Co je echokardiogram? Účel, postup a výsledky

Echokardiogram je bezpečné a bezbolestné vyšetření, které využívá zvukové vlny k vytvoření pohyblivých obrázků vašeho srdce. Představte si to jako ultrazvuk pro vaše srdce - stejnou technologii, kterou lékaři používají ke kontrole dětí během těhotenství. Toto vyšetření pomáhá vašemu lékaři zjistit, jak dobře vaše srdce pumpuje krev, a zkontrolovat případné strukturální problémy s komorami, chlopněmi nebo stěnami vašeho srdce.

Co je echokardiogram?

Echokardiogram využívá vysokofrekvenční zvukové vlny zvané ultrazvuk k vytvoření obrazů vašeho srdce v reálném čase. Vyšetření ukazuje, jak vaše srdce bije a pumpuje krev, což lékařům poskytuje jasný pohled na strukturu a funkci vašeho srdce. Na rozdíl od rentgenových snímků nebo CT vyšetření echokardiogramy nepoužívají záření, což je činí zcela bezpečnými pro lidi všech věkových kategorií.

Existuje několik typů echokardiogramů, ale nejběžnější je transtorakální echokardiogram (TTE). Během tohoto vyšetření technik umístí na hrudník malé zařízení zvané snímač. Snímač vysílá zvukové vlny přes hrudní stěnu do vašeho srdce a ozvěny, které se odrážejí zpět, vytvářejí detailní obrazy na obrazovce počítače.

Proč se provádí echokardiogram?

Lékaři si objednávají echokardiogramy k hodnocení srdečních problémů a sledování zdraví srdce. Toto vyšetření může odhalit problémy s pumpovací schopností vašeho srdce, funkcí chlopní a celkovou strukturou. Je to jeden z nejcennějších nástrojů, které kardiologové mají pro diagnostiku a léčbu srdečních onemocnění.

Váš lékař může doporučit echokardiogram, pokud se u vás vyskytnou příznaky, které by mohly naznačovat srdeční problémy. Tyto příznaky se často vyvíjejí postupně a mohou zahrnovat:

• Bolest nebo nepohodlí na hrudi
• Dušnost při běžných činnostech
• Neobvyklá únava nebo slabost
• Otoky nohou, kotníků nebo chodidel
• Nepravidelný srdeční tep nebo palpitace
• Závratě nebo mdloby

Kromě hodnocení symptomů pomáhají echokardiogramy lékařům sledovat stávající srdeční onemocnění a kontrolovat, jak dobře léčba funguje. Pravidelné echokardiogramy mohou sledovat změny ve funkci vašeho srdce v průběhu času.

Test je také cenný pro detekci různých srdečních onemocnění, od běžných po vzácná. Mezi běžná onemocnění patří problémy se srdečními chlopněmi, kde se chlopně neotevírají nebo neuzavírají správně, a slabost srdečního svalu nazývaná kardiomyopatie. Méně časté, ale závažné stavy, které test může identifikovat, zahrnují vrozené srdeční vady, krevní sraženiny v srdci a nádory postihující srdeční sval.

Jaký je postup při echokardiogramu?

Standardní postup echokardiogramu je jednoduchý a obvykle trvá 30 až 60 minut. Lehnete si na vyšetřovací stůl, obvykle na levý bok, zatímco vyškolený technik, nazývaný sonograf, provádí test. Místnost je často ztlumena, aby technik lépe viděl obrázky na monitoru.

Během testu umístí sonograf na vaši hruď malé elektrodové náplasti, aby sledoval váš srdeční rytmus. Dále aplikuje na vaši hruď čirý gel – tento gel pomáhá lépe cestovat zvukovým vlnám mezi snímačem a vaší kůží. Gel se může zpočátku zdát chladný, ale je neškodný a snadno se smývá.

Sonograf pak posune snímač přes různé oblasti vaší hrudi, aby zachytil obrazy z různých úhlů. Můžete cítit jemný tlak, když přitlačí snímač na vaši hruď, ale test není bolestivý. Během testu můžete slyšet šumivé zvuky – ty jsou normální a představují krev proudící vaším srdcem.

Někdy může váš lékař nařídit specializovaný typ echokardiogramu. Zátěžový echokardiogram kombinuje standardní test s cvičením nebo léky, aby se zjistilo, jak vaše srdce reaguje na fyzickou zátěž. Transezofageální echokardiogram (TEE) používá speciální sondu zavedenou ústy do jícnu, aby získal jasnější obrazy určitých struktur srdce.

Jak se připravit na echokardiogram?

