Co je hormonální terapie pro rakovinu prsu? Účel, typy a výsledky

Hormonální terapie pro rakovinu prsu je léčba, která blokuje nebo snižuje hladinu hormonů estrogenu a progesteronu, které pohánějí určité typy rakoviny prsu. Představte si to jako odříznutí přísunu paliva, které pomáhá těmto nádorům růst. Tento cílený přístup může významně snížit riziko návratu rakoviny a pomoci zmenšit stávající nádory u mnoha pacientek.

Co je hormonální terapie pro rakovinu prsu?

Hormonální terapie funguje buď blokováním hormonálních receptorů na rakovinných buňkách, nebo snížením množství hormonů, které vaše tělo produkuje. Přibližně 70 % rakovin prsu je hormonálně receptor-pozitivních, což znamená, že k růstu a množení využívají estrogen nebo progesteron.

Tato léčba se zcela liší od hormonální substituční terapie, kterou některé ženy používají pro příznaky menopauzy. Namísto přidávání hormonů je hormonální terapie rakoviny odstraňuje nebo blokuje, aby se rakovinné buňky zbavily toho, co potřebují k přežití.

Terapie se podává ve formě tablet, které užíváte denně, nebo jako měsíční injekce, v závislosti na tom, jaký typ doporučí váš lékař. Většina lidí pokračuje v této léčbě 5 až 10 let, aby získali nejlepší ochranu proti recidivě rakoviny.

Proč se provádí hormonální terapie pro rakovinu prsu?

Váš lékař doporučuje hormonální terapii, aby se rakovinné buňky nedostaly k hormonům, které potřebují k růstu. Je to jako odstranění klíče, který umožňuje rakovině odemknout a množit se ve vašem těle.

Mezi hlavní cíle patří snížení rizika návratu rakoviny po operaci, zmenšení nádorů před operací, aby se usnadnilo odstranění, a zpomalení růstu rakoviny, pokud se rozšířila do jiných částí těla.

Tato léčba je účinná pouze u hormonálně receptor-pozitivních rakovin prsu. Vaše patologická zpráva po biopsii nebo operaci ukáže, zda má vaše rakovina estrogenové receptory (ER-pozitivní) nebo progesteronové receptory (PR-pozitivní).

Jaký je postup hormonální terapie?

Většina hormonální terapie zahrnuje užívání denní pilulky doma, což je mnohem pohodlnější než chemoterapie, která vyžaduje návštěvy v nemocnici. Váš lékař určí, který konkrétní lék je pro vaši situaci nejvhodnější.

U premenopauzálních žen léčba často začíná měsíčními injekcemi, které zastavují vaječníky v produkci estrogenu, v kombinaci s denními pilulkami. Postmenopauzální ženy obvykle užívají denní pilulky, které blokují produkci estrogenu v jiných tělesných tkáních.

Váš lékařský tým vás bude pravidelně sledovat prostřednictvím krevních testů a kontrol, aby se ujistil, že léčba účinně funguje, a aby zvládal případné vedlejší účinky. Tyto schůzky se obvykle konají každé 3 až 6 měsíců během léčby.

Jak se připravit na hormonální terapii?

Příprava na hormonální terapii začíná pochopením toho, co očekávat, a získáním podpory od vašeho zdravotnického týmu. Váš lékař zkontroluje vaši anamnézu a aktuální léky, aby se zabránilo jakýmkoli nebezpečným interakcím.

Před zahájením léčby budete potřebovat základní testy, včetně skenů hustoty kostí, hladiny cholesterolu a testů jaterních funkcí. Ty pomáhají vašemu lékaři sledovat, jak terapie ovlivňuje vaše tělo v průběhu času.

Zvažte prodiskutování strategií zvládání vedlejších účinků se svým zdravotnickým týmem před zahájením léčby. Mít plán pro běžné problémy, jako jsou návaly horka, bolesti kloubů nebo změny nálady, vám může pomoci cítit se připravenější a sebevědomější ohledně vaší léčebné cesty.

Jak číst výsledky hormonální terapie?

Váš lékař sleduje úspěšnost hormonální terapie prostřednictvím pravidelných zobrazovacích skenů, krevních testů a fyzických vyšetření, spíše než jediného výsledku testu. Cílem je vidět stabilní nebo zmenšující se nádory, pokud máte aktivní rakovinu, nebo jednoduše zůstat bez rakoviny, pokud jste v režimu prevence.

Krevní testy monitorují hladiny vašich hormonů, aby se zajistilo, že léky účinně blokují estrogen a progesteron. Váš lékař také zkontroluje funkci jater, protože tyto léky jsou zpracovávány játry.

Skenování kostní denzity se stává důležitým, protože hormonální terapie může časem oslabit kosti. Váš lékař může doporučit doplňky vápníku a vitamínu D nebo léky na posílení kostí, pokud je to nutné.

