Co je ustekinumab: Použití, dávkování, vedlejší účinky a další

Ustekinumab je lék na předpis, který pomáhá zklidnit váš imunitní systém, když je nadměrně aktivní. Jedná se o cílenou terapii, která blokuje specifické proteiny ve vašem těle, které způsobují zánět, což je zvláště užitečné pro lidi s autoimunitními onemocněními, jako je psoriáza, Crohnova choroba a ulcerózní kolitida.

Tento lék patří do třídy nazývané monoklonální protilátky, což jsou v laboratoři vyrobené proteiny navržené tak, aby cílily na velmi specifické části vašeho imunitního systému. Představte si to jako přesný nástroj spíše než léčbu se širokým spektrem účinku, který pracuje na snížení zánětu, aniž by vypnul celou vaši imunitní odpověď.

K čemu se ustekinumab používá?

Ustekinumab léčí několik autoimunitních onemocnění, kde váš imunitní systém mylně napadá zdravé části vašeho těla. Váš lékař jej může předepsat, když jiné léčby nefungovaly dostatečně dobře nebo když potřebujete cílenější přístup k léčbě vašeho stavu.

Lék se nejčastěji používá pro středně těžkou až těžkou ložiskovou psoriázu, kožní onemocnění, které způsobuje silné, šupinaté skvrny. Je také schválen pro psoriatickou artritidu, která postihuje jak vaši kůži, tak klouby a způsobuje bolest a otoky.

Pro trávicí potíže pomáhá ustekinumab léčit středně těžkou až těžkou Crohnovu chorobu a ulcerózní kolitidu. Jedná se o zánětlivá onemocnění střev, která způsobují přetrvávající zánět v trávicím traktu, což vede k příznakům, jako je bolest břicha, průjem a úbytek hmotnosti.

Jak ustekinumab funguje?

Ustekinumab funguje tak, že blokuje dva specifické proteiny nazývané interleukin-12 a interleukin-23. Tyto proteiny působí jako poslové ve vašem imunitním systému a říkají mu, aby vytvářel zánět, i když to není potřeba.

Blokováním těchto poslíčků ustekinumab pomáhá snižovat nadměrný zánět, který způsobuje vaše příznaky. Je považován za středně silný lék, který poskytuje cílenou úlevu spíše než plošné potlačení imunitního systému.

Účinky se nedostaví okamžitě, protože vaše tělo potřebuje čas na odstranění stávajících zánětlivých signálů. Většina lidí začne pociťovat zlepšení během několika týdnů, přičemž maximální přínos se obvykle dostaví po několika měsících léčby.

Jak mám užívat ustekinumab?

Ustekinumab se dodává ve dvou formách: subkutánní injekce, které se aplikují pod kůži, a intravenózní infuze, které se podávají přímo do krevního oběhu. Způsob podání závisí na vašem konkrétním stavu a na tom, co váš lékař určí jako nejvhodnější pro vás.

Subkutánní injekce obvykle dostáváte v ordinaci lékaře nebo se naučíte aplikovat si je sami doma. Místa vpichu se obvykle střídají mezi stehnem, břichem nebo paží, aby se zabránilo podráždění v jedné oblasti.

Pokud dostáváte intravenózní infuze, ty se vždy provádějí ve zdravotnickém zařízení. Budete sedět pohodlně, zatímco lék pomalu kape do žíly, což obvykle trvá asi hodinu. Váš zdravotnický tým vás bude sledovat během infuze i po ní.

Tento lék nemusíte užívat s jídlem, ale dostatečná hydratace v den léčby vám může pomoci cítit se pohodlněji. Váš lékař vám poskytne konkrétní pokyny ohledně načasování a přípravy na základě vašeho individuálního léčebného plánu.

Jak dlouho mám užívat ustekinumab?

Délka léčby ustekinumabem se výrazně liší v závislosti na vašem stavu a na tom, jak dobře na lék reagujete. Mnoho lidí potřebuje pokračovat v léčbě dlouhodobě, aby si udrželi zlepšení, někdy i několik let.

Váš lékař bude pravidelně hodnotit, jak reagujete na léčbu, aby určil, zda byste měli pokračovat. U onemocnění, jako je psoriáza, můžete zaznamenat dramatické zlepšení, díky kterému je dlouhodobá léčba smysluplná. U zánětlivých onemocnění střev se lék často stává součástí probíhající léčby.

Někteří lidé mohou nakonec snížit frekvenci dávkování nebo si dát od léčby pauzu, ale toto rozhodnutí vždy vyžaduje pečlivý lékařský dohled. Předčasné ukončení léčby často vede k návratu příznaků, někdy závažnějších než dříve.