Příprava na standardní echokardiogram je jednoduchá a vyžaduje minimální úsilí z vaší strany. Můžete jíst a pít normálně před testem a nemusíte přestat užívat žádné léky, pokud vám to lékař výslovně neřekne. Díky tomu je proces přípravy mnohem jednodušší ve srovnání s jinými lékařskými testy.

V den testu noste pohodlné, volné oblečení, které si snadno sundáte od pasu nahoru. Budete se muset svléknout od pasu nahoru a obléknout si nemocniční plášť, který se otevírá vpředu. Vyhněte se nošení šperků, zejména náhrdelníků, protože si je budete muset před testem sundat.

Pokud podstupujete zátěžový echokardiogram, vaše příprava bude o něco jiná. Váš lékař vás může požádat, abyste se několik hodin před testem vyhýbali kofeinu a nosili pohodlnou obuv vhodnou pro chůzi nebo běh. Měli byste se také vyhnout konzumaci velkého jídla do dvou hodin před testem.

Pro transezofageální echokardiogram se budete muset několik hodin před zákrokem postit. Váš lékař vám poskytne konkrétní pokyny, kdy přestat jíst a pít. Budete také potřebovat někoho, kdo vás po zákroku odveze domů, protože dostanete sedaci.

Jak číst váš echokardiogram?

Čtení echokardiogramu vyžaduje specializované školení, ale pochopení základních měření vám může pomoci vést informovanější rozhovory s lékařem. Zpráva bude obsahovat několik klíčových měření, která odrážejí různé aspekty funkce a struktury vašeho srdce.

Jedním z nejdůležitějších měření je ejekční frakce (EF), která ukazuje, kolik krve vaše srdce vypumpuje s každým úderem. Normální ejekční frakce je obvykle mezi 55 % a 70 %. Pokud je vaše ejekční frakce nižší než 50 %, může to naznačovat, že srdeční sval nepumpuje tak efektivně, jak by měl.

Zpráva bude také obsahovat informace o velikosti vašeho srdce a tloušťce stěn. Normální srdeční stěny nejsou ani příliš tlusté, ani příliš tenké a srdeční komory by měly být přiměřeně velké pro vaše tělo. Ztluštění stěn může naznačovat vysoký krevní tlak nebo jiné stavy, zatímco zvětšené komory by mohly naznačovat různé srdeční problémy.

Funkce chlopní je dalším klíčovým aspektem echokardiogramu. Zpráva popíše, jak dobře funguje každá z vašich čtyř srdečních chlopní. Termíny jako „regurgitace“ znamenají, že chlopeň netěsní, zatímco „stenóza“ znamená, že je chlopeň zúžená. Mírné problémy s chlopněmi jsou běžné a často nevyžadují léčbu, ale středně závažné až závažné problémy mohou vyžadovat sledování nebo intervenci.

Váš lékař se také podívá na abnormality pohybu stěn, které mohou naznačovat oblasti srdce, které se nestahují normálně. Tato informace pomáhá identifikovat předchozí infarkty nebo oblasti se špatným průtokem krve do srdečního svalu.

Jaké jsou normální hodnoty echokardiogramu?

Normální hodnoty echokardiogramu se liší v závislosti na vašem věku, pohlaví a velikosti těla, ale existují obecné rozsahy, které lékaři používají jako vodítko. Vaše individuální výsledky by měl vždy interpretovat váš poskytovatel zdravotní péče, který může zvážit vaše specifické okolnosti a anamnézu.

Pro ejekční frakci je normální rozmezí typicky 55 % až 70 %. Hodnoty mezi 41 % a 49 % jsou považovány za mírně snížené, zatímco hodnoty pod 40 % naznačují významně sníženou funkci srdce. Někteří lidé však mohou mít mírně nižší hodnoty a přesto mít normální funkci srdce pro své individuální okolnosti.

Velikost srdečních komor se měří v centimetrech a porovnává se s normálními rozsahy pro velikost vašeho těla. Normální levá komora (hlavní pumpovací komora vašeho srdce) má obvykle průměr 3,9 až 5,3 cm během relaxace. Stěny této komory by měly být silné 0,6 až 1,1 cm.

Funkce chlopní se obvykle popisuje jako normální, nebo s různým stupněm regurgitace nebo stenózy. Stopová nebo mírná regurgitace je běžná a obvykle není znepokojující. Středně závažné až závažné problémy s chlopněmi vyžadují pečlivější sledování a potenciálně léčbu.

Jaké jsou rizikové faktory pro abnormální výsledky echokardiogramu?

