Co je náhrada kolene? Účel, postup a výsledky

Náhrada kolene je chirurgický zákrok, při kterém se odstraní poškozené části kolenního kloubu a nahradí se umělými komponenty z kovu, plastu nebo keramiky. Tato operace pomáhá obnovit funkci těžce poškozeného kolene, které způsobuje trvalou bolest a omezuje vaše každodenní aktivity.

Váš kolenní kloub funguje jako pant, který umožňuje plynulé ohýbání a natahování nohy. Když artritida, zranění nebo jiné stavy poškodí chrupavku a kost v koleni, stává se tento plynulý pohyb bolestivým a obtížným. Operace náhrady kolene vám vrací tento plynulý, bezbolestný pohyb vytvořením nového povrchu kloubu.

Co je náhrada kolene?

Operace náhrady kolene zahrnuje odstranění poškozené chrupavky a kosti z vaší stehenní kosti, holenní kosti a čéšky, a poté nahrazení těchto povrchů umělými částmi. Umělý kloub, nazývaný protéza, je navržen tak, aby napodoboval pohyb zdravého kolene.

Existují dva hlavní typy náhrady kolene. Totální náhrada kolene nahrazuje celý kolenní kloub, zatímco částečná náhrada kolene nahrazuje pouze poškozenou část. Váš ortopedický chirurg doporučí nejlepší možnost na základě toho, jak moc je vaše koleno poškozené a vašeho celkového zdravotního stavu.

Komponenty umělého kolene jsou vyrobeny z materiálů, které byly testovány po celá desetiletí. Kovové části jsou obvykle vyrobeny z titanu nebo slitin kobaltu a chromu, zatímco plastové komponenty jsou vyrobeny z polyetylenu s ultra vysokou molekulovou hmotností.

Proč se provádí náhrada kolene?

Operace náhrady kolene se doporučuje, když těžké poškození kolene způsobuje trvalou bolest, která zasahuje do vašeho každodenního života a nereaguje na jinou léčbu. Cílem je zmírnit bolest, obnovit funkci a zlepšit kvalitu vašeho života.

Nejčastějším důvodem pro náhradu kolene je osteoartróza, která vzniká, když se chrupavka v koleni časem opotřebovává. To vede k tření kosti o kost, což způsobuje bolest, ztuhlost a otok. Mezi další stavy, které mohou vést k náhradě kolene, patří revmatoidní artritida, posttraumatická artritida po zranění a některá onemocnění kostí.

Váš lékař může doporučit náhradu kolene, pokud pociťujete silnou bolest kolene, která omezuje každodenní činnosti, jako je chůze, chůze po schodech nebo vstávání ze židlí. Můžete být také kandidátem, pokud bolest kolene narušuje váš spánek nebo pokud jiná léčba, jako jsou léky, fyzikální terapie nebo injekce, neposkytla dostatečnou úlevu.

Jaký je postup při náhradě kolene?

Operace náhrady kolene obvykle trvá 1 až 2 hodiny a provádí se v celkové anestezii nebo spinální anestezii. Váš chirurg provede řez nad kolenem, aby se dostal ke kloubu, a pečlivě odstraní poškozenou kost a chrupavku.

Během operace provede váš chirurg přesné řezy, aby odstranil poškozené části stehenní kosti, holenní kosti a čéšky. Umělé komponenty se poté upevní na zbývající zdravou kost pomocí speciálního cementu nebo tím, že se umožní růst kosti do povrchu implantátu.

Po umístění nových komponent kloubu chirurg otestuje pohyb a stabilitu kolene. Řez se poté uzavře stehy nebo sponkami a aplikuje se sterilní obvaz. Většina pacientů může očekávat, že zůstane v nemocnici 1 až 3 dny po operaci.

Jak se připravit na náhradu kolene?

Příprava na operaci náhrady kolene zahrnuje několik kroků, které zajistí co nejlepší výsledek. Váš chirurg poskytne konkrétní pokyny přizpůsobené vaší situaci, ale příprava obvykle začíná několik týdnů před datem operace.

