Co jsou kombinované antikoncepční pilulky? Účel, úrovně/postup a výsledek

Kombinované antikoncepční pilulky jsou perorální antikoncepce, které obsahují dva typy hormonů: estrogen a progestin. Tyto syntetické hormony spolupracují na prevenci těhotenství tím, že zastavují uvolňování vajíček z vaječníků a ztěžují spermiím dosažení případného uvolněného vajíčka.

Představte si tyto pilulky jako denní lék, který vašemu tělu dodává konzistentní hladiny hormonů, aby se zabránilo otěhotnění. Většina kombinovaných pilulek se dodává v měsíčních baleních s 21 aktivními hormonálními pilulkami a 7 neaktivními pilulkami, i když se některé formulace mohou lišit.

Co jsou kombinované antikoncepční pilulky?

Kombinované antikoncepční pilulky jsou léky, které obsahují jak estrogen, tak progestin. Tyto hormony jsou syntetické verze přirozených hormonů, které vaše tělo produkuje během menstruačního cyklu.

Estrogenová složka je obvykle ethinylestradiol, zatímco progestin může být jeden z několika typů, jako je norethisteron, levonorgestrel nebo drospirenon. Různé značky používají různé kombinace a množství těchto hormonů.

Tyto pilulky fungují tak, že zabraňují ovulaci, což znamená, že vaše vaječníky neuvolňují vajíčko každý měsíc. Také zahušťují cervikální hlen, aby se spermiím ztížilo plavání, a ztenčují výstelku dělohy, aby se snížila pravděpodobnost implantace.

Proč se kombinované antikoncepční pilulky užívají?

Primárním účelem kombinovaných antikoncepčních pilulek je prevence těhotenství. Při správném užívání jsou více než 99% účinné při prevenci těhotenství, což z nich činí jednu z nejspolehlivějších forem reverzibilní antikoncepce.

Kromě prevence těhotenství nabízejí tyto pilulky několik dalších zdravotních výhod. Mnoho žen je používá k regulaci nepravidelné menstruace, snížení silného menstruačního krvácení a zvládání bolestivé menstruace, která narušuje každodenní činnosti.

Poskytovatelé zdravotní péče také předepisují kombinované pilulky k léčbě stavů, jako je syndrom polycystických ovarií (PCOS), bolest spojená s endometriózou a hormonální akné. Některé ženy zjistí, že tyto pilulky pomáhají zmírnit příznaky premenstruačního syndromu a poskytují předvídatelnější menstruační cykly.

Jaký je postup při užívání kombinovaných antikoncepčních pilulek?

Užívání kombinovaných antikoncepčních pilulek se řídí jednoduchou denní rutinou. Budete užívat jednu pilulku ve stejnou dobu každý den, nejlépe s jídlem, abyste snížili případné potíže se žaludkem.

Většina kombinovaných pilulek se dodává v 28denních baleních. Zde je, jak typický cyklus funguje:

• Dny 1-21: Užívejte aktivní hormonální pilulky denně
• Dny 22-28: Užívejte neaktivní placebo pilulky nebo žádné pilulky
• Během neaktivního týdne: Pravděpodobně budete mít krvácení z vysazení podobné menstruaci
• Začněte s dalším balením ihned po dokončení aktuálního

Některé novější formulace mají 24 aktivních pilulek a 4 neaktivní pilulky, nebo dokonce kontinuální dávkování bez neaktivních pilulek. Váš poskytovatel zdravotní péče vysvětlí konkrétní rozvrh pro vaši předepsanou značku.

Jak se připravit na užívání kombinovaných antikoncepčních pilulek?

Před zahájením užívání kombinovaných antikoncepčních pilulek budete potřebovat konzultaci se svým poskytovatelem zdravotní péče. Prohlédnou si vaši anamnézu, aktuální léky a jakékoli stavy, které by mohly ovlivnit bezpečnost pilulek.

Vaše příprava zahrnuje upřímné projednání vašeho zdravotního stavu. Nezapomeňte zmínit, pokud máte v anamnéze krevní sraženiny, mrtvici, srdeční onemocnění, problémy s játry nebo určité druhy rakoviny, protože tyto stavy mohou ovlivnit, zda jsou pro vás kombinované pilulky vhodné.

Váš poskytovatel se také zeptá na vaše kuřácké návyky, krevní tlak a rodinnou anamnézu. Ženy starší 35 let, které kouří, mohou potřebovat alternativní metody antikoncepce kvůli zvýšenému riziku krevních sraženin a kardiovaskulárních problémů.

Možná budete potřebovat fyzické vyšetření včetně měření krevního tlaku a případně krevní testy. Někteří poskytovatelé provádějí také gynekologické vyšetření, i když to není vždy nutné před zahájením užívání antikoncepčních pilulek.