Jak zvládat vedlejší účinky hormonální terapie?

Zvládání vedlejších účinků zahrnuje úzkou spolupráci s vaším zdravotnickým týmem, abyste našli řešení, která vás udrží v pohodlí a zároveň budete pokračovat v důležité léčbě rakoviny. Většina vedlejších účinků je zvládnutelná se správným přístupem.

Mezi běžné vedlejší účinky a strategie zvládání patří:

• Návaly horka: Oblékejte se vrstveně, používejte chladicí ventilátory, vyzkoušejte relaxační techniky nebo se zeptejte na léky, které mohou pomoci
• Bolesti kloubů a ztuhlost: Pravidelné mírné cvičení, fyzioterapie, teplé koupele nebo protizánětlivé léky
• Změny nálady: Poradenství, podpůrné skupiny, techniky zvládání stresu nebo antidepresiva, pokud je to nutné
• Únava: Rozvržení aktivit, pravidelný spánkový režim, lehké cvičení a techniky šetření energií
• Vaginální suchost: Zvlhčovače, lubrikanty nebo léky na předpis, které vám může doporučit lékař

Nikdy nepřerušujte hormonální terapii, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem, i když se vedlejší účinky zdají náročné. Váš lékařský tým může obvykle upravit vaši léčbu nebo přidat podpůrné léky, aby vám pomohl cítit se lépe.

Jaký je nejlepší přístup k hormonální terapii?

Nejlepší hormonální terapie závisí na tom, zda jste prošli menopauzou, na specifických vlastnostech vaší rakoviny a na vašem celkovém zdravotním stavu. Neexistuje univerzální přístup, protože situace každého je jedinečná.

Premenopauzální ženy často profitují z ovariální suprese v kombinaci s léky jako tamoxifen nebo inhibitory aromatázy. Postmenopauzální ženy se obvykle cítí dobře s inhibitory aromatázy samotnými, i když některé mohou používat tamoxifen.

Váš onkolog zvažuje faktory jako stadium vašeho nádoru, další zdravotní stavy, rodinnou anamnézu a osobní preference při vytváření vašeho léčebného plánu. „Nejlepší“ terapie je ta, která účinně léčí váš nádor a zároveň zachovává kvalitu vašeho života.

Jaká jsou riziková faktory pro potřebu hormonální terapie?

Hormonální terapii budete pravděpodobně potřebovat, pokud je váš karcinom prsu pozitivní na hormonální receptory, bez ohledu na další faktory. To představuje přibližně 70 % všech případů karcinomu prsu.

Několik faktorů ovlivňuje váš léčebný plán a jeho trvání:

• Stadium a velikost nádoru v době diagnózy
• Zda se nádor rozšířil do lymfatických uzlin
• Váš věk a menopauzální stav
• Rodinná anamnéza karcinomu prsu nebo vaječníků
• Předchozí užívání hormonální substituční terapie
• Další zdravotní stavy jako osteoporóza nebo srdeční onemocnění

Ženy s vysoce rizikovými nádory často pokračují v hormonální terapii po delší dobu, někdy až 10 let. Váš lékař bude pravidelně přehodnocovat, zda pokračování léčby přináší více výhod než rizik.

Je lepší mít hormonálně pozitivní nebo hormonálně negativní karcinom prsu?

Hormonálně pozitivní karcinom prsu má často lepší dlouhodobé výsledky, protože dobře reaguje na léčbu hormonální terapií. Dostupnost možností léčby dává vám a vašemu lékaři více nástrojů k účinnému boji proti nádoru.

Hormonálně pozitivní nádory mají tendenci růst pomaleji než hormonálně negativní, což může znamenat více času na jejich detekci a úspěšnou léčbu. Pětileté míry přežití jsou obecně vyšší u hormonálně pozitivních karcinomů prsu.

Hormonálně negativní nádory však často lépe reagují na chemoterapii a mohou být léčbou zcela odstraněny. Oba typy lze úspěšně léčit, pokud jsou zachyceny včas, proto se zaměřte na dodržování léčebného plánu doporučeného lékařem, než abyste se obávali, jaký typ máte.

Jaké jsou možné komplikace hormonální terapie?

Většina lidí snáší hormonální terapii dobře, ale jako všechny léky může způsobit vedlejší účinky, které se pohybují od mírných až po závažnější. Pochopení těchto účinků vám pomůže vědět, na co si dát pozor a kdy kontaktovat svého lékaře.

