Co je kolposkopie? Účel, postup a výsledky

Kolposkopie je jednoduchý ambulantní zákrok, který umožňuje lékaři podrobněji prohlédnout děložní čípek, pochvu a vulvu. Představte si to jako použití speciální lupy k vyšetření oblastí, které mohou vyžadovat pozornost po abnormálním Pap testu nebo z jiných důvodů.

Tento zákrok pomáhá lékařům včas odhalit změny v buňkách děložního čípku, kdy se nejlépe léčí. I když slovo „kolposkopie“ může znít zastrašujícím dojmem, ve skutečnosti se jedná o rutinní diagnostický nástroj, který vám pomáhá udržet si zdraví.

Co je kolposkopie?

Kolposkopie je diagnostický zákrok, při kterém lékař používá speciální zvětšovací přístroj zvaný kolposkop k vyšetření děložního čípku a okolních tkání. Kolposkop zůstává mimo vaše tělo a funguje jako výkonná lupa s jasným světlem.

Během zákroku může lékař vidět oblasti, které nejsou viditelné při běžném gynekologickém vyšetření. Zvětšení pomáhá identifikovat jakékoli neobvyklé změny v buňkách děložního čípku, pochvy nebo vulvy, které by mohly vyžadovat další pozornost.

Toto vyšetření obvykle trvá asi 10 až 20 minut a provádí se v ordinaci lékaře. Nebudete potřebovat anestezii, i když můžete pociťovat určité nepohodlí podobné Pap testu.

Proč se kolposkopie provádí?

Lékař doporučuje kolposkopii, když potřebuje vyšetřit abnormální výsledky z předchozích testů nebo příznaky, které vyžadují bližší vyšetření. Nejčastěji se to stává po abnormálním Pap testu, který ukazuje změny v buňkách děložního čípku.

Zákrok pomáhá lékaři určit, zda jsou buněčné změny drobné a pravděpodobně se samy vyřeší, nebo zda vyžadují léčbu. Je to v podstatě způsob, jak získat podrobnější informace před rozhodnutím o jakékoli léčbě.

Zde jsou hlavní důvody, proč by lékař mohl doporučit kolposkopii:

• Abnormální výsledky Pap testu ukazující atypické nebo prekancerózní buňky
• Pozitivní výsledky HPV testu, zejména vysoce rizikové typy HPV
• Nezvyklé krvácení mezi menstruacemi nebo po pohlavním styku
• Viditelné abnormality na děložním čípku během rutinního vyšetření
• Přetrvávající bolest v pánvi nebo neobvyklý výtok
• Následná péče po předchozí léčbě abnormalit děložního čípku

Pamatujte, že kolposkopie neznamená, že máte rakovinu. Většina žen, které podstoupí tento zákrok, má benigní stavy nebo drobné změny, které jsou snadno léčitelné.

Jak probíhá kolposkopie?

Kolposkopie je jednoduchý zákrok, který se podobá běžnému gynekologickému vyšetření, jen s detailnějším vyšetřením. Lehnete si na vyšetřovací stůl s nohama ve třmenech, stejně jako při odběru Pap testu.

Lékařka zavede zrcadlo, aby jemně otevřela vaši pochvu a mohla jasně vidět váš děložní čípek. Poté umístí kolposkop asi 30 cm od vašeho těla – nikdy se vás nedotkne.

Zde je krok za krokem, co se děje během kolposkopie:

1. Svlečete se od pasu dolů a obléknete si nemocniční roucho
2. Lékařka nejprve provede krátké gynekologické vyšetření
3. Zavede se zrcadlo, aby se otevřela vaše pochva
4. Lékařka aplikuje mírný roztok octa, aby zvýraznila případné abnormální oblasti
5. Kolposkop se umístí tak, aby se vyšetřil váš děložní čípek se zvětšením
6. V případě potřeby se odebere malý vzorek tkáně (biopsie)
7. Zrcadlo se vyjme a můžete se obléknout

Celý proces obvykle trvá 10 až 20 minut. Pokud lékařka provádí biopsii, můžete cítit krátké štípnutí, ale většina žen to snáší dobře.

Jak se připravit na kolposkopii?

Příprava na kolposkopii je jednoduchá a dodržování těchto pokynů pomůže zajistit co nejlepší zobrazení vašeho děložního čípku. Klíčem je vyhnout se čemukoli, co by mohlo zasahovat do vyšetření 24 až 48 hodin předem.

Naplánujte si schůzku přibližně týden po skončení menstruace, kdy je váš děložní čípek nejvíce viditelný. Silné krvácení může lékaři ztížit jasné vidění během zákroku.