Jak číst kombinované antikoncepční pilulky?

Čtení kombinovaných antikoncepčních pilulek zahrnuje pochopení hladin hormonů a načasování. Každá aktivní pilulka obsahuje specifické množství estrogenu a progestinu, měřené v mikrogramy.

Monofázické pilulky obsahují stejné hladiny hormonů v každé aktivní pilulce v průběhu cyklu. Multifázické pilulky mění hladiny hormonů v různých týdnech, přičemž některé pilulky obsahují vyšší nebo nižší množství hormonů.

Balení pilulek vám ukáže, které pilulky máte užívat každý den, často označené dny v týdnu. Aktivní pilulky jsou obvykle barevné, zatímco neaktivní pilulky jsou typicky bílé nebo jiné barvy, aby vám pomohly je rozlišit.

Účinnost vašich pilulek závisí na jejich důsledném užívání. Vynechání pilulek nebo jejich užívání v různé časy každý den může snížit jejich antikoncepční účinnost a může způsobit špinění.

Jak upravit hladinu kombinovaných antikoncepčních pilulek?

Pokud se u vás vyskytují vedlejší účinky z vašich současných kombinovaných pilulek, může váš poskytovatel zdravotní péče upravit vaše hladiny hormonů. To může zahrnovat přechod na jinou značku s různými typy nebo koncentracemi hormonů.

U žen, které zažívají špinění, může váš poskytovatel doporučit pilulku s vyššími hladinami estrogenu nebo jiným typem progestinu. Pokud máte změny nálady nebo přibývání na váze, může pomoci přechod na pilulku s jiným progestinem.

Někdy řešení zahrnuje přechod z multifázické pilulky na monofázickou pilulku nebo naopak. Váš poskytovatel zohlední vaše specifické příznaky a anamnézu při provádění těchto úprav.

Je důležité dát každé nové formulaci pilulek alespoň tři měsíce, abyste zjistili, jak na ni vaše tělo reaguje. Některé vedlejší účinky se zlepšují, jak se vaše tělo přizpůsobuje hormonům.

Jaká je nejlepší úroveň kombinovaných antikoncepčních pilulek?

Nejlepší kombinovaná antikoncepční pilulka se výrazně liší od člověka k člověku. Co dokonale funguje pro jednu ženu, může u jiné ženy způsobit vedlejší účinky, takže neexistuje univerzální „nejlepší“ možnost.

Nízkodávkové pilulky obsahující 20–35 mikrogramů estrogenu jsou často preferovány, protože snižují riziko vedlejších účinků a zároveň si zachovávají účinnost. Tyto pilulky fungují dobře pro většinu žen a mají menší riziko krevních sraženin a dalších komplikací.

Pro ženy se silným menstruačním krvácením nebo významnými příznaky PMS mohou být prospěšnější pilulky se specifickými progestiny, jako je drospirenon. Ženy s akné se často cítí dobře s pilulkami obsahujícími progestiny, které mají antiandrogenní účinky.

Váš poskytovatel zdravotní péče zohlední váš věk, zdravotní anamnézu, životní styl a specifické potřeby při doporučování nejvhodnější kombinované pilulky pro vás.

Jaké jsou rizikové faktory pro nízkou účinnost kombinovaných antikoncepčních pilulek?

Několik faktorů může snížit účinnost kombinovaných antikoncepčních pilulek. Nejčastějším důvodem snížené účinnosti je nekonzistentní užívání pilulek, včetně vynechávání pilulek nebo jejich užívání v různou denní dobu.

Některé léky mohou interferovat s antikoncepčními pilulkami, čímž se stávají méně účinnými. Patří mezi ně některá antibiotika, léky proti záchvatům a doplňky stravy, jako je třezalka tečkovaná.

Zde jsou hlavní faktory, které mohou snížit účinnost pilulek:

• Vynechání pilulek nebo jejich nepravidelné užívání
• Zvracení do 2-3 hodin po užití pilulky
• Závažný průjem trvající déle než 24 hodin
• Užívání určitých léků, které interferují s hormony
• Výrazná nadváha (i když pilulky stále poskytují ochranu)
• Kouření, které může ovlivnit metabolismus hormonů

Pokud nastane některá z těchto situací, měli byste použít záložní antikoncepci a poradit se se svým poskytovatelem zdravotní péče, zda potřebujete nouzovou antikoncepci.

Je lepší mít vysoké nebo nízké dávky hormonů v kombinovaných antikoncepčních pilulkách?

Obecně se upřednostňují nižší dávky hormonů, pokud poskytují dostatečnou antikoncepční ochranu a kontrolu symptomů. Většina moderních kombinovaných pilulek používá nejnižší účinné dávky hormonů, aby se minimalizovaly vedlejší účinky při zachování účinnosti.