Budete muset absolvovat předoperační testování, které může zahrnovat krevní testy, elektrokardiogram a rentgen hrudníku. Tyto testy pomáhají vašemu lékařskému týmu zajistit, že jste dostatečně zdraví pro operaci a anestezii. Váš chirurg vás může také požádat, abyste před operací přestali užívat určité léky, zejména léky na ředění krve.

Fyzická příprava je stejně důležitá. Váš lékař může doporučit cvičení k posílení svalů kolem kolene a zlepšení vaší celkové kondice. Měli byste také připravit svůj domov na zotavení odstraněním překážek, instalací madel v koupelně a zajištěním pomoci s každodenními činnostmi během počátečního období zotavení.

Jak číst výsledky náhrady kolenního kloubu?

Úspěch operace náhrady kolenního kloubu se měří úlevou od bolesti, zlepšením funkce a vaší schopností vrátit se k denním činnostem. Většina lidí pociťuje významné snížení bolesti a může chodit bez pomoci během několika týdnů až měsíců po operaci.

Váš chirurg bude sledovat váš pokrok prostřednictvím kontrolních schůzek a může použít rentgenové snímky ke kontrole polohy a stability vašeho nového kolenního kloubu. Tyto snímky pomáhají zajistit, aby byly umělé komponenty správně umístěny a aby se kost dobře hojila kolem implantátu.

Funkční zlepšení obvykle zahrnují lepší rozsah pohybu, zvýšenou vzdálenost chůze a schopnost snadněji stoupat po schodech. Mnoho lidí se může vrátit k aktivitám s nízkým dopadem, jako je plavání, cyklistika a golf, i když sporty s vysokým dopadem se obecně s umělým kolenem nedoporučují.

Jak optimalizovat zotavení po náhradě kolenního kloubu?

Zotavení po operaci náhrady kolenního kloubu zahrnuje aktivní účast na rehabilitaci a dodržování pokynů vašeho chirurga. Klíčem k úspěšnému zotavení je zahájení fyzické terapie včas a dodržování vašeho cvičebního programu.

Fyzikální terapie obvykle začíná do 24 hodin po operaci, i když jste ještě v nemocnici. Váš terapeut vás naučí cviky ke zlepšení krevního oběhu, prevenci krevních sraženin a zahájení obnovy pohybu kolene. Tyto cviky se mohou zpočátku zdát náročné, ale jsou nezbytné pro dosažení nejlepšího možného výsledku.

Doma budete muset pokračovat ve cvičení a postupně zvyšovat úroveň aktivity. Většina lidí se může vrátit k běžným denním činnostem do 3 až 6 týdnů, i když úplné zotavení může trvat několik měsíců. Dodržování omezení chirurga ohledně zatížení a úrovně aktivity je zásadní pro správné hojení.

Jaký je nejlepší výsledek náhrady kolene?

Nejlepší výsledek náhrady kolene je dosažení významné úlevy od bolesti při zachování dobré funkce a pohyblivosti kolene. Většina lidí zaznamenává vynikající výsledky, přičemž studie ukazují, že více než 90 % náhrad kolene stále dobře funguje po 10 až 15 letech.

Ideální výsledek zahrnuje schopnost chodit bez bolesti, pohodlně stoupat po schodech a účastnit se každodenních aktivit bez významných omezení. Mnoho lidí se může vrátit k rekreačním aktivitám, jako je turistika, tanec a hraní golfu, i když konkrétní aktivity, které si můžete užívat, závisí na vašem individuálním zotavení a doporučeních chirurga.

Dlouhodobý úspěch závisí na několika faktorech, včetně dodržování pokynů pro pooperační péči, udržování zdravé hmotnosti, aktivního cvičení a účasti na pravidelných kontrolních schůzkách. Ochrana nového kolenního kloubu před nadměrným opotřebením pomáhá zajistit, aby vydržel co nejdéle.

Jaké jsou rizikové faktory pro komplikace náhrady kolene?

Zatímco operace náhrady kolene je obecně bezpečná a úspěšná, určité faktory mohou zvýšit riziko komplikací. Pochopení těchto rizikových faktorů pomáhá vám a vašemu chirurgovi činit informovaná rozhodnutí a podniknout kroky ke zmírnění potenciálních problémů.