Jaké jsou vedlejší účinky ustekinumabu?

Stejně jako všechny léky, které ovlivňují váš imunitní systém, může ustekinumab způsobit vedlejší účinky, i když ho mnoho lidí dobře snáší. Pochopení toho, co očekávat, vám může pomoci cítit se připravenější a vědět, kdy kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče.

Nejčastějšími vedlejšími účinky, které můžete zaznamenat, jsou reakce v místě vpichu, jako je zarudnutí, otok nebo citlivost v místě, kde jste dostali injekci. Tyto reakce jsou obvykle mírné a samy odezní během několika dnů.

Zde jsou častější vedlejší účinky, které lidé uvádějí:

• Infekce horních cest dýchacích, jako je nachlazení nebo infekce dutin
• Bolesti hlavy, které se mohou objevit zejména po prvních několika dávkách
• Únava nebo pocit větší únavy než obvykle
• Nevolnost nebo mírné potíže se žaludkem
• Bolesti zad nebo svalů
• Závratě, zejména bezprostředně po injekcích

Tyto vedlejší účinky se často zlepšují, jak se vaše tělo přizpůsobuje léku během prvních několika měsíců léčby.

Závažnější vedlejší účinky se mohou objevit, i když jsou méně časté. Vzhledem k tomu, že ustekinumab ovlivňuje váš imunitní systém, můžete být náchylnější k infekcím. Váš lékař vás bude pečlivě sledovat, zda se neobjeví známky závažných infekcí.

Zde jsou závažnější vedlejší účinky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc:

• Známky závažné infekce, jako je horečka, příznaky podobné chřipce nebo neobvyklá únava
• Změny na kůži včetně nových výrůstků nebo změn stávajících mateřských znamének
• Přetrvávající kašel nebo potíže s dýcháním
• Silná bolest břicha nebo změny ve vyprazdňování
• Neobvyklé modřiny nebo krvácení
• Závažné alergické reakce během nebo po injekcích

I když jsou tyto závažné vedlejší účinky vzácné, povědomí o nich vám pomůže vyhledat vhodnou péči, pokud je to potřeba.

Byly hlášeny některé velmi vzácné, ale závažné stavy, včetně určitých typů rakoviny a závažných infekcí mozku. Váš lékař zvažuje tato vzácná rizika oproti přínosům léčby vašeho stavu při doporučování ustekinumabu.

Kdo by neměl užívat ustekinumab?

Ustekinumab není vhodný pro každého a váš lékař pečlivě zhodnotí, zda je pro vás bezpečný. Určité zdravotní stavy a okolnosti činí tento lék nevhodným nebo vyžadují zvláštní opatření.

Neměli byste užívat ustekinumab, pokud máte aktivní infekci, zejména závažné infekce, jako je tuberkulóza nebo hepatitida B. Váš lékař vás na tyto stavy otestuje před zahájením léčby a možná je bude muset nejprve léčit.

Lidé s určitou anamnézou potřebují zvýšenou opatrnost nebo nemusí být kandidáty na tento lék:

• Aktuální nebo nedávná diagnóza rakoviny, zejména rakoviny kůže
• Historie tuberkulózy nebo expozice tuberkulóze
• Chronické nebo opakující se infekce
• Živé vakcíny přijaté nedávno nebo plánované během léčby
• Závažné onemocnění jater nebo ledvin
• Těhotenství nebo kojení bez pečlivého lékařského dohledu

Váš lékař také zváží váš věk, celkový zdravotní stav a další léky, které užíváte, při rozhodování, zda je pro vás ustekinumab vhodný.

Obchodní názvy ustekinumabu

Ustekinumab je dostupný pod obchodním názvem Stelara ve většině zemí, včetně Spojených států. Jedná se o původní obchodní název vyvinutý výrobcem a je to nejrozšířenější název pro tento lék.

V některých lékařských kontextech se můžete setkat také se specifickým názvem lékové formy „ustekinumab-ttwe“, který se vztahuje na konkrétní verzi léku. Nicméně, při rozhovoru se svým poskytovatelem zdravotní péče nebo lékárníkem je „Stelara“ název, který se nejčastěji používá.

Alternativy k ustekinumabu

Několik dalších léků funguje podobně jako ustekinumab při léčbě autoimunitních onemocnění. Váš lékař může zvážit tyto alternativy, pokud pro vás ustekinumab není vhodný nebo pokud na něj dobře nereagujete.

Pro lupénku a psoriatickou artritidu patří mezi další biologické léky adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) a novější možnosti jako secukinumab (Cosentyx) nebo guselkumab (Tremfya). Každý z nich cílí na různé části imunitního systému.

