Co je flexibilní sigmoidoskopie? Účel, postup a výsledky

Flexibilní sigmoidoskopie je lékařský zákrok, který umožňuje lékaři vyšetřit dolní část tlustého střeva pomocí tenké, ohebné trubice s malou kamerou. Tento screeningový test může pomoci odhalit problémy jako polypy, záněty nebo včasné známky kolorektálního karcinomu v sigmoideu a konečníku.

Zákrok trvá přibližně 10 až 20 minut a je méně invazivní než kompletní kolonoskopie. Lékař může jasně vidět vnitřek vašeho střeva a v případě potřeby odebrat vzorky tkáně. Mnoho lidí to považuje za pohodlnější, než očekávali, zejména s řádnou přípravou a pečujícím lékařským týmem.

Co je flexibilní sigmoidoskopie?

Flexibilní sigmoidoskopie je diagnostický zákrok, který vyšetřuje konečník a dolní třetinu tlustého střeva. Lékař používá sigmoidoskop, což je ohebná trubice o tloušťce přibližně vašeho prstu se světlem a kamerou na špičce.

Sigmoidoskop se může ohýbat a pohybovat křivkami vašeho dolního střeva. To umožňuje lékaři vidět vnitřní výstelku vašeho konečníku a sigmoidea, což je část tlustého střeva ve tvaru písmene S. Zákrok pokrývá zhruba posledních 20 palců vašeho tlustého střeva.

Na rozdíl od kompletní kolonoskopie vyšetřuje sigmoidoskopie pouze dolní část vašeho tlustého střeva. Díky tomu je to kratší, méně složitý zákrok, který často vyžaduje méně času na přípravu. Nemůže však odhalit problémy v horních částech vašeho tlustého střeva.

Proč se provádí flexibilní sigmoidoskopie?

Flexibilní sigmoidoskopie slouží jako screeningový nástroj i diagnostický postup pro různé střevní onemocnění. Váš lékař ji může doporučit ke kontrole kolorektálního karcinomu, zejména pokud je vám více než 50 let nebo máte rizikové faktory pro toto onemocnění.

Tento postup může pomoci identifikovat několik stavů ve vašem dolním tlustém střevě a konečníku. Váš lékař může odhalit polypy, což jsou malé výrůstky, které se mohou časem stát rakovinovými. Mohou také detekovat záněty, zdroje krvácení nebo jiné abnormální změny ve výstelce střeva.

Tento test můžete potřebovat, pokud máte příznaky jako krvácení z konečníku, změny ve vyprazdňování nebo nevysvětlitelnou bolest břicha. Někdy jej lékaři používají ke sledování známých stavů, jako je zánětlivé onemocnění střev. Může také pomoci při vyšetřování příčin chronického průjmu nebo zácpy.

Jaký je postup při flexibilní sigmoidoskopii?

Postup flexibilní sigmoidoskopie probíhá v ordinaci lékaře nebo v ambulantní klinice. Lehnete si na levý bok na vyšetřovací stůl a kolena budete mít přitažená k hrudníku, abyste měli co nejlepší přístup ke konečníku.

Lékař nejprve provede digitální rektální vyšetření pomocí rukavice a lubrikovaného prstu. Poté jemně zavede sigmoidoskop přes váš anus a do konečníku. Rozsah se pomalu pohybuje dolním tlustým střevem, zatímco lékař sleduje obrazy na monitoru.

Během procedury může lékař pumpovat malé množství vzduchu do vašeho tlustého střeva, aby se otevřelo pro lepší prohlížení. To může způsobit určité křeče nebo tlak, což je normální. Pokud lékař uvidí nějaké polypy nebo podezřelé oblasti, může odebrat vzorky tkáně pomocí rozsahu.

Celý postup obvykle trvá 10 až 20 minut. Během vyšetření budete vzhůru, i když někteří lékaři mohou nabídnout mírnou sedaci, pokud jste obzvláště úzkostliví. Většina lidí toleruje postup dobře s minimálním nepohodlím.

Jak se připravit na flexibilní sigmoidoskopii?

Příprava na flexibilní sigmoidoskopii zahrnuje vyčištění dolního tlustého střeva, aby lékař mohl jasně vidět. Vaše příprava bude méně rozsáhlá než u úplné kolonoskopie, ale stále je důležité pečlivě dodržovat všechny pokyny.

Budete se muset řídit dietou s čirými tekutinami 24 hodin před zákrokem. To znamená, že můžete mít čiré vývary, obyčejnou želatinu, čiré šťávy bez dužiny a hodně vody. Vyhněte se pevným potravinám, mléčným výrobkům a všemu s umělými barvivy.

