Co je bariatrická chirurgie? Účel, postupy a výsledky

Bariatrická chirurgie je lékařský zákrok, který pomáhá lidem s těžkou obezitou zhubnout změnou fungování jejich trávicího systému. Tyto operace buď zmenšují žaludek, mění způsob, jakým tělo vstřebává živiny, nebo obojí. Představte si to jako silný nástroj, který funguje spolu se zdravým stravováním a cvičením, aby vám pomohl dosáhnout trvalého úbytku hmotnosti, když jiné metody nebyly úspěšné.

Co je bariatrická chirurgie?

Bariatrická chirurgie se vztahuje na několik různých chirurgických zákroků určených k tomu, aby lidem pomohly zhubnout značné množství váhy. Slovo „bariatrický“ pochází z řeckých slov, která znamenají „váha“ a „léčba“. Tyto operace fungují tak, že omezují množství jídla, které můžete sníst, snižují počet kalorií, které vaše tělo vstřebává, nebo kombinují oba přístupy.

Existuje několik hlavních typů bariatrické chirurgie, z nichž každý má své vlastní výhody a úvahy. Mezi nejběžnější postupy patří gastrický bypass, sleeve gastrektomie a nastavitelná gastrická bandáž. Váš chirurg vám pomůže vybrat nejlepší variantu na základě vašeho zdravotního stavu, cílů hubnutí a osobních okolností.

Tyto postupy se obvykle provádějí pomocí minimálně invazivních technik, což znamená menší řezy a rychlejší dobu zotavení. Většina bariatrických operací se provádí laparoskopicky, pomocí malých kamer a nástrojů vložených malými řezy do břicha.

Proč se bariatrická chirurgie provádí?

Bariatrická chirurgie se doporučuje lidem s těžkou obezitou, kteří nedokázali zhubnout pouze pomocí diety, cvičení a léků. Není to kosmetický zákrok, ale spíše lékařská léčba závažného zdravotního stavu, který může vést k život ohrožujícím komplikacím.

Můžete být kandidátem na bariatrickou chirurgii, pokud je váš index tělesné hmotnosti (BMI) 40 nebo vyšší, nebo pokud je váš BMI 35 nebo vyšší a máte vážné zdravotní problémy související s hmotností. Mezi tyto zdravotní stavy patří diabetes 2. typu, vysoký krevní tlak, spánková apnoe, srdeční onemocnění nebo těžká artritida, která ztěžuje pohodlný pohyb.

Chirurgický zákrok může pomoci léčit nebo zlepšit mnoho zdravotních stavů souvisejících s obezitou, které ovlivňují kvalitu vašeho života. Mnoho lidí zjistí, že se jejich diabetes dramaticky zlepšuje, jejich krevní tlak se snáze kontroluje a v noci se jim lépe dýchá. Někteří lidé dokonce zjistí, že jejich léky lze snížit nebo zcela eliminovat.

Kromě fyzických výhod bariatrická chirurgie často pomáhá lidem znovu získat sebevědomí a užívat si aktivity, které dříve nemohli dělat. Jednoduché věci, jako je chůze po schodech, hraní s dětmi nebo pohodlné sezení v letadle, se opět stávají možnými.

Jaký je postup při bariatrické chirurgii?

Konkrétní kroky vaší bariatrické chirurgie závisí na tom, jaký typ zákroku podstupujete. Většina bariatrických operací však probíhá podobným obecným procesem a provádí se v celkové anestezii, když jste zcela v bezvědomí.

Během gastrického bypassu vytvoří chirurg malý váček v horní části žaludku a spojí jej přímo s tenkým střevem. To znamená, že jídlo obchází většinu vašeho žaludku a první část tenkého střeva, takže se cítíte sytí dříve a absorbujete méně kalorií z toho, co jíte.

Při sleeve gastrektomii chirurg odstraní asi 75–80 % vašeho žaludku a zanechá úzkou trubici nebo „rukáv“, která má velikost banánu. Tento menší žaludek pojme mnohem méně jídla, takže se cítíte spokojeni s menšími porcemi.

Při nastavitelné bandáži žaludku se malý pásek umístí kolem horní části žaludku, aby se vytvořil malý váček. Pásek lze podle potřeby utáhnout nebo povolit přidáním nebo odebráním fyziologického roztoku přes port umístěný pod kůží.

Většina bariatrických operací trvá 1-4 hodiny, v závislosti na složitosti vašeho případu. Váš chirurgický tým vás bude pečlivě sledovat po celou dobu zákroku, aby byla zajištěna vaše bezpečnost a pohodlí.