Nízké dávky pilulek snižují riziko závažných vedlejších účinků, jako jsou krevní sraženiny, vysoký krevní tlak a mrtvice. Je také méně pravděpodobné, že způsobí nevolnost, citlivost prsou a změny nálady, které některé ženy pociťují při vyšších dávkách hormonů.

Některé ženy však potřebují vyšší dávky hormonů ze specifických zdravotních důvodů. Ženy s průlomovým krvácením při nízkých dávkách pilulek mohou potřebovat mírně vyšší hladiny estrogenu pro lepší kontrolu cyklu.

Váš poskytovatel zdravotní péče vás začne s nejnižší dávkou, která splňuje vaše potřeby, a v případě potřeby ji upraví na základě toho, jak reagujete na lék.

Jaké jsou možné komplikace nízkých dávek hormonů v kombinovaných antikoncepčních pilulkách?

Nízké dávky kombinovaných antikoncepčních pilulek mohou někdy způsobit průlomové krvácení nebo špinění mezi menstruacemi. To se obvykle zlepší poté, co se vaše tělo přizpůsobí hormonům, obvykle během prvních tří měsíců.

Některé ženy zažívají častější nebo nepravidelnou menstruaci s velmi nízkými dávkami pilulek. I když to není nebezpečné, může to být nepříjemné a může to vyžadovat přechod na formulaci s mírně vyšší dávkou.

Další potenciální problémy s nízkodávkovými pilulkami zahrnují:

• Průlomové krvácení nebo špinění mezi menstruacemi
• Kratší nebo slabší menstruace, které některé ženy považují za znepokojující
• Snížená účinnost, pokud jsou pilulky vynechány nebo užívány nekonzistentně
• Menší zlepšení akné nebo příznaků PMS ve srovnání s pilulkami s vyšší dávkou
• Možné změny nálady, jak se vaše tělo přizpůsobuje nižším hladinám hormonů

Většina těchto komplikací je dočasná a ustupuje, jak se vaše tělo hormonům přizpůsobuje. Pokud problémy přetrvávají déle než tři měsíce, může váš lékař upravit vaši preskripci.

Jaké jsou možné komplikace hormonů ve vysokodávkových kombinovaných antikoncepčních pilulkách?

Vyšší dávky kombinovaných antikoncepčních pilulek nesou zvýšené riziko závažných vedlejších účinků, zejména krevních sraženin, mrtvice a infarktu myokardu. Tato rizika jsou stále relativně nízká, ale zvyšují se s vyššími hladinami estrogenu.

Ženy užívající pilulky s vyšší dávkou s větší pravděpodobností zažívají obtěžující vedlejší účinky, jako je nevolnost, citlivost prsou, změny nálady a bolesti hlavy. Některé ženy také uvádějí zvýšení hmotnosti, ačkoli výzkum ukazuje, že to není důsledně spojeno s antikoncepčními pilulkami.

Závažné komplikace vysokodávkových kombinovaných pilulek zahrnují:

• Krevní sraženiny v nohách, plicích nebo mozku
• Mrtvice, zejména u žen, které kouří nebo mají vysoký krevní tlak
• Riziko infarktu myokardu, zejména u žen s dalšími kardiovaskulárními rizikovými faktory
• Vysoký krevní tlak, který se rozvíjí při užívání pilulek
• Problémy s játry, včetně vzácných nádorů jater
• Onemocnění žlučníku

Většina žen toleruje i vyšší dávky pilulek dobře, ale tato rizika vysvětlují, proč lékaři preferují předepisování nejnižší účinné dávky pro každou jednotlivou ženu.

Kdy bych se měla poradit s lékařem ohledně kombinovaných antikoncepčních pilulek?

Měli byste se okamžitě spojit se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud se u vás objeví známky závažných komplikací při užívání kombinovaných antikoncepčních pilulek. Tyto varovné signály vyžadují urgentní lékařskou pomoc a neměly by se ignorovat.

Okamžitě zavolejte svému poskytovateli, pokud máte silnou bolest nebo otok nohou, náhlou dušnost, bolest na hrudi, silné bolesti hlavy, změny zraku nebo silnou bolest břicha. Tyto příznaky by mohly naznačovat krevní sraženiny nebo jiné závažné komplikace.

Zde jsou situace, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc:

• Náhlá silná bolest hlavy nebo změny zraku
• Bolest na hrudi nebo dušnost
• Silná bolest nohou, otok nebo teplo
• Silná bolest břicha
• Zežloutnutí kůže nebo očí
• Závažné změny nálady nebo deprese

Měli byste si také naplánovat pravidelné kontrolní schůzky, abyste sledovali svůj krevní tlak a celkové zdraví při užívání kombinovaných pilulek. Většina poskytovatelů doporučuje kontroly každých 6-12 měsíců.