Několik faktorů může zvýšit pravděpodobnost abnormálních výsledků echokardiogramu. Pochopení těchto rizikových faktorů vám může pomoci spolupracovat s lékařem na udržení lepšího zdraví srdce a včasném odhalení potenciálních problémů.

Věk je jedním z nejvýznamnějších rizikových faktorů, protože funkce srdce se přirozeně mění v průběhu času. S přibývajícím věkem se stěny našeho srdce mohou mírně zesílit a naše chlopně mohou vyvinout drobné netěsnosti. Tyto změny související s věkem jsou často normální, ale někdy mohou přejít do závažnějších problémů.

Zdravotní stavy, které ovlivňují váš kardiovaskulární systém, mohou vést k abnormálním výsledkům. Zde jsou nejčastější stavy, které mohou ovlivnit váš echokardiogram:

• Vysoký krevní tlak, který může způsobit zesílení srdečního svalu
• Cukrovka, která může poškodit krevní cévy a srdeční sval
• Vysoký cholesterol, vedoucí k onemocnění koronárních tepen
• Předchozí infarkt nebo onemocnění srdce
• Rodinná anamnéza problémů se srdcem
• Obezita, která nadměrně zatěžuje srdce

Faktory životního stylu hrají také významnou roli ve zdraví srdce. Kouření poškozuje krevní cévy a snižuje dodávku kyslíku do srdečního svalu. Nadměrná konzumace alkoholu může časem oslabit srdeční sval. Nedostatek fyzické aktivity může vést ke špatné kardiovaskulární kondici a zvýšenému riziku srdečních onemocnění.

Některé léky mohou také ovlivnit výsledky echokardiogramu. Zejména chemoterapeutické léky mohou někdy způsobit poškození srdečního svalu. Pokud podstupujete léčbu rakoviny, může váš lékař nařídit pravidelné echokardiogramy ke sledování funkce vašeho srdce.

Jaké jsou možné komplikace abnormálních výsledků echokardiogramu?

Abnormální výsledky echokardiogramu automaticky neznamenají, že máte vážný problém se srdcem, ale naznačují, že funkce nebo struktura vašeho srdce se liší od normálních rozsahů. Význam těchto zjištění závisí na konkrétních abnormalitách a vašem celkovém zdravotním stavu.

Pokud váš echokardiogram ukazuje sníženou ejekční frakci, mohlo by to naznačovat srdeční selhání, kdy vaše srdce nepumpuje krev tak efektivně, jak by mělo. Srdeční selhání může způsobit příznaky jako dušnost, únava a otoky nohou nebo břicha. Se správnou léčbou si mnoho lidí se srdečním selháním může udržet dobrou kvalitu života.

Problémy s chlopněmi zjištěné na echokardiogramu se mohou pohybovat od mírných po závažné. Mírná regurgitace nebo stenóza chlopní často nezpůsobuje příznaky a může vyžadovat pouze sledování. Závažné problémy s chlopněmi však mohou vést k srdečnímu selhání, nepravidelnému srdečnímu rytmu nebo mrtvici, pokud se neléčí. Dobrou zprávou je, že mnoho problémů s chlopněmi lze úspěšně léčit léky nebo postupy.

Abnormality pohybu stěn mohou naznačovat předchozí infarkty nebo probíhající snížený průtok krve do částí srdečního svalu. Tato zjištění by mohla zvýšit vaše riziko budoucích infarktů nebo srdečního selhání. Váš lékař by mohl doporučit další testy, jako je srdeční katetrizace, aby lépe porozuměl průtoku krve do vašeho srdce.

Ve vzácných případech mohou echokardiogramy odhalit závažnější stavy, jako jsou krevní sraženiny v srdci, nádory nebo vrozené srdeční vady. Krevní sraženiny mohou zvýšit riziko mrtvice, zatímco nádory mohou vyžadovat specializovanou léčbu. Vrozené srdeční vady u dospělých mohou vyžadovat chirurgickou opravu nebo průběžné sledování.

Kdy bych se měl/a objednat k lékaři kvůli výsledkům echokardiogramu?

Měli byste si co nejdříve po echokardiogramu domluvit kontrolní schůzku se svým lékařem, abyste probrali výsledky. I když jsou výsledky normální, je důležité je probrat se svým poskytovatelem zdravotní péče, abyste pochopili, co znamenají pro vaše celkové zdraví.

Pokud váš echokardiogram ukáže abnormální výsledky, váš lékař vysvětlí, co tyto nálezy znamenají, a prodiskutuje další kroky. Nepanikařte, pokud uslyšíte termíny jako „regurgitace“ nebo „snížená ejekční frakce“ – mnoho z těchto stavů je zvládnutelných správnou léčbou a změnami životního stylu.

Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud se u vás objeví nové nebo zhoršující se příznaky při čekání na výsledky nebo po jejich obdržení. Mezi tyto naléhavé příznaky patří:

• Silná bolest na hrudi nebo tlak na hrudi
• Náhlá dušnost
• Omdlévání nebo stavy blížící se omdlévání
• Rychlý nebo nepravidelný srdeční tep
• Náhlé otoky nohou, kotníků nebo břicha

Váš lékař vás může odeslat ke kardiologovi (srdečnímu specialistovi), pokud vaše výsledky ukazují významné abnormality. Toto doporučení neznamená, že je váš stav beznadějný – kardiologové mají k dispozici mnoho nástrojů a léčebných postupů, které pomáhají účinně zvládat srdeční onemocnění.

Pravidelné sledování je důležité, pokud máte jakékoli srdeční onemocnění. Váš lékař vytvoří plán sledování na základě vaší konkrétní situace. Někteří lidé potřebují roční echokardiogramy, zatímco jiní je mohou potřebovat častěji, aby sledovali změny ve funkci srdce.

Často kladené otázky o echokardiogramech

Otázka 1: Je echokardiografické vyšetření vhodné pro detekci infarktů?

Echokardiogram může odhalit známky předchozích infarktů zobrazením oblastí srdečního svalu, které se nepohybují normálně. Není to však primární test používaný k diagnostice aktivního infarktu. Během aktivního infarktu lékaři obvykle používají EKG a krevní testy k rychlé diagnóze.

Pokud jste v minulosti prodělali infarkt, echokardiogram může ukázat abnormality pohybu stěn v postižených oblastech. Tato zjištění pomáhají lékaři pochopit, jak infarkt ovlivnil funkci vašeho srdce, a naplánovat vhodnou léčbu.

Otázka 2: Znamená nízká ejekční frakce vždy srdeční selhání?

Nízká ejekční frakce automaticky neznamená, že máte srdeční selhání, ale naznačuje, že vaše srdce nepumpuje tak efektivně jako obvykle. Někteří lidé se sníženou ejekční frakcí nemusí mít žádné příznaky, zatímco jiní mohou pociťovat typické příznaky srdečního selhání.

Váš lékař zváží vaši ejekční frakci spolu s vašimi příznaky, anamnézou a dalšími výsledky testů, aby určil, zda máte srdeční selhání. Léčba může často zlepšit jak vaši ejekční frakci, tak vaše příznaky v průběhu času.

Otázka 3: Může echokardiogram detekovat ucpané tepny?

Standardní echokardiogram nemůže přímo vidět ucpané tepny, ale může ukázat účinky ucpaných tepen na srdeční sval. Pokud je koronární tepna významně ucpaná, oblast srdečního svalu, kterou zásobuje, se nemusí pohybovat normálně, což by se projevilo na echokardiogramu.

Pro přímou vizualizaci ucpaných tepen by si váš lékař musel objednat různé testy, jako je srdeční katetrizace, koronarografické CT angiogram nebo nukleární zátěžový test. Někdy může zátěžový echokardiogram pomoci identifikovat oblasti se špatným průtokem krve.

Otázka 4: Jak často bych měl(a) podstoupit echokardiogram?

Frekvence echokardiogramů závisí na vaší individuální zdravotní situaci. Pokud máte normální srdeční funkci a žádné srdeční onemocnění, obvykle nepotřebujete pravidelné echokardiogramy, pokud se u vás neobjeví příznaky nebo rizikové faktory.

Pokud máte známé srdeční onemocnění, může vám lékař doporučit roční echokardiogramy nebo ještě častější sledování. Lidé s určitými problémy se srdečními chlopněmi, srdečním selháním nebo ti, kteří dostávají léky, které mohou ovlivnit srdce, mohou potřebovat echokardiogramy každých 6 až 12 měsíců.

Q.5 Existují nějaká rizika nebo vedlejší účinky echokardiogramů?

Standardní echokardiogramy jsou extrémně bezpečné, bez známých rizik nebo vedlejších účinků. Použité ultrazvukové vlny jsou stejné jako ty, které se používají pro těhotenské ultrazvuky, a nedochází k žádnému vystavení záření. Můžete pociťovat mírné nepohodlí z tlaku snímače, ale to je dočasné.

Gel použitý během testu je na vodní bázi a snadno se smyje mýdlem a vodou. Někteří lidé mohou pociťovat mírné podráždění kůže z náplastí s elektrodami, ale to je vzácné a rychle se vyřeší po odstranění.