Jak se připravit na bariatrickou operaci?

Příprava na bariatrickou operaci zahrnuje několik důležitých kroků v průběhu několika týdnů nebo měsíců před zákrokem. Váš lékařský tým vás provede každým krokem, aby se ujistil, že jste na operaci a zotavení co nejlépe připraveni.

Budete muset absolvovat komplexní lékařské vyšetření, které zahrnuje krevní testy, testy srdeční a plicní funkce a někdy i další zobrazovací studie. Váš lékař se chce ujistit, že jste dostatečně zdraví pro operaci, a identifikovat případné stavy, které vyžadují zvláštní pozornost během zákroku.

Většina programů vyžaduje, abyste se setkali s nutričním terapeutem a někdy i s psychologem nebo psychiatrem. Tyto schůzky pomáhají zajistit, abyste rozuměli dietním změnám, které budete muset provést, a abyste byli emocionálně připraveni na významné úpravy životního stylu, které vás čekají.

Váš chirurg vás pravděpodobně požádá, abyste před operací zhubli, obvykle 5-10 % vaší současné hmotnosti. To pomáhá zmenšit velikost jater a usnadňuje a zbezpečuje provedení operace. Můžete dostat specifickou předoperační dietu, kterou budete dodržovat 1-2 týdny před zákrokem.

Budete také muset zcela přestat kouřit, pokud kouříte, protože kouření významně zvyšuje riziko komplikací. Váš lékař může doporučit vysazení určitých léků a užívání specifických vitamínů pro optimalizaci vašeho zdraví před operací.

Jak číst výsledky bariatrické operace?

Úspěch po bariatrické operaci se měří několika různými způsoby a váš lékařský tým bude sledovat váš pokrok po měsíce a roky. Nejběžnějším měřením je úbytek nadbytečné hmotnosti, který porovnává, kolik váhy jste ztratili, s tím, kolik nadbytečné váhy jste měli před operací.

Úspěšný výsledek obvykle znamená ztrátu 50 % nebo více nadbytečné hmotnosti do 12–18 měsíců po operaci. Například, pokud jste měli před operací nadváhu 45 kg, ztráta 22,5 kg nebo více by byla považována za úspěšnou. Cesta každého člověka je však jiná a vaše individuální výsledky se mohou lišit.

Váš lékařský tým bude také sledovat zlepšení vašeho zdravotního stavu. Mnoho lidí zaznamená dramatické zlepšení diabetu, přičemž někteří lidé již nepotřebují léky na diabetes. Často se zlepšuje krevní tlak, může se vyřešit spánková apnoe a bolest kloubů se často výrazně snižuje.

Zlepšení kvality života jsou stejně důležitá jako čísla na váze. Váš lékař se vás během kontrolních schůzek zeptá na vaši energetickou hladinu, schopnost zapojit se do aktivit, náladu a celkovou spokojenost s výsledky.

Dlouhodobý úspěch závisí na dodržování pokynů po operaci, včetně konzumace malých porcí, výběru výživných potravin, užívání vitamínů a udržování fyzické aktivity. Váš lékařský tým vám poskytne průběžnou podporu, která vám pomůže udržet si úbytek hmotnosti a zlepšení zdraví.

Jak si udržet váhu po bariatrické operaci?

Udržení úbytku hmotnosti po bariatrické operaci vyžaduje trvalé odhodlání ke změnám zdravého životního stylu. Vaše operace je silný nástroj, ale nejlépe funguje v kombinaci s trvalými změnami vašich stravovacích návyků a úrovně aktivity.

Po zbytek života budete muset jíst velmi malé porce, obvykle asi 1/4 až 1/2 šálku jídla na jídlo. Váš nový žaludek pojme jen malé množství jídla, takže se budete muset zaměřit na získání co nejvíce živin z každého sousta.

Výběr potravin bohatých na bílkoviny je obzvláště důležitý, protože vaše tělo potřebuje bílkoviny k udržení svalové hmoty a správnému hojení. Váš nutriční terapeut vám pomůže zjistit, které potraviny poskytují nejvíce živin v malých porcích a jak se vyhnout potravinám, které by mohly způsobit problémy.

Pravidelná fyzická aktivita vám pomáhá udržet si úbytek hmotnosti a zlepšuje vaše celkové zdraví. Většina lékařů doporučuje začít s jemnými aktivitami, jako je chůze, a postupně zvyšovat úroveň aktivity, jak se zotavujete a hubnete.