Zdravotní stavy, které mohou zvýšit vaše riziko, zahrnují cukrovku, srdeční onemocnění a obezitu. Tyto stavy mohou ovlivnit hojení a zvýšit riziko infekce nebo jiných komplikací. Váš chirurg s vámi bude spolupracovat na optimalizaci vašeho zdraví před operací a může doporučit zhubnutí nebo lepší kontrolu cukrovky, pokud je to vhodné.

Věk a úroveň aktivity hrají také roli ve výsledcích. I když neexistuje žádný přísný věkový limit pro náhradu kolene, starší pacienti mohou mít delší dobu zotavení a vyšší riziko určitých komplikací. Velmi aktivní jedinci mohou opotřebovat své umělé koleno rychleji, i když se to velmi liší od člověka k člověku.

Je lepší podstoupit náhradu kolene dříve nebo později?

Načasování operace náhrady kolene závisí na vaší individuální situaci, včetně úrovně bolesti, funkčních omezení a reakce na jinou léčbu. Neexistuje žádný univerzální „správný“ čas, ale existují důležité úvahy pro dřívější i pozdější intervenci.

Podstoupení operace náhrady kolene dříve může být prospěšné, pokud bolest kolene výrazně omezuje vaše každodenní aktivity a kvalitu života. Čekání příliš dlouho může vést ke svalové slabosti, ztrátě hustoty kostí a změnám ve způsobu chůze, které by mohly ovlivnit vaše zotavení. Včasná intervence může také pomoci udržet vaši celkovou kondici a úroveň aktivity.

Nicméně, protože umělá kolena nevydrží věčně, podstoupení operace příliš brzy může znamenat potřebu revizní operace později v životě. Váš chirurg vám pomůže zvážit výhody a rizika na základě vašeho věku, úrovně aktivity a toho, jak dobře byste mohli tolerovat budoucí operaci, pokud by byla potřeba.

Jaké jsou možné komplikace náhrady kolene?

Operace náhrady kolenního kloubu je obecně velmi bezpečná, ale jako každá velká operace s sebou nese určitá rizika. Pochopení těchto potenciálních komplikací vám pomůže učinit informované rozhodnutí a vědět, na co si dát pozor během rekonvalescence.

Mezi běžné komplikace, které se mohou vyskytnout, patří infekce, krevní sraženiny a ztuhlost. Infekce se může vyvinout kolem umělého kloubu a může vyžadovat další chirurgický zákrok k léčbě. Krevní sraženiny se mohou tvořit v nohách po operaci, proto budete dostávat léky a cvičení, abyste jim zabránili.

Méně časté, ale závažnější komplikace zahrnují uvolnění implantátu, opotřebení komponent umělého kloubu a poškození nervů nebo krevních cév. Někteří lidé mohou pociťovat přetrvávající bolest nebo omezený rozsah pohybu i přes operaci. Revizní operace může být nutná, pokud se umělý kloub časem opotřebuje nebo pokud se vyvinou komplikace.

Velmi vzácné komplikace zahrnují alergické reakce na materiály implantátu, zlomeniny kolem umělého kloubu a problémy s hojením ran. Váš chirurgický tým vás bude pečlivě sledovat, zda se neobjeví známky komplikací, a v případě jakýchkoli problémů poskytne rychlou léčbu.

Kdy bych se měl/a objednat k lékaři na vyšetření náhrady kolenního kloubu?

Měli byste zvážit návštěvu ortopedického chirurga za účelem vyšetření náhrady kolenního kloubu, pokud konzervativní léčba neposkytla dostatečnou úlevu a bolest kolene významně ovlivňuje váš každodenní život. Nečekejte, až budete mít silnou, neustálou bolest, abyste vyhledali vyšetření.

Objednejte se na schůzku, pokud pociťujete přetrvávající bolest kolene, která omezuje vaši schopnost chodit, lézt po schodech nebo vykonávat každodenní činnosti. Měli byste také zvážit vyšetření, pokud bolest kolene narušuje váš spánek nebo pokud se vyhýbáte činnostem, které jste si dříve užívali, kvůli nepohodlí v koleni.

Mezi další známky, které vyžadují vyšetření, patří deformita kolene, nestabilita, nebo pokud bolest kolene nereaguje na léky, fyzioterapii nebo jinou léčbu doporučenou vaším praktickým lékařem. Včasné vyšetření neznamená, že okamžitě potřebujete operaci, ale pomůže vám pochopit vaše možnosti a naplánovat budoucnost.

