Chirurgie obličejové reanimace

Chirurgie obličejové reanimace pomáhá lidem s obrnou obličeje obnovit symetrii a funkci jejich obličeje. Lidé s obrnou obličeje se vyvíjejí slabost nebo úplnou ztrátu pohybu, obvykle v polovině obličeje. Slabost vytváří nerovnováhu mezi oběma stranami obličeje, známou jako asymetrie. To ovlivňuje vzhled a funkci obličeje a někdy způsobuje nepohodlí nebo bolest.

Obličejová paralýza se může objevit z mnoha důvodů. Nejčastějšími příčinami jsou Bellsova obrna a Ramsay Huntův syndrom. Zranění, mrtvice nebo nádor také mohou způsobit poškození lícního nervu a ztrátu funkce. U kojenců se obličejová paralýza může objevit v důsledku poranění během porodu nebo během vývoje. Neschopnost pohybovat určitými obličejovými svaly může ztěžovat úsměv a projevování dalších emocí. Obličejová paralýza může také způsobit poškození zdraví očí a zraku v důsledku neschopnosti dobrovolně zavřít oko nebo mrknout. Paralýza může také způsobit kolaps nosní dírky, takže průtok vzduchu je částečně nebo úplně zablokován. To se stane, protože tvářové svaly nejsou schopny zatáhnout stranu nosu směrem k tváři. Další stav zvaný synkineze někdy vzniká po obličejové paralýze. V tomto stavu všechny nervy v obličeji stimulují svaly současně. To způsobuje efekt "přetahování lanem". To se může stát, protože lícní nervy se po paralýze nezotavily správně. Synkineze může ovlivnit mluvení, žvýkání a polykání. Může také způsobit zavření oka při pohybu ústy nebo úsměvu. V závislosti na příčině se lidé s obličejovou paralýzou mohou v průběhu času uzdravit bez léčby. Někdy mohou nechirurgické léčby pomoci lidem získat symetrii a funkci. Například fyzioterapie a injekce onabotulinumtoxinu A (Botox) mohou pomoci lidem se synkinezí tím, že uvolní některé svaly. Specialisté na lícní nerv mohou rozhodnout, zda je nutná časná léčba. Návštěva specialisty na obličejovou reanimaci je kritická pro vyšetření a v některých případech i pro operaci. Některé možnosti léčby jsou dostupné pouze krátce po rozvoji obličejové paralýzy, takže je důležité navštívit specialistu brzy. Léčba je obzvláště důležitá, pokud obličejová paralýza ztěžuje zavření oka. Chirurgie vám může umožnit zavřít oko a ochránit ho před vysycháním. Pokud je doporučena chirurgie obličejové reanimace, postup může dát vaší tváři více rovnováhy a dát vám schopnost usmívat se a získat zpět další funkce. Typ operace, kterou podstoupíte, závisí na vašich příznacích. Existuje mnoho technik, jak obnovit pohyb paralyzované tváře. Některé z těchto technik zahrnují: Mikročirurgickou opravu lícního nervu. Štěpení lícního nervu. Chirurgie přenosu nervů. Chirurgie přenosu svalů. Chirurgie transplantace svalů, známá jako gracilisová svalová reanimace obličeje. Facelifty, browlifty a další postupy, které obnovují symetrii. Chirurgie reanimace očních víček ke zlepšení mrkání a zavírání očních víček. Lidé se synkinezí, kteří mají ztuhlost obličejových svalů, křeče nebo kontrakci všech svalů v obličeji najednou, mohou mít prospěch z: Injekcí Botoxu, známých jako chemodenervace, k blokování nervových signálů. Fyzioterapie včetně masáží a protahování a neuromuskulárního přecvičení. Selektivní neurektomie, která zahrnuje řezání specifických větví lícního nervu. Cílem operace je uvolnit některé svaly v obličeji, které se cítí napjaté, a navíc oslabit svaly v obličeji, které se staví proti úsměvu. Někdy se větve k očním víčkům přeruší, aby se zabránilo zavírání očních víček, když se osoba pokusí usmát. Selektivní myektomie s terminální neurolyzou, která zahrnuje dělení jednoho nebo více svalů v obličeji.