Často kladené otázky o kombinovaných antikoncepčních pilulkách?

Q.1 Jsou kombinované antikoncepční pilulky dobré na akné?

Ano, určité kombinované antikoncepční pilulky mohou účinně léčit akné, zejména hormonální akné, které se zhoršuje kolem menstruačního cyklu. Pilulky obsahující progestiny s antiandrogenními vlastnostmi fungují nejlépe pro léčbu akné.

FDA schválila specifické kombinované pilulky pro léčbu akné, včetně těch, které obsahují drospirenon, norgestimát nebo norethisteron acetát. Tyto pilulky snižují mužské hormony, které přispívají k výskytu akné.

Zlepšení akné obvykle uvidíte po 3-6 měsících důsledného užívání pilulek. Akné se však může vrátit, pokud přestanete pilulky užívat, takže tato léčba funguje nejlépe jako dlouhodobé řešení.

Q.2 Způsobují nízké kombinované antikoncepční pilulky zvýšení hmotnosti?

Výzkumy ukazují, že kombinované antikoncepční pilulky s nízkou dávkou nezpůsobují u většiny žen významné zvýšení hmotnosti. Rozsáhlé studie srovnávající ženy užívající pilulky s těmi, které je neužívají, nezjistily žádný významný rozdíl ve změnách hmotnosti v průběhu času.

Některé ženy pociťují dočasné zadržování vody při zahájení užívání antikoncepčních pilulek, což se může projevit jako několik kilogramů na váze. To se obvykle vyřeší během několika měsíců, jak se vaše tělo přizpůsobuje hormonům.

Pokud si všimnete změn hmotnosti po zahájení užívání antikoncepčních pilulek, zvažte další faktory, jako je strava, cvičení, stres nebo přirozené kolísání hmotnosti, které by mohly ke změně přispívat.

Q.3 Mohou kombinované antikoncepční pilulky způsobit depresi?

Některé ženy pociťují změny nálady při užívání kombinovaných antikoncepčních pilulek, i když těžká deprese je neobvyklá. Hormony v antikoncepčních pilulkách mohou ovlivnit neurotransmitery ve vašem mozku, které ovlivňují náladu.

Pokud máte v anamnéze depresi nebo úzkost, proberte to se svým poskytovatelem zdravotní péče před zahájením užívání kombinovaných pilulek. Mohou doporučit pečlivější sledování nebo alternativní metody antikoncepce, pokud máte vyšší riziko změn nálady.

Přestaňte pilulky užívat a okamžitě kontaktujte svého poskytovatele, pokud se u vás objeví závažné změny nálady, deprese nebo myšlenky na sebepoškozování při užívání antikoncepčních pilulek.

Q.4 Jak dlouho trvá, než kombinované antikoncepční pilulky začnou účinkovat?

Kombinované antikoncepční pilulky se stanou účinnými při prevenci těhotenství do 7 dnů, pokud je začnete užívat během prvních 5 dnů menstruačního cyklu. Pokud začnete v jakémkoli jiném čase, budete muset používat záložní antikoncepci po dobu prvních 7 dnů.

Pro další výhody, jako je zlepšení akné nebo regulace menstruace, budete obvykle muset počkat 3-6 měsíců, abyste viděli plné účinky. Vaše tělo potřebuje čas, aby se přizpůsobilo konzistentním hladinám hormonů.

Některé ženy si všimnou změn ve svém menstruačním cyklu nebo příznacích PMS během prvního měsíce, ale je důležité dát pilulkám alespoň tři kompletní cykly, aby se zhodnotila jejich účinnost pro vaše specifické potřeby.

Q.5 Co se stane, když vynechám kombinovanou antikoncepční pilulku?

Pokud vynecháte jednu aktivní pilulku, vezměte ji, jakmile si vzpomenete, i když to znamená vzít dvě pilulky v jeden den. Nepotřebujete záložní antikoncepci, pokud vynecháte pouze jednu pilulku.

Vynechání dvou nebo více aktivních pilulek zvyšuje riziko otěhotnění a vyžaduje záložní antikoncepci. Vezměte nejnovější vynechanou pilulku okamžitě a pokračujte ve svém pravidelném rozvrhu, ale používejte kondomy nebo se vyhýbejte sexu po dobu 7 dnů.

Pokud vynecháte pilulky během prvního týdne balení a měla jste nechráněný sex, zvažte nouzovou antikoncepci. Kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče a požádejte o radu, co dělat na základě toho, kolik pilulek jste vynechala a kdy jste je vynechala.