Často kladené otázky o náhradě kolenního kloubu

Q.1 Je operace náhrady kolenního kloubu vhodná pro artritidu?

Ano, operace náhrady kolenního kloubu je vysoce účinná u těžké artritidy, která nereagovala na jinou léčbu. Operace odstraní poškozené, artritické kloubní plochy a nahradí je hladkými umělými komponentami, které eliminují kontakt kost na kost, který způsobuje vaši bolest.

Studie ukazují, že více než 90 % lidí s artritidou, kteří podstoupili operaci náhrady kolenního kloubu, pociťuje významnou úlevu od bolesti a zlepšení funkce. Umělé kloubní plochy se nerozvíjejí artritidou, takže úleva od bolesti je obvykle dlouhodobá. Náhrada kolenního kloubu se však obvykle doporučuje až poté, co byly vyzkoušeny jiné metody léčby.

Q.2 Ovlivňuje věk úspěšnost náhrady kolenního kloubu?

Samotný věk neurčuje úspěšnost náhrady kolenního kloubu, i když je to jeden z faktorů, které váš chirurg zvažuje. Lidé ve věku 80 a 90 let mohou mít vynikající výsledky, zatímco někteří mladší pacienti mohou čelit jedinečným výzvám. Vaše celkové zdraví a úroveň aktivity jsou důležitější než váš chronologický věk.

Starší pacienti mohou mít delší dobu zotavení a vyšší riziko určitých komplikací, ale často pociťují stejný stupeň úlevy od bolesti a funkčního zlepšení jako mladší pacienti. Váš chirurg zhodnotí váš individuální zdravotní stav a délku života při doporučování operace.

Q.3 Jak dlouho náhrada kolenního kloubu vydrží?

Moderní náhrady kolene obvykle vydrží 15 až 20 let nebo déle při správné péči. Některé studie ukazují, že více než 85 % náhrad kolene stále dobře funguje i po 20 letech. Dlouhověkost závisí na faktorech, jako je vaše úroveň aktivity, hmotnost a jak dobře dodržujete pokyny pro pooperační péči.

Mladší, aktivnější pacienti mohou opotřebovat své umělé koleno rychleji než starší, méně aktivní jedinci. Nicméně zlepšení materiálů implantátů a chirurgických technik nadále prodlužují životnost náhrad kolene. Pokud se vaše umělé koleno opotřebuje, revizní operace může nahradit opotřebované komponenty.

Q.4 Mohu se po náhradě kolene vrátit ke sportu?

Mnoho lidí se může po náhradě kolene vrátit k rekreačním sportům a aktivitám, i když konkrétní aktivity závisí na vašem individuálním zotavení a doporučeních vašeho chirurga. Nízko-dopadové aktivity, jako je plavání, cyklistika, golf a turistika, jsou obecně doporučovány a mohou pomoci udržet vaši kondici a zdraví kloubů.

Vysoko-dopadové aktivity, jako je běh, skákací sporty a kontaktní sporty, se obvykle nedoporučují, protože mohou zvýšit opotřebení umělého kloubu a zvýšit riziko zranění. Někteří lidé se však těchto aktivit úspěšně účastní. Váš chirurg poskytne konkrétní pokyny na základě vašeho pokroku v hojení a cílů aktivity.

Q.5 Jaký je rozdíl mezi částečnou a totální náhradou kolene?

Částečná náhrada kolene zahrnuje nahrazení pouze poškozené části kolenního kloubu, zatímco totální náhrada kolene nahrazuje celý povrch kloubu. Částečná náhrada je vhodná pouze tehdy, když je poškození omezeno na jeden kompartment kolene a vazy jsou stále neporušené.

Částečná náhrada kolene obvykle zahrnuje menší řez, kratší dobu rekonvalescence a může působit přirozeněji, protože je zachováno více původní struktury kolene. Je však vhodná pouze pro přibližně 10 % lidí, kteří potřebují operaci náhrady kolene. Totální náhrada kolene je předvídatelnější a odolnější pro většinu pacientů s rozsáhlým poškozením kolene.