Mezi běžné komplikace, které postihují mnoho pacientů, patří:

• Řednutí kostí (osteoporóza), které zvyšuje riziko zlomenin
• Bolesti kloubů a ztuhlost, zejména v rukou a kolenou
• Návaly horka a noční pocení
• Změny nálady včetně deprese nebo úzkosti
• Zvýšení hmotnosti a změny složení těla
• Poruchy spánku a únava

Méně časté, ale závažnější komplikace zahrnují:

• Krevní sraženiny, zejména při užívání tamoxifenu
• Riziko rakoviny endometria při dlouhodobém užívání tamoxifenu
• Změny funkce jater vyžadující sledování
• Závažná ztráta kostní hmoty vedoucí ke zlomeninám
• Změny srdečního rytmu u některých léků

Váš lékař vás pečlivě sleduje po celou dobu léčby, aby zachytil případné komplikace včas. Pravidelné kontroly a krevní testy pomáhají zajistit, aby vaše léčba zůstala bezpečná a účinná.

Kdy bych se měl/a během hormonální terapie poradit s lékařem?

Měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře, pokud se u vás objeví bolest na hrudi, dušnost, silná bolest nohou nebo známky krevních sraženin. Tyto příznaky vyžadují urgentní lékařskou péči a neměly by čekat na vaši další schůzku.

Domluvte si schůzku do několika dnů, pokud máte přetrvávající silné návaly horka, bolesti kloubů, které zasahují do každodenních činností, změny nálady, které vás znepokojují, nebo neobvyklé vaginální krvácení.

Běžné kontrolní schůzky se obvykle konají každé 3 až 6 měsíců během léčby. Váš lékař se s vámi bude chtít setkat také v případě, že uvažujete o ukončení medikace nebo pokud vedlejší účinky významně ovlivňují kvalitu vašeho života.

Často kladené otázky o hormonální terapii pro rakovinu prsu

Otázka 1: Je hormonální terapie účinná u všech typů rakoviny prsu?

Hormonální terapie funguje pouze u nádorů prsu pozitivních na hormonální receptory, které představují přibližně 70 % všech případů rakoviny prsu. Vaše patologická zpráva ukáže, zda má váš nádor estrogenové receptory (ER-pozitivní) nebo progesteronové receptory (PR-pozitivní).

Pokud je váš nádor negativní na hormonální receptory, tato léčba nebude účinná, protože tyto rakovinné buňky nezávisí na hormonech pro růst. Váš lékař doporučí jinou léčbu, jako je chemoterapie nebo cílená terapie.

Otázka 2: Způsobuje hormonální terapie přibývání na váze?

Mnoho lidí skutečně zaznamená určité přibývání na váze během hormonální terapie, obvykle 2 až 5 kg v průběhu léčby. Děje se to proto, že terapie může zpomalit váš metabolismus a změnit způsob, jakým vaše tělo ukládá tuk.

Přibývání na váze je obvykle postupné a zvládnutelné zdravým stravováním a pravidelným cvičením. Někteří lidé zjistí, že se váha stabilizuje po prvním roce léčby, jak se jejich tělo přizpůsobuje léku.

Otázka 3: Mohu otěhotnět během hormonální terapie?

Hormonální terapie může ovlivnit plodnost, ale není spolehlivou formou antikoncepce. Pokud jste v premenopauze a sexuálně aktivní, měli byste používat nehormonální metody antikoncepce, jako jsou kondomy nebo měděná tělíska.

Těhotenství během hormonální terapie se nedoporučuje, protože by mohlo narušit léčbu rakoviny a potenciálně ovlivnit vyvíjející se dítě. Důkladně prodiskutujte plánování rodiny se svým onkologem před zahájením léčby.

Otázka 4: Jak dlouho budu muset užívat hormonální terapii?

Většina lidí podstupuje hormonální terapii po dobu 5 až 10 let, v závislosti na charakteristikách jejich rakoviny a rizikových faktorech. Váš lékař doporučí optimální délku trvání na základě vaší konkrétní situace a nejnovějšího výzkumu.

Někteří lidé s rakovinou s vyšším rizikem mohou mít prospěch z delších léčebných období, zatímco jiní mohou dokončit terapii za 5 let. Váš lékař bude pravidelně přehodnocovat, zda pokračování v léčbě přináší více výhod než rizik.

Q.5 Mohu ukončit hormonální terapii, pokud se vedlejší účinky stanou příliš obtížnými?

Nikdy neukončujte hormonální terapii, aniž byste to nejprve prodiskutovali se svým onkologem, a to ani v případě, že se vedlejší účinky zdají být ohromující. Váš lékař může často upravit vaši medikaci, změnit dávku nebo přidat podpůrnou léčbu, která pomůže zvládnout vedlejší účinky.

Pokud absolutně netolerujete svou současnou medikaci, může vás lékař přepnout na jinou možnost hormonální terapie. Klíčem je spolupráce při hledání řešení, které vás udrží v léčbě a zároveň zachová vaši kvalitu života.