Stejně jako u jakéhokoli chirurgického zákroku, i operace obličejové reanimace s sebou nese určitá rizika. Tato rizika závisí na přesném typu operace obličejové reanimace. Běžný je přechodný otok, podlitiny a necitlivost v oblasti operace, které odezní s hojením. Méně častá, ale možná rizika zahrnují infekci, změnu obrysu obličeje, poranění nervů a hromadění krve pod kůží, známé jako hematom. Pokud podstoupíte nervový transfer, existuje riziko, že nerv nemusí správně dorůst. To může vést ke synkinezi. Při transplantaci svalu existuje potenciální riziko nedostatku průtoku krve do svalu, což vede k omezené pohyblivosti. Tyto komplikace jsou však vzácné. Trvá několik měsíců, než se projeví zlepšení obličejové paralýzy. To platí zejména v případě nervového transferu nebo transplantace svalu. Po těchto operacích trvá, než nervové buňky dorostou po spojení. Téměř vždy se u pacientů po operaci obličejové reanimace objeví zlepšení. Může se však stát, že operace neobnoví funkci zcela nebo že váš obličej bude stále poněkud nevyvážený. V takovém případě vám váš chirurg pravděpodobně nabídne další možnosti, jak zlepšit vaši funkci. Někteří lidé potřebují k dosažení nejlepších výsledků více zákroků. To může být způsobeno komplikací operace nebo jednoduše k vylepšení výsledku a dosažení lepší symetrie a funkce. Operace obličejové reanimace je specializovaná a personalizovaná. Nejlepší je promluvit si o rizicích a přínosech s vaším chirurgem a dalšími členy vašeho zdravotnického týmu před operací.

Spolupracujte s chirurgem a zdravotnickým týmem specializujícím se na obličejový nerv a reanimaci obličeje. To vám umožní přístup k pokročilé a komplexní péči. Pokud hledáte léčbu pro vaše dítě s obrnou obličeje, vyhledejte chirurga, který se specializuje na tento typ operace u dětí. Protože operace reanimace obličeje je plánována s ohledem na vaše potřeby, váš chirurg se snaží porozumět příčině vaší obrny obličeje. Váš chirurg se také ptá, jak vaše obrna obličeje ovlivňuje váš život a jaké jsou vaše léčebné cíle. Na základě těchto informací a přezkoumání vaší anamnézy s vámi váš chirurg vypracuje léčebný plán. Pravděpodobně budete mít komplexní vyšetření funkce obličeje. Můžete být požádáni, abyste zvedli obočí, zavřeli oči, usmáli se a provedli další pohyby obličeje. Budou pořízeny fotografie a videa vašeho obličeje, které lze porovnat s výsledky po operaci. Váš zdravotnický tým také hledá příčinu a načasování obrny obličeje. Pokud není příčina známa, budete možná potřebovat zobrazovací vyšetření, jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). Pokud je příčinou nádor nebo trauma, které lze léčit, pravděpodobně budete léčeni z příčiny předtím, než zvážíte operaci reanimace obličeje. Další testy mohou pomoci vašemu zdravotnickému týmu určit, jak velké poškození nervů je přítomno. Testy mohou také odhalit, zda je pravděpodobné, že se poškození nervů zlepší bez operace. Tyto testy zahrnují elektromyografii (EMG) a elektroneurografii (ENoG). Můžete se setkat s fyzioterapeutem. Fyzioterapeut se podívá na vaše současné pohyby a naučí vás techniky protahování, masírování a posilování. Léčebný plán je přizpůsoben vašim individuálním potřebám. Můžete se také setkat s dalšími specialisty, jako je neurolog a oční lékař. Tito odborníci spolupracují s vaším chirurgem na vytvoření léčebného plánu. Před rozhodnutím o operaci vám může váš zdravotnický tým doporučit vyzkoušet jiné léčby, jako jsou injekce botulotoxinu. Pokud máte dítě s obrnou obličeje, je načasování operace důležité. Váš chirurg může doporučit počkat, až vaše dítě vyroste a vyvine se, než podstoupí operaci reanimace obličeje. Je důležité promluvit si s vaším chirurgem o cílech operace a o tom, zda je potřeba více než jedna operace. Ujistěte se, že rozumíte potenciálním výhodám a rizikům operace a péči, kterou budete potřebovat po operaci.