Užívání vitamínů a doplňků stravy je zásadní po zbytek vašeho života, protože váš změněný trávicí systém nemusí vstřebávat živiny tak efektivně jako dříve. Váš lékařský tým vám předepíše specifické vitamíny a bude sledovat hladinu živin prostřednictvím pravidelných krevních testů.

Jaké jsou rizikové faktory pro komplikace bariatrické chirurgie?

I když je bariatrická chirurgie obecně bezpečná, určité faktory mohou zvýšit riziko komplikací. Pochopení těchto rizikových faktorů pomáhá vašemu lékařskému týmu přijmout další opatření a pomáhá vám učinit informované rozhodnutí o operaci.

Věk hraje roli v chirurgickém riziku, přičemž lidé nad 65 let mají mírně vyšší míru komplikací. Mnoho starších dospělých však stále velmi těží z operace a samotný věk vás nevylučuje z toho, abyste byli kandidátem.

Mít více zdravotních stavů, jako je cukrovka, srdeční onemocnění nebo problémy s plícemi, může zvýšit chirurgická rizika. Váš lékařský tým pečlivě vyhodnotí tyto stavy a bude pracovat na optimalizaci vašeho zdraví před operací, aby se snížily potenciální komplikace.

Vaše aktuální hmotnost může také ovlivnit míru rizika. Lidé s extrémně vysokým BMI (nad 50) mohou mít mírně vyšší míru komplikací, ale to neznamená, že operace není prospěšná - pouze to znamená, že váš tým přijme další opatření.

Kouření významně zvyšuje riziko komplikací, včetně špatného hojení ran, krevních sraženin a problémů s dýcháním. Většina programů vyžaduje, abyste přestali kouřit úplně před operací a poskytuje podporu, která vám pomůže uspět.

Předchozí operace břicha mohou váš zákrok zkomplikovat, ale nemusí vám nutně zabránit v podstoupení bariatrické operace. Váš chirurg zhodnotí vaši chirurgickou anamnézu a může být nutné, aby mírně upravil svůj přístup.

Jaké jsou možné komplikace bariatrické chirurgie?

Stejně jako každá velká operace, i bariatrické zákroky s sebou nesou určitá rizika, i když závažné komplikace jsou relativně neobvyklé. Většina lidí zažívá pouze drobné, dočasné problémy, které se vyřeší řádnou péčí a pozorností.

Krátkodobé komplikace, které se mohou vyskytnout v prvních několika týdnech, zahrnují krvácení, infekci v místě řezu a krevní sraženiny. Váš lékařský tým vás pečlivě sleduje kvůli těmto problémům a má osvědčené léčby, pokud se vyskytnou. Většina lidí, u kterých se tyto komplikace vyvinou, se po odpovídající péči zcela uzdraví.

Někteří lidé pociťují nevolnost a zvracení v prvních několika týdnech, když si zvykají na novou velikost žaludku. To se obvykle zlepšuje, když se naučíte jíst menší sousta, důkladně žvýkat a přestat jíst, když se cítíte sytí.

Nedostatky ve výživě se mohou vyvinout v průběhu času, pokud neužíváte předepsané vitamíny a pravidelně nenavštěvujete svůj lékařský tým. Mezi běžné nedostatky patří vitamín B12, železo, vápník a vitamín D. Pravidelné krevní testy pomáhají zachytit tyto problémy včas, aby mohly být napraveny.

Dumping syndrom se může objevit po operaci bypassu žaludku, když se potrava příliš rychle přesune ze žaludku do tenkého střeva. To způsobuje příznaky jako nevolnost, křeče a průjem, zejména po konzumaci sladkých nebo tučných jídel. Většina lidí se naučí vyhýbat spouštěcím potravinám a zřídka se s tímto problémem setkává.

Velmi zřídka se mohou objevit vážnější komplikace, jako jsou úniky v chirurgických spojích nebo závažné nutriční problémy. Váš lékařský tým vám vysvětlí všechna potenciální rizika a bude vás pečlivě sledovat, aby zachytil případné problémy včas, kdy jsou nejlépe léčitelné.

Kdy bych měl navštívit lékaře po bariatrické operaci?

Budete mít pravidelné kontrolní schůzky se svým bariatrickým týmem po zbytek svého života, ale měli byste také vědět, kdy vyhledat okamžitou lékařskou pomoc. Váš lékařský tým vám poskytne konkrétní pokyny, kdy zavolat nebo navštívit pohotovost.

Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud se u vás objeví silná bolest břicha, přetrvávající zvracení, známky infekce, jako je horečka nebo zarudnutí kolem řezů, nebo potíže s dýcháním. Tyto příznaky by mohly naznačovat komplikace, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Zavolejte svému lékařskému týmu, pokud nejste schopni udržet tekutiny déle než 24 hodin, protože dehydratace se může po bariatrické operaci rychle zhoršit. Podobně, pokud si všimnete neobvyklé únavy, slabosti nebo změn v duševní jasnosti, mohlo by to být známkou nutričních nedostatků.

Lékařskou pomoc byste měli vyhledat také v případě, že se u vás objeví bolest na hrudi, bolest nebo otok nohou nebo náhlá dušnost, protože to by mohly být známky krevních sraženin. I když jsou vzácné, krevní sraženiny mohou být vážné a vyžadují okamžitou léčbu.

Pravidelné kontrolní schůzky jsou nezbytné, i když se cítíte dobře. Váš lékařský tým bude sledovat váš úbytek hmotnosti, kontrolovat váš nutriční stav, upravovat vaše léky a řešit případné obavy, které byste mohli mít ohledně vašeho zotavení.

Často kladené otázky o bariatrické chirurgii

Je bariatrická chirurgie vhodná pro diabetes 2. typu?

Ano, bariatrická chirurgie může být pozoruhodně účinná při léčbě diabetu 2. typu. Mnoho lidí zaznamená významné zlepšení kontroly hladiny cukru v krvi a někteří lidé dosáhnou úplné remise diabetu po operaci.

Zlepšení se často dostaví rychle, někdy během několika dnů nebo týdnů po operaci, ještě předtím, než dojde k významnému úbytku hmotnosti. To naznačuje, že operace mění způsob, jakým vaše tělo zpracovává glukózu, a to i jinými způsoby než jen úbytkem hmotnosti.

Dochází po bariatrické chirurgii k opětovnému nabírání hmotnosti?

Určité opětovné nabírání hmotnosti je po bariatrické chirurgii normální a očekávané, obvykle se vyskytuje 2-5 let po zákroku. Většina lidí nabere zpět asi 15-25 % své ztracené hmotnosti, ale stále si udržuje významný čistý úbytek hmotnosti ve srovnání s hmotností před operací.

Klíčem k minimalizaci opětovného nabírání hmotnosti je důsledné dodržování pokynů po operaci, včetně konzumace přiměřených porcí, výběru výživných potravin, udržování fyzické aktivity a účasti na pravidelných kontrolních schůzkách s vaším lékařským týmem.

Mohu otěhotnět po bariatrické chirurgii?

Ano, po bariatrické chirurgii můžete bezpečně otěhotnět a mnoho žen zjistí, že se jejich plodnost po zhubnutí skutečně zlepšuje. Většina lékařů však doporučuje počkat 12-18 měsíců po operaci, než se pokusíte otěhotnět, aby se zajistilo, že je vaše hmotnost stabilní a vaše výživa optimální.

Během těhotenství budete potřebovat pečlivé sledování, abyste se ujistili, že vy i vaše dítě dostáváte dostatečnou výživu. Váš lékařský tým bude spolupracovat s vaším porodníkem na úpravě vašich vitamínových doplňků a sledování vašeho nutričního stavu po celou dobu těhotenství.

Budu po bariatrické chirurgii potřebovat plastickou operaci?

Ne každý potřebuje plastickou operaci po bariatrické operaci, ale někteří lidé se rozhodnou pro odstranění nadbytečné kůže, jakmile se jejich váha stabilizuje. Množství nadbytečné kůže závisí na faktorech, jako je váš věk, genetika, kolik váhy zhubnete a jak rychle ji zhubnete.

Většina lékařů doporučuje počkat alespoň 12-18 měsíců po stabilizaci vaší váhy, než zvážíte plastickou operaci. To dává vaší kůži čas, aby se přirozeně co nejvíce stáhla, a zajišťuje, že si úspěšně udržujete úbytek váhy.

Jak dlouho trvá zotavení po bariatrické operaci?

Většina lidí se vrací k běžným denním aktivitám do 2-4 týdnů po laparoskopické bariatrické operaci. Vaše úplné zotavení a adaptace na nové stravovací návyky však může trvat několik měsíců až rok.

Obvykle začnete s tekutinami prvních pár dní, poté přejdete na mixovanou stravu, měkkou stravu a nakonec na běžnou stravu během 4-6 týdnů. Váš lékařský tým vás provede každou fází zotavení a pomůže vám naučit se nové stravovací návyky, které podpoří váš dlouhodobý úspěch.