Váš lékař vám předepíše klystýr nebo projímadlo k vyčištění dolní části střeva. Možná budete muset použít jeden nebo dva klystýry ráno před zákrokem, nebo užívat perorální projímadla večer předem. Dodržujte přesně pokyny k načasování, které vám poskytne lékař.

Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, zejména o lécích na ředění krve nebo lécích na cukrovku. Některé léky bude možná nutné upravit před zákrokem. Zmiňte také případné alergie nebo zdravotní stavy, které by mohly ovlivnit vyšetření.

Jak číst výsledky flexibilní sigmoidoskopie?

Výsledky flexibilní sigmoidoskopie ukáží, co váš lékař zjistil v dolní části tlustého střeva a konečníku. Normální výsledky znamenají, že lékař neviděl žádné polypy, záněty, krvácení ani jiné znepokojivé změny ve vyšetřované oblasti.

Pokud byly nalezeny polypy, lékař popíše jejich velikost, umístění a vzhled. Malé polypy mohou být odstraněny během zákroku, zatímco větší mohou vyžadovat kompletní kolonoskopii pro bezpečné odstranění. Váš lékař vysvětlí, zda se polypy jeví jako benigní nebo zda potřebují další testování.

Abnormální výsledky mohou zahrnovat známky zánětu, zdroje krvácení nebo podezřelé oblasti, které vyžadují biopsii. Pokud byly odebrány vzorky tkání, budete muset počkat na výsledky patologie, které obvykle trvají několik dní. Váš lékař vás bude kontaktovat s těmito výsledky a prodiskutuje další kroky.

Mějte na paměti, že sigmoidoskopie vyšetřuje pouze dolní třetinu tlustého střeva. I při normálních výsledcích vám lékař může doporučit kompletní kolonoskopii k vyšetření celého tlustého střeva, zejména pokud máte rizikové faktory pro kolorektální karcinom.

Jaké jsou rizikové faktory pro potřebu flexibilní sigmoidoskopie?

Věk je nejvýznamnějším rizikovým faktorem pro potřebu screeningu flexibilní sigmoidoskopií. Většina lékařů doporučuje screening kolorektálního karcinomu od 45 do 50 let, a to i v případě, že nemáte žádné příznaky nebo rodinnou anamnézu onemocnění.

Několik faktorů může zvýšit vaše riziko a zvýšit pravděpodobnost doporučení sigmoidoskopie. Patří sem rodinná anamnéza kolorektálního karcinomu nebo polypů, zejména u příbuzných prvního stupně, jako jsou rodiče nebo sourozenci. Osobní anamnéza zánětlivého onemocnění střev také zvyšuje vaše riziko.

Životní styl hraje roli i ve vašem riziku kolorektálního karcinomu. Zde jsou některé faktory, které mohou lékaře přimět k doporučení screeningu:

• Kouření nebo nadměrné pití alkoholu
• Strava s vysokým obsahem červeného masa a zpracovaných potravin
• Nedostatek pravidelné fyzické aktivity
• Obezita nebo výrazná nadváha
• Diabetes 2. typu

Tyto rizikové faktory pomáhají vašemu lékaři určit, kdy byste měli se screeningem začít a jak často ho potřebujete. Lidé s vyšším rizikem mohou potřebovat častější screening nebo dřívější termíny zahájení.

Jaké jsou možné komplikace flexibilní sigmoidoskopie?

Flexibilní sigmoidoskopie je obecně velmi bezpečná, ale jako každý lékařský zákrok s sebou nese určitá malá rizika. Závažné komplikace jsou vzácné, vyskytují se u méně než 1 z 1 000 zákroků.

Nejčastějšími vedlejšími účinky jsou mírné a dočasné. Po zákroku můžete pociťovat křeče, nadýmání nebo plynatost ze vzduchu, který byl vháněn do vašeho tlustého střeva. Tyto pocity obvykle zmizí během několika hodin, jak se vzduch vstřebá nebo projde.

Závažnější komplikace se mohou vyskytnout, ale jsou neobvyklé. Zde jsou hlavní rizika, na která je třeba si dát pozor:

• Krvácení z míst biopsie nebo odstranění polypů
• Perforace nebo trhlina ve stěně tlustého střeva
• Infekce v místech biopsie
• Silná bolest břicha nebo křeče
• Alergické reakce na použité léky

Tyto komplikace vyžadují okamžitou lékařskou péči. Váš lékař vám poskytne konkrétní pokyny ohledně varovných signálů, na které si dát pozor, a kdy vyhledat pomoc.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře kvůli flexibilní sigmoidoskopii?

