo snížení dávky ustekinumabu, pokud dosáhnete trvalé remise, zaznamenáte nesnesitelné nežádoucí účinky nebo se u vás vyvinou komplikace, které činí pokračující léčbu riskantní.

Pokud se vy a váš lékař rozhodnete léčbu ukončit, pravděpodobně vás budou pečlivě sledovat několik měsíců, aby sledovali návrat příznaků. Někteří lidé si mohou udržet remisi i po ukončení léčby, zatímco jiní potřebují léčbu znovu zahájit.

Rozhodnutí o ukončení podávání ustekinumabu by mělo být založeno na pečlivém zhodnocení vašeho aktuálního stavu, reakce na léčbu a celkového zdravotního stavu. Váš poskytovatel zdravotní péče vám pomůže zvážit přínosy a rizika pokračování léčby oproti jejímu ukončení.

Mohu se nechat očkovat, když užívám ustekinumab?

Během užívání ustekinumabu se můžete nechat očkovat většinou vakcínami, ale během léčby byste se měli vyhnout živým vakcínám. Váš poskytovatel zdravotní péče vám pomůže naplánovat vhodné očkování na ochranu vašeho zdraví.

Neaktivní vakcíny, jako je vakcína proti chřipce, vakcína proti pneumokokům a vakcíny proti COVID-19, jsou obecně bezpečné a doporučené během užívání ustekinumabu. Tyto vakcíny mohou být o něco méně účinné než u lidí s normálním imunitním systémem, ale stále poskytují důležitou ochranu.

Živé vakcíny, jako je vakcína proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám (MMR), vakcína proti planým neštovicím (varicella) a živá vakcína proti chřipce, by se měly během užívání ustekinumabu vynechat. Ty by mohly potenciálně způsobit infekce u lidí se sníženým imunitním systémem.

V ideálním případě byste měli dostat veškeré potřebné očkování před zahájením léčby ustekinumabem. Pokud potřebujete očkování během léčby, prodiskutujte načasování a typ s poskytovatelem zdravotní péče, abyste zajistili svou bezpečnost.