Zde je návod, jak se připravit v dnech před kolposkopií:

• Vyhněte se pohlavnímu styku 24 hodin před zákrokem
• Nepoužívejte tampony, vaginální krémy ani výplachy 24 hodin předem
• Vynechte vaginální léky, pokud vám to lékař výslovně nedoporučí
• Užijte volně prodejný lék proti bolesti 30 minut předem, pokud máte obavy z nepohodlí
• Noste pohodlné oblečení a zvažte, zda si nevzít vložku na později
• Domluvte si, aby vás někdo odvezl domů, pokud se cítíte úzkostlivě

Je naprosto normální cítit se nervózně před zákrokem. Mnoho žen považuje za užitečné vzít si s sebou přítele nebo člena rodiny pro podporu a neváhejte se zeptat svého lékaře na jakékoli otázky, které máte.

Jak číst výsledky kolposkopie?

Výsledky kolposkopie budou obvykle k dispozici do několika dnů až týdne, v závislosti na tom, zda byla provedena biopsie. Váš lékař vám vysvětlí, co pozoroval a co to znamená pro vaše zdraví do budoucna.

Normální výsledky znamenají, že vaše děložní tkáň vypadá zdravě bez známek abnormálních změn buněk. To obvykle znamená, že se můžete vrátit ke svému pravidelnému screeningovému plánu bezprostředních obav.

Pokud byly nalezeny abnormální oblasti, váš lékař je klasifikuje na základě závažnosti změn buněk. Zde je to, co obvykle znamenají různá zjištění:

• Nízko-stupňové změny: Mírné buněčné abnormality, které se často samy upraví s časem
• Vysoko-stupňové změny: Významnější abnormality, které mohou vyžadovat léčbu
• Atypické buňky: Buňky, které nevypadají normálně, ale ani nejsou jasně abnormální
• Zánět: Podráždění, které může být způsobeno infekcí nebo jinými faktory

Pokud byla provedena biopsie, tyto výsledky poskytují podrobnější informace o specifickém typu a rozsahu jakýchkoli buněčných změn. Váš lékař s vámi prodiskutuje, zda potřebujete léčbu nebo pouze častější sledování.

Jaké jsou rizikové faktory pro abnormální výsledky kolposkopie?

Několik faktorů může zvýšit vaši pravděpodobnost abnormálních nálezů při kolposkopii, přičemž infekce HPV je nejvýznamnější. Pochopení těchto rizikových faktorů vám pomůže učinit informovaná rozhodnutí o vašem zdraví a harmonogramu screeningu.

Infekce HPV (lidský papilomavirus) způsobuje většinu změn buněk děložního čípku, zejména vysoce rizikové typy, které mohou vést k prekancerózním stavům. Nicméně, mít rizikové faktory neznamená, že se u vás problémy určitě vyvinou.

Běžné rizikové faktory, které mohou vést k abnormálním nálezům, zahrnují:

• Infekce HPV, zejména vysoce rizikové typy jako HPV 16 a 18
• Mít více sexuálních partnerů nebo partnera s více partnery
• Zahájení sexuální aktivity v mladém věku
• Kouření, které oslabuje schopnost vašeho imunitního systému bojovat proti HPV
• Oslabení imunitního systému z důvodů jako HIV nebo imunosupresivní léky
• Historie jiných sexuálně přenosných infekcí
• Dlouhodobé užívání antikoncepčních pilulek (déle než 5 let)

Mezi méně časté rizikové faktory patří vícečetná těhotenství, vystavení DES (diethylstilbestrolu) v děloze nebo rodinná anamnéza rakoviny děložního čípku. Pamatujte, že u mnoha žen s těmito rizikovými faktory se nikdy nerozvinou vážné problémy.

Jaké jsou možné komplikace abnormálních výsledků kolposkopie?

Většina abnormálních výsledků kolposkopie představuje včasné, léčitelné změny, nikoli vážné komplikace. Účelem kolposkopie je zachytit problémy včas, kdy jsou nejlépe zvládnutelné a než se stanou vážnějšími.

Pokud se neléčí, mohou některé vysoce kvalitní změny na děložním čípku potenciálně progredovat do rakoviny děložního čípku v průběhu mnoha let. Tato progrese je však obvykle pomalá, což vám a vašemu lékaři dává dostatek času na řešení jakýchkoli obav.