Pro zánětlivé onemocnění střev patří mezi alternativy adalimumab, infliximab (Remicade) a vedolizumab (Entyvio). Váš lékař zváží váš specifický stav, předchozí léčbu a individuální faktory při výběru nejlepší možnosti.

Mohou být zváženy i nebiologické léčby, jako je methotrexát, sulfasalazin nebo kortikosteroidy, v závislosti na vaší situaci a historii léčby.

Je ustekinumab lepší než adalimumab?

Porovnání ustekinumabu s adalimumabem není jednoduché, protože oba jsou účinné léky, které fungují u různých lidí odlišně. „Lepší“ volba závisí na vašem specifickém stavu, zdravotní historii a na tom, jak reagujete na léčbu.

Ustekinumab obvykle vyžaduje méně časté dávkování, což někteří lidé považují za pohodlnější. Obvykle se podává každých 8-12 týdnů po úvodních dávkách, zatímco adalimumab se obvykle podává každé dva týdny.

U psoriázy vykazují oba léky podobnou účinnost v klinických studiích, přičemž někteří lidé reagují lépe na jeden než na druhý. U zánětlivých onemocnění střev volba často závisí na vašem specifickém onemocnění a předchozí léčbě.

Váš lékař zohlední faktory, jako je váš životní styl, preference injekcí, pojištění a další zdravotní stavy, když vám bude pomáhat s výběrem mezi těmito možnostmi.

Často kladené otázky o ustekinumabu

Je ustekinumab bezpečný pro lidi s diabetem?

Ustekinumab lze obecně bezpečně používat u lidí s diabetem, ale vyžaduje pečlivé sledování. Samotný lék přímo neovlivňuje hladinu cukru v krvi, ale diabetes vás může učinit náchylnějšími k infekcím při imunosupresivní terapii.

Váš lékař s vámi bude úzce spolupracovat, aby se ujistil, že je váš diabetes dobře kontrolován před zahájením léčby ustekinumabem. Dobrá kontrola hladiny cukru v krvi pomáhá snížit riziko infekce a podporuje lepší hojení, pokud se u vás objeví nějaké vedlejší účinky.

Co mám dělat, pokud omylem použiji příliš mnoho ustekinumabu?

Pokud omylem dostanete příliš mnoho ustekinumabu, okamžitě kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče, i když se cítíte dobře. I když jsou předávkování tímto lékem vzácná, váš lékař to potřebuje vědět, aby vás mohl náležitě sledovat.

Nepokoušejte se „vyvážit“ předávkování vynecháním budoucích dávek. Váš lékař upraví váš léčebný plán, pokud to bude potřeba, a bude sledovat případné neobvyklé příznaky nebo vedlejší účinky.

Co mám dělat, pokud vynechám dávku ustekinumabu?

Pokud vynecháte plánovanou dávku ustekinumabu, co nejdříve kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče, abyste si ji přeobjednali. Nečekejte do další pravidelné schůzky, protože mezery v léčbě mohou umožnit návrat vašich příznaků.

Váš lékař určí nejlepší načasování pro vynechanou dávku na základě toho, jak dlouho uplynulo od vaší poslední injekce a vašeho individuálního léčebného plánu. Mohou upravit váš budoucí dávkovací plán, aby vás dostali zpět na správnou cestu.

Kdy mohu přestat užívat ustekinumab?

Rozhodnutí o ukončení užívání ustekinumabu by mělo být vždy učiněno s vedením vašeho lékaře. Mnoho lidí potřebuje pokračovat v léčbě dlouhodobě, aby si udrželi zlepšení, a předčasné ukončení často vede k návratu příznaků.

Váš lékař bude pravidelně hodnotit vaši odpověď na léčbu a diskutovat o tom, zda je vhodné pokračovat, snížit frekvenci nebo lék vysadit. Faktory jako to, jak dobře je váš stav kontrolován, a jakékoli vedlejší účinky, které se u vás projevují, ovlivní toto rozhodnutí.

Mohu dostat očkování, když užívám ustekinumab?

Můžete dostat většinu očkování, když užíváte ustekinumab, ale měli byste se vyhnout živým vakcínám. Váš lékař doporučí, abyste se před zahájením léčby, pokud je to možné, nechali očkovat důležitými vakcínami.

Běžné vakcíny, jako je vakcína proti chřipce, vakcíny proti COVID-19 a vakcíny proti zápalu plic, jsou obecně bezpečné a doporučené při užívání ustekinumabu. Vždy informujte jakéhokoli poskytovatele zdravotní péče, který vám podává vakcíny, že užíváte tento lék.