O flexibilní sigmoidoskopii byste se měli/a poradit se svým lékařem, pokud se blížíte doporučenému věku pro screening, což je obvykle 45 až 50 let. I bez příznaků může pravidelný screening odhalit problémy včas, kdy jsou nejlépe léčitelné.

Některé příznaky vyžadují okamžité vyšetření a mohou vést k doporučení sigmoidoskopie. Kontaktujte svého lékaře, pokud se u vás objeví přetrvávající krvácení z konečníku, významné změny ve vašich stravovacích návycích nebo nevysvětlitelná bolest břicha, která trvá déle než několik dní.

Mezi další příznaky, které by mohly vést vašeho lékaře k doporučení sigmoidoskopie, patří chronický průjem nebo zácpa, úzká stolice nebo pocit, že se vaše střevo zcela nevyprázdní. Úbytek hmotnosti bez snahy může být také znepokojivým příznakem, který je třeba vyšetřit.

Po zákroku byste měli/a okamžitě kontaktovat svého lékaře, pokud se u vás objeví silná bolest břicha, silné krvácení, horečka nebo známky infekce. Ty by mohly naznačovat komplikace, které vyžadují okamžitou léčbu.

Často kladené otázky o flexibilní sigmoidoskopii

Q.1 Je flexibilní sigmoidoskopie dobrá pro detekci kolorektálního karcinomu?

Flexibilní sigmoidoskopie je účinná při detekci kolorektálního karcinomu a polypů ve spodní třetině tlustého střeva. Studie ukazují, že může snížit úmrtnost na kolorektální karcinom tím, že odhalí problémy včas v oblastech, které vyšetřuje.

Sigmoidoskopie však vidí pouze asi jednu třetinu celého tlustého střeva. Nemůže detekovat problémy v horních částech tlustého střeva. Pro kompletní screening kolorektálního karcinomu mnoho lékařů preferuje kompletní kolonoskopii, která vyšetřuje celé tlusté střevo.

Q.2 Bolí flexibilní sigmoidoskopie?

Většina lidí pociťuje během flexibilní sigmoidoskopie pouze mírné nepohodlí. Můžete cítit tlak, křeče nebo nutkání na stolici, když se endoskop pohybuje vaším tlustým střevem. Vzduch vháněný dovnitř k otevření tlustého střeva může způsobit dočasné nadýmání.

Zákrok je obecně méně nepříjemný než kompletní kolonoskopie, protože je kratší a vyšetřuje menší oblast. Váš lékař může upravit postup, pokud pociťujete výrazné nepohodlí, a v případě potřeby je k dispozici mírná sedace.

Q.3 Jak často bych měl(a) podstupovat flexibilní sigmoidoskopii?

Pokud jsou výsledky vaší sigmoidoskopie normální, většina lékařů doporučuje opakovat screening každých 5 let. Toto načasování vyvažuje efektivní screening s nepříjemnostmi a malými riziky zákroku.

Váš lékař může doporučit častější screening, pokud máte rizikové faktory, jako je rodinná anamnéza kolorektálního karcinomu, zánětlivé onemocnění střev nebo pokud byly během předchozích vyšetření nalezeny polypy. Lidé s vyšším rizikem mohou potřebovat screening každé 3 roky nebo dokonce ročně.

Q.4 Mohu jíst normálně po flexibilní sigmoidoskopii?

Obvykle můžete obnovit svou normální stravu ihned po flexibilní sigmoidoskopii. Vzhledem k tomu, že zákrok ve většině případů nevyžaduje sedaci, neexistují žádná omezení stravování nebo pití poté.

Můžete pociťovat určité plynatost nebo nadýmání po dobu několika hodin po zákroku. Lehké potraviny mohou být zpočátku pohodlnější, ale můžete jíst cokoli, co byste normálně jedli. Pokud byly odebrány vzorky tkání, váš lékař vám sdělí, zda existují nějaká zvláštní dietní doporučení.

Q.5 Jaký je rozdíl mezi sigmoidoskopií a kolonoskopií?

Hlavní rozdíl je v tom, jak velkou část vašeho tlustého střeva každý zákrok vyšetřuje. Sigmoidoskopie se dívá pouze na spodní třetinu vašeho tlustého střeva, zatímco kolonoskopie vyšetřuje celé tlusté střevo od konečníku po slepé střevo.

Sigmoidoskopie je kratší, vyžaduje menší přípravu a obvykle nevyžaduje sedaci. Kolonoskopie trvá déle, vyžaduje rozsáhlejší přípravu střev a obvykle se používá sedace pro pohodlí. Kolonoskopie však poskytuje kompletnější vyšetření celého tlustého střeva.