Potenciální komplikace z neléčených abnormálních výsledků mohou zahrnovat:

• Progrese do prekancerózních lézí: Změny vysokého stupně, které vyžadují léčbu
• Rakovina děložního čípku: Vzácný výsledek, který se vyvíjí v průběhu mnoha let bez léčby
• Obavy o plodnost: Rozsáhlá léčba závažných abnormalit by mohla ovlivnit budoucí těhotenství
• Opakované infekce: Probíhající infekce HPV, která se přirozeně nevyčistí

Dobrou zprávou je, že při pravidelném sledování a vhodné léčbě, je-li to nutné, jsou vážné komplikace velmi vzácné. Většina žen s abnormálními výsledky kolposkopie má normální a zdravý život.

Kdy bych se měla po kolposkopii poradit s lékařem?

Měla byste kontaktovat svého lékaře, pokud po kolposkopii zaznamenáte jakékoli znepokojivé příznaky, zejména pokud byla provedena biopsie. I když většina žen nemá po zákroku žádné problémy, je důležité vědět, na co si dát pozor.

Mezi běžné příznaky po kolposkopii patří mírné křeče po dobu několika hodin a lehké špinění po dobu jednoho nebo dvou dnů. Pokud vám byla provedena biopsie, můžete mít o něco více krvácení a tmavý výtok, jak se místo biopsie hojí.

Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků:

• Silné krvácení, které nasákne více než jednu vložku za hodinu
• Silná bolest v pánvi, která se nezlepší po volně prodejných lécích proti bolesti
• Horečka nad 38 °C (100,4 °F)
• Zápach z pochvy
• Krvácení, které trvá déle než týden
• Známky infekce, jako je zvýšená bolest, otok nebo teplo

Také si domluvte kontrolní schůzku podle doporučení svého lékaře, i když se cítíte dobře. To pomáhá zajistit správné hojení a umožňuje lékaři prodiskutovat vaše výsledky a případné další kroky.

Často kladené otázky o kolposkopii

Q1: Je kolposkopie bolestivá?

Většina žen popisuje kolposkopii jako mírně nepříjemnou, spíše než bolestivou, podobně jako stěr z děložního čípku. Zavedení a polohování zrcadla může způsobit určitý tlak nebo mírné křeče, ale samotný kolposkop se vašeho těla nedotýká.

Pokud vám lékař odebere biopsii, můžete cítit krátké štípání nebo křeče. Užití volně prodejného léku proti bolesti asi 30 minut před schůzkou může pomoci minimalizovat jakékoli nepohodlí.

Q2: Znamená abnormální kolposkopie, že mám rakovinu?

Ne, abnormální výsledky kolposkopie téměř nikdy neznamenají, že máte rakovinu. Většina abnormálních nálezů ukazuje prekancerózní změny nebo benigní stavy, které jsou snadno léčitelné.

Kolposkopie je speciálně navržena tak, aby zachytila problémy včas, než se stanou vážnými. Dokonce i vysoce kvalitní změny jsou považovány za prekancerózní, což znamená, že by se mohly potenciálně vyvinout v rakovinu v průběhu mnoha let, pokud by se neléčily, ale samy o sobě nejsou rakovinou.

Q3: Mohu mít pohlavní styk po kolposkopii?

Pohlavní styk byste měla vynechat přibližně 24 až 48 hodin po kolposkopii, zvláště pokud vám byla provedena biopsie. Tím se děložní hrdlo zhojí a sníží se riziko infekce nebo zvýšeného krvácení.

Váš lékař vám poskytne konkrétní pokyny na základě vaší individuální situace. Pokud vám byla provedena biopsie, možná budete muset počkat až týden, než se vrátíte k sexuální aktivitě.

Q4: Jak často potřebuji kolposkopii?

Frekvence kolposkopie závisí na vašich výsledcích a rizikových faktorech. Pokud je vaše kolposkopie normální, možná nebudete potřebovat další několik let a můžete se vrátit k pravidelnému screeningu Pap testem.

Pokud byly nalezeny abnormální oblasti, může vám lékař doporučit kontrolní kolposkopii za 6 měsíců až rok, aby sledoval případné změny. Ženy s léčenými vysoce kvalitními abnormalitami obvykle potřebují zpočátku častější sledování.

Q5: Může kolposkopie ovlivnit moji schopnost otěhotnět?

Kolposkopie sama o sobě neovlivňuje plodnost ani vaši schopnost donosit těhotenství. Procedura je čistě diagnostická a neodstraňuje ani nepoškozuje tkáň děložního hrdla.

Pokud je však nutná léčba abnormálních nálezů, některé postupy mohou mírně ovlivnit budoucí těhotenství. Váš lékař s vámi prodiskutuje případné dopady na plodnost, pokud bude léčba nutná, a většina žen má i po zákrocích na děložním hrdle normální těhotenství.